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CT血管显影在蛛网膜下腔出血中的临床应用
一、资料与方法 1.临床资料:从1998年9月~2000年7月,对20例自发性蛛网膜下腔出血患者进行CTA检查,其中男14例,女6例,年龄21岁~67岁,平均40.5岁,临床上均有头痛或(和)脑膜刺激症。CTA与DSA检查时间相差4d~20d,平均9d。 2.方法:利用GE Prospeed S Fast螺旋CT扫描机,扫描条件为120KV,160mA,层厚1mm,螺距1~1.5,重建间隔1mm,先行平扫再行CTA检查。CTA扫描范围从鞍底至其上5cm,部分从鞍底至顶部。使用碘浓度为300mg/ml的非离子型造影剂,利用高压注射器经外周静脉注射,团注速度为3.0mg/ml,延迟时间20s。扫描所获图像传经GE Sun工作站,对二维原始图像进行编辑,采用表面阴影显示法(SSD)和大强度投影法(MIP)及四维四管成像法(RAYSUM)技术重建图像,DSA采用GE的ADVAMTXADSA机器,采用标准股动脉插管技术。 二、结果 20例自发性蛛网膜下腔出血患者经CTA检查发现7例动脉瘤,9例脑动静脉畸形,4例正常,而同期DSA检查发现8例动脉瘤,9例脑动静脉畸形,3例正常。 1.8例动脉瘤中(见图1),除1例外CTA均能满意显示,阳性检出率为87.5%,所见与DSA基本一致,均为单发动脉瘤,直径5~32mm之间,分别位于前交通动脉3例,基底动脉2例,大脑中动脉2例,后交通动脉1例。表现为异常结节状高密度影。CTA图像可在工作站上进行任意角度旋转并观察,能清晰显示动脉瘤的部位、形态、轮廓、大小、血管痉挛,钙化及瘤颈与载瘤动脉的关系,并可显示毗邻的颅底骨结构,为制定手术方案提供重要依据。 2.9例AVM中(见图2、3、4),与DSA检查结果完全相同,其中枕叶1例,颞叶3例,顶叶2例,可见异常增粗迂曲的血管,可显示出主要供血动脉,畸形血管团及引流静脉的空间关系,其空间分辨率优于DSA,但不能显示细小的供血动脉。三、讨论 1.CTA是经周围静脉高速注入碘对比剂,在靶血管内对比剂充盈的高峰期,用螺旋CT进行快速体积数据采集,获得的图像再经各种计算机处理技术,合成三维血管影像。利用大强度投影(MIP)方法来显示轴面、矢状面、冠状面及任意旋转角度的脑立体血管影像,并可鉴别钙斑和腔内对比剂,采用表现阴影显示(SSD)法来显示重叠的血管和血管的外部轮廓,利用四维血管成像法,显示血管与病变之间的毗邻关系[1]。
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有关实时三维超声心动图的几个问题
从上世纪80年代起始,不少学者潜心研究三维成像技术并取得成功,应用静态、动态三维超声成像法可获得心脏的立体图像,对观察病变结构的形态、部位、大小及周邻关系等有重要意义.但由于这类三维图像系由多个心动周期的二维切面组合而成,操作复杂,成像缓慢,未能真正达到临床诊断实用的目的[1,2].近推出的实时三维超声心动图 (real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE) 成像法是超声医学领域内的一项新的突破,在实验研究和临床应用方面取得了令人鼓舞的成绩[1-6].2002年以来,国内武汉、济南、北京、西安等地率先试用此仪器检查心血管系统各种疾患,发现该仪器所形成的三维图像能从多个方位逼真地显示心脏结构的立体图像、腔室大小、血管走向、瓣膜形态与活动规律,且操作简便,成像快速,图像清晰,对心血管疾病的诊断和治疗具有重大价值,受到超声工作者和临床医师的高度重视,本刊现发表的几篇实时三维超声的论文就是作者们新近开展研究所取得的部分结果.现就此项技术的扫描方式、检查方法、临床应用及其发展前景等有关问题探讨如下:
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生物可吸收依维莫司洗脱冠状动脉支架系统2年随访及多种成像法结果
生物可吸收支架较金属药物洗脱支架(DES)有可能减少晚期支架内血栓(ST)的发生,因不存在外源性的金属材料和血液相接触,所以不必顾虑血管内皮化延迟或不完全.此外,永久置入的金属支架会影响外科血运重建,堵塞边支血管,妨碍血管的扩张性重塑和血管舒缩反应,还将影响非介人性检查如冠脉多层CT和MRI的成像.
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三维超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用
1961年,Baum等首次提出了心脏三维超声检查的概念.但由于计算机技术的限制,直至上世纪九十年代,三维超声心动图(three-dimensional echocardiography,3-DE)还仅限于科研阶段.近年来,实时三维超声心动图(RT-3DE)成像法研制成功,该系统采用矩阵探头、相控制约及高速度数据处理等先进技术,具有实时三维成像和联机进行任意切割和观察心脏各解剖结构的能力,对于协助导管介入治疗有重要的意义[1].该仪器已投入临床使用并取得一定成效,国内外一些学者也已经开始进行将三维超声检查应用于心脏介入治疗方面的研究.
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多层螺旋CT阴性胰胆管成像法与磁共振胰胆管成像在胆道梗阻性疾病诊断中的对比研究
胆道梗阻性疾病在临床上比较常见,而且复杂多样,良性病变主要有胆道结石和炎性病变,恶性病变主要包括胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌等.为了能正确指导临床治疗方案的制定和实施,寻找一种安全、快捷、易被患者接受、诊断准确率高而且成本低的检查方法至关重要.近年来,随着64排多层螺旋CT的普及,64排多层螺旋CT阴性法胰胆管成像(N-CTCP)在临床应用中越来越受到关注.本研究旨在探讨64排N-CTCP与磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆道梗阻性疾病中的胆道成像能力及诊断价值.
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冷冻手术中MR成像法设计
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分形参数在X光图像处理中的应用研究
目前,我国的医疗资源非常有限,合理利用有限的资源,提高资源的利用效率是当前的主要课题.使用图像处理的方法是解决现今医用X光图像问题的重要手段.目前使用多的依旧是传统的X-射线成像法,即用X-射线来照射人体的受伤部位,形成X-光片,然后来仔细观察部位的详细变化情况,确定伤者的受伤程度和要采取的手段,这种直观检测的方法显然不够完善.
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头颈部MRA成像技术探讨
磁共振血管成像(MRA)对颅内动脉瘤及颈部椎动脉供血不足能准确检出该部位血管结构以及周围组织的异常改变.本文对PHILIPS公司提供的Gyroscan-T5系统的脉冲血流成像法(Inflow)及相位对比法(PC)进行技术比较分析,探讨不同成像技术的实用意义.
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多普勒组织成像法评价窒息新生儿左心舒张功能
新生儿窒息是新生儿时期的常见病,窒息可引起心脏功能的改变,作者通过多普勒组织成像法(Doppler Tissue Imaging,TDI)测定二尖瓣环前叶舒张期的运动速度变化,评价窒息新生儿左心舒张功能的变化,现报道如下.
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葛根素在心肌细胞氧化应激损伤中的保护作用
目的:探讨葛根素(puerarin, Pue)在心肌细胞氧化应激损伤中的保护作用。方法:利用H2O2处理心肌H9c2细胞,建立氧化应激损伤模型。采用激光扫描共聚焦显微镜成像法测定线粒体膜电位。用MTT法观察Pue对细胞增殖的影响。利用Western blotting法检测Pue对GSK-3β和Akt活性的影响。结果:Pue明显减轻H2 O2诱发的心肌细胞线粒体损伤,但是PI3K抑制剂渥曼青霉素对此作用没有影响;Pue能够增加GSK-3β( Ser9)蛋白的表达,而对Akt ( Ser473)蛋白表达没有明显影响。结论:Pue通过使GSK-3β失活,抑制mPTP的开放,从而减轻氧化应激诱发的心肌细胞损伤,而PI3K/Akt信号转导通路并未参与此过程。
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动脉自旋标记技术在脑胶质瘤中的应用进展
磁共振灌注技术可分为两大类:一类使用外源性示踪剂,即对比剂首过磁共振灌注成像法,以动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility weighted contrast enhanced, DSC)灌注成像常用.一类使用内源性示踪剂,即利用动脉血中的水质子作为内源性示踪剂的动脉自旋标记(arterial spin labeling, ASL)法,由于不需注射对比剂、无创、简便安全,因而有较强的临床应用潜力.
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螺旋CT三维成像技术在整形颌面外科的应用
应用影像学诊断颅颌面部骨折和骨肿瘤,一直是探索的课题.我们应用螺旋CT体积扫描采用三维成像法,经过多次反复实践,终于获得了满意的图像.
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应用X线投射成像法鉴定肢体伤残程度
在法医鉴定工作中,X线摄片检验已普遍用于鉴别骨折有无、了解关节结构改变和造影检查等方面.笔者在检案实践中,将该方法选择性地用于损伤伤残鉴定,收到了较满意的效果,现报告如下,供同仁参考.