胰腺手术后胃排空障碍的临床分析

胃排空障碍文献报道不少,又称之胃轻瘫(gastropare-sis)、胃无张力,其真正的发病原因现在还不清楚.以前报道较多的是胃大部切除术后并发的胃轻瘫,其发生率亦报道不一,国内报道在0.47%～5.00%左右,国外报道在5.00%～10.00%左右[3].但对胰腺手术特别是胰腺冷冻手术引起的胃排空障碍还未见报道.为此我们对1995 年～2000年期间的胰十二指肠切除术和胰腺冷冻术的病人进行了回顾性分析,现报告如下.

血清癌胚抗原在转移性肺腺癌患者冷冻治疗中的疗效评估及预后分析

目的 探讨转移性肺腺癌患者冷冻治疗前后血清癌胚抗原(CEA)变化,及CEA在转移性肺腺癌患者预后中的意义.方法 选择56例肺腺癌患者,47例接受肺内肿瘤的氩氦刀冷冻综合治疗,9例接受肺外肿瘤氩氦刀冷冻姑息治疗.检测患者冷冻治疗前后血清CEA水平,同时回访所有入组患者,统计患者总体生存期.结果 59％转移性肺腺癌患者血清CEA水平在治疗前异常.综合治疗组冷冻术后血清CEA水平显著低于冷冻术前血清CEA水平(P=0.0033).接受综合疗法的肺腺癌患者中,术前血清CEA水平正常患者的中位生存时间为26个月,术前血清CEA水平异常患者中位生存时间为12个月,术前血清CEA水平正常患者具有较长的总体生存期.结论 对于转移性非小细胞肺腺癌冷冻治疗患者,血清CEA检测在患者治疗效果及预后评价上具有重要意义.

经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗在脊柱转移瘤的应用概况

脊柱转移瘤的发生率是脊柱原发恶性肿瘤的40倍,恶性肿瘤发生脊柱转移后70%以上的患者会出现剧烈的持续性骨痛.此外,常有病理性骨折(8%～30%)、高钙血症(10%)及脊髓压迫(5%)等并发症的发生,所有这些都影响患者的生活质量及预期寿命川.疼痛是脊柱转移瘤患者的主要症状之一,如何有效地缓解骨痛,提高患者生活质量,一直是临床医师面临的一个难题.放疗、化疗和传统手术治疗等对脊柱转移癌疗效均不理想.冷冻手术已经应用于骨肿瘤的外科治疗,将冷冻技术应用于脊柱转移瘤的治疗,可以减轻转移灶所造成的疼痛,同时控制病情的发展.

下鼻甲凿折外压术探讨

鼻通气不畅是鼻部疾病的主要症状,通气障碍以下鼻甲与鼻中隔引起者较多,为了增宽鼻道,对下鼻甲施行的手术方式有多种多样,其名称及始用时间如下:电凝手术(1845～1880)、化学凝固法(1869～1890)、完全切除(1882)、外移骨折手术(1904)、黏膜下切除(1906～1911)、破坏成形手术(1930～1953)、激素注射(1952,今已淘汰)、硬化剂注射(1953)、翼管神经切除术(1967)、冷冻手术(1970,已弃用)、下鼻甲整形(1982)、激光手术(1977)、电动器械辅助手术(1994)及射频手术(1998)等[1].

湖南地区早产儿视网膜病变诊治8年回顾分析

目的：对湖南地区2006~2013年早产儿视网膜病变(ROP)筛查随访和治疗情况进行总结。方法回顾性分析ROP筛查诊治小组8年间对我院新生儿科就诊和我省ROP转诊网络医院转送的早产儿进行眼底筛查、手术和随访情况；对ROP、严重ROP及特殊ROP的发病情况，冷冻和激光手术成功率和并发症发生率进行分析。结果共有ROP 2512例，其中行视网膜手术536例。ROP发病性别无明显差异，>0.05；BA<32w早产儿发病率明显高于BA≥32w，<0.05；BW<1500g早产儿发病率明显高于BW≥1500g ，<0.01；双胎多胎早产儿发病率明显高于单胎，<0.05。ROP、严重ROP的发生率和致盲率随着规范的筛查治疗而逐年下降。激光手术并发症较冷冻手术少，但需要多次手术者较冷冻为多，<0.05。结论 BW<1500g，BA<32w及多胎妊娠是ROP发生的高风险因素。及时筛查和合理手术大大降低了ROP发生率和致盲率。激光手术较冷冻手术风险小，预后好。

冷冻消融肿瘤术后的免疫效应

冷冻手术作为治疗局部肿瘤的一种有效手段,术后的免疫效应是其治疗的原理之一,已有临床证据表明可对免疫效应产生促进作用,但仍有不同的争议.目前仍然缺乏更深入的研究.

冷冻外科手术的原理及影响因素

冷冻外科手术致组织坏死的原理包括:低温可以直接导致组织细胞坏死,同时还可以引起局部循环淤滞,并诱导细胞凋亡.冷冻时间、温度、降温复温速度、多次冻融循环等因素会影响冷冻手术的效果.

低温外科复温过程中的热应力研究

目的考察三区域复温过程中的应力发展规律.方法 实验观察水、土豆、猪肝等生物材料在不同冻结-复温条件下的裂纹情况;采用隐式有限差分法计算三区域复温过程中的温度场和应力场.结果 获取三区域复温过程中的瞬态热应力分布并与单纯冻结情况作了对比,初步认识复温时生物材料中的裂纹发展特征.结论 复温过程与冻结过程中的应力分布方向相反,因此紧随冻结后的骤然复温会比单一冻结过程对病变组织造成更大损伤,这在低温外科手术中会有重要应用.

冷冻手术时生物组织相变传热过程的数值模拟

目的 通过模拟一个完整的组织冻融过程来了解手术过程中的热传递过程.方法 考虑到肿瘤组织和正常组织的不同热物性,建立了一个生物组织的相变传热模型.假设生物组织为多孔介质,并且考虑组织中骨架和流体(如组织液)的不同性质.采用显热容法解决相变问题.结果 研究结果表明在冻结过程中,冷刀初始温度越低,冷刀降温速度越快,组织温度下降得越快;在融化过程中,冷刀升温速度越快,组织温度上升得越快.同时研究表明生物组织的孔隙率以及血液灌注率和新陈代谢都对组织温度变化有着重要的影响.结论 研究生物组织在冷冻手术中的热传递过程,对于冷冻手术今后的开发利用有着重要的启发作用.

肝肿瘤冷冻手术治疗进展

传统治疗肝肿瘤的方法主要是手术切除,但由于各种条件的限制,只有10%～20%的病人能够手术,而且开放式手术、尤其对肝硬化病人实施手术,其病死率很高.目前,介入、加热及冷冻手术等微创治疗方法逐渐开始替代传统外科手术治疗.现就冷冻手术治疗的作用机制、实施方法、疗效观察、并发症及预后影响因素等作一综述.

痔核冷冻手术的新观念

冷冻手术在心脏外科中的应用

冷冻手术中MR成像法设计

癌症冷冻治疗器械的研究进展

冷冻手术是治疗癌症的有效手段,经过多年的发展,已经有了越来越广泛的应用.冷冻手术的发展与冷冻治疗器械的进步密不可分的.从冷冻治疗器械的发展历史来看,它一直都在沿着追求创伤更小、性能更完善、使用更方便的方向发展.

肝脏肿瘤的冷冻切除术

外科手术切除肝脏性恶性肿瘤是目前公认的使患者获得长期生存的治疗方法[1].然而临床上仅1/3的原发性肝癌和10%～20%的转移性肝癌有手术切除的机会,因此,寻找具有适应证更广的有效治疗方法是当前的热点之一[3].随着新的影像技术的发展和冷冻设备和临床应用,冷冻外科日益引人注意[2].已有报道[4]经冷冻治疗的肝患者有50%～60%的人生存长期达24个月.

冷冻手术解除房颤危机

房颤是心衰和脑梗的幕后黑手,患者过量饮酒、喝咖啡、浓茶,都可能引发心律失常,严重者可能引发脑中风.患者若出现心慌、胸闷、气短等症状,要及时到医院做心电图,以便及早诊断.

冷冻手术对正常鼠脑组织化学解剖结构及免疫功能的影响

目的:通过检测反映脑组织损伤程度及免疫功能的实验指标客观评价冷冻手术与常规手术对脑组织的创伤程度.方法:实验小鼠随机分为正常组、冷冻手术组、常规手术组.以常规免疫组织化学及放射免疫法检测正常组、冷冻手术组及常规手术组术后相同时间段内的脑组织c-fos、NOS、CD4、CD8的表达程度及IL-2、IL-6脑组织含量,相同时间段内以t检验进行统计学处理,不同时间段内行Newman-Keuls检验.结果:相同时间段内冷冻手术组c-fos、nNOS的表达明显低于常规手术组,而CD4、CD8的表达明显高于常规手术组,统计学显示差异有显著性(P<0.01);冷冻手术组IL-2、IL-6的含量明显高于正常组及常规手术组,并形成两次分泌高峰,统计学显示结果差异有显著性(P<0.01).结论:冷冻手术对脑组织的创伤程度明显小于常规手术,同时冷冻手术可以激发脑组织的免疫功能.

冷冻外科手术的生物效应

冷冻外科手术会产生多种生物效应.在局部,冷冻手术可以直接导致组织细胞坏死,同时还可以引起局部循环淤滞,诱导细胞凋亡.不同的手术条件会对冷冻后的局部反应产生影响.同时冷冻手术后还具有刺激机体免疫功能的作用,但在少数病人,冷冻会导致多脏器损伤.

支气管软镜下冷冻联合氩等离子凝固即刻治疗中央气道阻塞

目的 为实现介入治疗后即刻缓解恶性肿瘤导致的中央气道阻塞,观察纤维支气管镜下冷冻联合氩等离子体凝固这种治疗模式的疗效及其安全性.方法 共观察75例中央气道阻塞患者,在支气管软镜下治疗,应用K300型冷冻治疗机及ERBE300型氩等离子体凝固治疗仪.手术分3步,分别为冷冻、氩等离子体凝固、冻切.对于较大的病变可重复进行,治疗结束后3d评价疗效.评价指标包括术前术后呼吸困难指数、生活质量评分、支气管镜检查等,手术安全性评估主要观察术中出血情况.结果 呼吸困难评分术后较术前至少提高一级的有47例(62.7％),28例(37.3％)自觉呼吸困难无明显改善.生活质量评分术前(60.0±8.7)分,术后(75.0±9.2)分.支气管镜复查:完全有效22例(29.3％),部分有效44例(58.7％),无效9例(12％).总体临床有效率88.0％.手术中出血控制满意,无重度出血发生,中度出血12例(16.0％),轻度出血63例(84.0％).术中无需使用硬质气管镜.结论 在支气管软镜下采用冷冻联合氩等离子体凝固可即刻缓解中央气道阻塞,疗效满意,手术安全性较高.

经软镜氩等离子体凝切联合冷冻治疗肺癌大气道阻塞

目的 探讨经软质支气管镜氩等离子体凝切(APC)联合冷冻治疗中央型肺癌大气道阻塞的疗效.方法 将中央型肺癌大气道阻塞患者82例次,简单随机法分为Ⅰ组(APC联合冷冻治疗组)30例次,Ⅱ组(APC治疗组)25例次、Ⅲ组(冷冻治疗组)27例次,分别予以APC联合冷冻治疗、单纯APC治疗、单纯冷冻治疗,术后2周评价临床效果.结果 Ⅰ组有效率较Ⅱ组、Ⅲ组明显提高.结论 与单一使用APC或冷冻治疗比较,APC联合冷冻治疗中央型肺癌大气道阻塞疗效进一步提高.