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腹腔镜下完全腹膜外疝修补术10例分析
目前腹腔镜全腹膜外补片修补术(TEP)和经腹腔腹膜前置补片修补腹股沟疝(TAPP)已成为成熟的术式.2008年6月至2009年4月我们为10例患者施行了腹腔镜下完全腹膜外疝修补术,现将体会报告如下.
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前置血管破裂8例临床分析
前置血管破裂是产科罕见的严重急症,可在短时间内致围产儿窒息死亡.本院10年中发生8例,误诊6例.本文就其临床经过及围产儿结局进行回顾性分析.
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NEC San-ei Cardiopac 3M33心电除颤监护仪导联线的维修
心电图机为了检测微弱心电信号,与信号源高内阻相匹配,在前置输入级设有高阻抗、高灵敏度的前置放大级.这就要求心电图机有良好的抗干扰措施.要求心电导联线与人体和前置放大级有良好的接触,并能屏蔽掉外界电磁干扰.
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ECG-11A型心电图机故障维修 1例
一台 ECG-11A型心电图机的 V5导联无输出信号,检测 V5导联线正常。 根据电路图可以确定,问题发生在导联选择器及其前面的缓冲放大器。导联选择器为八选一选择器 4052,缓冲放大级及其周围元件与电路图不符,实际缓冲放大级集成块为 DJ-1/9106, V5信号经 R107从其 5脚输入, 4脚输出经 R116到 4052的 15脚,用万用表测量 R107前后无对地短路现象,但从 15脚测不到信号,而另一路正常的 V6信号经 R108从其 7脚输入, 6脚输出经 R117到 4052的 11脚,用万用表可以在 11脚测出信号,为进一步确定是否缓冲放大级故障,将 R116和 R117处的印刷电路板分别用小刀割断,然后用导线交叉连接,此时变为 4052的 11脚无信号, 15脚有信号。据此可以确定, V5信号所经过的前置缓冲放大级损坏。
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753型紫外分光光度计常见故障检修
故障现象一:波段开关置"T",波长用312nm,狭缝为4,调节"100→0"旋钮,显示升不到1.000.分析及排除:造成该故障原因主要有:光路的波长偏移和原零级光谱的偏移,电路故障则主要出在前置级.首先排除光路故障的可能性,进行零级光谱校正.
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ECG-6511心电图机维修三例
故障一:开机后,各种键控功能显示正常,定标无法打出,导联波形出不来,记录笔描记为一条直线.故障分析:在TEST状态下,调节基线电位器,描笔调节正常.基线可调,说明故障应发生在VR101以前的前置放大线路中.前置放大线路中能够抑制定标信号和心电信号有二部分:一是信号通道IC107、IC108等元器件出现损坏;另外如果封闭控制电路,初始置零电路,导联转换置零电路,工作方法转换置零电路中任何一个电路有故障,会造成基线置零电路控制阀Q101、Q102基极电平升高,使Q101、Q102饱和导通接地将基线置零,从而造成定标信号和心电信号无法向记录器传递.
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中期妊娠合并胎盘植入1例分析
患者36岁,G4P3,11年前及6年前行剖宫产共两次.因停经5月余于1999年8月31日以"中期妊娠"入院引产.化验检查正常,B超示宫内单活胎,BPD4.5cm,胎盘呈前置状态(宫颈内口全部覆盖胎盘组织).予口服米非司酮100mg,qd×2天,第三天上午8:00阴道后穹隆放置米索前列醇600μg,因宫缩较弱,伴阴道出血,量逐渐增多而行钳夹术.胎盘全部覆盖宫颈内口,附着官腔前壁,钳夹胎盘后阴道出血止,中午12:45娩出一死婴,伴有大量阴道出血.
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超声追综及评估孕期前置胎盘状态30例分析
资料与方法一般资料:30例前置胎盘状态孕妇中,第1次超声检查孕14~23周,平均18.5周,年龄21~36岁,平均28.5岁.初产妇26例,经产妇4例.阴道出血检查25例,常规孕检5例.超声检查先经腹,充盈膀胱观察胎儿情况,观察胎盘边缘与宫颈内口关系,然后排空膀胱经外阴观察胎盘与宫颈内口关系,个别显示不清者经阴道超声,每隔3~4周复查1次,累计77例.将胎盘状态分为中央型(胎盘中心位于宫颈内口处,前后壁或左右壁对称分布)与部分型(胎盘以某侧壁为主,边缘延伸至宫颈内口).
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住院收费前置的退费管理实践与思考
医院退费管理是医院财务内部控制的重点和难点.住院收费前置于医嘱生成或执行环节,由电脑自动完成记帐,可实现收费的标准化,减少人工录入的错误.对因此可能导致更多退费的问题,采取加强管理和培训、规范退费程序及强化内部控制管理等措施,取得了满意效果.
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52例前置胎盘阴道出血患者的护理
本文报导了对52例前置胎盘孕产妇的观察及护理.用电子胎儿监护仪监测宫缩情况,密切观察前置胎盘阴道出血与宫缩的关系;根据医嘱给予硫酸镁、舒喘灵、麻黄碱,抑制宫缩,嘱患者卧床休息,保持大便通畅,避免刺激患者腹部.通过治疗和护理,避免诱发宫缩,对制止前置胎盘阴道出血效果明显,延长孕周15~60d,提高了胎儿的成活率.
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脐带帆状附着前置血管断裂致胎儿死亡 2 例
1 病例病例 1,患者,27 岁,住院号:66712.因孕 8+个月,外伤后阴道出血 2 h,以孕 34+6 周、孕 3 产 0 臀位,胎死宫内,胎盘早剥于 2005 年 4 月 8 日 1∶40 收入院.
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思乐扣在单腔静脉导管固定中的应用
单腔静脉导管近年来不仅在腔静脉置管中应用广泛,在胸腔、腹腔及心包腔穿刺引流术中也发挥了巨大的作用.较传统胸腹腔引流管相比,有着穿刺方法简单、患者带管期间舒适度高等优点.随着“零感染”理念的要求,目前置入单腔静脉导管后,已经不再选择皮肤缝合固定,但是临床观察发现,传统的固定方法(直接使用贴膜固定)在胸、腹腔穿刺中导管脱管发生率较高.我科将单腔静脉导管固定方法的进行了改良,现报告如下.
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双侧子宫动脉预留导管栓塞在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的应用
目的 探讨双侧子宫动脉预留导管产后行子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖官产术中的应用价值.方法 回顾性分析16例接受剖宫产联合双侧子宫动脉预置导管栓塞治疗的凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇的资料.记录术中出血量、输血量、子宫切除情况、透视时间、辐射剂量、并发症及新生儿情况.结果 剖富产联合双侧子宫动脉栓塞术的技术成功率为93.75%(15/16).术中平均出血量(1 575.00±1 040.83)ml,平均输血量为(3.44±2.34)U悬浮少白细胞红细胞.胎儿娩出前平均透视时间(0.89±0.24)min,平均辐射剂量(7.17±2.12)mGy.1例新生儿出生后重度窒息,其余15名新生儿出生后5min Apgar评分为(9.38±0.89)分.1例产妇因术后因再次活动性出血并发弥漫性血管内凝血而行全子宫切除术.2例产妇术后感臀部疼痛.结论 双侧子宫动脉预留导管产后行子宫动脉栓塞术可用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入的治疗,有利于减少剖官产术中出血及输血量,降低子宫切除的风险,且辐射剂量较低、术后并发症较少.
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凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中腹主动脉远端球囊阻断的临床疗效
目的 分析剖宫产术中腹主动脉远端球囊阻断对于治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床疗效.方法 回顾性分析72例凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇的资料.其中53例(阻断组)于剖宫产术前预留腹主动脉球囊导管,术中暂时阻断腹主动脉血流;19例(未阻断组)未留置腹主动脉球囊导管,直接行剖官产手术.比较2组术中、术后情况及新生儿情况.结果 球囊阻断组术中出血量、术中输血量、子宫切除率均低于未阻断组(P均<0.05),2组间术后转入重症监护室(ICU)的比例及ICU住院时间差异均有统计学意义(P均<0.05),手术时间、术后感染发生率及术后住院总时间差异均无统计学意义(P均>0.05).2组间新生儿体质量及出生后5 min、10 min的Apgar评分差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中行腹主动脉远端球囊阻断安全可行,可有效减少术中出血及输血量,降低子宫切除率.
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超声检查在胎盘异常附着中的临床应用进展
胎盘异常附着(PIA)主要包括低置或前置胎盘、胎盘植入、血管前置及帆状胎盘.随着近年临床剖宫产率的提高及宫腔操作的增加,PIA的发生亦逐渐增高.产前常规超声检查对孕妇宫颈管长度、胎盘下缘与宫颈内口的距离、胎盘边缘厚度的测量及CEUS对产后胎盘残留等情况的监测,在PIA患者的临床管理中有重要指导意义.如产前超声怀疑PIA或经腹超声难以完全显示胎盘及宫颈管时,可行经阴道超声以显示胎盘情况.本文主要就超声检查对PIA的临床应用进展进行综述.
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前置胎盘66例分析
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因,是妊娠期的严重并发症,严重者可危及母亲及胎儿的生命.鉴于前置胎盘是产前出血的主要原因,现对我院2007-01-2010-12收治的前置胎盘66例进行回顾性分析.
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帆状胎盘13例致胎儿死亡原因分析
帆状胎盘系指脐带附着胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,当胎盘血管穿过子宫下段或胎膜跨过子宫颈内口时则成为前置血管,当胎膜破裂时易造成血管破裂出血,前置的血管被胎先露压迫时,可致循环受阻而发生死胎、胎儿宫内窘迫、甚至死产,易引起医疗纠纷.
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前置胎盘阴道流血42例的观察与护理
2006-12/2008-06我们对42例前置胎盘阴道流血孕妇观察其宫缩情况,并采取抑制宫缩、避免诱发宫缩的治疗和护理措施,现报告如下.
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前置胎盘剖宫产243例的手术护理
对我院2000/2007年因前置胎盘而剖宫产243例护理情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料产妇年龄26~42岁,孕周30~38周,术中出血200~5 000 ml,其中220例出血在400 ml内无须特殊处理.行宫腔填塞15例,子宫切除8例,子宫切除者均伴有胎盘植入.
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髂内动脉结扎成功治疗凶险性前置胎盘产后出血1例报告并文献复习
我科2010-10救治一例凶险性前置胎盘,因部分胎盘种植于阔韧带,切除子宫后仍出血多,行髂内动脉结扎成功止血.现结合文献报道如下.1 病历摘要患者35岁,G3P1.主因剖宫产术后10 a,孕28+e周二胎,无痛性阴道出血2次,阴道出血量多急诊入院.查体:T37.3℃,BP 115/75 mm Hg,P 110次/min,胎位LOA,胎心150次/min,无宫缩,宫体无压痛.前置胎盘(中央性),宫颈均质低回声(积血块).入院给予抑制宫缩、止血治疗,入院后因阴道出血置多,急诊人手术室,在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产手术,术中见腹膜与子宫前壁粘连紧密,子宫下段饱满,暗紫色.