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  • 一线培美曲塞联合艾迪注射液治疗老年晚期肺腺癌的临床观察

    作者:潘士勇;许德兵;史兆荣;王峻

    目的 比较一线培美曲塞和培美曲塞联合艾迪注射液治疗老年晚期肺腺癌患者的疗效和不良反应.方法 老年晚期肺腺癌患者共61例,随机分为治疗组和对照组.治疗组31例,培美曲塞500 mg/m<'2>,第1天静脉滴注,每3~4周为1个周期;艾迪50 ml,静脉滴注,共15 d;对照组30例,单药培美曲塞500 mg/m<'2>,第1天静脉滴注,3~4周为1个疗程.结果 治疗组和对照组有效率(RR)分别为45.2%、43.3%,肿瘤控制率(TC,CR)分别为71.0%、66.7%.两组不良反应均可酎受,治疗组耐受性及生存质量均高于对照组(P<0.05).结论 老年晚期肺腺癌患者可从单药一线培美曲塞中获益;培美曲塞联合艾迪注射液可减轻化疗相关不良反应.改善患者的生存质量.

  • 肾上腺偶发转移癌九例临床分析

    作者:杨宏伟;曹志强;刘龙

    我科2001-2012年收治肾上腺偶发转移癌9例,分析报告如下。
      1资料与方法
      1.1临床资料:9例患者中男性6例,女性3例,年龄39~75岁,平均53岁。单侧肾上腺转移癌8例,其中左侧5例,右侧3例;双侧1例。原发肿瘤为肺腺癌和肝细胞癌各3例,肾透明细胞癌2例,直肠腺癌1例。同时转移6例,>6个月异时转移3例。本组患者均无临床症状或仅有原发肿瘤症状,肾上腺皮髓质功能检查正常。

  • 冬凌草甲素对肺腺癌A549细胞凋亡的影响及相关机制的研究

    作者:王允;张玉媛;申玲

    目的 探讨冬凌草甲素(Oridonin)对人肺腺癌A549细胞凋亡的影响及其作用机制.方法 采用MTT法观察不同浓度冬凌草甲素对A549细胞增殖的抑制作用;瑞氏-吉姆萨染色法检测细胞形态学的改变;Western blot法观察Bcl-2和Bax表达水平的变化.结果 冬凌草甲素明显抑制A549细胞的增殖,作用24、48和72 h的IC50分别是87.9、67.6和45.2 μmol/L,姬姆萨染色可观察到核染色质浓缩、胞浆空泡、核裂解等典型的凋亡细胞形态学改变,Western blot分析显示有Bcl-2表达的降低和Bax表达的上调.结论 冬凌草甲素对人A549细胞具有生长抑制和诱导凋亡作用,同时抗凋亡蛋白Bcl-2表达的降低和促凋亡蛋白Bax上调可能是冬凌草甲素诱导肺腺癌A549细胞发生凋亡的重要作用机制之一.

  • 真菌霉素诱发的小鼠肺腺癌组织发生的研究

    作者:申海涛;张祥宏;黄向华;李月红;王俊灵;严霞;王凤荣

    目的探讨真菌毒素诱发的NIH小鼠肺腺癌组织学来源及其可能致癌机理.方法采用34例长期灌胃黄曲霉毒素G1(AFG1)和杂色曲霉素(ST)诱发的NIH小鼠实验性肺腺癌组织作为研究对象,同时以12例正常肺组织作为对照.采用免疫组化染色方法以肺Ⅱ型肺泡上皮细胞特异分化标志物SP-C和Clara细胞特定分化标志物CC-10的表达情况确定肺腺癌的组织来源.同时以免疫组化方法分析本组实验性肺腺癌P53、Ras和PCNA的表达情况.结果全部34例肺腺癌癌细胞均可见肺Ⅱ型肺泡上皮细胞特异分化标志物SP-C蛋白的阳性表达,阳性表达率为100%,而Clara细胞特定分化标志物CC-10均为阴性表达(P<0.01).肺腺癌细胞PCNA平均阳性标记指数为73.32%,明显高于对照组22.43%(P<0.01),但肺腺癌细胞未见突变型抑癌基因P53和癌基因RasP21在蛋白水平上的表达.结论真菌毒素诱发的实验动物肺腺癌组织来源于Ⅱ型肺泡上皮细胞,具有较高的增殖活性,但未见突变型P53和RasP21在蛋白水平的表达.

  • 吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌与肺腺癌的临床效果对比

    作者:李香静;王玉杰

    目的 :本文就吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌与肺腺癌的临床效果进行对比.方法:依据病理类型分为两组,将55例肺鳞癌患者设为A组,将58例肺腺癌患者设为B组,均予以吉西他滨联合顺铂化疗方案.结果:A组的肿瘤控制总有效率为80.00%,不良反应发生率为56.36%,B组的肿瘤控制总有效率为79.31%,不良反应发生率为58.62%;两组数据比较无差异(P>0.05).A组的平均生存期长于B组,组间比较有显著性差异(P<0.05).结论:应用吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌与肺腺癌的肿瘤控制效果相近,但肺鳞癌患者的生存期更长.

  • 吉非替尼治疗晚期肺腺癌近期疗效及不良反应分析

    作者:叶妍妍;劳逸;黄潞;沈冰;谢馨;陈康彪;李明;吴业;黄康淼

    目的:研究分析吉非替尼治疗晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应.方法:50例晚期肺腺癌患者,均口服吉非替尼单药治疗,服用2个月后评价近期疗效和不良反应.结论:通过研究分析提示,治疗前是否有吸烟史、ECOG评分高低及CEA是否高于30μg/L可能为吉非替尼治疗晚期肺腺癌近期疾病控制率的影响因素.其中治疗前无吸烟史,ECOG评分较低及CEA水平较高的患者吉非替尼的近期治疗疗效可能更佳.吉非替尼治疗相关不良反应程度较轻,耐受性良好.

  • DC瘤苗联合胸腺肽治疗ⅢA-N2期肺腺癌的临床疗效观察

    作者:刘宝露

    目的:对DC瘤苗联合胸腺肽治疗ⅢA-N2期肺腺癌的临床治疗效果进行分析.方法:选取我院2013年06月-2013年11月收治的ⅢA-N2期肺腺癌患者80例,随机分为两组患者,单纯组患者40例,常规治疗基础上进行DC瘤苗治疗;联合组患者40例,常规治疗基础上进行DC瘤苗联合胸腺肽治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果:联合组患者的近期疗效、T淋巴细胞亚群、NK比例、毒性反应均显著显著优越于单纯组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05),两组患者均未发生因治疗和用药不当导致严重不良反应发生和死亡病例.结论:针对ⅢA-N2期肺腺癌的临床治疗在常规基础上应用DC瘤苗联合胸腺肽,可有效的提高近期临床治疗效果,改善T淋巴细胞亚群、NK水平,无严重不良反应发生,为临床治疗ⅢA-N2期肺腺癌的理想辅助治疗药物.

  • 吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗肺癌伴心包积液的临床疗效

    作者:赵金铭

    目的 观察吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗肺癌伴心包积液的疗效.方法:将患者分为观察组(吉非替尼联合心包穿刺置管组)和对照组(心包穿刺置管组).两组均采用超声引导下心包穿刺置管,并向留置导管中注入化疗药物的方法进行治疗.观察组加服吉非替尼250 mg,1次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐的不良反应;治疗2个月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.

  • 肠型腺癌1例

    作者:陈梦阁;李醒亚

    肺肠型腺癌是肺腺癌的罕见亚型,近在世界卫生组织分类中得到认可,其定义为肠癌成分超过50%并必须显示至少1种肠分化免疫组织化学标记物的腺癌.因为在形态学和免疫组织化学上与结直肠癌类似,常常难以鉴别.但二者在临床分期、治疗、预后等方面有明显差异.由于肺肠型腺癌较少见,目前对其临床病理特征及诊断认识有限.现将郑州大学第一附属医院诊治的1例肺肠型腺癌报道分析如下.

  • 肺腺癌中TTF-1与Napsin A的病理诊断对比分析

    作者:邹和琴

    目的:对比肺腺癌中TTF-1与Napsin A的病理诊断价值.方法:选择我院150例肺癌组织标本,66例细胞异型性的胸水标本,为此次研究对象,利用免疫组化,对胸水标本中、组织标本中的TTF-1与Napsin A进行检测.结果:肺腺癌细胞学诊断,结果提示:TTT-1与Napsin A具有相近的特异度(95.45%vs93.18%,P>0.05),相比于TIF-1的79.55%敏感度而言,Napsin A的90.91%敏感度更高(P<0.05).肺腺癌组织学诊断,结果提示TTF-1与Napsin A具有相似的敏感度(85.71%vs 88.31%,P>0.05),相比于TTF-1的77.78%特异度而言,Napsin A的94.15%特异度更高(P<0.05).结论:与TTF-1比较,肺腺癌细胞学与组织学诊断中,Napsin A具有更高的诊断价值.

  • 培美曲塞联合铂治疗ⅢB期和Ⅳ期肺腺癌患者的临床疗效

    作者:卢素琼;沈艳丽;王秀丽;刘春玲

    目的:探讨培美曲塞联合铂治疗ⅢB期和Ⅳ期肺腺癌患者的疗效.方法:收治ⅢB期和Ⅳ期肺腺癌患者80例,随机分为培美曲塞联合铂治疗组(培美曲塞组)和紫杉醇联合铂治疗组(紫杉醇组).结果:培美曲塞组患者中位PFS、OS水平均高于紫杉醇组(P<0.05).结论:ⅢB期和Ⅳ期肺腺癌患者TS基因的表达与对培美曲塞的敏感性关系密切,以培美曲塞为中心的联合化疗效果较明显且低毒.

  • 吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效分析

    作者:吕蓓丽

    目的::探讨分析吉非替尼应用于晚期肺腺癌患者的临床疗效。方法:选取我院42例晚期肺腺癌患者42例并分为治疗组与观察组,每组各21例。两组患者均给予放射治疗,治疗组患者在此基础上给予吉非替尼口服治疗,观察组患者给予紫杉醇(多西他赛)、卡铂药物治疗。记录两组患者近期疗效、生存情况及不良反应情况并进行对比。结果:治疗组患者1、2年生存率、中位生存期及95%CI 均明显多于对照组(P<0.05,差异明显);治疗组患者的 CR、PR、PD 及 RR 明显优于观察组(P<0.05);治疗组患者不良反应出现概率明显较高(P<0.05),但其严重程度无明显差异(P>0.05)。结论:对晚期肺腺癌患者应用吉非替尼可以明显改善近期治疗效率、延长生存期,但也可提高不良反应出现概率。

  • 伴有浸润性微乳头状结构肺腺癌的病理特点及预后分析

    作者:邹和琴

    目的:探讨伴有浸润性微乳头状结构肺腺癌的病理特点及预后.方法:选取我院于2014年3月至2016年3月收治的10例伴有浸润性微乳头状结构肺腺癌患者作为本研究对象,并对其临床病理资料进行详细分析,观察其预后状况.结果:伴有浸润性微乳头状结构腺癌成分的10例肺腺癌患者,临床症状呈胸痛、咳嗽、影像学提示肺占位、痰中带血等表现,与肺腺癌常见表现相似.组织学结果提示:患者机体中血管轴心存在多数细胞簇,表现为乳头状且不同比例.免疫组化染色提示β-catenin、NapsinA、CK7、TTF-1为高表达现象.10例患者中,在随访1年时间内,死亡3例;经3年随访时间,复发及肿瘤转移有5例,无复发及肿瘤转移2例.结论:伴有浸润性微乳头状结构肺腺癌的侵袭性较高,可视为肿瘤预后评估的独立因素,不论肿瘤分期、大小以及在肿瘤中微乳头结构的具体比例,均表明预后欠佳,临床应当引起重视,并积极予以有效治疗措施.

  • 晚期肺腺癌患者EGFR-TKI治疗耐药后治疗策略临床研究

    作者:王春英;程明;汪德文;于正荣;闻应时;陈丽萍

    目的 对EGFR-TKI治疗进展后不同治疗策略的生存期和疗效进行探讨.方法 以该院2016年1—12月接诊的67例EGFR-TKI治疗后出现进展且接受后续治疗的晚期肺腺癌患者为对象,对其实施放疗治疗的同时,给予不同的进展后首次治疗策略,8例为EGFR-TKI联合化疗组,8例为继续EGFR-TKI治疗组,51例为单纯化疗组,分析各组生存期与疗效.结果 67例患者在EGFR-TKI进展后未得到完全缓解,总客观缓解率(ORR)为2.99%,总疾病控制率(DCR)为50.75%;继续EGFR-TKI组DCR为75.00%,EGFR-TKI联合化疗组DCR为62.50%,单纯化疗组为45.10%差异有统计学意义(P<0.05);EGFR-TKI联合化疗组平均无进展生存期(PFS)为3.3个月,继续EGFR-TKI治疗组平均PFS为3.0个月,单纯化疗组平均PFS为2.0个月差异无统计学意义(P>0.05);EGFR-TKI联合化疗组平均总生存期(OS)为11.5个月,继续EGFR-TKI治疗组平均OS为6.9个月,单纯化疗组平均OS为8.8个月,BSC组平均OS为0.9个月差异有统计学意义(P<0.001).结论 初次EGFR-TKI治疗后,部分晚期肺腺癌患者耐药后仍然可在EGFR-TKI治疗中受益.

  • 肺腺癌伴区域淋巴结转移患者临床及分子病理特征分析

    作者:胡佳捷;曹燕珍;王翠翠;罗洞波;赵兵

    目的:探讨肺腺癌伴区域淋巴结转移患者临床及分子病理特征.方法:收治肺腺癌伴区域淋巴结转移患者210例,获取患者EGFR、ALK、ROS1及RET等基因检测结果,分析其基因状态和病理特征.结果:210例患者中,EGFR突变率42.86%,ALK、ROS1及RET阳性率分别为10.95%、1.9%、3.33%;EGFR和ALK均为阳性4例,所有基因检测均为阴性89例.EGFR突变组患者和ALK阳性组患者的病理分化程度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:肺腺癌伴区域淋巴结转移患者EGFR、ALK、ROS1及RET基因在临床病理特征上具有共性.

  • 肺腺癌化疗患者应用静脉留置针减少静脉毒性的效果观察

    作者:马传芹;孟凡清

    目的:观察静脉留置针在肺腺癌患者化疗中减少静脉硬化的效果.方法:将78例肺腺癌化疗患者随机分两组(各39例),其中观察组选用密闭式静脉留置针输液化疗,对照组选用普通7号头皮针输液化疗.结果:观察组在避免穿刺失败、药物渗漏、预防静脉炎及病人心理顾虑等方面明显优于对照组.结论:肺腺癌化疗患者应用静脉留置针,既可以提高静脉穿刺一针见血的成功率,保护血管,减少静脉硬化,提高静脉的使用率;同时有效减轻病人痛苦及护理人员负担,提高病人及家属满意度.

  • 培美曲塞联合洛铂或顺铂二线治疗晚期肺腺癌临床观察

    作者:朱颖贵;王辉

    目的:观察培美曲塞联合洛铂或顺铂治疗初治失败的晚期肺腺癌的疗效和不良反应.方法:将58例初治失败的肺腺癌患者分为PL(培美曲塞+洛铂)化疗组与PC(培美曲塞+顺铂)化疗组,每2个周期评价疗效,观察不良反应;结果:PL组有效率24.1%,疾病控制率65.5%,PC组有效率20.7%,疾病控制率62.0%,差异无统计学意义,主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制及皮疹,均可耐受,无化疗相关性死亡.结论:洛铂或顺铂联合培美曲塞治疗晚期肺腺癌均有较好疗效,洛铂不良反应较轻.

  • Fas/FasL在肺腺癌患者局部与全身免疫反应中的作用

    作者:楚广民;陈小兵;程爱明

    目的:探讨Fas及其配体FasL在肺腺癌患者肿瘤局部与全身免疫反应中的作用及临床意义.方法:用流式细胞仪肺腺癌(FCM)对39例肺腺癌患者外周血淋巴细胞(PBL)及肿瘤浸润细胞(TIL)的Fas表达进行定性定量分析,以38例正常人的PBL作对照.结果:肺腺癌患者TIL上Fas分子的表达率为16.8%,肺腺癌患者PBL上Fas分子的表达率为8.0%,正常人PBL上Fas分子的表达率为12.6%,前者表达率明显高于后两者(P<0.05);肺腺癌患者PBL的Fas分子表达明显低于对照组正常人PBL(P<0.05).结论:Fas分子在肺腺癌患者PBL与TIL中的表达不同:Fas不仅在肿瘤微环境的局部浸润区域,而且在全身水平参与了免疫系统与肿瘤之间的相互作用.

  • 用免疫组化技术观察分析p53与肺腺癌的关系

    作者:郑丹;鞠薇薇;甄伟;朱景丽

    应用S-P法免疫组化技术,观察了抑癌基因p53在60例肺腺癌中的表达特点及与临床分期和预后的关系.结果表明,p53阳性表达率为51.7%,各亚型之间阳性表达结果无明显差异.临床Ⅲ期p53表达阳性率显著高于Ⅰ期和Ⅱ期(P<0.01和P<0.05);与生存期关系为p53表达<2年和≥2年相比差异有显著意义.

  • 关于肺腺癌HRCT形态学征象与病理进展类型及Ki67、p53表达的相关性研究

    作者:李文文;王辉

    目的:探讨肺腺癌H R C T形态学征象与病理进展类型及K i67、p53表达的相关性研究.方法:收集2014年1月至2016年12月,在我院经手术病理证实的36例肺腺癌患者作为观察对象,所有患者被安排到(美国G E公司)64排128层螺旋CT进行HRCT扫描,分析HRCT形态学征象及对应的病理进展类型,然后测定术后病理切片中Ki67、p53的表达水平,通过探讨肺腺癌HRCT形态学征象与病理进展类型及Ki67、p53表达的相关性,从而达到研究目的.结果:HRCT形态学上表现为棘突、毛刺征、支气管血管束集征和分叶征、内凹切迹征的癌灶,病理进展类型分别对应为浸润增殖型和压迫增殖型,其K i67及p53阳性结果比例高,与K i67及p53的表达具有相关性;H R C T形态学表现为毛玻璃阴影及支气管充气像的癌灶,病理进展类型对应为表层进展型,其K i67及p53阴性结果比例高,具有相关性;其他征象与p53、K i67表达无明确相关性.结论:肺腺癌的H R C T形态学征象及病理进展类型,与K i67、p53的表达水平密切相关,为影像学诊断提供了充足的依据.

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