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急诊直视气管插管在心跳呼吸骤停患者心肺脑复苏中的应用
心肺脑复苏(cardiac-pulmonary-cerebral resuscitation,CPCR)是急救医学中的难题.生命链的任何一个环节不连续或任一环节做不到位,则CPCR就难以成功.在基础生命支持(base life support,BLS)中,打开气道及心外按压方法简单易行,而人工通气中口对口人工呼吸虽然有效,但鉴于传染病等原因已不作为强求方法[1-2].作为急救专业人员,其佳选择应为直视气管插管,但目前我国尚无统一规定院前急救操作规范.2003年本科强化普及急诊直视气管插管技术,使CPCR效果有了明显提高.
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急诊危重病人486例转送体会
急诊危重病人由于发病突然、起病急、病情重,能否对其进行有效的诊治是影响其预后的关键,而在急救的生命链中转送是关键.现将我院2006年至2007年危重病人转送过程的体会报道如下:
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有关围绝经期综合征的常见问题
1女性一生可分为哪几个阶段?
女性从胎儿形成到衰老是一个循序渐进的生理过程。医学上常根据女性卵巢功能的出现到消失的过程,把女性的一生分为7个生理阶段:胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期。每一期都是以前一期为基础,同时又影响着下一期,好似一条生命链,环环紧扣,任何一个环节断裂必然会影响下游链的正常运转。 -
心肺复苏技术与猝死急救成功率的相关性研究
猝死的发病率呈增高趋势,发病年龄呈年轻趋势.2012年的统计数据是我国48.84例/10万发生心脏性猝死,位居全球之首.其中87.7%发生在院外,没有专业急救人员在现场[1].而猝死急救成功的唯一途径是在黄金抢救时间内由"第一目击者"实施"徒手心肺复苏术".高危患者的家属、社区医师、警员、消防员、教师、急救从业人员等掌握"徒手心肺复苏术",提高猝死患者的急救成功率.
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药物在心室纤颤、心脏骤停中的应用--新世纪国际心肺复苏、心血管系统指导标准系列讲座之六
于不少人的传统观念中,药物在抢救垂危病人时扮演着重要的角色,"灵丹妙药"一词就是明显的写照.自从现代CPR问世的40年来,尤其是"生命链"的观念正式提出的近10年来,药物在心室纤颤(VF)、心脏骤停中所发生的影响明显减弱.此次新指南专门涉及这个课题,开宗明义地列了一个小节"药物在VF、心脏骤停中的作用正在减弱".认识、理解这一问题是重要的,有助于在抢救时的指导原则和实施应用,以免主次不分.
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福建省6家急救中心急救医学调度员状况调查与分析
随着紧急医疗救护系统的发展,紧急医疗调度已经成为紧急医疗救护系统(EMS)中的一项成熟、严密而完整的组成部分,现代急救医学调度员是病人和目击者与EMS人员的第一联系人,承担着调度员与紧急医疗救援初期指挥员的双重身份[1].调度员素质的状况,在一定程度上影响了急救"生命链"高速、有效的发挥作用.本文对全省六家急救中心急救医学调度员的学历及聘任职务、专业培训内容及状况、接受紧急医疗咨询情况及调度工作中常见问题等进行调查,分析目前我省急救医学调度员业务及工作状况,并针对栽其结果提出对现代急救医学调度员的专业及技能要求,以及培训与进修的设想.
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闭胸心肺复苏术的四十年(上篇)
1引言复苏是一个涉及面广而又复杂的问题,复苏的成功率与多个环节有关,复苏方法的有效性是生命链(Chain of Survival)的一个重要环节,即能否产生相对有效的循环和呼吸,为心跳和呼吸的恢复以及心脑重要器官的功能保护创造条件.因此,人们一直在寻求一种有效的复苏方法,以挽救更多的生命.本文就四十年来闭胸心肺复苏方法的研究作一个简明的总结.
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院外呼吸心跳骤停生命链有效链接1例
1 临床资料患者,女,36岁.既往无特殊病史,于2010年11月8日,在公共场所突然倒地,路人急呼120,我们到达现场时,时间已过去6min.患者无意识,无自主呼吸,动脉搏动消失,瞳孔 0.6cm,等大等圆,对光反射迟钝,小便失禁.在不足50s之内,依据示波器指示的室颤波,给予单相波360J的电击除颤和CPR,每间隔3~5 min静脉注射肾上腺素1mg,并加压推注0.9% NS5ml,使药物快速进入心脏,改善血流动力学,并静脉推注地塞米松10mg,迅速离开嘈杂公共场所,将患者转移至救护车内安置心电监护仪,再次给予360J电击除颤1次,继续实施CPR,同时实施ALS,监护仍示室颤建立V双通道,加快补充体液,给予球囊-面罩供氧和气管插管,在返回急诊科抢救室之后,患者自主循环和呼吸仍没有恢复,再次进行第2轮360J电击除颤.在加强扩充血容量的同时,给予多巴胺60mg+0.9% NS250ml静滴,加大肾上腺素、地塞米松给药剂量,通过α、β受体的综合效应,加强心血管系统的兴奋.在实施ACLS过程中,在患者头颈部、腋下及腹股沟处敷以冰袋物理降温.经过1h的抢救,患者生命迹象逐渐显现,自主循环开始恢复,瞳孔0.3cm,脉搏恢复至90次/min,呼吸恢复至16次/min,BP升至100/78mmHg左右,生命体征平稳后,安全转送至ICU.