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老人心梗的先兆
心肌梗塞是发生在冠状动脉粥样硬化基础上的疾病.因冠状动脉阻塞而致血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的缺血,导致心肌缺血性坏死.一般说来,在急性心肌梗塞发生前数日或数周内,约15%~65%的病人有先兆表现.
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女性绝经后冠心病“发力”
女性冠心病有独特的发病规律.流行病学研究发现,女性冠心病较男性平均迟发10年,绝经前女性冠心病发病率为同龄男性的1/10~3/10,而绝经后则逐渐升高至与同龄男性基本“持平”.更年期后妇女患冠心病的发病率为更年期前妇女的5~6倍,高血压的发病率是青壮年的6倍.以后随年龄增加,高血压、冠状动脉粥样硬化及心肌梗死的发病率急速上升.
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2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化与高血压、肾功能减退和白蛋白尿的关系
目的 探讨2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerosis,CAS)与高血压、肾功能减退及白蛋白尿的关系.方法 采用320排螺旋CT对247例无冠心病史的2型糖尿病患者进行检查,并测定血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和尿白蛋白排泌率等.结果 2型糖尿病患者肾功能减退或出现白蛋白尿时,血压≥130/80 mm Hg增加CAS危险;患者血压≥130/80 mm Hg时,肾功能减退或白蛋白尿增加CAS危险.多因素分析表明年龄、血压水平、eGFR水平、血压≥130/80 mm Hg、肾功能减退和白蛋白尿的发生均与CAS独立相关,而年龄、血压≥130/80 mm Hg、肾功能减退和白蛋白尿是CAS的独立危险因素.结论 肾功能减退、白蛋白尿以及血压升高与CAS既互相独立,又相互促进.
关键词: 2型糖尿病 冠状动脉粥样硬化 肾脏功能 血压 多层计机算体层摄影术 -
总胆红素与冠状动脉粥样硬化斑块进展的相关性分析
目的 探讨血清学指标对经皮冠状动脉介入(PCI)术后非靶血管斑块进展的影响.方法 入选在解放军总医院成功进行冠状动脉造影并于5个月后回院复查的冠心病患者,共纳入300例患者,平均年龄为(60.17±11.37)岁.采用QAngioXA 7.2分析软件行冠状动脉定量分析,非靶血管的狭窄程度较前加重20%以上定义为斑块进展.发生斑块进展者60例,无进展者240例.患者于两次冠状动脉造影前测定血脂、尿酸以及总胆红素水平.结果 60例斑块进展患者中非靶血管狭窄程度由(24.15±11.89)%加重至(53.75±12.91)%.斑块进展组和无进展组首次造影时总胆红素(11.00±6.67) μmol/L vs(13.88±5.95) μmol/L,复查造影时总胆固醇(4.29± 0.94) mmol/L vs(3.80±0.86) mmol/L、三酰甘油水平(1.97±1.18) mmol/Lvs (1.59±0.87) mmol/L、低密度脂蛋白水平(2.45±0.62) mmol/Lvs(2.09±0.74) mmol/L、高尿酸血症40.0%vs 21.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,低水平总胆红素是PCI术后非靶血管斑块进展的危险因素.结论 低水平总胆红素是PCI术后非靶血管动脉粥样硬化斑块进展的危险因素.
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中心血流动力学改变在冠心病发生发展中作用的探讨
血液经主动脉向外周传输的过程中会受到外周阻力、动脉弹性、传播速度等因素的影响.因而中心动脉压与外周血压并不完全一致.研究发现,中心动脉压较外周血压可以更好地反映心血管疾病发病机制的病理生理过程[1].欧洲心脏病学指南指出:中心血流动力学不同于外周血压,其作为直接反映心脏和脑血管压力的参数,可能成为心血管终点事件的预测指标[2].
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冠状动脉粥样硬化疾病抗栓治疗的新进展
冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是血管系统疾病的主要病理基础,目前认为其发病机制与内膜损伤后导致炎性增生性反应和脂质代谢紊乱有关.AS粥样斑块主要由血液来源的炎性细胞、中性粒细胞和免疫细胞以及血管壁的血管平滑肌细胞、内皮细胞等组成,AS斑块破裂和继发的血栓形成是大多数急性血管事件发生的主要原因.
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老年心绞痛患者的护理干预对心理状态的影响
心绞痛是常见的一种冠心病类型,一般是因为心肌需氧水平超过了冠状动脉血流供氧致使心肌缺血而产生的一系列症状.老年人群患有心绞痛的主要因素为冠状动脉粥样硬化[1],导致斑块的形成,致使管腔狭窄,现阶段已发现的危险因素包括遗传因素、肥胖、吸烟、糖尿病、高血压及血脂代谢紊乱等.老年患者通常伴有较多疾病,稍不留意,反复长期发作将造成心脏猝死,或是心肌梗死.现选择我院于2012年12月至2013年12月期间接收治疗的54例心绞痛老年患者,进一步了解优质化的护理干预对心绞痛老年患者心理状态所造成的影响,具体如下:
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周围大动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化相关性分析
动脉粥样硬化与多种危险因素有关、能影响多处血管床的系统性疾病.常累及的部位:主动脉、冠状动脉、颈动脉及脑动脉、肾动脉、下肢动脉.动脉粥样硬化在冠状动脉中形成粥样斑块是冠心病的主要发病原因,粥样斑块阻塞某一支或几支冠状动脉使冠状动脉血流明显减少时导致心肌缺血;斑块完全堵塞一支或多支冠状动脉时则发生心肌梗死,常成为冠心病死亡的原因[1].冠心病是威胁人民健康和生命的常见病,在广大人群中早期筛选和发现冠心病高危患者,对其作进一步检查和治疗,对冠心病的防治具有极大的意义.颈动脉和冠状动脉病变具有相同的致病因素,二者关系密切[2].颈动脉、股动脉表浅,易被体表超声检测,是超声检测体表大动脉粥样硬化常采用的部位,本研究旨在观察颈动脉、股动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性,为冠状动脉粥样硬化早期诊断提供无创有效的检测方法.
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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床分析
心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上,血管内血栓形成或冠状动脉持续痉挛,造成血管内闭塞,使部分心肌发生严重缺血、坏死,进而产生一系列严重的临床症状和特征.尿激酶为一种蛋白酶,可作用于纤溶酶原转变为纤溶酶,使血栓溶解,尿激酶也同时使纤维蛋白原降解,用于急性发作的血栓栓塞病的溶栓治疗.近年来,我们采用快速静脉滴注尿激酶治疗急性心肌梗死患者36例,疗效显著,现报告如下.
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冠心病患者高敏C反应蛋白与病变严重程度的关系
冠心病的病理基础为冠状动脉粥样硬化,斑块形成,冠状动脉血流受限,导致心肌缺血。高敏 C反应蛋白(hig h sensitive C-reactive protein ,hs-CRP)是人体内非特异性炎症反应敏感的标志物之一,参与了动脉粥样硬化的发生及发展过程。本研究探讨hs-CRP与冠心病患者病变严重程度的关系。
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不典型急性心肌梗死78例误诊分析
急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重、持久的缺血而坏死,属冠心病的严重类型,为冠心病死亡的主要原因[1]。急性心肌梗死在临床上并不少见,因其病情凶险,病死率高,长期以来一直是内科医师在急诊工作中重视的问题。及时、正确诊断并采取有效治疗,对于降低病死率,改善预后至关重要。
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浅谈对冠心病患者心理护理的体会
冠心病是心脏冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病.较常见于老年人,是目前世界上很多国家和地区死亡率高的疾病之一.
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复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛临床观察
心绞痛是中老年人的常见病,其发病率和死亡率高居首次,冠状动脉粥样硬化是引起心绞痛的主要原因.我们从1998~2000年间用复方丹参滴丸对冠心病,心绞痛进行治疗,并与消心痛进行治疗对照观察,结果表明,复方丹参滴丸治疗冠心病,心绞痛取和满意疗效,现报告如下:
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探讨冠状动脉心肌桥临床意义
观察冠状动脉心肌桥(MB)不同压迫程度造成心肌桥近端、壁冠状动脉、远端血管动脉粥样硬化发生率及临床症状探讨.方法 267例MB分析不同压迫程度促发冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭发生率.结果 267例MB的病例中,与Ⅰ级组近端冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭发生率比较Ⅱ、Ⅲ级组明显增高p<0.05.与MB近端血管动脉粥样硬化发生率比较壁冠状动脉段、远端发生率明显减少p<0.05.结论:MB压迫程度严重心绞痛心肌梗死心力衰竭发生率、近端的动脉硬化发生率均高.
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前蛋白转化酶枯草溶菌素9代谢特点及其与冠状动脉粥样硬化间的关联分析
目的 探究PCSK9代谢特点及其与冠状动脉粥样硬化间的关联.方法 选取2013年3月至2015年5月我院经冠脉造影证实的冠脉造影阳性患者58例为观察组,另选冠脉造影阴性者58例为对照组.空腹采血,置于EDTA管中,3 000rpm离心15 min,取血浆冻存于-80℃冰箱中备用,检测TC、LDL-C、HDL-C、TG、Apo A1、Apo B、Lp(a)、hsCRP,并通过酶联免疫吸附测定法检测血浆PCSK9水平.结果 观察组LDL-C、Apo B和Lp(a)水平明显高于对照组(P<0.05),而TC、TG、HDL-C、Apo A1和hsCRP组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组PCSK9水平明显高于对照组(P<0.05).将观察组组患者生化指标与其PCSK9水平进行相关性分析,发现其存在明显相关性(P<0.05).结论 冠心病患者PCSK9水平明显高于非冠心病人,PCSK9与冠状动脉粥样硬化的发生存在相关性,PCSK9可能通过对血脂的影响参与了冠状动脉粥样硬化的发生过程.
关键词: 前蛋白转化酶枯草溶菌素9 脂肪代谢 冠状动脉粥样硬化 关联分析 -
阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床研究
目的:探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果.方法:随机选取我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者91例,将所有患者分为观察组和对照组各40例.对照组给予曲美他嗪治疗,观察组阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,分析两组的临床效果.结果:两组治疗前的各项心功能指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后的各项心功能指标均明显优于对照组(P<0.05).观察组的临床治疗有效率(93.48%)明显高于对照组(77.78%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病,有利于改善患者心功能指标,促进心功能恢复,提高治疗效果,有较高的临床应用价值,值得进一步推广.
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糖尿病胰岛素抵抗与冠心病的发病机制及防治
目的 探讨糖尿病胰岛素抵抗与冠心病的发病机制及防治.方法 选取2015年1-12月收治的268例糖尿病患者病例进行总结分析.分析项目包括年龄、性别、诊断、家族史、既往史、心脑血管系统并发症.结果 在268例糖尿病胰岛素抵抗患者中,冠心病并发症81例,占30%,不同程度心脑血管系统并发症96例,占36%.结论 胰岛素抵抗引起糖代谢异常,冠状动脉粥样硬化,是冠心病的病理基础.归纳总结,学习理解胰岛素抵抗与冠心病的发病机理及防治相关知识,对于糖尿病胰岛素抵抗并发冠心病患者临床诊治具有重要意义.
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不同剂量阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化患者的疗效
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化患者的疗效及价值.方法 以2015年5月至2016年5月间收治的80例冠状动脉粥样硬化患者为研究对象,随机分为对照组和试验组各40例.对照组给予小剂量阿托伐他汀治疗,试验组给予大剂量阿托伐他汀治疗,对比两种治疗方法 的临床效果.结果 试验组的治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,试验组的TC,TG,LDL-C水平有明显的下降,和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对冠状动脉粥样硬化患者实施大剂量阿托伐他汀治疗,效果显著.
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浅谈急性心脏梗死的临床观察
随着人民生活水平的提高,心肌梗死的现象越来越多,本文主要从人的先兆症状、体征、并发症等几个方面阐速急性心脏梗死的临床观察,提醒人们爱护生命,从预防保健为主,掌握基本的心肌梗死的临床表现,学会鉴别心脏相关病症知识.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病与牙周病的关系
目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)与牙周病的关系。方法选取2014年5月~2015年5月我院收治的CAD患者100例作为实验组,另选取同期在我院进行健康体检者100名为健康组,对比两组牙周组织病变程度。使用C-反应蛋白(hsCRP)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达冠状动脉粥样硬化损伤的程度,采用牙龈指数(GI)、菌斑指数(PI)、牙周病指数(PDI)表达牙周的炎症程度。结果实验组hsCRP、IL-1β、TNF-α明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组GI、PI、PDI明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组牙龈出血、牙齿松动、牙龈退缩、牙齿脱落的发生率分别为86%、78%、48%、67%,明显高于健康组的22%、20%、4%、25%,实验组患者的牙周病发病率明显高于健康组。结论牙周病是导致CAD的高危因素,要严格防治口腔疾病,从而预防CAD。