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腹腔镜下完全腹膜外疝修补术10例分析
目前腹腔镜全腹膜外补片修补术(TEP)和经腹腔腹膜前置补片修补腹股沟疝(TAPP)已成为成熟的术式.2008年6月至2009年4月我们为10例患者施行了腹腔镜下完全腹膜外疝修补术,现将体会报告如下.
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腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗100例腹股沟疝临床效果观察
目的 分析观察对腹股沟疝患者采用腹膜外腹腔镜疝气修补术临床效果.方法 将我院2011年2月~2013年2月收治的100例腹股沟疝患者按照数字奇偶法分为对照组与观察组两组,每组50例.对照组采用传统修补术,观察组采用腹膜外腹腔镜疝气修补术,对比两组患者临床治疗效果.结果 观察组治愈率明显优于治疗组(P<0.01),具有统计学意义;观察组患者术中出血量、手术时间、住院天数均优于对照组,组间数据对比P<0.01.结论 腹膜外腹腔镜疝气修补术具有手术时间短、术中出血量少、住院天数短等优点,是治疗腹股沟疝的科学方法,值得在临床应用中进行广泛推广.
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腹股沟斜疝腹膜外腹腔镜修补术的有效性评定
目的:探讨腹股沟斜疝腹膜外腹腔镜修补术的效果.方法:通过对2017年1月至2018年6月在我院治疗的32例腹股沟斜疝患者随机分组,对照组患者给予传统手术治疗,实验组患者应用腹膜外腹腔镜斜疝修补术治疗,观察比较两组患者手术情况、并发症发生情况和复发率差异.结果:实验组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率较对照组明显下降(P<0.05);结论:针对腹股沟斜疝患者应用腹膜外腹腔镜修补术能缩短治疗时间 、降低出血量和不良反应发生率,安全,有效,值得推广应用.
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子宫附件腹膜外异位6例诊治分析
子宫附件位于腹腔外十分罕见,主要表现为不孕、盆腔包裹积液等.本中心2002年6月~2005年9月对不孕症合并子宫附件腹膜外异位进行诊治.
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低位直肠癌经腹膜外盆腔淋巴结清扫36例报告
目的探讨低位直肠癌经腹膜外盆腔淋巴结清扫的优越性.方法对36例低位直肠癌病人行直肠癌根治经腹膜外盆腔淋巴结清扫.结果全组低位直肠癌无排尿障碍和性功能障碍,局部癌复发2例(5.56%),5年生存率86.2%.结论低位直肠癌行腹膜外盆腔淋巴结清扫彻底、安全、并发症少,局部复发率低,5年生存率高.
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腹壁切口严重感染和裂开的处理
腹壁切口非感染性裂开进行及时早期缝合的处理方法早已被外科医生所接受,但对化脓性感染性切口在拆开切口清创排脓后进行早期全层缝合对大多数外科医生来说是不易被接受的.缝合方法全麻、硬膜外麻或静脉氯胺酮麻醉,麻醉持续30分钟即可,腹壁肌肉完全松弛.有腹膜裂开的病例,用张力线包括腹膜在内将全层腹壁缝合,针距1 5~2 0cm,2~3针之间填入细纱条引流.腹膜无裂开的病例,缝针深达腹膜外即可,针距3 0~3 5cm,每两针之间填入细纱条引流.缝合时进针好距伤口边缘2 5~3 0cm.术后24~48小时,根据引流物的多少决定是否更换引流纱条,更换原则是由深逐次变浅,一般换3~5次即可不再填入引流纱条.12~17天可拆除张力线,伤口愈合.
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盲肠后腹膜外位阑尾炎25例诊治分析
2006年3月~2011年12月收治共施行阑尾切除术患者369例,其中确诊盲肠后腹膜外位阑尾炎25例.现将其诊治结果分析如下.资料与方法一般资料:2006年3月~2011年12月收治急、慢性阑尾炎患者25例,占同期阑尾炎患者的6.77%.年龄9~69岁,男13例,女12例.术后病理类型为慢性阑尾炎7例,急性单纯性阑尾炎2例,急性化脓性阑尾炎8例,急性坏疽性阑尾炎8例.其中并发肾周脓肿3例,髂窝脓肿2例.
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后腹膜外阑尾炎17例临床分析
我院自1992~1997年对294例急性阑尾炎行外科治疗时,发现其中17例为后腹膜外阑尾炎.现就17例后腹膜外阑尾炎的临床特点进行了分析,认为早期诊断和及时手术是治疗该病的关键.
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胎膜早破2种剖宫产术式比较
目的 比较胎膜早破剖宫产不同术式的优缺点. 方法 回顾分析41例胎膜早破腹膜外剖宫产术和50例腹膜内剖宫产术的手术效果、新生儿评分及手术不良损伤情况. 结果 2种术式术后恢复排气时间比较,差异有统计学意义(P<0.001);手术时间、胎儿娩出时间及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 腹膜外剖宫产术可减少对腹腔内脏器的干扰,是对有羊水污染、绒毛膜羊膜炎、易导致宫腔感染的宫颈炎及阴道炎病例更为适合的剖宫产方式.
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182例腹膜外新式剖宫产术式探讨
新式剖宫产自1997年在国内开展以来,由于具有很多优点而被广泛采用,但随着二次手术的增多,盆腹腔粘连的问题越来越受到重视,而新式剖宫产结合腹膜外方式避免了上述问题的发生,淄博市妇幼保健院自2000年以来开展腹膜外新式剖宫产术182例,取得良好的效果,现报道如下.
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右侧外伤性血气胸伴左侧“陈旧性”胸腹膜外乳糜肿1例
1 病例资料患者,男性,39岁,因酒后从2米高楼梯上坠落,右侧躯体着地,致右季肋部疼痛伴呼吸困难2小时于2000年8月19日入院.查体:体温36.8℃、脉搏85次/分、呼吸30次/分、血压16/9kPa.
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腹膜外位异常阑尾1例
临床上阑尾变异并不少见,但腹膜外位特长阑尾很少见到.作者在临床工作中遇到1例,为积累国人阑尾畸形变异资料,报道如下.
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异时性乳腺和腹膜外双原发恶性肿瘤一例
患者女,47岁.右上腹隐痛1个月于2004年10月21日第一次入院,门诊彩超示胰头右侧、右肾前方5.9 cm×5.3 cm×6.4 cm的实性团块,剖腹探查术中见肿块位于右侧腹膜外,边界尚清楚,腹膜光滑,未见侵犯,周围脂肪组织未见肿瘤浸润.
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完全腹膜外腹腔镜补片植入术治疗腹股沟复发疝临床疗效观察
目的:观察完全腹膜外腹腔镜补片植入术治疗腹股沟复发疝的临床疗效。方法选择45例腹股沟复发疝患者作为研究对象,进行完全腹膜外腹腔镜补片植入术治疗,观察疗效。结果45例患者手术均能获成功,无中转开放性手术,平均手术时间为(79.2±25.6)min,住院时间为(5.2±1.5)天,术中出血量(12.9±7.4)ml,其中腹膜撕裂5例,发生率为11.11%(5/45);术后皮下气肿4例,发生率为8.88%(8/45)。结论完全腹膜外腹腔镜补片植入术治疗复发性腹股沟疝是一种安全和有效的手术方法。
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双侧股动脉瘤破裂1例
1临床资料患者,男,27岁,因左大腿根部一肿物出血不止来诊.查体:全身体表浅静脉均可见注射针孔,表浅静脉硬化,左腹股沟处可见一肿块约3 cm×3 cm,中央破溃,喷出鲜血,肿物可触及搏动,周围组织水肿,皮肤发红,足背动脉搏动消失.诊断为左股动脉假性动脉瘤破裂大出血.立即局部按压止血,在硬膜外麻醉下,切断腹股沟韧带,在腹膜外游离出髂外动脉,阻断近端血流,见周围组织水肿,肌肉组织变性,股动脉根部动脉瘤体破溃.
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全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的手术配合
全腹膜外补片腹腔镜疝修补术(total extraperitoneal repair,TEP)是从腹壁内用较大补片修补腹壁缺损,不仅符合无张力原则,还同时修补加强了直、斜和股疝的易发区,使腹腔镜疝修补术后复发率降至1‰以下.由于应用腹腔镜微创技术,不仅满足了病人的美容学要求,而且具有疼痛小、康复迅速的优点.但TEP常规需要昂贵的带气囊分离器,国内尚不能普遍应用[1].2003年11月~2004年10月,我院摸索出一套免气囊分离器全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术方案,完成了29例成人腹股沟疝修补术,其中斜疝22个,直疝13个.免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术是安全、可行的,主要的操作失误和手术并发症是腹膜撕裂、腹壁下血管游离、皮下气肿以及鞘膜积液.
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腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤根治术中的应用
目的 探讨在妇科恶性肿瘤根治性手术中采用腹膜外盆腔淋巴结清扫术的优势.方法 在浸润性宫颈癌及子宫内膜癌的根治性手术中,选择47例行腹膜外盆腔淋巴结清扫术,并对该术式的操作方法及其优势作了详细的阐述.结果 除术中右髂总静脉及左闭孔静脉损伤各1例外,其余患者手术操作顺利.术中无恶心呕吐等胃肠道反应及心血管并发症,与腹膜内清扫术相比节省时间30 min;术后并发淋巴囊肿11例,腹壁切口淋巴漏1例,均经相应治疗后痊愈.结论 在宫颈癌及子宫内膜癌的根治性手术中采用腹膜外盆腔淋巴结清扫术,具有术野显露良好,无需腹壁自动牵开器,对盆腹腔干扰时间晚而短,避免因探查等操作而引起的恶心呕吐、血压下降等不良反应及减少术后肠粘连肠梗阻并发症等优点,而且坚持了"包抄歼癌"的手术原则,缩短了手术操作时间.
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先天性蹼状阴茎合并阴茎阴囊转位1例/甲状腺功能亢进致精神分裂症1例/后腹膜外阑尾炎致髂腰肌脓肿误诊腰椎结核1例
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152 网膜在复杂腹膜外伤口和缺损重建中的作用:1975~2000年135名病人中的供区并发症
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肾孤立性纤维性肿瘤1例报告
孤立性纤维性肿瘤( solitary fibrous tumor , SFT)是一种较少见的间叶性肿瘤,早期常无临床症状,表现为缓慢增大的肿块,可发生于全身各部位,主要位于胸腹膜,胸腹膜外者主要位于头颈部、上呼吸道和周围软组织,原发于肾脏者较为罕见,现国内报道仅10例,近期本单位收治肾孤立性纤维性肿瘤患者1例,结合文献复习,报道如下。