首页 > 文献资料
-
暖气、放屁或是胆囊炎
近几个月以来,田阿姨一直被腹胀、嗳气纠缠,还时不时放屁.一开始她以为又是“老胃病”发作,于是吃了一段时间的胃药,但症状没有多大改善.在家人的提醒下,田阿姨到普外科就诊.经过检查,发现其有多发性胆囊息肉,胆囊壁欠光滑.医生判断困扰她的一系列消化不良症状是由胆囊炎引起的.
-
胆囊系统急诊的超声诊断
本文就我科经诊断,并经手术和病理证实的胆囊及胆道常见急诊患者248例,报告如下.临床资料本组患者251例,男97例,女154例.年龄20~74岁,平均48岁.结果本组248例胆系疾病急诊患者中,急性胆囊炎230例(93%),其中胆石症219例(88%),胆囊周围脓肿8例(3.4%),胆道蛔虫症8例(6.4%).急性胆囊炎主要超声图像特点:①胆囊肿大233例急性胆囊炎中,220例胆囊肿大,仅4例在正常范围.特别是急性化脓性或坏疽性胆囊炎,首先超声图像表现为胆囊肿大.②胆囊壁均有不同程度的
-
B超观察急性病毒性肝炎胆囊壁改变的临床价值
目的:评价B超检查胆囊壁改变在病毒性肝炎中的临床价值.方法:对120例病毒性肝炎患者行常规B超检查,测量胆囊壁厚度.结果:本组患者120例,有不同程度胆囊壁增厚112例(93.3%).结论:B超观察胆囊壁改变对急性病毒性肝炎的诊断、鉴别诊断、疗效判断及预后有较高的临床价值.
-
肝纤维化门静脉矢状部内径及胆囊壁超声检测与早期肝硬化的相关性研究
目的:探讨对慢性肝炎肝纤维化患者,应用超声检测门静脉主干及矢状部内径、胆囊壁异常增厚,与早期肝硬化的相关性.方法:对136例有慢性肝炎、肝纤维化病人进行反复超声检查监测.同时选100例年龄,性别相匹配的正常人为对照组.结果:57例中、晚期肝硬化患者的胆囊壁进行性增厚分层,回声增强,内呈网格状.门静脉矢状部内径明显增宽.24例早期肝硬化患者与54例肝纤维化患者之间观察门静脉矢状部内径及胆囊壁增厚没有明显的声像改变.结论:胆囊壁进行性增厚,内网格样改变及门静脉矢状部内径增宽是相互影响呈进行性加重的;且与肝硬化之间关系密切.
-
肝脓肿误诊2例分析
病历资料例1:患者,男,60岁.腹痛伴发热5天,2小时前腹痛加重,轻度腹胀,未排气、排便.查体:T 38℃,P 90次/分,BP 160/80mmHg周身皮肤无黄染,腹平坦,右侧腹部压痛、反跳痛及肌紧张,以右上腹明显,肝区叩痛,肠音尚可.腹穿未抽出液体.CT提示肝右下叶占位性病变,腹腔积液,彩超示肝右叶不均质实性包块,胆囊壁毛糙.血规:WBC 10.5×109/L,N 0.73,HB 141g/L.入院初步诊断:腹膜炎、消化道穿孔,阑尾炎,给予抗炎、对症治疗.体温上升至39.4℃,腹膜炎加重,决定行剖腹探查术.
-
胆石症致胆道出血1例
病历资料患者,男,74岁、因"间断性右上腹痛3个月,再发2小时"主诉入院.患者3个月前开始出现右上腹胀痛不适,伴恶心,食纳差,无发热、黄疸、呕吐、反酸、嗳气、腹泻等不适,在我院多次行腹部B超提示胆囊大,胆囊壁毛糙,胆囊炎,以"急性胆囊炎"给予抗感染,解痉,利胆治疗,短期内症状缓解,2小时前右上腹痛再次发作,为持续性疼痛,伴寒战、发热、恶心、呕吐,呕吐物为胃内食物,无黄疸、胸痛、泛酸、嗳气等其他不适.
-
胆结石的发生及治疗概述
胆结石的形成及分类作为结石形成的一般规律,它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程.其发病机制包括以下几种要素:①胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和;②溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;③结晶体必须聚集和融合以形成结石,结晶物在遍布于胆囊壁的黏液、凝胶里增长和集结,胆囊排空受损害有利于胆结石形成.
-
防石胶囊对保胆取石术后胆囊收缩功能的影响
微创保胆内镜取石术是治疗胆囊结石的一种有效的治疗方法[1,2],其优点是保留胆囊、取净结石、创伤轻微,不足之处是胆囊结石存在一定的复发率.为此,我们专门设计了预防结石复发的中药防石胶囊,观察其对取石术后胆囊壁炎症的治疗作用.
-
怎样内外合治胆囊炎、胆石症
答:慢性胆囊炎约70%有胆囊结石存在.由于感染炎症反复发作,轻者在胆囊壁有炎性细胞浸润和纤维组织增生,重者瘢痕形成,胆囊萎缩,正常结构破坏,并与肝床紧密粘连,失去了浓缩和排泄胆汁的功能.
-
肾透明细胞癌伴胆囊腺癌1例
患者男性,73岁.因体检时B超发现左肾占位及胆囊病变入院.CT示左肾实质内肿物,密度不均,约3 cm×3 cm×3 cm.肾盂无明显占位.胆囊壁不规则增厚,局限性突入腔内.临床诊断:①左肾癌;②胆囊癌.行根治性左肾切除术和胆囊切除术.
-
胆囊鳞状细胞癌1例
患者女性,64岁.因右上腹部包块伴疼痛2个月入院.查体:全身皮肤及巩膜无黄染,右上腹部可触及4cm×3cm大小的实性包块,质韧,活动差,压痛明显,肝区叩击痛(+).B超示:胆囊肿大,胆囊壁粗糙,厚薄不均,胆囊暗区消失代之以密集光点堆积,其内见大小不等的强光点.
-
胆囊壁胰腺异位1例
患者男性,59岁.因间歇性上腹部胀痛1年,加重5天入院.实验室检查:血尿淀粉酶一过性增高.腹部B超示胆囊轮廓模糊,胆囊内实性回声充填;诊断:①胆囊占位?②胆囊泥沙样结石?CT示胆囊结石,胆囊壁不规则增厚,肝内胆管扩张,考虑胆囊癌.行单纯胆囊切除术.
-
胆囊腺鳞癌1例
患者女性,65岁.1个月前感右上腹持续性疼痛伴消瘦.查体:一般情况欠佳,巩膜及全身皮肤无黄染,血常规、血生化未见异常.B超示:胆囊肿瘤侵及肝.行胆囊切除术,术中见胆囊坚实,有包块,与肝、十二指肠粘连. 病理检查巨检:胆囊9.5cm × 4.5cm×4cm大小,肿块表面呈菜花状,高出胆囊黏膜面1cm.切面见一7cm×5cm大小灰白色肿块,浸润胆囊壁全层达浆膜,质地硬.镜检:胆囊黏膜层到肌层可见大片成团的鳞癌成分,细胞异型明显,细胞之间有间桥,有角化珠,其中伴有大小不等异型腺腔,肿瘤浸润胆囊壁全层达浆膜层.
-
超声动态观察肝癌病变1例
患者女,46岁.因腹痛半月余,B超检查:肝脏形态正常,肝实质内回声均匀,肝内管道走向清晰,门静脉内径1.2 cm,胆囊壁粗糙.
-
超声诊断陶瓷样胆囊1例
患者女,61岁.右上腹痛5d,超声检查:胆囊10.0 cm×2.8 cm,壁厚0.5 cm,壁欠光滑,胆囊壁可见断续的条形强回声,胆囊颈部可见直径2.1 cm强回声伴声影,胆总管内径0.6 cm.肝脏、胰腺、脾脏、双肾形态大小及回声正常.超声诊断:胆囊颈部结石,慢性胆囊炎,胆囊壁钙化(符合陶瓷样胆囊声像图表现),见图1.CT检查报告:胆囊结石,胆囊壁钙化(图2).经我院手术行胆囊切除术证实为胆囊结石,慢性胆囊炎,胆囊壁钙化.
-
B超诊断胆总管巨大囊肿1例
患者女,27岁.因右上腹阵发性绞痛2天,脂餐后加重来诊.查体:右上腹压痛,莫菲氏征(+),肝区叩痛.超声所见:胆囊45 mm×25 mm,囊壁毛糙,胆汁透声尚可,囊内可见数枚大小不等强回声,大约9 mm×6 mm,紧贴胆囊壁,后无声影,不随体位改变.近胆总管处可见86 mm×109 mm边界清晰无回声区.
-
超声诊断胆囊壁囊肿1例
患者女,42岁.因发热(37.5℃)来我院门诊就诊,自述无明显上腹不适病史.查体:心肺未见明显异常,腹平坦、软,未见局部膨隆,无压痛.超声所见:胆囊大小正常,于胆囊底部前下方可见一大小约53 mm×62 mm×77 mm的囊性回声区,形态规则,边界清晰,包膜完整,其前后壁均与胆囊壁关系密切,胆囊腔受压变形(图1);胆总管未见明显异常.超声提示:胆囊底部前下方囊性包块,多考虑胆囊壁囊肿.术中所见:胆囊底部浆膜下可见一大小约80 mm×50 mm×50 mm的囊性包块,囊壁光滑,与肝缘及胆囊三角区关系清楚;术中顺利摘除胆囊及囊肿.解剖标本,囊肿与胆囊肌层可钝性分离,界限清晰,囊壁薄、半透明,内充满清亮、淡黄色液体.胆囊黏膜粗糙,囊壁厚2 mm;囊肿内外壁均光滑,约1 mm(图2).镜下所见:胆囊壁肌层及黏膜层见大量炎细胞浸润,纤维组织增生;囊肿壁为单层高柱状上皮(图3).病理诊断:慢性胆囊炎并胆囊壁囊肿.
-
胆囊结核的超声表现
胆囊结核临床上极为少见,我院经手术和病理证实了3例胆囊结核,现将其超声表现及相关的病理改变报道如下。 例1:男,57岁。间歇性右上腹疼痛三年,加重10天入院。发病以来,无发热及皮肤、巩膜黄染,进油腻食物后疼痛加重,并放射到右肩背部。查体:胆囊区有压痛,莫非氏征阴性,X线胸片:未见异常,血常规正常,血沉15mm/h。超声检查:肝脏大小正常,被膜光滑,回声分布均匀,血管走行清晰,PV10mm。胆囊大小75mm×24mm,胆壁毛糙厚5mm,局部向胆囊腔内隆起,形态不规则,内部回声不均匀,后方无声影,肿块附着处的胆囊壁无局部增厚现象,内见数枚强回声光团后方伴声影,大一枚17mm(图1),胆总管内径5mm。超声诊断:慢性胆囊炎并胆囊多发性结石,胆囊肿瘤可能。数日后,超声复查,胆囊壁之肿块消失,胆囊腔缩小。因内科保守治疗,病情无明显好转,数日后行手术治疗,术中见:胆囊无明显增大,胆囊壁充血,水肿与周围组织粘连,可触摸多枚结石。术后病理诊断:胆囊结核,胆囊结石。
-
关于类似胆囊声像的命名之我见
关于在胆囊切除术后,在原胆囊窝处可见类似胆囊的声像图.以本人近20年超声工作的经验 ,出现以上的情况一般在急性胆囊炎,胆囊结石,作腹腔镜手术或作剖腹胆囊切除术中胆囊壁水肿、胆囊与周围粘连,胆囊切除术中胆囊管保留过长有关,是胆囊管扩张导致.我院一般超声诊断为"胆囊管扩张或胆囊管扩张伴结石引起",而未用"残余"两字,这样不但真实地反映了局部情况,而且对于手术科室、手术医师和影像科都有好处,也可避免患者与医院间出现不必要的矛盾.
-
超声诊断先天性胆囊异常1例
患者男,50岁,反复右上腹部阵发性隐痛、纳差、消瘦40年,近日加重并伴恶心、呕吐,来我院就诊.超声检查:胆囊呈屈曲状,在胆囊的颈体部之间,由于屈曲胆囊壁出现强回声皱襞,将胆囊分割成3个不完全的囊腔,囊壁毛糙,胆汁透声可.超声诊断:先天性胆囊异常并慢性胆囊炎.