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骨恶性淋巴瘤2例临床病理分析
骨恶性淋巴瘤较罕见,占骨原发恶性肿瘤的2.75~5%,是属于淋巴组织发生在骨的恶性肿瘤.临床症状以局部疼痛肿胀为主,全身情况相对较好,病程缓慢.现将我院近年收治的2例报告如下.
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纳米粒子的靶向作用机制研究进展
纳米粒子是指尺度在1 ~ 100nm 之间的微粒[1],这类粒子具有量子尺寸效应、小尺寸效应、表面与界面效应与协同效应等性质,表现为比表面积大、表面活性中心多、表面反应活性高、吸附能力强、催化能力高、毒性低及不易被体内和细胞内各种酶降解等.纳米粒子载药不仅可以提高药物对癌组织的靶向性,还可以高选择性地作用于癌细胞内外的小分子或基因物质,对原发恶性肿瘤和转移性恶性肿瘤都有很好的疗效[2-4].
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彩色多普勒超声诊断心脏原发恶性肿瘤合并右颈内静脉血栓1例
患者女性,43岁,反复胸闷1年入院.查体:心率92次/分,血压16/10Kpa,右颈部触及条索状肿块,双肺叩诊浊音,双侧呼吸音减弱,心界扩大,心音低钝,未闻及杂音.应用ACUSON ASPEND 彩色多普勒超声仪,探头频率为2.5MHz(心脏)5~10MHz(血管).二维超声心动图示:右房扩大,内径5.38cm,余房室内径正常,房室间隔连续完整,右房内见一不规则稍强回声团块,大小约7.43cm×5.31cm,团块游离缘可随心脏收缩及舒张往返于三尖瓣口,基底较宽,与右房侧壁及心包脏层分界不清,心包腔内见大量液性暗区(图1).血管超声于右颈部肿块处探及颈内静脉扩张,内径1.56cm,内充满条索状不均质低回声(图2),CDFI及PW未见彩色血流信号.左颈内静脉二维声像及血流未见异常.超声诊断:1.右心房及心包腔实质占位;2.心包大量积液;3.右颈内静脉血栓形成.心脏MRI示:1.右心房多发肿瘤并心包大量积液;2.胸腔少量积液,考虑恶性可能性大.CT示:1.肝胆胰肾子宫未见占位;2.双侧胸水;3.盆腔少量积液.
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1例恶性弥漫型胸膜间皮瘤X线诊断分析
资料:患者男性,50岁以上.咳嗽、气急、胸闷、低热、心悸,右侧胸痛;叩第二肋间下呈浊音,听诊右侧胸部呼吸音消失:白细胞、中性高,碱性磷酸酶、肝功及抗O阴性;血沉45 cm/h;经北京大学附院进行活检,胸水呈淡黄色桨液性,细菌培养呈阴性,未找到Ca细胞,石腊涂片见恶性间皮肿瘤细胞,结合临床及辅助检查排除其它原发恶性肿瘤而确诊.
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骨转移瘤疼痛的诊断与治疗进展
骨转移瘤是临床常见的恶性肿瘤,发病率较高,据统计骨转移瘤的发生率是骨原发恶性肿瘤的35~40倍.国外尸检发现60%~80%的恶性肿瘤患者发生骨转移[1].
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射频消融治疗肝内胆管细胞癌的应用现状
肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)为来源于胆管二级分支以下的肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤.ICC占肝脏原发恶性肿瘤的5%-10%[1-2],占所有胆管细胞癌的10%,近年来发病率在全世界范围内呈持续上升趋势[3-4].据WHO统计,2002年全球ICC 62.6万例,80%来自发展中国家,中国占55%.
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骨肉瘤实验室诊断研究现状及对策
骨肉瘤起源于骨基本组织,是一种高度恶性预后不良的肿瘤,具有恶性程度高、侵袭性强、易复发和转移的特点,在我国发病率约为3/100万,是除多发性骨髓瘤以外常见的骨原发恶性肿瘤,约占恶性骨肿瘤的44.6%,致残率及致死率极高,如不及时、系统地治疗,5年存活率仅有30%左右.该病好发于10~25岁青少年,男女之比约为2∶1,常见于四肢长骨骨端,特别是膝关节附近,主要临床表现为疼痛、肿胀、跛行(运动障碍),贫血及轻度发烧,病灶转移很快、很早,主要转移至肺部,再通过肺部转移至脑,但很少累及腹内器官及其他器官,许多患者因缺少骨肉瘤防治知识,加之临床早期又容易误诊为软组织挫伤或牵拉伤、风湿性关节炎、骨关节炎、骨髓炎、骨巨细胞瘤及软骨肉瘤等,常常贻误病情,一旦发现确诊,肿瘤已发展到晚期,往往已经完成肺转移,错过佳手术时机.因此,骨肉瘤的早期诊断显得尤为重要.本文就骨肉瘤诊断方法研究现状及早期诊断对策综述如下.
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四肢软组织恶性组织纤维细胞瘤的综合治疗
恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)是一种由成纤维细胞样细胞和组织细胞样细胞为主要成分,伴有数量不等的单核和多核巨细胞、黄色瘤细胞和炎症细胞组成的多形性肉瘤,肿瘤无明确分化的特征,常局灶性出现席纹状或车轮状结构[1].MFH在成人恶性软组织肿瘤中发病率居首位[2].发生在骨的MFH临床上比较少见,组织形态学上与软组织来源的肿瘤一致,而其临床生物学特性与骨肉瘤接近,约占骨原发恶性肿瘤的6%.MFH的治疗以手术为主、放疗和化疗为辅的多种治疗方法.本文总结2004年12月至2011年12月我科收治并完整随访的患者28例,总结综合治疗情况以及预后.
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肝细胞肝癌的微创介入治疗进展及合理应用
肝细胞肝癌是肝脏常见的原发恶性肿瘤[1],是慢性肝病的严重并发症.世界范围内每年新发病例约55万,占人类恶性肿瘤的5%,是癌症相关的第三大死亡因素.从地域分布来看,东亚和非洲发病率高.然而,近年来发病率在世界范围内逐渐升高.肿瘤的分期以及背景肝病的严重程度是制订治疗计划的关键因素.尽管治疗技术不断进步,但患者的预后仍然不良,多数报道中位生存期少于6个月[2].外科手术,包括肝叶段切除或肝移植,仍然被认为是主要的根治方法,但是多数患者不适合手术治疗,对于这些患者只能选择姑息性治疗手段.
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肺结核合并原发性肺黏液腺癌一例
原发性肺黏液腺癌(PPMA)是一种非常少见的肺部原发恶性肿瘤,属于肺腺癌中发病率较低的一种亚型,仅占肺部肿瘤的0.25%.患者中男∶女=1.03∶1,中位发病年龄57岁(31~75岁)[1].PPMA合并其他疾病在临床上更少见.由于其发病率低,国内相关报道很少,发病原因目前尚不明确,与其他疾病的关系也不明确.故常被临床医生忽视.笔者将近年我科确诊"肺结核合并PPMA"的1例患者进行分析和总结,旨在探讨并提高对该病的认识和诊断能力.
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p53基因在骨肉瘤中的研究进展
p53基因是目前细胞抑癌基因中研究为广泛和深入的基因之一,它可以通过转录依赖或转录非依赖途径诱导细胞凋亡现象的发生。而骨肉瘤是一种常见的骨原发恶性肿瘤,其发病年龄多在11~30岁,严重危害青少年的身体健康。众多研究表明p53基因参与了骨肉瘤的发生、发展过程,并影响着骨肉瘤的治疗效果与预后。随着分子生物学手段的不断发展和完善,p53基因治疗将在骨肉瘤的治疗中体现出不可估量的作用。本文将就p53基因在骨肉瘤中的研究进展作一综述。
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DC-CIK细胞免疫治疗骨肉瘤的研究进展
骨肉瘤是由肿瘤细胞直接形成骨或骨样组织为特征的骨骼原发恶性肿瘤,其较长见于儿童和青少年[1-2],好发于长骨的干骺端,其中股骨远端或胫骨近端多见,其次为肱骨近端,随着血液运行转移率高且早,发展迅速[3].以往骨肉瘤患者的临床预后差,即使选择截肢手术治疗,5年内生存率也仅为20%左右[4].近年来,由于多种化疗药物的发现,患者生存率得到明显提高,同时使得骨肉瘤患者的保肢治疗已成为主要趋势[5],对于原发无转移的患者,约70%患者可以获得长期生存[6].
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经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗在脊柱转移瘤的应用概况
脊柱转移瘤的发生率是脊柱原发恶性肿瘤的40倍,恶性肿瘤发生脊柱转移后70%以上的患者会出现剧烈的持续性骨痛.此外,常有病理性骨折(8%~30%)、高钙血症(10%)及脊髓压迫(5%)等并发症的发生,所有这些都影响患者的生活质量及预期寿命川.疼痛是脊柱转移瘤患者的主要症状之一,如何有效地缓解骨痛,提高患者生活质量,一直是临床医师面临的一个难题.放疗、化疗和传统手术治疗等对脊柱转移癌疗效均不理想.冷冻手术已经应用于骨肿瘤的外科治疗,将冷冻技术应用于脊柱转移瘤的治疗,可以减轻转移灶所造成的疼痛,同时控制病情的发展.
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骨肉瘤基因治疗研究进展
骨肉瘤是常见的骨原发恶性肿瘤,其恶性度高,进展快,预后差,且以青少年好发.以手术,放、化疗等为主的综合治疗措施,疗效有所提高.目前越来越多的学者致力于骨肉瘤的基因治疗研究,并取得可喜的成果.
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骨肉瘤肺转移的基因治疗相关研究进展
骨肉瘤是严重危害儿童和青少年健康常见的骨原发恶性肿瘤,其病死率初曾经达到80%.随着化疗方法的进步,外科手术技术的提高,以及肿瘤分类方法的改良,现在对大多数患者可通过保肢性外科技术进行治疗,甚至可以获得痊愈[1].然而,仍然有很多患者死于肿瘤的转移.其中,肺部是骨肉瘤常见的转移部位.所有骨肉瘤患者中,大约20%初诊时即有明确的肺转移,另外的30%左右患者,肺转移在骨肉瘤确诊后的1年内发生.尽管联合化疗和肺部转移灶的手术切除有确定的临床疗效,但在大多数骨肉瘤患者,肺转移仍是其死亡的主要原因[2].因此,对于骨肉瘤肺转移的治疗迫切需要寻求新的有效方法,而基因治疗就是当前国际国内研究的热点之一.
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骨肉瘤的治疗-30年来的演变和期望
骨肉瘤作为常见的骨原发恶性肿瘤,严重威胁患者的肢体及生命.骨肉瘤的治疗史虽然很长,但治疗效果近30年来才有了质的飞跃.我国骨肉瘤的治疗历史,可以追溯到上个世纪70年代.
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全脊椎切除与腰骶段重建治疗腰5肿瘤2例报告
对于未发生转移的脊柱原发恶性肿瘤及原发病灶控制良好的孤立性椎体转移瘤行肿瘤椎体切除可降低肿瘤局部复发率、延长生存期~([1,2]).但椎体切除后需重建脊柱稳定性.L5椎体前方毗邻大血管等重要结构,从活动度大、前凸的腰段过渡到固定、后凸的骶椎,生物力学上存在明显的剪切力.
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阴茎原发精原细胞瘤一例报告
患者,56岁,因尿频、尿急、尿痛伴阴茎疼痛3个月于2014年1月3日入院。既往病史无特殊。查体:双侧肾区、双侧输尿管行程及膀胱区无异常;双侧腹股沟区可扪及多个散在黄豆大小淋巴结,表面光滑,质地中等,活动度欠佳,无触痛;外生殖器检查无畸形,阴茎左侧海绵体中远端及尿道海绵体全程可触及增粗条索状、串珠状、结节状改变的硬结,质地中等,触痛明显;阴囊无异常,双侧睾丸及附睾大小、位置及质地无异常,尿道外口无红肿、流液。直肠指检未见异常。阴茎MRI:尿道海绵体、双侧阴茎海绵体结节状增粗,以尿道海绵体为著,怀疑淋巴瘤;双侧腹股沟区多发淋巴结肿大;双侧睾丸形态、大小及信号未见异常。实验室检查:肝肾功能、凝血功能正常。血常规:白细胞:11.2×109/L,略增高;中性粒细胞0.67,正常;淋巴细胞0.22。尿常规:潜血(+),红细胞2个/μl,白细胞(-)。铁蛋白523.8 ng/ml(正常为0~4.0 ng/ml)。乳酸脱氢酶( LDH)、血人绒毛膜促性腺激素( HCG)、甲胎蛋白( AFP)均正常。行双侧腹股沟区淋巴结活检、尿道镜检查术+取活检术。病理检查:①(左侧腹股沟)淋巴结见瘤细胞浸润,异形性,核分裂象多见,考虑转移性低分化癌,(右侧腹股沟)淋巴结正常结构存在,未见结核与肿瘤改变,考虑反应性增生。②尿道组织病理,结合临床符合低分化癌。患者接受PET/CT检查,诊断为阴茎条块状高代谢灶,考虑原发恶性肿瘤;伴全身多发转移。考虑肿瘤已全身多发转移,为减轻肿瘤负荷,患者接受全阴茎切除术。术后病理:瘤细胞呈小片状、巢状、结节状排列,浸润性生长,侵犯海绵体甚至横纹肌束间。瘤细胞表面被覆鳞状上皮,但病灶与鳞状上皮未见联系,未见明显的腺腔与角化现象。免疫组化:CK、Vimentin、PLAP阳性;CK7部分细胞弱阳性;MC、CR、CK5/6、CK19、CK20、CD34、CD117、CD30、P63、AFP、HCG、S-100、HMB-45阴性。病理诊断:符合精原细胞瘤,间变型。患者因经济原因拒绝进一步化疗、放疗,伤口愈合后出院。术后第4个月,患者因肿瘤广泛转移死亡。
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甲状腺肉瘤并甲状腺癌一例
患者男,73岁,因甲状腺肉瘤术后2周,颈部肿物6d入院。患者2周前因颈部包块于外院手术切除,术后病理学报告:肿物大小约3.5cm×2.0cm×1.8cm,包膜尚完整,周围可见正常甲状腺组织,细胞具有明显异形性。病理学诊断:甲状腺右叶平滑肌肉瘤。术后第5天开始放疗1周,局部又出现包块,且增长迅速,即停止放疗而入我院。查体:颈前见6.0cm×4.5cm×3.0cm大小包块,质地中等,无压痛,表面光滑,边界清,可活动,气管稍偏向左侧,区域淋巴结无肿大。B超:颈部实性包块;无远处转移灶。手术所见:未发现甲状腺右叶及峡部,代之以6.2cm×4.0cm×3.5cm包块,包膜完整,与周围组织界限清楚,质地中等,即将包块连同该侧舌骨下肌群、胸锁乳突肌一并切除、清扫区域淋巴结,包块切面呈鱼肉样。术中发现甲状腺左叶有1个 0.6cm×0.6cm×0.6cm大小、质地较硬的结节,将该结节连同大部甲状腺一并切除。术后病理学报告:(1)甲状腺平滑肌肉瘤,(2)甲状腺左叶高分化滤泡性腺癌。免疫组化检查:Vimentin(++),Desmin(++),Myoglobin(-),VG染色呈黄色。术后予阿霉素、三嗪咪唑胺化疗,随访2个月发现颈部再次出现包块,且声音嘶哑,1个月后死亡。 讨论甲状腺原发恶性肿瘤以甲状腺癌多见,甲状腺肉瘤较少见,以恶性淋巴瘤占首位,偶见纤维肉瘤、骨生肉瘤等,平滑肌肉瘤罕见报道。本例甲状腺平滑肌肉瘤对放疗及化疗均不敏感,手术切除效果亦不理想,较快出现复发,预后差。
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脊柱脊索瘤生物学研究与手术治疗现状
脊索瘤(chordoma)多发生于脊柱和颅底的蝶枕软骨结合部,占原发恶性骨肿瘤的1%~4%.它是除浆细胞瘤外常见的脊柱原发恶性肿瘤,可发生于脊柱任何节段[1],以骶尾部常见;男件多于女性;26岁以下少见[1-2].治疗方法首选手术切除,仉术后局部复发率高达50%~100%[1].本文就脊柱脊索瘤的组织病理学、遗传学、分子生物学研究及手术治疗现状和面临的问题作一综述.