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急诊电解可脱性弹簧圈血管内栓塞颅内破裂动脉瘤
1991年,Guglielmi发明电解可脱性弹簧圈(gugliulmi detachable coils,GDC)栓塞颅内动脉瘤后[1],其栓塞技术日趋完善.现已达到与外科手术夹闭动脉瘤颈一样的临床效果,在治疗后循环动脉瘤时,更能显示出其优越性[2].我院1997年至今,用GDC经血管内栓塞治疗52例55个颅内动脉瘤.其中,绝大部分病历为急诊治疗,现报告如下.
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老年人颅内后循环动脉瘤的外科治疗
颅内后循环动脉瘤指发生在颅内椎-基底动脉系统的动脉瘤,外科治疗难度大;老年患者由于自身器官功能的老化及可能存在各种基础疾病,使其外科治疗又具有自身特点.
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1例小脑上动脉瘤围手术期护理
小脑上动脉远端动脉瘤属颅内后循环动脉瘤,临床少见,占后循环动脉瘤的2.1%[1].多以突然破裂出血而发病,位置多隐蔽深在,与多组颅神经、动脉穿支、脑干等关系密切,诊断、治疗和护理较困难,死亡率及致残率高.我院于2003年5月成功治愈1例左小脑上动脉远端动脉瘤患者,现将该病例的护理体会汇报如下.
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小脑后下动脉动脉瘤的分型与栓塞策略初步探讨
小脑后下动脉(PICA)动脉瘤是常见的后循环动脉瘤之一.动脉瘤夹闭术不仅手术创伤大,而且常存在后组颅神经麻痹及严重的并发症[1].随着神经介入技术的发展,PICA动脉瘤的栓塞治疗,具有手术创伤小,疗效满意等特点.对我院21例PICA动脉瘤的特点及治疗效果进行回顾性分析,通过动脉瘤的位置,形态等特征,提出PICA动脉瘤的分型,指导PICA动脉瘤栓塞治疗.
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手术与栓塞治疗颅内后循环动脉瘤的效果及对脑损伤相关因子的影响
目的 探讨颅内后循环动脉瘤开颅手术与栓塞治疗后的效果和对脑组织损伤的影响.方法 回顾性纳入2011年10月-2012年3月于北京大学第一医院神经外科诊治的27例颅内后循环动脉瘤患者,按治疗方式分为手术治疗组12例和栓塞治疗组15例,将两组患者的治疗情况、治疗后的格拉斯哥预后评分(GOS)、并发症发生率、复发率及治疗前后的血清S100B蛋白、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、超氧化物歧化酶(SOD)水平进行比较. 结果 ①栓塞治疗组手术时间及住院时间分别为(90±14) min和(14±4)d,手术治疗组分别为(129±21) min和(18±4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).②栓塞治疗组治疗后的GOS评分恢复良好率为93.3%,手术治疗组为50.0%.③治疗后3d和7d的血清S100B蛋白、MMP-9水平栓塞治疗组均低于手术治疗组,而SOD水平则高于手术治疗组,两组比较差异均有统计学意义(均P< 0.05). 结论 颅内后循环动脉瘤栓塞治疗的临床效果更佳,并且对脑组织的侵袭程度也更小,利于患者的康复.
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单纯冠状动脉支架置入术闭塞颅内夹层动脉瘤技术性报道
颅内后循环动脉瘤有着很高的病死率,血管内治疗已经被认为是后循环动脉瘤首选的方法。
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血管内栓塞颅内后循环动脉瘤的疗效分析
后循环系统动脉瘤占颅内动脉瘤的3.8%~15%[1],其中梭形动脉瘤、基底动脉顶端宽颈动脉瘤等难治性复杂动脉瘤所占比例较高.传统的开颅手术风险和难度较大.
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多中心Pipeline栓塞装置治疗颅内动脉瘤研究
血管内密网孔血流导向支架治疗颅内动脉瘤应用越来越多。美国学者Kallmes等回顾分析了2008年7月至2013年2月6个国家(美国、加拿大、意大利、法国、土耳其、匈牙利)17家中心经Pipeline栓塞装置(有密网孔血流导向支架)治疗颅内动脉瘤的793例患者的临床资料,将其分为4个亚组:颈内动脉(ICA)瘤径≥10 mm、ICA瘤径<10 mm,前循环动脉瘤和后循环动脉瘤。神经系统并发症包括自发性破裂、颅内出血、缺血性卒中、永久性神经损伤和死亡。
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中脑周围蛛网膜下腔出血32例临床分析及长期随访研究
目的 总结中脑周围蛛网膜下腔出血(PMSAH)的临床特点和长期预后情况.方法 系统总结2001年1月至2005年1月之间我科收治的经早期(发病48h之内)CT证实并行全脑血管造影的PMSAH 32例的临床特征,比较与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者之间的区别.对PMSAH患者进行长期随访,了解预后情况. 结果 32例PMSAH中30例全脑血管造影无阳性发现,2例为后循环动脉瘤,同期后循环动脉瘤共19例.PMSAH患者中动脉瘤的发生率是6.25%(2/32),10.5%(2/19)的后循环动脉瘤破裂可表现为PMSAH.非动脉瘤性PMSAH患者以中年患者为主,男性稍常见,既往高血压史少见,但发病前有更多诱发因素,临床症状较轻,绝大多数患者无意识障碍,以Hunt与Hess Ⅰ、Ⅱ级为主,只有少数(6.7%)患者有脑室内出血,脑积水罕见.经长期(13-60个月,平均28个月)随访,无患者遗留永久性神经功能障碍,无再出血患者,大部分恢复原工作,有34.4%患者有轻微不适. 结论 PMSAH患者绝大多数全脑血管造影无阳性发现,但仍有少数患者存在后循环动脉瘤.其临床症状较轻,预后良好,一般无再出血发生.
关键词: 中脑周围蛛网膜下腔出血 后循环动脉瘤 脑血管造影 -
椎动脉-小脑后下动脉动脉瘤破裂的诊断和治疗(附五例报告)
椎动脉-小脑后下动脉(VA-PICA)动脉瘤属于颅内后循环动脉瘤,临床少见且以突然破裂出血而发病,诊断和治疗较为困难.2005至2007年我们共收治5例行显微手术或介入栓塞治疗,取得满意效果.现结合文献报告如下.
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显微外科手术治疗基底动脉顶端动脉瘤
颅内基底动脉顶端动脉瘤约占后循环动脉瘤的50%,位置深在,与重要的丘脑穿通动脉关系密切,直接夹闭动脉瘤颈难度很大,是神经外科中极具挑战性的手术.
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颅内复杂动脉瘤的个性化手术治疗
颅内复杂动脉瘤是指由于动脉瘤的大小、位置、形态、数量等因素的影响而给外科治疗带来很大困难的动脉瘤,包括以下几种类型:(1)直径>25 mm的巨大动脉瘤.(2)部位深在难于暴露,或周围有重要神经、血管结构的动脉瘤,如颈内动脉的岩骨段、海绵窦段和床突旁动脉瘤以及后循环动脉瘤.(3)动脉瘤的构型复杂,如宽颈动脉瘤,梭形、半梭形动脉瘤,巨长形动脉瘤,夹层动脉瘤,缺乏动脉瘤壁的泡状动脉瘤或外伤性假性动脉瘤,瘤壁、瘤颈粥样硬化或钙化的动脉瘤,血栓性动脉瘤,载瘤动脉囊性扩张致使重要穿通支血管或远端分支起于动脉瘤壁的动脉瘤,以及经手术或介入治疗失败的动脉瘤.(4)一次需要同时处理多个病变的多发动脉瘤[1-2].
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后循环动脉瘤血管内治疗14例报告
目的 探讨后循环动脉瘤血管内治疗的方法选择及疗效.方法 新疆石河子大学医学院第一附属医院2010年9月至2011年12月收治后循环动脉瘤14例,其中基底动脉顶端动脉瘤8例,小脑上动脉瘤3例,小脑后下动脉瘤1例、椎动脉解离性动脉瘤2例.6例采用微弹簧圈栓塞治疗,3例采用球囊辅助微弹簧圈栓塞,4例采用Neuroform支架结合微弹簧圈治疗,1例椎动脉动脉瘤采用单纯Neuroform支架瘤颈成形术.结果 100%栓塞11例,95%栓塞3例.短期随访无再次蛛网膜下腔出血,3例复查脑血管造影,显示载瘤动脉通畅,动脉瘤无复发,1例单纯支架成形患者复查造影动脉瘤消失.结论 血管内治疗是治疗后循环动脉瘤的安全有效的治疗手段.
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颅内后循环动脉瘤的诊断与治疗(附19例报告)
作者自2000年4月至2004年1月共收治基底动脉分叉部动脉瘤5例,基底动脉动脉瘤2例,小脑后下动脉瘤5例,大脑后动脉动脉瘤5例,小脑前下动脉瘤2例.其中15例行显微镜下直视手术治疗,4例行栓塞治疗,获得了比较满意的治疗效果.报告如下.
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后循环动脉瘤的显微手术治疗
目的:探讨后循环动脉瘤显微手术的策略及技巧。方法回顾性地分析2008年3月至2013年3月在河北医科大学第二医院实施手术治疗的21例后循环动脉瘤的临床资料及手术策略与技巧。翼点入路夹闭基底动脉瘤2例,颞下入路夹闭基底动脉瘤7例,颞下入路夹闭大脑后动脉瘤5例,枕下乙状窦后入路夹闭小脑前下动脉瘤2例,应用远外侧入路夹闭小脑后下动脉瘤3例、椎动脉瘤2例。结果所有动脉瘤均妥善夹闭。随访1~60个月,根据格拉斯哥预后评分(GOS)结果评定:良好16例(GOS 4~5分,76.2%),差3例(GOS 2~3分,14.3%),死亡2例( GOS 1分,9.5%)。结论开颅手术是治疗后循环动脉瘤的有效手段,科学正确的手术策略、精巧细致的分离暴露方法对于手术的成功及患者的疗效至关重要。
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血管内栓塞治疗后循环动脉瘤的临床疗效分析
目的:分析血管内栓塞治疗后循环动脉瘤的治疗效果,为后循环动脉瘤的临床治疗提供参考。方法随机选取本院在2010年12月份~2013年12月份期间收治的61例后循环动脉瘤患者作为实验对象,根据治疗方案分为观察组31例(血管内栓塞治疗)和对照组30例(手术治疗),分析两组患者的预后情况。结果观察组患者手术时间(91.69±11.37)min,住院时间(14.19±2.37)d,治疗后GOS评分良好率93.33%,并发症发生率9.68%,复发率6.45%,与对照组数据比较, P<0.05,差异具有统计学意义。结论血管内栓塞治疗是后循环动脉瘤较为安全有效的治疗手段,建议临床推广。
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后循环动脉瘤的围手术期护理
后循环动脉瘤的发生率较低,约占颅内动脉瘤的3.8%~15%[1,2].我院于2002年5月~2008年12月共收治后循环动脉瘤30例,均采用开颅手术治疗,报道如下.
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内镜辅助下经眶上锁孔入路治疗鞍区肿瘤
锁孔手术是经体表小切口处理体内深部病变的一种外科手术操作技术,经眶上锁孔入路是由额下入路发展而来,国内外已有作者用该入路治疗前后循环动脉瘤、鞍区、脑干腹侧等肿瘤[1].浙江大学医学院附属第二医院神经外科2001年1月至2005年1月在神经内镜辅助下经眶上锁孔入路治疗鞍区肿瘤患者35例,疗效满意.现将结果报道如下.
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颅内后循环动脉瘤48例手术治疗效果分析1)
目的:分析颅内后循环动脉瘤的手术治疗方式和临床效果。方法2005年7月-2013年7月对48例椎基底动脉瘤患者采用外科治疗,其中34例施行显微外科手术(动脉瘤夹闭26例,切除5例,包裹1例,孤立2例),14例行血管内治疗。结果根据格拉斯哥预后(GOS)计分将本组治疗结果分为好(4~5分)、差(2~3分)及死亡(1分)。48例中好36例,差3例,死亡9例。结论根据术前分级,颅内动脉瘤的部位、大小、形态、指向、瘤颈宽度,以及医院的设备条件,选择个体化的治疗方案方能取得较满意效果。
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颅内后循环动脉瘤围手术期的护理160例
颅内后循环动脉瘤又称椎-基底动脉瘤,临床少见,约占颅内动脉瘤的11.2%[1],常突然破裂出血,位置多隐蔽深在,与多组颅神经、动脉穿支、脑干等关系密切,临床诊治及护理难度较大,死亡率及致残率高.我院1996-2005年共收治颅内后循环动脉瘤患者160例,现报道如下.