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胆囊息肉样病变的手术指征探讨
胆囊息肉样病变(GPL)的手术指征已有不少报道[1-4].我科1992-2002年采用胆囊切除术治疗GPL 68例,占同期胆囊切除的3.8%(68/1 780).现就本组资料结合文献对GPL的手术指征从各个角度进行探讨.
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腹腔镜胆囊切除术8 000例临床分析
腹腔镜胆囊切除术(laparocopic cholecystectomy,LC)自1987年3月由法国里昂一位妇科医生在进行腹腔镜附件手术时联合实施以来,已成为微创外科领域的经典示范手术,更成为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的金标准.1993-2009年,笔者实施8 000例腹腔镜胆囊切除术,效果良好,报告如下.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的疗效观察
目的:研究并分析腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的疗效观察.方法:我院3年期间,即2010年1月1日-2013年1月1日期间共收治了胆囊息肉患者120例,将其作为研究对象并分组,对照组和观察组各由60例胆囊息肉患者组成,且分别运用传统治疗方式与腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术的方式进行治疗,对比两组患者的手术时间、住院时间以及临床治疗总有效率.结果:观察组患者的手术时间为75.2±36.3分钟、住院时间为7.6±1.5天、临床治疗总有效率为93.33%,与对照组患者的112.4±45.5分钟、10.8±2.6和85%相比,差异具有显著性,即P＜0.05结论:运用腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术的方式治疗胆囊息肉极为有效,其不仅具有手术时间短、术后恢复快等临床优势,且疗效显著,值得推广.
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探讨腹腔镜切除胆囊息肉样病变与开腹治疗胆囊息肉的疗效
目的:对比胆囊息肉样病变腹腔镜治疗以及开腹治疗的效果,对两种治疗方法作出评价.方法:选择胆囊息肉确诊患者150例分为两组,第一组85例,第二组65例,分别进行腹腔镜治和开腹治疗.对比两组患者手术前后的各项指标,对两组患者并发症和病理学结果进行分析研究.结果:第一组患者手术效果良好,术中出血少,术后并发症少,肠功能可在短时间内恢复.第二组患者手术切口大,手术时间长,术后疼痛明显,肠功能恢复时间长 ( P ＜0.01).结论:与传统治疗方法相比,腹腔镜治疗胆囊息肉样病变手术创伤小,术中出血少,术后并发症少等优点值得肯定,该治疗方法也值得推广.
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2902例健康体检中胆囊息肉发病率及分析
目的通过对个人健康体检时超声发现胆囊息肉患者,分析其发病率.方法对赤壁市2902名健康人群空腹行胆囊超声检查.结果体检2902人中,发现胆囊息肉163例.男性受检1597人,发现胆囊息肉103例,发病率为3.55%,女性受检1305人,发现胆囊息肉60例,发病率2.07%,发病率高者为年龄在40～59岁女性,发病率为1.34%,男性40～69岁多发,发病率为2.52%.结论胆囊超声普查,有利于胆囊息肉疾病的早期发现和及时治疗.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石保胆手术的临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石保胆手术的临床疗效.方法 收集2014年1月至2016年1月来我院就诊的胆囊息肉合并胆囊结石患者80例为研究对象,按随时数字表法分为对照组和观察组各40例,所有患者均自愿签署知情同意书.观察两组患者的临床疗效,总住院时间、手术时间、术后肠蠕动恢复时间、下床活动时间等情况;并记录两组患者纳差、腹胀、恶心、反酸等不适症状及并发症的发生率.结果 随访过程中对照组脱落1例,终对照组患者39例.观察组临床显效率为95.00％,对照组临床显效率为74.36％,观察组临床显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者总住院时间、手术时间、术后肠蠕动时间及下床活动时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1周,观察组患者纳差、腹胀、恶心、反酸等不适反应的发生率为5.0％,对照组患者纳差、腹胀、恶心、反酸等不适反应的发生率为25.6％,观察组患者明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜保胆手术不仅能够有效取出结石,摘取息肉,还能保护胆囊,疗效可靠,值得在临床上广泛推广.
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腹腔镜与传统开腹术治疗胆囊息肉疗效对比分析
目的 比较腹腔镜与传统开腹术治疗胆囊息肉的疗效,探索腹腔镜手术治疗胆囊息肉的临床价值.方法 选择我院2013年1月至2016年1月收治的86例胆囊息肉患者为研究对象,所有患者均经超声检查和病理检查确诊,采取不同治疗方法 将患者分为观察组和对照组,各43例.对照组患者采用传统开腹术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术治疗,对比分析两组患者的并发症发生情况和对手术效果的满意度.结果 观察组患者并发症发生率为9.3﹪,显著低于对照组的27.9﹪,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者对手术效果的满意度为95.3﹪,显著高于对照组患者的74.4﹪,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胆囊息肉患者行腹腔镜手术治疗,微创安全,疗效确切,值得基层医院推广.
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胆囊息肉选择内镜保胆与腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果
目的 比较内镜保胆与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床效果.方法 选择我院收治的115例胆囊息肉患者为研究对象,随机分为观察组(n=58)和对照组(n=57).观察组患者采用内镜保胆治疗,对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗.比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、恢复进食时间、排气时间及住院时间明显优于对照组患者(P<0.05).观察组患者的治疗总有效率为94.83%,明显高于对照组的77.19%(P<0.05).观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 胆囊息肉应用内镜保胆治疗临床效果显著,可降低并发症发生率,值得临床推广应用.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜的治疗方式对于胆囊息肉合并胆囊结石患者的临床治疗效果.方法 以2013年1月至2015年1月在我院接受治疗的136例胆囊息肉合并胆囊结石患者作为研究对象,根据患者的治疗时间将其分成观察组和对照组,每组68例.对照组患者采用常规的开腹手术进行治疗,观察组患者则采用腹腔镜联合胆道镜的方式进行治疗,比较两组患者的手术指标以及术后并发症发生率.结果 与对照组比较,观察组的手术时间及住院时间、下床活动时间较短,术中出血量较少,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症总发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜的治疗方法对于胆囊息肉合并胆囊结石患者具有较好的干预效果,值得推广使用.
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暖气、放屁或是胆囊炎
近几个月以来,田阿姨一直被腹胀、嗳气纠缠,还时不时放屁.一开始她以为又是“老胃病”发作,于是吃了一段时间的胃药,但症状没有多大改善.在家人的提醒下,田阿姨到普外科就诊.经过检查,发现其有多发性胆囊息肉,胆囊壁欠光滑.医生判断困扰她的一系列消化不良症状是由胆囊炎引起的.
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彩色多普勒超声检查胆囊息肉的临床诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声检查在胆囊息肉诊断中的临床应用价值.方法:对同一组44例胆囊息肉样病变的患者,分别采用彩色多普勒超声检查和B超检查的两组数据与手术切除后的病理检查结果进行对照分析.结果:44例患者,其中胆固醇息肉组18例,经过彩色多普勒超声检查出17例,B超检查出15例,检出率分别为94.44％、83.33％;胆囊腺瘤组26例,彩色多普勒超声检查出24例,B超检查出36例,检出率分别为92.31％、69.23％.结论:彩色多普勒超声对胆囊息肉检查结果的准确率可达90％以上,对诊断具有重要价值.可作为临床诊断胆囊息肉的首选方法.
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微创保留胆囊取息肉术围手术期护理经验总结
目的:分析对微创保留胆囊取息肉术围手术期患者实施综合护理的临床效果.方法:选择2014年1 月~2015 年1 月收治的68例胆囊息肉患者分为研究组和对照组,各34例患者.所有患者都接受微创保留胆囊取息肉术治疗,3 4例对照组患者采用一般护理方法,3 4例研究组患者采用综合护理方法,对两组患者的护理效果进行比较.结果:研究组术后并发症的发生率低于对照组,同时护理总满意率优于对照组 (P<0. 05 ).结论:在对围手术期胆囊息肉患者进行护理的过程中,采用综合护理可以减少并发症的发生,促使患者更快地康复出院.
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罕见胆囊良性肿瘤2例报道
1病例介绍(1)例 1.胆囊囊肿合并慢性胆囊炎.患者男,49岁,已婚.1年前无明显诱因感右上腹不适,伴后背部放射性疼痛,1月前体检发现胆囊息肉.于2015年11月以“间断性右上腹不适1年”主诉住院诊疗.入院查体:皮肤巩膜无黄染,心、肺未见明显异常,腹平软,肝脾肋下未及,右上腹压痛(-),反跳痛(-),莫非氏征阴性.辅助检查:血、尿、粪常规大致正常,肝功、肾功、电解质无明显异常,癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA19-9均正常.
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全麻复合硬膜外阻滞麻醉对胆囊息肉患者腹腔镜手术应激反应及拔管时间的影响
目的 研究全麻复合硬膜外阻滞麻醉对胆囊息肉患者腹腔镜手术应激反应及拔管时间的影响.方法 将我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的100例胆囊息肉患者按照随机数字表法分为观察组(全麻复合硬膜外阻滞麻醉)和对照组(全麻),各50例.比较两组的麻醉药物用量、术后麻醉恢复情况及相关应激反应指标水平.结果 观察组异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵的用量及拔管时间、睁眼时间、清醒时间均优于对照组(P<0.05).气腹后20 min、术毕放气后10 min,观察组的E、NE、COS水平波动均小于对照组(P<0.05).结论 全麻复合硬膜外阻滞麻醉可减轻行LC治疗的胆囊息肉患者应激反应,并减少麻醉药物用量,缩短术后恢复时间,值得临床推广.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果分析
目的：：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果。方法：本次研究选取我院2012年1月至2015年12月收治的囊息肉合并胆囊结石患者90例作为研究对象，随机分为对照组与研究组各45例，对照组患者使用开腹手术治疗，研究组患者使用腹腔镜联合胆道镜治疗，对比两组患者的治疗结果。结果：在两组患者的疗效方面，研究组患者的治疗效果有效率显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的效果理想，有利于改善患者预后，值得临床推广和应用。
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胆囊息肉应用腹腔镜微创保胆术式的效果分析
目的:探讨胆囊息肉应用腹腔镜微创保胆术式的效果.方法:收治胆囊息肉患者170例,分为对照组和研究组.研究组采用腹腔镜微创保胆术治疗,对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组术中出血量、术后排气时间和并发症发生率显著优于对照组(P<0.05).两组手术时间、住院时间及医疗费差异无统计学意义(P>0.05).结论:胆囊息肉应用腹腔镜微创保胆术式手术创伤小,促进患者恢复,并发症少,术式优势明显.
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MUC5AC粘蛋白在正常胆囊、结石性胆囊炎和胆囊腺瘤样息肉粘膜组织中表达的意义
目的通过对MUC5AC基因在人正常胆囊、结石性胆囊炎和胆囊息肉黏膜组织中粘蛋白的表达规律的研究,探讨其在上述疾病发生发展中的作用.方法用BC1单抗和免疫组化方法检测上述组织中MUC5AC粘蛋白的表达.结果MUC5AC粘蛋白在正常胆囊阳性表达率为54.2%,粘蛋白弥漫均匀分布于胞浆的两极区域;在结石性胆囊炎:胆红素结石和胆固醇结石中粘蛋白的表达阳性率分别为47.4%、61.1%,在胆固醇结石黏膜表面的分布与正常组织相同,在胆红素结石黏膜的分布主要位于腺腔表面;胆囊腺瘤性息肉的MUC5AC粘蛋白的表达高,达79.2%,有50%的标本呈过表达,主要在柱状细胞表达,呈颗粒状分布.结论MUC5AC粘蛋白可在正常胆囊黏膜组织中存在;和炎症性病变关系不大;但在正常黏膜向癌前病变(如胆囊腺瘤性息肉)转化过程中呈上调表达,提示黏膜的异常转化可能和粘蛋白基因(也可能是癌基因)的激活有关.
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微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的效果比较
目的 研究微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的效果.方法 该次研究选取的研究对象为2015年5月—2016年4月期间收治的胆囊息肉患者84例,计算机随机分为对照组(腹腔镜胆囊切除术)和观察组(微创内镜保胆取息肉术),42例/组.对比两组胆囊息肉患者的围术期相关指标、临床总有效率、并发症发生情况以及疼痛发生率.结果 观察组胆囊息肉患者的手术时间(49.36±7.82)min、术中出血量(10.12±2.07)mL、术后肛门排气时间(16.66±3.57)h、恢复进食时间(1.52±0.41)d、住院时间(4.22±0.75)d均比对照组少(P<0.05);观察组胆囊息肉患者的临床总有效率(95.24%)、并发症发生率(11.90%)以及疼痛发生率(7.14%)均优于对照组(P<0.05).结论 微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的效果比腹腔镜胆囊切除术更为理想.
关键词： 胆囊息肉 微创内镜保胆取息肉术 腹腔镜胆囊切除术 效果 -
胆囊息肉样病变的超声诊断分析
目的：探讨胆囊息肉样病变应用超声诊断价值及意义。方法：2009年2月-2013年12月收治胆囊息肉样病变患者64例，回顾性分析其临床资料及超声图像资料。结果：64例胆囊息肉样病变中胆固醇性息肉73.4%(47/64)、炎性息肉6.25%(4/64)、腺肌增生症4.69%(3/64)、腺瘤15.6%(10/64)。结论：超声诊断胆囊息肉可依据息肉大小、数目等情况，进行诊断与鉴别诊断，指导临床手术切除以及随访观察。
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胆囊息肉病变手术时机选择
分析94例胆囊息肉病变,其中良性病变90例,恶性病变4例.对胆囊息肉样病变手术时机选择进行探讨.
