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70例基底动脉尖综合征的临床分析及护理
基底动脉尖综合征系因基底动脉顶端为中心的2 cm 范围内5 条血管交叉部位任何两条以上血管闭塞引起的血液供应障碍而出现的一组临床征候群,这5条血管是:左右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉顶端.CT 及MRI可显示在中脑、丘脑、枕叶、颞叶内侧面和小脑这一范围内出现2处或2处以上的缺血灶.临床表现多以突然眩晕、意识障碍、肢体瘫起病,合并眼球运动及瞳孔异常、偏盲及感觉障碍等[1],该病预后不良.我科自1994年1月~2000年12月共收治基底动脉尖综合征70例,经过综合治疗和精心护理,提高了生存率,降低了致残率.
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瞳孔异常白内障的人工晶状体植入术
小切口非超声乳化白内障摘出及囊袋内人工晶状体植入术,具有组织损伤小、术后炎症反应轻、创口愈合快、术后散光度低等优点[1].我们在熟练掌握此项技术的基础上,对26例外伤性白内障合并虹膜缺损、瞳孔括约肌麻痹患者及抗青光眼虹膜嵌顿术后白内障患者实施小切口白内障摘出及囊袋内植入人工晶状体,取得了满意的临床效果.报告如下:
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异常瞳孔白内障摘除后人工晶体植入术36例
1999~2002年,我们对瞳孔异常的白内障36例实施了白内障囊外摘除、人工晶体植入术,由于术中、术后处理得当,效果良好.
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基底动脉尖综合征致植物状态一例报告
因基底动脉尖端部位血循环障碍所引起的以意识障碍、瞳孔异常及眼球运动障碍为主要表现的临床综合征,称为基底动脉尖综合征(TOBS)。现报告1例。 患者,男,59岁。因突发意识丧失2小时,于1999年4月13日入院。既往有心房纤颤病史,1年前曾两次出现短暂意识丧失,数分钟后自行缓解。查体:Bp 120/82.5mmHg(16/11kPa),心肺未见异常。神经系统检查:浅昏迷。双瞳孔不等大,右侧瞳孔6mm,左侧1mm,对光反射消失。疼痛刺激双侧肢体活动幅度基本一致。双侧Babinski征阳性。入院后给予脱水降颅压及改善脑细胞代谢治疗。20分钟后意识恢复,能认出周围同事,言语流利,四肢可自如活动。查体:双侧瞳孔等大等圆,直径4mm,对光反射存在。半小时后患者再次昏迷,并出现如前瞳孔改变。经治疗1天后双瞳孔基本等大,直径4mm,对光反射消失,双眼不同轴,右眼外展位。昏迷程度逐渐加深,2周后至深昏迷状态,头眼反射消失。2个月后患者处于植物状态。入院时脑CT:左颞叶低密度灶。3日后复查脑CT:脑干、双丘脑、小脑、左侧颞叶低密度影。眼底检查:动静脉比例正常,视盘边界清,无渗出及出血。
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基底动脉尖综合征临床与影像学改变分析
基底动脉尖综合征是因基底动脉尖部血液循环障碍所致的一组症候群,常引起中脑、丘脑、丘脑下部、枕叶、颞叶及小脑梗死,主要表现为意识障碍、瞳孔异常及眼球运动障碍、偏瘫及感觉障碍.现报道我院收治的12例病人,结合临床及影像学检查分析如下.
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一氧化碳中毒迟发脑病并发基底动脉尖综合征1例
基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)是由各种原因导致基底动脉顶端血液循环障碍而引发的一组临床症候群,是后循环卒中的一种特殊类型,主要临床表现为:意识障碍、眼球运动及瞳孔异常、偏盲及记忆障碍,肢体运动及感觉障碍相对较轻.现将我院收治的1例一氧化碳中毒迟发脑病并发基底动脉尖综合征患者情况报道如下.
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基底动脉尖综合征15例临床分析
目的 探讨基底动脉尖综合征临床表现及诊治.方法 回顾分析我院确诊的15例基底动脉尖综合征.结果 基底动脉尖综合征的临床表现是以眼球运动障碍及瞳孔异常为主的中脑受损表现,同时还有意识障碍,枕叶,颞叶,丘脑,小脑梗死的表现.头MRI 检查显示脑内多发部位的梗死灶,头颈CTA检查可发现病变血管.2例溶栓成功,2例死亡.余经治疗好转出院.结论 结合临床表现,头MRI可确诊,早期溶栓效果好.
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特发性Holmes-Adie综合征一例
Holmes-Adie综合征 (Holmes-Adie syndrome,HAS)又称强直性瞳孔、阿迪(Adie)瞳孔,其主要表现是无任何症状及诱因的单侧瞳孔散大,由于在临床上发病率低,极易被误诊为动眼神经损伤、球后视神经炎等.其诊断主要依靠其固有的眼部特征、特殊的临床体征和影像学表现而综合诊断.宁夏医科大学总医院神经外科于2014年2月17日收治了1例典型HAS患者,现报告如下.
关键词: Holmes-Adie综合征 瞳孔异常 鉴别诊断 -
颅脑外伤合并视神经损伤的临床分析
目的:分析颅脑外伤患者中合并视神经损伤的情况,以利诊断、治疗.方法:对727例颅脑外伤患者中合并有视神经损伤者37例进行回顾性总结,就其发生率,损伤的机理,临床表现,诊断和治疗进行了分析.结果:727例颅脑外伤患者中122例合并有各种眼外伤,包括眼球破裂,眶骨骨折,球后血肿,等等.合并有视神经损伤者37例,其中视神经断裂9例,视神经挫伤28例,占727例颅脑外伤的0.44%,占合并有眼外伤122例的30.32%.18例失明,其余19例均有不同程度视力障碍及视野缺损或偏盲.结论:在颅脑外伤患者的治疗中应该重视眼科和神经外科医生的密切配合,抓住视神经损伤的佳救治时机.
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颅脑外伤伴视神经损伤56例临床分析
目的:分析颅脑外伤合并视神经损伤的原因、损伤机制及临床表现.方法:分析颅脑外伤合并视神经损伤56例临床资料.结果:本组治疗总有效率38.46%,手术与药物治疗比较差异无显著性.结论:治疗颅脑外伤,尤其是额部、颞部及上颌骨损伤时,一定要警惕视神经损伤的可能,早期诊断,仔细查体,掌握治疗视神经损伤的佳时机.
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基底动脉尖综合征临床与影像学改变(附12例报道)
基底动脉尖综合征(Top of the basilar artery syndrome,TOBAS)是因基底动脉尖部血液循环障碍所致的一组症候群,常引起中脑、丘脑、丘脑下部、枕叶、颞叶及小脑梗死,主要表现为意识障碍,瞳孔异常及眼球运动障碍,偏瘫及感觉障碍.现报道我院收治的12例病人,结合临床及影像学检查分析如下.
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基底动脉尖综合征临床探讨
对9例基底动脉尖综合征进行临床探讨,意在提高对该病的认识,尤其是一些非典型病例的认识,减少误诊,及早诊断,积极治疗.回顾性分析9例TOB综合征的临床资料,探讨其临床特征及影像学检查.意识障碍(8/9)、眼动障碍及瞳孔异常(8/9)、视觉障碍(4/9)为T0B综合征常见临床特征.可伴有运动感觉异常.其影响部位多的是丘脑(5/9)、中脑(4/9)、枕叶(3/9).
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瞳孔异常的白内障人工晶体植入术探讨
随着白内障囊外摘除术的普遍开展和手术技巧的提高,白内障人工晶体植入术的适应范围不断扩大.但是,合并瞳孔异常白内障者植入人工晶体术后易出现眩光、晶体偏位、瞳孔挟持等并发症[1],严重影响了患者视力的提高.为了解决这一难题,自1995年以来,我科对28例37眼瞳孔异常的白内障行白内障摘除、人工晶体植入术及瞳孔成形术,效果满意,现总结报道如下.
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累及双侧动眼神经的基底动脉尖综合征1例报告
基底动脉尖综合征为后循环梗死的一种特殊类型,临床表现为眼球运动障碍和瞳孔异常、觉醒和行为障碍、严重的记忆障碍、对侧偏盲或皮质盲,少数患者可有脑干幻觉[1-3]. 临床上累及双侧动眼神经导致双侧上睑下垂的基底动脉尖综合征少见,现报告1例如下.
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尤瑞克林治疗基底动脉尖综合征疗效观察
基底动脉尖综合征(TOBS)是一种特殊类型的脑干血管病.其发病机制为基底动脉尖端血循环障碍,导致突发意识障碍、瞳孔异常及眼球运动障碍等症状.其临床表现复杂多样,致残率高、死亡率高、预后差.2005~2007年,我们应用尤瑞克林治疗22例基底动脉尖综合征患者.现报告如下.
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重度颅脑损伤术后引流的应用
我院自1986年10月~2002年5月在颅脑损伤中行术后引流560例,分析报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组560例,男392例,女169例.2~10岁140例,10~50岁336例,50~70岁以上的84例.伤后昏迷30min~12h280例;有中间清醒期196例,瞳孔异常392例,肌张力增高336例,肢体不同程度瘫痪352例,失语192例,锥体束征阳性364例,小便失禁172例,抽搐136例.
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人工晶状体植入术后瞳孔变形原因分析
@瞳孔上移是白内障摘出人工晶状体植入术后常见并发症,对美容及视力有一定影响,常作为评价手术质量的标志。我院从1991年至今,共做白内障摘出人工晶状体植入术510例520眼,其中60眼在术中或术后瞳孔有不同程度的移位。经多年的临床实践,我们对瞳孔变形的原因及对策有一些初步认识和体会,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组共510例520眼,其中老年性白内障430眼,并发性白内障80眼,外伤性白内障8眼,先天性白内障2眼。男296例,女214例。年龄9~81a,平均45a。1.2 手术方法常规麻醉,做以上穹隆为基底的结膜瓣,在角膜缘后的巩膜上向前做阶梯样切口,于11点钟位切穿前房,注入粘弹剂,行开罐式截囊,透明角膜处全层切开,娩除晶状体核,初步冲洗皮质,预置缝线关闭切口,将皮质注吸干净,拆除上方缝线,植入人工晶状体,匹罗卡品缩瞳,吸出粘弹剂,缝合切口。操作均在手术显微镜下进行。
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溢泪、瞳孔异常并发垂体瘤二例
病例1,男,55岁.因双眼流泪、眼睑肿胀1个月就诊.患者1个月前无明显诱因出现眼睑肿胀,双眼流泪,无其他不适.
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人工晶状体植入术后瞳孔异常原因分析
目的分析后房型人工晶状体植入术后瞳孔异常的原因,研究预防措施.方法对289例312眼白内障行后房型人工晶体植入术,其中279眼行囊袋内植入,33眼行睫状沟植入.结果瞳孔异常37例38眼,发生率占关键在于提高手术者12.2%,主要原因系玻璃体脱出,虹膜损伤,炎症性虹膜后粘连所致.结论避免瞳孔异常的的手术技巧及操作熟练程度,术后有效地控制虹膜炎性反应.
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血清前白蛋白检测在重型颅脑损伤中的意义
我们通过动态监测105例重型颅脑损伤患者的血清前白蛋白(PA),探讨血清前白蛋白水平与患者预后及感染、消化道出血等并发症之间的关系.一、资料与方法1.一般资料:本组105例患者,其中男79例,女26例,男女比例为3:1,年龄3~84岁,平均年龄41.8岁,均于伤后24h内就诊.入院时,68.6% (n =72)的患者瞳孔异常,GCS评分的平均分为5.29.本研究中,复合伤患者占13.3%.