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基底动脉尖综合征48例临床分析
基底动脉尖综合征(TOBS)首先由Caplan于1980年提出,约占脑梗死的7.6%.TOBS是指基底动脉顶端为中心直径2 cm范围内左右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉顶端交汇处任何一条或一条以上动脉闭塞所致中脑、丘脑、桥脑、小脑、枕叶和颞叶内侧面梗死,临床表现复杂多样.
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70例基底动脉尖综合征的临床分析及护理
基底动脉尖综合征系因基底动脉顶端为中心的2 cm 范围内5 条血管交叉部位任何两条以上血管闭塞引起的血液供应障碍而出现的一组临床征候群,这5条血管是:左右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉顶端.CT 及MRI可显示在中脑、丘脑、枕叶、颞叶内侧面和小脑这一范围内出现2处或2处以上的缺血灶.临床表现多以突然眩晕、意识障碍、肢体瘫起病,合并眼球运动及瞳孔异常、偏盲及感觉障碍等[1],该病预后不良.我科自1994年1月~2000年12月共收治基底动脉尖综合征70例,经过综合治疗和精心护理,提高了生存率,降低了致残率.
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基底动脉尖综合征15例回顾性分析及文献复习
基底动脉尖综合征(top of basilar syndrome,TOBS)是指以基底动脉顶端为中心2 cm 直径范围内的五条血管,包括两系大脑后动脉、两条小脑上动脉及基底动脉尖端狭窄或闭塞而引起的一组复杂、危重的临床症候群[1].由于该疾病症状和体征复杂多变,临床诊断常有一定困难.在此,本研究回顾性分析15 例TOBS 的临床特征和30 d 时的治疗转归情况,从而加强对该疾病的认识.
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1例小脑上动脉瘤围手术期护理
小脑上动脉远端动脉瘤属颅内后循环动脉瘤,临床少见,占后循环动脉瘤的2.1%[1].多以突然破裂出血而发病,位置多隐蔽深在,与多组颅神经、动脉穿支、脑干等关系密切,诊断、治疗和护理较困难,死亡率及致残率高.我院于2003年5月成功治愈1例左小脑上动脉远端动脉瘤患者,现将该病例的护理体会汇报如下.
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基底动脉综合征20例临床分析
基底动脉尖综合征(Top of the basilar artery syndrome,TOBS)是一种特殊类型的脑血管病,由Caplan于1980年首先提出并命名,系由左、右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉顶端为中心,直径2cm范围的血液循环障碍所表现出来的一种特殊类型的缺血性脑血管病,临床表现复杂多样.
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三叉神经与小脑上动脉的解剖学研究
目的研究三叉神经与小脑上动脉之间的关系. 方法解剖尸体头颅20例40侧:打开颅盖,去除大脑组织并打开小脑幕,观察三叉神经和小脑上动脉之间的关系并测量两者之间的距离,观察小脑上动脉的走行. 结果本组与三叉神经近的血管均为小脑上动脉,二者距离0~8.1 mm,平均2.19 mm.40侧小脑上动脉均发出分支,47.5%(19/40)的小脑上动脉与三叉神经相交,87.5%(35/40)的小脑上动脉主干和分支的结合处距离三叉神经近. 结论小脑上动脉可发出嘴侧和尾侧2个分支,小脑上动脉主干和分支的结合处距离三叉神经近.
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深低温停循环条件下处理基底动脉巨大动脉瘤一例
患者男,13岁.因间断性头痛、复视及走路不稳一个月入院.脑CT扫描:鞍上球形占位性病变,等密度为主,杂有高密度区,显著强化.脑MRI:鞍上球形血流空信号,直径约3.0cm,病变信号不均匀,略偏左,桥脑及大脑脚受压.DSA:基底动脉顶部巨大半梭状动脉瘤,其内可见血栓形成.手术过程:经右侧眶-颧-颞-翼点联合入路开颅,术中见动脉瘤位于基底动脉干远端,囊状,张力较高,瘤颈宽约2cm,右侧大脑后动脉P1段和小脑上动脉自瘤颈远侧角发出,左侧大脑后动脉系主侧,为基底动脉的直接延伸,右侧后交通动脉的穿支较粗大,与动脉瘤的囊壁粘连.动脉瘤的后下部分嵌入中脑,与其粘连甚重.
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Onyx栓塞治疗后循环远端动脉瘤及中期随访
目的 评价瘤内Onyx栓塞后循环远端动脉瘤的可行性和安全性.方法 回顾性分析应用Onyx瘤内栓塞治疗的12例后循环远端动脉瘤患者的临床资料及随访结果.结果 即刻造影显示所有12个动脉瘤均完全闭塞,11例载瘤动脉保留.发生操作相关并发症1例,导致暂时性神经功能缺失.未发生永久性神经功能缺失.随访期间患者预后满意,无动脉瘤再通和再出血发生.结论 Onyx瘤内栓塞后循环远端动脉瘤疗效显著,载瘤动脉保存率高,对于无法手术夹闭和弹簧圈瘤内栓塞的病例是一种可行的治疗方法.
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小脑幕脑膜瘤的显微外科治疗
我们从1994年1月至1999年10月采用显微外科技术切除小脑幕脑膜瘤18例,效果满意,报告如下。 一、临床资料 一般资料:男8例,女10例,年龄26~72岁,平均55岁。病程2月至5年。症状:头痛16例,共济失调7例,恶心呕吐4例。体征:视乳头水肿12例,眼震12例,共济障碍7例,动眼神经损害3例,听神经损害2例,后组颅神经损害5例。影像学检查:CT检查18例,MRI检查15例,全脑血管DSA 10例。在CT与MRI上,依据肿瘤附着在小脑幕部位将其分为外侧型6例、内侧型8例、幕缘型4例。全脑血管DSA显示肿瘤供血主要来自颈外动脉系统的脑膜中动脉、脑膜垂体干、咽升动脉和枕动脉,椎动脉系统的基底动脉、小脑上动脉和大脑后动脉也参与供血。
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基底动脉尖综合征30例分析
基底动脉尖部综合征(top of basilar artery syndrome,TOBS)是由Caplan于1980年首先提出,是指以基底动脉顶端为中心5条血管交叉部即由双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉和基底动脉顶端组成的"干"字形结构由各种原因引起该区域的循环障碍包括中脑、丘脑、丘脑下部、桥脑上部、小脑、枕叶和颞叶的梗死,临床上较少见,现将我院2003年10月~2006年8月收治的30例基底动脉尖综合征报道如下.
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窦性心动过缓伴反复发作基底动脉尖综合征1例
基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)的概念早由Caplan在1980年提出.TOBS是指由于各种病因所致的以基底动脉顶端为中心组成"干"字形结构的5条血管(即双侧小脑上动脉、双侧大脑后动脉、基底动脉上端)的血液循环障碍而引起的一组临床症候群,其临床特点以意识障碍、眼球运动障碍和瞳孔改变为主要特点,TOBS的发生率仅占脑梗死的7.6%[1].目前认为TOBS的首要病因为动脉栓塞,文献报道TOBS的患者中有61.5%因动脉栓塞所致[2].现报道1例由窦性心动过缓而引发的反复发作TOBS.
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脑干听觉诱发电位在基底动脉尖综合征中的应用
基底动脉尖综合征(TOB)是由Caplan发现并命名,系由左右大脑后动脉、左、右小脑上动脉和基底动脉顶端为中心,直径2cm范围的血液循环障碍所表现出来的一种综合征.目前国内外文献均有报道明确了脑干听觉诱发电位在脑干梗死中的诊断地位.由此我们对临床上确诊的20例基底动脉尖综合征患者的BAEP进行分析,进一步探讨脑干听觉诱发电位在此类疾病中的诊断价值.
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基底动脉尖综合征18例临床分析
基底动脉尖综合征(TOBS)是1980年首先由Caplan发现并命名,是指以基底动脉顶端为中心的2cm直径范围内5条血管分叉部位(两条大脑后动脉、小脑上动脉及基底动脉顶端)动脉闭塞所致其供血区(丘脑、中脑、小脑、枕叶和颞叶内侧)多发性梗死[1].
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28例小脑梗死的临床分析
由于小脑位于后颅窝这一较特殊的部位.且供应小脑的3对动脉:小脑上动脉(SCA)、小脑前下动脉(AICA)、小脑后下动脉(PICA),从椎动脉或基底动脉发出后均同时供应于脑干,故小脑梗死时临床表现多样化,缺少特异性.过去极易误诊或漏诊,确诊需靠尸检[1].据报道,小脑梗死占同期脑卒中的1.5%~3.4%,占脑梗死的5%~15%[2].为了探讨小脑梗死的病因、临床表现、影像学改变、治疗及预后情况,现对我县有MRI以来近6年确诊的小脑梗死28例的资料回顾性分析,现报告如下.
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基底动脉尖综合征16例临床分析
基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrom,TOBS)是以基底动脉顶端为中心组成"干"字结构的五条血管(即双侧大脑后动脉,双侧小脑上动脉和基底动脉顶端)的血液循环障碍[1]而引起的少见的特殊类型的缺血性脑血管病,约占脑梗死的7.6%,早在1980年由Caplan提出,国外相继有报道[2].国内自1991年来陆续有报道,近来逐渐被人们认识.现将我院收治的16例报道如下:
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基底动脉尖综合征18例分析
基底动脉尖综合征(TBS)是以基底动脉顶端为中心组成"干"字结构的5条血管(即双侧大脑后脉,双侧小脑上动脉和基底动脉顶端)的血液循环障碍而引起的少见的特殊类型的缺血性脑血管病.自1980年,Caplan首次报道以来[1],国内外均有相继病例报道.现将我院收治的18例报道如下.
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面肌痉挛微血管减压术30例围手术期的护理
面肌痉挛(HFS)又称面肌抽搐,为一种半侧面部不自主抽搐的病症.抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重.起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部.本病多在中年后发生,常见于女性.临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主,而小脑上动脉(SCA)次之.随着近几年来神经外科显微技术的快速发展,微血管减压术治疗能有效解除患者的痛苦.
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25例基底动脉尖综合征的诊治体会
目的:讨论基底动脉尖综合征(TOBS)的临床特征,总结诊治经验.方法:对我院于2008年6月-2011年4月期间收治的25例TOBS患者的所有临床资料进行回顾性分析.结果:TOBS常见的临床表现是波动性意识障碍、眼球运动障碍及瞳孔异常.影像学检查主要表现为基底动脉尖供血区的2个或2个以上部位的梗死.结论:TOBS具有发病率高、临床表现及影像学改变较特异,大多病情凶险,治疗效果差,预后不良,应引起广大临床医师的高度重视,尽早明确诊断、积极治疗.
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人小脑上动脉的应用解剖学研究
目的 研究小脑上动脉毗邻关系及分支分布,为颅后窝小脑、脑干病变手术提供形态学依据.方法 选13个人颅脑标本,在眉弓与枕外隆凸连线行水平锯开,暴露小脑上动脉并进行显微解剖观测.结果 小脑上动脉在小脑幕内下与滑车神经伴行并与之交叉后行于其上方,行程中分支到小脑上面的多为3~4支,第一支分布于本侧半球上面的前外侧部、第二支分布于中间部、第三支分布于内侧部、第四支分布于蚓部.其分支分布到中脑和脑桥背面的多为2-3支,第一、二支分布于中脑背外侧面,第三支分布于中脑和脑桥连接处的背面.结论 小脑上动脉在小脑幕内下行于滑车神经上方,在影像学上是确定滑车神经的理想标志,其每侧主要分支不仅供应本侧小脑半球上面,而且发分支供应中脑和脑桥的背外侧面.
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关于小脑及脑干血供:临床表现、影像与解剖的关系附4例小脑或脑干梗死病例报告
小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA)、小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar artery,AICA)及小脑上动脉(superior cerebellar artery,SCA)是营养小脑及脑干的三支重要血管.临床上小脑及脑干梗死的患者并不少见,本文就4例小脑或脑干梗死患者病历资料予以总结分析,同时复习小脑供血动脉解剖与临床表现的关系,以加深对此类疾病的理解,为诊断和治疗提供保证.