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对颅内感染患儿药学监护的体会
神经外科手术比较棘手的问题之一为术后颅内感染的处理,不适当的抗生素使用不仅对感染控制不佳,危及患者生命,而且还容易造成细菌耐药。药学监护可大限度地提高疗效,降低不良反应的发生。现将1例患儿术后颅内感染药学监护的体会总结如下。
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微创开颅治疗高血压脑出血
高血压脑出血是中老年神经外科常见病,发病率、病死率、致残率均高.高血压脑出血约占脑血管疾病患者的30%~40%,病死率居脑出血性疾病的首位,微创是神经外科手术的原则和发展方向.我科1999年9月至2005年8月与北京天坛医院协作,进行脑血管病的临床研究,其中高血压脑出血的外科治疗为其中课题之一,本研究进行了手术改进,采用小切口小骨窗的微创方法,在高血压脑出血手术治疗中取得了较好的疗效.现报告如下.
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神经外科术后颅内感染危险因素分析及预防对策
目的 对神经外科术后颅内感染的相关因素进行分析,并提出有效的预防措施.方法 对我院822例神经外科术后患者的临床资料进行回顾性分析,将术后未出现颅内感染的患者设为对照组(n=781),术后出现颅内感染的患者设为观察组(n=41).分析造成神经外科术后患者颅内感染的术前、术中及术后相关危险因素.结果 822例神经外科患者术后颅内感染的发病率为4.99%(41/822).造成神经外科术后患者颅内感染的术前因素主要包括患者合并症多、GCS评分低(P<0.05);造成神经外科术后患者颅内感染的术中因素主要包括开颅手术及手术次数多、手术时间长及出血量多(P<0.05);造成神经外科术后患者颅内感染的术后因素主要为引流时间长、引流量多及昏迷时间长(P<0.05).结论 导致神经外科患者术后颅内感染的因素有多种,在围术期对患者实施针对性的预防措施,尽早进行治疗,可降低术后颅内感染的发生率.
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载冷液循环型皮肤低温麻醉机的研制与性能测试
皮肤麻醉广泛应用于皮肤美容或针刺,针对目前药物麻醉受限制,半导体制冷低温麻醉制冷效率低,且制冷温度难以达到低温要求的不足,本文研制了一种基于压缩式制冷的载冷液循环型皮肤低温麻醉机,该装置可使冷却头温度降至-10℃以下;测试了冷却头温度分别为2℃、0℃、-2℃、-4℃、-6℃时的麻醉效果,结果表明温度在-4℃~-6℃时,10~15 s即可实现对皮肤的低温麻醉,并且效果显著;该装置用于皮肤低温麻醉具有安全、节能、快捷的优势,具有较高的应用推广价值.
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术中人脑功能实时成像技术进展
脑组织恶性病变往往需要通过脑外科手术进行治疗.如何在大程度切除恶性病变区域同时小化损伤脑功能区,在神经外科领域一直是世界难题.针对这一问题,本文详细介绍了目前国内外术中脑成像技术的新进展,并进一步指出内源信号光学成像技术具有明显优势,有望成为解决该问题的关键技术.虽然该技术起步晚、技术新,但是基于此技术研发的成像系统无需与脑组织接触,能够实现高时空分辨率成像,可以为临床应用解决重要问题.已经有研究利用该技术在啮齿类和灵长类动物上开展工作,但是目前在人脑上还没有成熟的成像系统,因此急需研制一套基于内源性光学信号成像原理的术中人脑功能活动实时成像仪.
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手术显微镜一般故障及处理
我院是以神经外科为特色的综合医院,每年的神经外科手术量超过千例.近年来,显微外科的发展,立体定向的逐步开展,手术显微镜成为了神经外科手术中不可或缺的工具.
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神经外科术后患者颅内感染的影响因素和治疗
目的 解析神经外科术后患者颅内感染的影响因素及治疗效果.方法 选取2015年6月至2016年6月收治的神经外科术后患者629例作为研究对象,分析导致感染发生的因素,并观察临床治疗的效果.结果 手术部位、脑室外引流、脑脊液漏、手术时间≥4 h等是导致感染发生的主要因素,而年龄、术前应用抗生素与否等不属于导致感染发生的因素.患者中有32例治愈,2例显效,4例进步,1例无效.结论 在进行神经外科手术时,如果选择科学合理的手术方式、加强引流管护理等,可以有效避免或减少颅内感染的出现,而恰当的治疗能有效促进感染的恢复.
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赛肤润预防神经外科手术患者皮肤压疮的疗效研究
目的:探索赛肤润预防神经外科手术患者皮肤压疮的临床疗效。方法选取2012年4月至2015年6月收治的120例神经外科手术患者,分为试验组和对照组,每组60例。对照组采用常规压疮预防护理,试验组在常规压疮预防护理基础上,实施赛肤润预防,对比两组患者护理后的压疮发生率、总满意率、护患纠纷发生率。结果试验组患者的压疮发生率和护患纠纷发生率低于对照组患者(P <0.05),总满意率高于对照组(P <0.05)。结论赛肤润可有效预防神经外科手术患者发生压疮,值得在临床推广。
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一种自停式颅骨钻的研究
0 引言颅内压增高、颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管病、颅内感染等疾病是长期以来一直危害人类生命健康的杀手之一.神经外科手术是治愈此类疾病的重要手段,手术中首要的原则是保全神经组织,减少副损伤和感染,而手术动力装置在神经外科手术中发挥着关键作用.手术动力系统是指可提供手术所需的动力、控制和操作器械,减轻医生工作强度,实现精确手术操作的外科手术装置.从广义上讲,它包括采用机械、声、光、电等各种能量方式作为动力的手术设备.从狭义上讲,它是指动力源提供机械动能,对输出的动力能进行控制,驱动手术器械进行手术,可用于脑外科、脊柱外科、骨科、心胸外科、耳鼻喉科、整形美容科等精细处理的外科手术装置.通常所称的手术动力系统是指狭义的动力系统.
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不同切口保护措施对神经外科手术感染的影响
目的:探讨不同切口保护措施对神经外科手术感染的影响,为医院感染控制提供参考.方法:选择2016年8月-2017年9月在我院治疗的86例神经外科手术患者,依据切口保护措施将所有患者分为两组各43例,甲组术中采用无菌生理盐水纱布进行切口处理保护,乙组采用无菌干纱布进行切口处理保护,比较两组切口愈合时间与感染发生率.结果:甲组切口愈合时间[(4.19±1.70)d]明显短于乙组[(7.32±2.25)d],感染发生率(6.98%)明显低于乙组(18.60%),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:切口保护措施不同,感染控制效果也不同,采用无菌生理盐水纱布进行切口处理可以促进切口愈合,降低感染率,具有一定优势,值得在神经外科手术中推广使用.
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持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用研究
目的 :研究持续质量改进措施对神经外科手术患者术后感染的预防与护理效果.方法 :选取我院2017年1月-2018年5月122例神经外科手术患者,随机分为研究组和对照组,研究组加用持续质量改进,对照组利用传统护理,比较两组感染发生率,感染护理效果等指标.结果 :研究组术后感染发生率6.55%,护理满意度(86.77±12.44)分,对照组术后感染发生率13.11%,护理满意度(56.27±12.37)分,两组有统计学意义(P<0.05).结论 :神经外科手术患者在手术后,如不能控制术后感染发病率,则影响预后效果,利用持续质量改进护理措施,能够明显减少患者出现术后感染的几率,值得临床应用.
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细节护理对神经外科手术护理质量的影响
目的 探讨细节护理对神经外科手术护理质量的影响.方法 选取2015年8月至2017年8月治疗的60例神经外科手术患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组30例.对照组采用常规护理,观察组采用细节护理.对比两组护理质量.结果 观察组的症状改善(84.22±1.22)分、生命质量(85.72±1.32)分、依从性(86.12±1.13)分、满意度评分(84.34±1.14)分均高于对照组的(68.52±2.62)、(69.42±2.42)、(70.62±2.53)、(69.72±2.73)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 细节护理在神经外科手术护理中的应用效果非常显著,改善了生命质量,提高了满意度,值得应用.
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神经外科手术护理风险事件分析与防范
目的:探讨神经外科手术护理中的风险因素与防范措施,为患者提供安全、优质的护理.方法:对2009年6月至2010年6月965例神经外科手术中存在的21起护理风险事件进行回顾性分析.结果:管理制度欠完善,护理人员安全意识薄弱,制度执行不规范,护理操作欠严谨是引起护理风险事件的主要原因.结论:完善护理制度建设,加强专业训练,规范仪器的操作,提高护理人员风险防范意识,是保证手术顺利开展和患者安全的护理关键.
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神经外科显微血管吻合技术培训体会
神经外科显微血管吻合技术不仅在脑血管手术中,而且在神经外科中应用广泛.神经外科医生需要在有一定显微外科操作基础上进一步通过显微镜下练习微小血管吻合的操作.通过模拟训练,熟练掌握该项技术,从而为临床应用做好基础准备.本文笔者曾多次举办培训班,通过常用的几种培训方法,总结适合学员由浅入深的掌握血管吻合技术的方法.本文还将详细介绍各级培训需要的材料、器械和教学方法.
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分析细节护理对提高神经外科手术护理质量的有效性
目的:分析细节护理对提高神经外科手术护理质量的有效性.方法:我院神经外科于2013年1月进行手术护理质量专项整治,选取整治前神经外科手术患者50例为对照组,选取整治后神经外科手术患者50例为观察组,观察两组患者术后并发症情况,并根据护理人员个人形象、职业素养、护理操作及患者主观感受等几个方面进行护理满意度评价.结果:观察组并发症发生率为2%,对照组并发症发生率为6%,观察组并发症发生率明显小于对照组;观察组患者对护理效果满意的患者占80%,对照组占60%,观察组护理效果明显好于对照组.结论:护理细节管理可有效提高神经外科手术护理质量,值得临床推广与应用.
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七氟醚吸入麻醉下神经外科手术患者的脑组织氧及糖的代谢变化
目的:研究七氟醚吸入麻醉下神经外科手术患者的脑组织氧及糖的代谢变化.方法:选取于我院治疗的神经外科手术患者100例为研究对象,分别对比麻醉前及拔管后20min的脑动静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑动静脉血糖含量差(Da-jvGlu)变化 结果:拔管后20min Da-jvO2与麻醉前相比差异具有统计学意义(P<0.05).拔管后20min DajvGlu与麻醉前相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:七氟醚麻醉可以降低脑氧代谢,对脑糖代谢无明显影响.
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循证护理在预防神经外科手术侧卧位并发症的应用
目的:探讨循证护理在预防神经外科手术侧卧位并发症的应用.方法:本研究共纳入2015年6月~2017年2月期间在湖州市中心医院接受神经外科手术的患者76例.所有患者随机分为两组,分别为观察组38例患者和对照组38例患者.观察组患者给予循证护理,对照组患者给予常规护理.评估和比较两组患者的并发症发生率,以及两组患者对护理工作的满意度.结果:观察组并发症发生率为7.9%,明显低于对照组(18.4%),两组间具有显著性差异(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组(92.1% vs.84.2%) (P<0.05).结论:循证护理在预防神经外科手术侧卧位并发症的应用效果显著,能够有效降低侧卧位并发症发生率,提高患者的生活质量,促进术后恢复,取得患者的认可.
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外科预防应用抗感染药物的原则和方法(二)
神经外科手术预防用药通常仅适用于操作时间延长的开颅术、再探查、显微外科手术或植入假体(如丙烯酸板),而不适用于外伤后脑脊液漏.常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和类白喉杆菌.
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术中超声引导在神经外科手术中的应用价值
目的 探讨术中超声引导在神经外科手术中的应用价值.方法 选取2016年10月~2017年10月在本院进行治疗的43例颅内病变患者作为实验对象,患者手术过程中,均采用实时超声引导病变定位,指导手术进行,并动态了解病灶的位置变化以及手术切除情况.结果 术中超声对颅内病灶的发现率为100%,病灶均在超声引导下进行了切除,患者术后无颅内感染发生,也未出现其他并发症.结论 术中超声能准确定位病灶,提高手术的精准性,操作简单,安全,有效,值得在神经外科手术中广泛应用.
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颅脑手术中咪唑安定、丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果比较
咪达唑仑属苯二氮卓类的药物,具有镇静、顺行性遗忘作用并增强麻醉镇痛药的作用,且无组胺释放作用对循环功能影响小.现将咪唑安定复合瑞芬太尼用于颅脑手术患者报告如下.