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瑞芬太尼分娩镇痛对胎儿脐动脉血气的影响
硬膜外麻醉已经成为现代分娩镇痛的主流技术,但实际上越来越多的产妇有全麻苏醒期躁动(EA)禁忌证.寻求安全有效的替代方法实属必要.瑞芬太尼由于其超短效和代谢无蓄积的独特性成为分娩镇痛的可能选择.起初瑞芬太尼仅用于个别有凝血功能障碍的产妇,此后有关瑞芬太尼用于分娩镇痛的可行性报道不断发表,但也引发了多方争议,褒贬不一,本研究应用瑞芬太尼产妇自控镇痛,拟观察其对产妇及胎儿的安全性,报告如下.
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观察右美托咪定对预防老年患者全麻苏醒期躁动的临床效果
目的:分析右美托咪定对预防老年患者全麻苏醒期躁动的临床效果.方法:选择100例接受全麻的老年患者作为研究对象,随机分为甲组和乙组,分别给予的是芬太尼和右美托咪定进行麻醉,麻醉后对效果分析.结果:对两组患者的躁动发生几率分析,乙组的发生几率高于甲组,对比后差异明显.对两组患者的并发症现象分析,甲组和乙组出现异常的患者分别是7例和3例,不良不反应率分别是16％ 和6％,乙组的发生几率低于甲组.结论:对接受全麻的老年患者给予右美托咪定进行治疗,整体效果明显,能降低苏醒期躁动的发生几率,整体上比较安全.
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全麻复合硬膜外阻滞在老年心脑血管疾病患者上腹部手术中的应用
目的:研究全麻复合硬膜外阻滞在老年心脑血管疾病患者上腹部手术中的临床应用效果.方法:随机挑选200例于2015年1月-2018年1月被本院所收治行上腹部手术的心脑血管疾病病人加以研究,将他们按照以不同的麻醉方式分成两组(A组与B组),A组病人实施全麻复合硬膜外阻滞,B组病人则单纯行全麻,比较两组病人的麻醉实施情况.结果:就两组病人各时间段的HR与MAP变化情况来看,B组病人的HR在T1时段比A组高(P<0.05),手术时A组T1、T2以及T3时段的HR比B组低(P<0.05);A组MAP在整个手术期间的变化波动较小,B组则呈上升的趋势,统计学有对比意义(P<0.05).结论:全麻复合硬膜外阻滞在老年心脑血管疾病患者上腹部手术中属于一种安全有效的麻醉方法,具有临床推广价值.
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硬膜外阻滞复合全麻对于后腹腔镜手术术中的应激反应影响研究分析
目的 对硬膜外阻滞复合金麻对于后腹腔镜手术术中的应激反应影响进行分析研究.方法 随机抽取2010年12月至2011年12月期间进行后腹腔镜手术的患者40例,随机分为两组,对照组和改良组,每组各20例患者.对对照组中的患者采取异氟醚静吸复合全麻,而对改良组中的患者在对照组的基础上,在进行全麻诱导前对患者给予利多卡因以及布比卡因硬膜外阻滞处理.对两组患者不同时间段疾病相关数据进行密切关注,并且进行记录比较.结果 相对于对照组,改良组中患者疾病相关指数的改良情况较好,p＜0.05.结论 在对患者进行后胰腔镜手术时,对患者采取硬膜外阻滞复合全麻,能够有效的减轻患者手术过程中的应激反应,对患者的疾病治疗有一定的积极临床意义.
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全麻和椎管内麻醉对老年骨科手术患者预后影响分析
目的:对全麻和椎管内麻醉对老年骨科手术患者预后的影响进行分析探讨.方法:从2017年2月～2017年11月在我院骨科接受手术的老年患者中随机抽取103例患者作为研究对象,将其按照麻醉方式分为两组,全身麻醉组51例患者,椎管内麻醉组52例患者,对比两组患者的麻醉效果及预后.结果:椎管内麻醉组的麻醉药用量明显少于全身麻醉组,手术时间及睁眼时间明显短于全身麻醉组(P<0.05).椎管内麻醉组认知功能正常所占比例明显高于全身麻醉组,重度认知功能障碍所占比例明显低于全身麻醉组(P<0.05).结论:对老年骨科手术患者实施椎管内麻醉,可有效提高麻醉效果,缩短患者的拔管时间,减少麻醉用药剂量,改善患者预后,临床应用价值较高.
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蒲公英圈提高口腔科患者全麻术后舒适度的效果观察
目的 观察蒲公英圈提高口腔科患者全麻术后舒适度的效果.方法 选取我院口腔科2016年10月第1周至10月第3周全麻手术患者50例作为研究对象,均接受蒲公英圈活动,对比蒲公英圈活动实施前后舒适度.结果 干预后患者术后舒适度显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口腔科患者全麻术后实施蒲公英圈可帮助患者舒适度提高,临床护理效果显著.
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地佐辛对老年患者全麻拔管期不良反应的预防效果观察
目的 探讨地佐辛对老年患者全麻拔管期不良反应的预防效果.方法 选取2014年12月至2015年11月我院择期在全麻下行腹部手术的老年患者60例,随机分为两组,各30例,对照组患者使用芬太尼0.5 mg,地佐辛组患者在关腹前使用地佐辛5 mg.观察两组患者诱导前、手术结束时、拔管时及拔管后10 min的心率、血压水平、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管后VAS评分及不良反应(苏醒期躁动、拔管后呼吸抑制)的发生情况.结果 两组患者拔管期各时点的心率、收缩压及舒张压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间及拔管后VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者中苏醒期躁动、拔管后呼吸抑制的发生率高于地佐辛组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛应用于老年患者全麻拔管期的效果较好,可有效减少不良反应的发生,值得临床使用.
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舒芬太尼对全麻患者拔管期应激反应的疗效
目的 探讨舒芬太尼对全麻患者拔管期应激反应的疗效.方法 将接受全身麻醉下子宫肌瘤剔除术的患者随机分为研究组和对照组各50例.对比两组入室时、拔管1 min、拔管5min时心率、平均动脉压,拔管时间及患者躁动发生率.结果 两组入室时心率、平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05),而拔管1 min、拔管5 min时心率、平均动脉压差异有统计学意义(P＜0.05);研究组和对照组拔管时间分别为(13.6±5.4)min、(13.5±6.1)min,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者躁动发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼可以减轻全麻患者拔管期应激反应.
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全麻与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响
目的 探讨全麻与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响.方法 选取我院老年骨科手术患者68例,按抽签顺序分为两组,各34例.对照组实施全身麻醉,观察组实施硬膜外麻醉,比较两组患者手术指标,麻醉前、后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、认知功能评分情况.结果 两组患者低血压发生率及麻醉时间、出血量、输血量比较,差异不显著(P>0.05);麻醉前及麻醉后各时间点,两组患者的HR、MAP水平比较,差异不显著(P>0.05);麻醉后24 h,观察组患者认知功能评分明显高于对照组(P<0.05).结论 与全身麻醉比较,硬膜外麻醉可减轻对老年骨科手术患者术后认知功能的影响,安全性较好.
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全麻与硬膜外麻醉用于老年结石性胆囊炎的术中应激比较
目的 比较全麻与硬膜外麻醉用于老年结石性胆囊炎的术中应激情况.方法 纳入在我院接受腹腔镜胆囊切除术的80例老年结石性胆囊炎患者作为研究对象,采用随机抽签法分为观察组和对照组,各40例.观察组患者行硬膜外麻醉,对照组患者行全身麻醉.比较两组患者术中SBP、DBP及HR等应激指标变化情况,并记录两组患者自主呼吸恢复时间、意识完全清醒时间及躁动发生情况.结果 观察组患者手术30 min(T2)、手术60 min(T3)及手术结束时(T4)的SBP、DBP及HR水平与麻醉诱导前(T1)比较,无显著性差异(P>0.05).对照组患者T2、T3及T4的SBP、DBP及HR水平与T1比较,差异显著(P<0.05).观察组自主呼吸恢复时间、术后躁动发生率及意识完全清醒时间均显著优于对照组(P<0.05).结论 硬膜外麻醉用于老年结石性胆囊炎手术中,有助于维持血流动力学稳定,减轻应激反应,缩短术后麻醉苏醒时间.
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硬膜外阻滞联合全麻对腹腔镜结肠癌根治术患者细胞因子水平及认知功能的影响
目的 探究硬膜外阻滞联合全麻对腹腔镜结肠癌根治术患者的细胞因子水平及认知功能的影响.方法 选择我院接诊的110例拟行腹腔镜结肠癌根治术患者,随机分为对照组和观察组,各55例.对照组采用全麻,观察组采用硬膜外阻滞联合全麻.比较手术后两组患者的细胞因子水平及认知功能.结果 手术后,两组患者的S-100β、IL-6及TNF-α水平均较治疗前升高,但观察组均低于对照组(P<0.05).术后1 h,两组患者认知功能评分均手术前降低,且观察组高于对照组(P<0.05);术后1 d,两组患者的认知功能评分较术后1 h有所升高,且观察组的认知功能评分高于对照组(P<0.05),但观察组与手术前比较,无显著差异(P>0.05),对照组的认知功能评分仍低于手术前(P<0.05).结论 对行腹腔镜结肠癌根治术患者采用硬膜外阻滞联合全麻可以有效改善患者的炎症细胞因子水平,对患者的认知功能影响较小.
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腰硬联合麻醉和全麻在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉效果
目的 腰硬联合麻醉和全麻在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉效果.方法 本研究中研究对象为本院2014年7月至2016年7月收治的220例在本院进行股骨颈骨折治疗的患者,将所有患者随机分为A、B两组.A组(110例)采取全身麻醉,而B组(110例)采用腰硬联合麻醉方法,对两组患者的麻醉效果进行对比分析.结果 B组患者的镇痛总有效率为89.09%(98/110),明显高于A组患者的78.18%(86/110)(x2=25.0507,P=0.0000).A组患者不良反应总发生率为12.73%(14/110),明显高于B组患者的4.55%(5/110)(x2=4.6661,P=0.0307).A组患者麻醉效果满意度为90.91%(100/110),明显低于B组的97.27%(107/110)(x2=4.0059,P=0.0453).结论 腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术治疗中具有更好的麻醉效果,并发症发生率更低,临床麻醉满意度更高,值得推广应用.
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不同麻醉方式对老年前列腺增生患者术后认知功能的影响
目的 探讨不同麻醉方式对老年前列腺增生患者术后认知功能的影响.方法 选择我院收治的60例老年前列腺增生患者,根据麻醉方式的不同将其平均分为观察组与对照组,各30例.观察组患者给予腰麻—硬膜外腔联合阻滞,对照组患者给予七氟醚全身麻醉,观察并对比两组患者的术中出血量、麻醉时间及术后1、5、9天的简易精神状态检查量表(MMSE)的评分.结果 两组患者的术中出血量、麻醉时间比较,差异均没有统计学意义(P>0.05).术后1天,两组患者的MMSE评分均明显下降(P<0.05):术后5天,观察组的MMSE评分与术前1天比较,差异不显著(P>0.05),对照组MMSE评分明显低于术前1天(P<0.05);术后9天,两组患者的MMSE评分与术前1天比较,差异均不显著(P>0.05),而观察组在术后1、5天的MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 与七氟醚全身麻醉相比,腰麻—硬膜外腔联合阻滞用于老年前列腺增生患者,对其术后认知功能影响较小,可使其认知功能较快恢复,值得临床推广应用.
关键词： 老年前列腺增生 全麻 腰麻-硬膜外腔联合阻滞 认知功能 -
全麻联合硬膜外麻醉在老年胸腹部手术中的麻醉效果
目的 探讨全麻联合硬膜外麻醉在老年胸腹部手术中的效果.方法 选取我院2014年1月至2017年1月收治的100例老年胸腹部手术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.观察组采用全麻联合硬膜外麻醉的方式,对照组采用单一全麻的方式,比较两组麻醉效果.结果 观察组患者的自主呼吸恢复时间、完全清醒时间及拔除气管插管时间均早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者芬太尼、异氟醚、维库溴铵、丙泊酚使用量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年胸腹部手术中使用全麻联合硬膜外麻醉,能够降低患者的麻醉药物使用量,缩短自主呼吸恢复时间、完全清醒时间、拔除气管插管时间,提高麻醉安全性.
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全麻腹腔镜术中引起气胸一例
腹腔充入过多二氧化碳气体，可造成腹腔内压显著增高，腹腔容积增大，横膈面积跟随增大，其膈肌张力也增高、变薄，加之胆囊临近横膈，腹腔镜手术稍不慎则可损伤膈肌，致使腹腔内的高压气体迅速经膈肌破损处进入右侧胸腔，从而右侧胸腔内压增高而压缩右肺，同时部分二氧化碳气体沿破损膈肌组织间隙导致胸部、颈部皮下气肿。本文病例由于并发症及时发现、诊断明确、治疗处理效果确切，病人很快恢复正常。
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全麻手术患者留置导尿的护理进展
留置导尿是全麻手术所必须进行的重要的操作,本文通过相关文献检索,从尿道刺激原因、导尿管的选择、导尿管插入的时机、尿管插入方法、尿袋尿管更换时机以及尿管拔出时机等方面,总结全麻手术留置导尿的相关进展,以降低院内感染、预防并发症达到留置尿管的佳作用.
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喉罩在边远地区老年患者全麻中的应用
喉罩在老年患者全麻中的应用可以显著降低因气管插管刺激导致的应急反应.明显降低老年患者的麻醉及手术风险,可以使边远地区老年患者的手术及麻醉指针放宽,减少因麻醉和手术风险过高而带来的转院和延迟手术,取得较大的社会和经济效益.
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舒芬太尼联合地佐辛应用于全麻病人术后镇痛效果观察
目的:观察地佐辛联合舒芬太尼用于全麻病人术后静脉镇痛效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行择期手术患者80例,均采取气管插管全凭静脉麻醉,患者随机分为舒芬太尼组(M组)、地佐辛联合舒芬太尼组(N组),每组40例.观察两组患者术后48h内视觉模拟评分(VAS).结果:两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,两组患者的VAS评分无统计学差异,不良反应率有统计学差异.结论:地佐辛联合舒芬太尼镇痛效果与单独应用舒芬太尼镇痛效果相似,但地佐辛联合舒芬太尼组由于减少了舒芬太尼的用量,安全性更高,不良反应少.
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巴曲酶致全麻病人过敏性休克的抢救体会
巴曲酶一般临床不良反应发生率较低，注射后可偶见过敏样反应。本例病人首次应用该药后即刻出现以呼吸和循环为主要特征的严重并发症，属典型的I型过敏反应，其特点为注射该药后1min即出现过敏反应症状，发病急、反应强烈，其治疗、处理后消退也快。该病人因诊断明确、抢救及时，故预后良好。
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全麻与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后早期认知功能障碍的影响
目的 :探讨全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后早期认知功能障碍的影响.方法 :选取2017年1月至2018年3月期间于本院行骨科手术的112例老年患者,利用随机数表法分为两组,各56例.对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外麻醉,对比两组认知功能、认知功能障碍发生情况及麻醉恢复情况.结果 :麻醉后24h、72h,对照组MMSE评分较观察组低,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后6h及12h,对照组认知功能障碍发生率均较观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组睁眼时间、意识恢复时间及拔管时间对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :与全麻相比,老年骨科患者更适用于硬膜外麻醉,其对患者认知功能的影响更小,可有效降低术后早期认知功能障碍发生率.
