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宫颈冷刀锥切术临床效果探讨
随着宫颈疾病筛查方法的进步,很多宫颈疾病尤其是癌前病变能够得到早期干预和治疗,避免了更坏的预后。其中宫颈冷刀锥切术成为临床诊治宫颈病变的重要方法,但是亦具有一定的并发症和风险,因此如何既发挥其作用又减少出血等风险,值得探讨。
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全面认识胆囊息肉
近年来,胆囊息肉似乎越来越多,尤其见于中青年人.究其原因,主要是由于健康检查的普及,诊断方法的进步,特别是腹部B超的广泛应用,能发现过去难以发现的息肉,B超诚然功不可没.但仔细分析,其中显然还隐藏有另外的独立因素.由于营养与饮食习惯的改变,国人肥胖、高脂血症的发病率急剧上升,其对多种疾病造成的影响众所周知.从某些胆囊息肉发病机理看,高脂血症发生率升高不但会使胆固醇性息肉增多,还会使胆囊炎增多,自然也会使炎症性息肉增加,这都是“顺理成章”的事.
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谷歌地球在预防医学实践及研究中的应用和展望
人类健康与环境密切关联,早在公元前400年,古希腊的西波克拉底在其"论水、空气和环境"中对环境与人类健康和疾病的关系进行了阐述[1],近代流行病学的研究也始终关注位置、环境与人类疾病健康的关系.随着现代计算机计算技术的发展、统计和空间分析方法的进步,以及人们在研究分析理论、手段上的进步,逐步实现了分析健康及相关因素的位置、环境改变等与人类健康和疾病的关系[2].
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炎症性肠病患者疲乏的研究进展
炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)是一种慢性、反复发作的肠道疾病,包括溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's Disease,CD)两种类型。疲乏是IBD患者中常见的主诉之一。Mitchell等[1]早在1988年调查了IBD患者的生活质量,结果显示,对IBD患者生活质量影响大的全身症状是疲乏,严重影响了患者的体力活动、功能状态及生活质量。研究[2]显示,有41%~48%处于疾病稳定期的患者有疲乏的症状,高达86%的中度至重度IBD患者有疲乏症状,患者对疲乏症状的关注有时会高于肠道症状。传统的观念认为IBD是器官结构及功能障碍性疾病[3],医学治疗方法的进步在改善IBD患者肠道症状方面取得了很大的进步,然而疲乏作为患者主观的症状却很少受到重视。本文主要从疲乏的概念、IBD患者疲乏的测量工具、影响因素及干预措施几个方面进行综述。
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急性阑尾炎患者手术前后血清C反应蛋白检测的临床意义
C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种急性时相蛋白.近年来,由于CRP的基础研究和检测方法的进步,尤其是定量检测和快速检测的出现,使CRP成为临床诊断的重要手段.
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偏瘫患者早期康复训练的内容与步骤
脑卒中是我国的常见病、多发病.由于神经内科治疗方法的进步和神经外科手术的及时参与,急性脑卒中的救治水平得到明显提高,然而致残率在存活者中却高达80%以上.其中偏瘫危害大,严重影响患者的生活质量.遗憾的是,至今药物都不能直接改善偏瘫的功能.只有通过加强肢体功能训练才能恢复或改善其生理功能.经过多年的临床护理实践,总结出偏瘫患者早期康复训练的具体内容和步骤,现报告如下:
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体外生物人工肝支持系统的疗效
临床上,各种原因所致肝衰竭的治疗问题一直是亟待解决的问题,但内科对症状支持疗法的进步并未能明显降低肝衰竭的病死率.近年来,国外在体外生物人工肝支持系统(EBLSS)研究方面取得重大进展,这种人工肝支持系统以肝细胞为主要生物成分,具有生物合成、生物转化、解毒等多种肝特异性生物代谢功能,可全面替代患病肝脏的功能.EBLSS已在动物实验及临床应用中取得了较为满意的疗效,且未见明显的副反应,因而成为当前肝衰竭治疗的重要手段.随着研究的不断深入,EBLSS的适应证也在不断拓展.今后有关EBLSS的研究重点应是通过发展人源性肝细胞材料及改进反应装置设计而达到进一步提高支持效果的目的.
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UKPDS对2型糖尿病遗传学研究的贡献
确定及描述糖尿病致病或易感基因是生物医学研究的焦点之一.目前,对胰腺β细胞功能缺陷所致糖尿病背后的单基因遗传分子机制研究较多,但是,要想发现导致2型糖尿病(T2DM)遗传易感性的具体遗传机制,需要面临技术、统计学及生物学等多方面的挑战.随着研究技术和方法的进步,逐步发现了更多的T2DM易感性基因,对T2DM发病的病理生理学机制也有了更深入的认识.这些近期研究,强化了T2DM易感性单基因遗传机制参与T2DM发病的认识,明确表明β细胞功能缺陷在T2DM发病中起到的根本作用.
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鼻肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎的作用
重症急性胰腺炎(sever aucte pancreatitis,SAP)是一种急性全身消耗性疾病,病情凶险,死亡率高.近年来由于治疗方法的进步,其高死亡率已得到控制.营养治疗是SAP综合治疗中一个重要的部分,包括肠外营养(parenteralnutrition,PN)和肠内营养(enteral nutrition,EN).随着对肠外营养的进一步认识,PN治疗所带来的诸多并发症,已被临床医师所重视.故应尽早实施EN,对SAP治疗和康复有重要作用.
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炎症、血管平滑肌细胞与动脉粥样硬化斑块
冠状动脉粥样硬化(AS)是全球第五大疾病[1],由其导致的急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,简称AMI)是危害人类健康的一个主要疾病.过去的几十年里,由于治疗方法的进步和人口总体生活模式的改变,由AS引起的死亡率已经减少[2].
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小儿重型隐匿性阴茎的治疗
由于治疗方法的进步,隐匿性阴茎来院求治患儿逐渐增多,我院自1993年7月~1998年10月收治隐匿性阴茎共38例,其中严重型27例.作者采用shirika法加作阴茎根部固定术和阴茎体松解固定术治疗严重型27例,效果满意,报告如下.
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骨肉瘤肺转移的基因治疗相关研究进展
骨肉瘤是严重危害儿童和青少年健康常见的骨原发恶性肿瘤,其病死率初曾经达到80%.随着化疗方法的进步,外科手术技术的提高,以及肿瘤分类方法的改良,现在对大多数患者可通过保肢性外科技术进行治疗,甚至可以获得痊愈[1].然而,仍然有很多患者死于肿瘤的转移.其中,肺部是骨肉瘤常见的转移部位.所有骨肉瘤患者中,大约20%初诊时即有明确的肺转移,另外的30%左右患者,肺转移在骨肉瘤确诊后的1年内发生.尽管联合化疗和肺部转移灶的手术切除有确定的临床疗效,但在大多数骨肉瘤患者,肺转移仍是其死亡的主要原因[2].因此,对于骨肉瘤肺转移的治疗迫切需要寻求新的有效方法,而基因治疗就是当前国际国内研究的热点之一.
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关于肝门部胆管癌"两步评估法"的看法与探讨
近年来随着临床诊断方法的进步,肝门部胆管癌的检出率有逐渐增多的趋势.虽然在专科医疗中心其手术切除率和根治性切除率少数报告已可分别达到70%和40%左右,但大多数医院对肝门部胆管癌的外科治疗仍然处于比较尴尬的局面,有为数不少的原本有可能获得手术切除的病例,由于认知、观念、经验或技术等方面的原因终放弃手术治疗或仅行简单引流.术前如何准确判断手术切除的可能性,是肝门部胆管癌外科治疗过程中首先要面对和回答的问题.
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小肝癌治疗的现状
自20世纪70年代开展甲胎蛋白(AFP)普查,80年代AFP和B超在高危人群中筛查,近年来发现的多种血清标志物进行联合检测,以及医学影像学技术和新的分子诊断方法的进步,越来越多的小肝癌(肿瘤大直径>2.0 cm且≤5.0 cm)得以发现[1].
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脾脏损伤治疗方式的专家共识(2014版)
脾脏因其解剖及组织学特点,是腹腔内容易受损的器官,脾脏损伤约占腹部创伤的40%~50%,并伴有一定的病死率,尤其是合并多发伤或复合伤的患者。随着对脾脏功能的研究不断深入以及诊治方法的进步,脾脏损伤的治疗方式呈现多样化及个体化的特点,各类脾保留性手术逐步开展,取得了较好的疗效。中华医学会外科学分会脾功能与脾脏外科学组(以下简称“脾脏学组”)曾经提出《脾损伤脾保留手术操作建议指南(2007版)》,为了进一步规范脾脏损伤的治疗方法,整合利用各种治疗手段的成果,脾脏学组组织专家制定了《脾脏损伤治疗方式的专家共识(2014版)》,重点阐述脾脏损伤的分类、分级、治疗原则以及脾保留性手术的方法。
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胰肾联合移植的现状及进展
成功的胰肾联合移植(simultaneous pancreaskidney transplantation,SPK)能同时治疗糖尿病及其并发的终末期肾病,使患者术后具有正常的内分泌功能和生理性调节能力,从而阻止甚至逆转糖尿病及其并发症的进展,因此是终末期糖尿病患者有效的治疗方法.自从1967年Kelly等[1]报道为一例Ⅰ型糖尿病继发肾功能不全患者行胰肾联合移植术以来,伴随器官保存技术的发展、手术方式的日臻完善、新型免疫抑制剂的临床应用和移植免疫学的新发现以及术后管理、监测方法的进步,SPK经历了近40年的风雨变迁.
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卵巢癌诊断的研究进展
卵巢癌是死亡率高的妇科恶性肿瘤,其发病隐匿、进展迅速,70%~80%的卵巢癌患者发现时已为晚期,5年生存率仅为20%~30%,而早期卵巢癌患者的生存率可达90%.因此,提高卵巢癌的早期诊断水平、争取有利的治疗时机,对改善预后有重要意义.随着对卵巢癌标志物研究的深入、影像学诊断方法的进步以及蛋白质组学技术的应用等,卵巢癌的诊断水平不断提高.现就卵巢癌诊断的研究进展综述如下.
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分子核型分析与产前诊断
产前遗传学诊断无论从技术还是认识方面,近年都得到了快速发展:从细胞遗传学的染色体水平到分子遗传的单碱基位点,不同分辨率的遗传结构变异检查方法的进步;对出生缺陷复杂性认识的提升,使人们更清楚地认识到,由于个体遗传背景和环境因素的影响,目标基因的相似改变可能引起个体表型的较大差异.
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白血病患儿心理干预研究进展
随着儿童白血病治疗方法的进步,远期疗效不断提高.然而,在白血病的长期诊疗过程中,频繁化疗和有创检查的肉体痛苦、学业受扰和生活环境的改变,以及终疗效难以预判所致的焦虑等问题,均可导致患儿及其家长产生明显的心理行为异常,从而降低对诊治计划的依从性,影响序贯化疗的顺利实施,并可能影响预期疗效的实现和病后生存质量.有关白血病患儿心理问题评估和合理干预措施等研究,国外已有较大进展,近年来也已引起国内学者的关注.因此,参考国际研究进展,根据我国国情,探索有关白血病患儿的心理问题及其有效干预措施,应该作为儿童血液病临床的研究重点之一.
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第二次原发性肿瘤的发生与预防
近年来,随着化学疗法与放射疗法的进步,肿瘤患者的长期生存率与治愈率大大提高,抗癌药与放射线的远期不良反应受到普遍重视.第二次原发性肿瘤(second primary cancer),亦称治疗相关性肿瘤(therapy related cancer)是化/放疗主要,也是引人关注的远期并发症,是一种医源性肿瘤.了解第二次原发性肿瘤的发生与预防,对于制定肿瘤治疗方案和随访追踪至为重要.