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哪些人易患胆囊癌
近几年,随着我国百姓营养条件的改善、生活习惯的变化,患胆囊炎(90%合并有胆结石)的人也明显增多.剧烈的胆绞痛或长期隐隐作痛、黄疸、发烧以及严重时的坏疽穿孔等已为人们所熟悉,但慢性胆囊炎的隐患--癌变(胆囊癌)却常不为人知.这主要是因其起病隐匿,无特殊症状,及至原形毕露,则多已失去治疗时机.
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老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌29例分析
目的 探讨老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌的发病特点,提高胆囊癌预防和治疗效果.方法 回顾北京军区总医院肝胆外科1997年1月-2010年5月老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌29例(胆囊癌组),选择同期单纯胆囊炎胆囊结石手术患者25例作为对照组.从年龄、病程、体质量减轻和癌抗原19-9检测数据、结石类型、黄疽、腹痛、发热、上腹涨满、胆囊萎缩和胆囊壁增厚及标本的病理等方面进行数据分析.结果 与对照组比较,胆囊癌组病程延长[(11±3.1)年vs (3±1.2)年],体质t减轻明显[(12±2.4)kg vs (3±0.5)kg],癌抗原19-9明显增高[(322±102)ng/ml vs (52±2 )ng/ml],黄疽(37.9% vs12.001b)、胆囊萎缩(44.8% vs 12.0%a)、胆囊壁增厚(51.7% vs 32.0%)的发生率明显高,腹痛症状发生率(31.0% vs 92.0%)明显低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).术前CT及B超检查对诊断胆囊占位有明显作用.术后病理显示,肿瘤组瘤旁胆囊影膜及黏膜下慢性炎症明显,胆囊壁内大量纤维组织增生炎性细胞侵润明显,异型增生和围手术期并发症较对照组明显增多.结论 老年患者胆囊炎胆囊结石癌变率高,临床症状不典型,术后并发症多,应早诊断、早治疗.
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腹腔镜手术发现隐匿性胆囊癌的诊治
隐匿性胆囊癌是指术前、术中均未得出诊断,而在因“良性”疾病行胆囊切除术后由病理切片确诊为胆囊癌者.术前能诊断的胆囊癌多已处于进展期,往往失去根治机会.随着腹腔镜技术的推广,在术中和术后意外发现的隐匿性胆囊癌病例不断增多,如何对隐匿性胆囊癌患者实施适当而有效的治疗,对收治的11例患者进行了临床分析,现将结果报告如下.
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胆囊癌5例的早期诊断体会
我院自1995年5月至2008年5月共行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)1 500例.术中术后诊断胆囊癌5例.本文回顾性分析本组5例的临床资料,探讨胆囊癌的早期诊断,报告如下.
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彩色多普勒血流分析在胆囊癌诊断中的意义
目的:探讨CDFI对胆囊癌的诊断及鉴别诊断价值.方法:通过对172例经手术的胆囊小隆起性病变的病例彩色多普勒血流显像进行回顾分析.结果:68例恶性组中,53例CDFI测及动脉血流频谱,104例非恶性组中,13例测及动脉血流频谱,二组动脉血流检出率有显著性差异,P＜0.05.结论;CDFI测及动脉血流频谱是胆囊癌的特征性指标,是鉴别胆囊小隆起性病变良恶性的有效指标.
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18F-FDG PET/CT对胆囊癌分期、治疗后再分期诊断的价值
目的 评价18F-FDG PET/CT对胆囊癌分期、治疗后再分期诊断的价值.方法 15例经临床检查初步怀疑为胆囊癌患者行全身18F-FDG PET/CT分期诊断,并在2周内完成手术或穿刺病理检查.胆囊癌术后和(或)放化疗后PET/CT随访17例.结果 15例病理证实为胆囊癌,SUVmax均值为9.57±3.16,对胆囊癌的诊断正确率100%(15/15);局部淋巴结转移的检出率为81%(9/11);治疗方案改变40%(6/15).随访17例胆囊癌术后和(或)放化疗后患者,13例PET/CT阳性并证实局部和(或)多发转移;4例显示阴性,其中2例随访1年后复发.结论 18F-FDG PET/CT对胆囊癌分期、治疗后再分期诊断有较高的临床价值.
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超声造影在胆囊疾病中的诊断作用
超声造影技术又称为超声对比增强,是利用超声造影剂使血液散射回声增强,明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术.该技术可以克服常规超声检查的局限性,提高胆囊良恶性疾病的诊断率,评价胆囊癌对临近肝组织浸润的情况以及评价肾功能不全患者的胆囊疾病情况.本文介绍了超声造影的基本原理,胆囊疾病超声造影的必要性,总结了近些年来国内外部分学者对胆囊疾病的造影超声诊断价值的研究,就不同病理类型疾病的造影特点、造影对良恶性病变鉴别价值、造影在胆囊疾病诊断中的优缺点以及未来发展方向进行了阐述.
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螺旋CT增强扫描诊断胆囊癌的征象特点
目的 分析螺旋CT增强扫描诊断胆囊癌的征象特点.方法 选取医院收治的30例胆囊癌患者作为研究对象.采用螺旋CT增强扫描对患者进行检查.结果 根据对实施的螺旋CT增强扫描结果显示,胆囊壁增厚10例,胆囊腔内有肿块11例,胆囊区肿块5例,至少含有上述两种的混合型胆囊癌患者4例.结论 采用螺旋CT增强扫描,能够有效地对胆囊癌患者的具体病变情况和病变部位进行明确,呈现出相对清晰的征象特点,对胆囊癌早期的定性诊断具有一定的意义,能够在医学临床中广泛应用.
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多排螺旋CT在胆囊炎与胆囊癌鉴别诊断中的应用效果
目的 观察多排螺旋CT在胆囊炎与胆囊癌鉴别诊断中应用效果.方法 选取2015年9月至2016年9月医院收治的25例黄色肉芽肿性的胆囊炎与30例胆囊癌患者,都应用多排螺旋CT诊断,观察患者诊断效果.结果 胆囊炎患者胆囊壁的增厚方式、黏膜线情况与胆囊癌患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胆囊炎及胆囊癌的鉴别诊断中应用多排螺旋CT,效果较好.
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妊娠合并晚期胆囊癌1例
患者,29岁,因孕30+4周,全身皮肤及巩膜黄染进行性加重2月余,上腹持续性胀痛5天,于2015年11月5日住院.末次月经2015年4月5日,预产期2016年1月12日,孕2产1.2015年9月患者无明显诱因出现全身皮肤及巩膜黄染,颜色逐渐加深,伴纳差、乏力、小便色黄,外院给予抗感染及护肝等对症治疗后未见明显缓解.
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中医护理在胆囊癌患者围手术期中的应用分析
目的 研究和探讨中医护理在胆囊癌患者围手术期中的应用分析.方法 所有研究对象均选自2016年8月～2019年1月期间在我院就诊住院行手术治疗的胆囊癌患者130例,按照手术治疗先后顺序分为(对症治疗常规护理组)对照组65例和(对症治疗联合中医护理措施组)观察组65例.对两组患者术后发生胆囊异常出血及静脉扩张等相关并发症发生情况进行比较,同时对其术后疼痛程度、住院时间及相关护理满意度进行比较分析.结果 两组患者术后发生胆囊异常出血及静脉扩张等相关并发症发生情况及住院时间方面统计学分析得出观察组与对照组分别为(13例/21.53％、14.69±2.72d vs 23例/35.38％、17.57±3.14 d),组间比有差异(P<0.05);在术后疼痛程度评分及相关护理满意度评分方面观察组与对照组各项数据分别为(13.62±2.12分、90.70±2.33分vs 17.56±2.64分、82.11±2.54分),组间比有差异(P<0.05).结论 给予采用相关手术治疗的胆囊癌患者对症护理的基础上联合中医护理措施,可显著减轻患者的疼痛感,也缩短了其治疗时间,同时对术后发生胆囊异常出血及静脉扩张等相关并发症也起到了较大的改善作用,得到了患者及其家属的认可,值得临床上应用与推广.
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肿瘤标志物CA19-9联合超敏C反应蛋白在 胆囊癌早期诊断中的意义分析
目的 探讨CA19-9和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在胆囊癌早期诊断中的应用价值.方法 选取我院自2016年10月～年8月间收治的原发性胆囊癌患者40例作为研究对象,入院后分别检测CA19-9、hs-CRP指标情况,诊断结果以以病理诊断、手术结果为准,对比单纯CA19-9检测、单纯hs-CRP检测,和联用检测方法的准确率.结果 经病理、手术结果显示,腺癌32例(80.0％)、腺鳞癌6例(15.0％)、鳞癌2例(5.0％);单纯CA19-9检测、单纯hs-CRP检测的准确率均较低,而将两种血清指标变量串联实验时准确率高达,数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胆囊癌早期诊断中联合检测肿瘤标记物CA19-9和hsCRP能够提升准确率,值得推荐.
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术前血清CA19-9、CA125及CEA水平与胆囊癌手术预后的相关性研究
目的 探讨术前三种血清肿瘤标志物(CA19-9、CA125及CEA)水平与胆囊癌患者手术预后的相关性.方法 选择我院2005年1月至2013年12月接受胆囊癌根治术患者42例,所有患者术前均未经过放疗及化疗,术前检测其血清中CA19-9、CA125及CEA水平,术后对患者进行随访,分析这三肿瘤标志物血清水平与胆囊癌患者术后总体生存时间的相关性.结果与0~Ⅱ期比较,Ⅲ期胆囊癌患者的术前血清CEA、CA125及CA19-9平均水平均升高近2倍,但差异尚未达到统计学意义(P>0.05).术前血清CEA、CA125及CA19-9水平在有无合并胆囊结石以及病理分化程度中比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术前血清CA125高水平中位生存时间明显短于低水平组(P=0.002);术前血清CA19-9高水平中位生存时间短于低水平组(P=0.031);然而,术前血清CEA水平与总体生存时间不相关(P=0.175).联合监测结果显示,高水平组(CA125或CA19-9升高)的中位生存时间明显低于低水平组(CA125及CA19-9均降低)(P=0.002).结论 胆囊癌患者术前血清CA19-9及CA125水平有望成为判断手术预后的重要指标.
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64层螺旋CT对慢性胆囊炎与胆囊癌的鉴别诊断分析
目的 探讨采用64层螺旋CT在对慢性胆囊炎及胆囊癌疾病鉴别中的临床价值.方法 通过对2013年4月至2016年4月我院收治的360例慢性胆囊炎患者及74例胆囊癌患者进行CT诊断监测,结合CT诊断资料观察胆囊壁情况、胆囊黏膜线的完整性及胆道梗堵情况等以判断胆囊病变情况.结果 CT对厚壁型胆囊癌的灵敏度为91.9％,特异度为97.2％.慢性胆囊炎患者胆囊轮廓清晰307例,胆囊轮廓模糊,41例,胆囊周围见弧形低密度水肿11例,胆囊与肝脏界限不清1例;胆囊癌患者胆囊轮廓清晰10例,胆囊轮廓模糊51例,胆囊与肝脏界限不清13例;仅61例厚壁型胆囊癌患者发生邻近侵犯及转移.结论 采用64层螺旋CT对慢性胆囊炎与胆囊癌进行临床鉴别,确诊率高,误诊率低,具有很高的应用价值.
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超声造影在胆囊良恶性病变鉴别诊断中的临床价值
目的 探讨超声造影在胆囊良恶性病变鉴别诊断中的临床价值.方法 选取胆囊良恶性病变患者117例,均进行常规超声检查及造影检查,观察胆囊病变血流特征、胆囊壁及其周围组织浸润程度、肝转移情况等.结果 经病理证实,胆囊良性病变74例,包括胆囊息肉56例、胆囊腺肌增生症15例、胆囊腺瘤3例;胆囊恶性肿瘤43例,包括胆囊癌36例、腺瘤癌变6例、胆囊癌并侵犯肝脏1例.其中胆囊良性病变多形态规则、基底窄、不伴胆囊结石;超声造影增强均匀,胆囊壁结构完整.胆囊恶性病变多形态不规则、囊壁分界不清晰、基底宽、伴胆囊结石;超声造影增强不均匀,胆囊壁连续性中断.结论 胆囊良恶性病变患者行超声造影检查,能显示不同血流灌注特征、胆囊壁连续性及病变对周围肝组织浸润程度,有临床诊断价值.
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心理认知疗法对胆囊癌患者术后负性情绪及生活质量的影响
目的 探究心理认知疗法对胆囊癌患者术后负性情绪及生活质量的影响.方法 将我院92例行腹腔镜胆囊癌手术患者按入院时间分为对照组和试验组,各46例.对照组给予常规护理干预,试验组在对照组基础上给予心理认知疗法.比较两组患者干预前、后抑郁、焦虑、生活质量情况及护理满意度.结果 干预后,两组患者SDS、SAS评分均显著降低,且试验组均明显低于对照组(P<0.05);两组生理功能、精神状态、社会功能、情感职能评分均显著升高,且试验组均明显高于对照组(P<0.05);试验组护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 对行腹腔镜胆囊癌手术患者予以心理认知疗法,可明显缓解负性情绪,提高患者的生活质量及护理满意度.
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35例胆囊癌手术治疗分析
我院自1995年1月-2003年1月共收治胆囊癌并经手术治疗41例,随访35例,现报告并分析如下.
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黄色肉芽肿性胆囊炎1例并文献复习
黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)于1970年由Christensen和Ishak首先报道,是一种以胆囊慢性炎症为基础,伴有泡沫状组织细胞的黄色肉芽肿形成和重度增生性纤维化的特殊类型胆囊炎性病变.本病发病率较低,仅占所有胆囊炎性疾病的1％ ～6％,与胆囊结石密切相关[1],并且临床上较难诊断,与胆囊癌极难鉴别.我院收治1例黄色肉芽肿性胆囊炎,结合相关文献报道如下.
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胆囊癌之探讨
目的探讨胆囊癌诊断及治疗.方法回顾性总结1995～2001年胆囊癌35例外科治疗资料.结果男性12例,女性23例,平均年龄65岁.并存胆囊结石20例,合并结石率57.1%.术前通过B超或CT证实为胆囊结石或怀疑胆囊有占位者5例.32例就诊时已属中晚期.手术切除7例.组织学类型95%为腺癌.结论胆囊癌早期诊断率低.胆囊结石可以诱发胆囊癌.对于年龄大、病史长的胆囊结石等高危人群应定期随访,B超跟踪,尽早手术,以提高疗效.
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P53与Ki-67在胆囊良、恶性肿瘤中表达及其意义
目的研究胆囊良恶性病变中P53蛋白和Ki-67抗原的生物学意义,探讨胆囊癌的分化程度、病理分级、淋巴结转移与P53和Ki-67的表达关系.方法采用Envision免疫组化二步染色法,检测50例胆囊癌和6例胆囊腺瘤组织中P53与Ki-67蛋白的表达水平.结果胆囊癌中P53和Ki-67表达阳性率分别为38%(19/50)、56%(28/50).与胆囊癌的病理类型间有显著性差异(P<0.01),并与胆囊癌的分化程度、组织学分级、淋巴结转移密切相关(P＜0.01).P53蛋白表达与Ki-67抗原表达呈明显正相关.结论 P53和Ki-67 与胆囊癌的发生、发展有关.检测胆囊癌中P53和Ki-67的表达情况可作为判断肿瘤的恶性程度及预后有效而可靠的标记物.
