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拨开云雾见晴天
“灵药千般难得救,金针一拨日当空”,这是前人对针拨术治疗白内障的描述.随着医疗技术的发展,白内障手术也日臻完善.从早的“金针拨障”到后来的白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术、现代白内障囊外摘除术、小切口白内障囊外摘除术,发展到今天常采用的白内障超声乳化联合人工晶体植入手术,无论手术技巧、手术仪器还是手术效率及效果均发生了质的飞跃.由于超声乳化白内障手术时间短(一般7分钟左右都能完成)、切口小不缝合、安全性高、术后恢复快,已经成为成熟的眼科手术,视力为0.5以下的成熟期或未熟期白内障均为手术适应症.
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小切口非超声乳化白内障囊外摘除术的临床观察
超声乳化白内障吸除术因其切口小、愈合快、散光小、视力恢复快等优点,在国内广泛普及,许多基层医院已经开展.笔者认为小切口非超乳白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术仍然是比较适合基层医院的手术方式,其易于掌握、不需要特殊器械、不增加手术难度、费用低、手术效果好,面对农村的基层医院来说,适合采用此手术方式.现就我院2008年1月至2009年1月的136例(150只眼)行小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术报告如下.
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小切口白内障囊外摘除术后并发症的分析与改进
我科三年来实施了31例(36眼)小切口白内障囊外摘除术,针对术后视力恢复情况及并发症进行分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2005年1月至2007年10月我科共进行小切口白内障囊外摘除联合后房型IOL植入术共31例(36眼),其中男性13例,女性18例,年龄45~78岁,平均65岁,其中老年性白内障28眼,外伤性白内障7眼.术前视力:光感~指数,晶状体混浊程度:C3或C4,核混浊程度:N2或N3.
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小切口白内障囊外摘除与超声乳化术临床效果比较
我们对小切口白内障囊外摘除术与超声乳化白内障并硬质人工晶体植入术两组手术病例的手术特点,术后视力,散光以及术中、术后主要并发症,手术费用进行比较.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择2005年5月至2006年11月在我院住院的白内障患者204例(232只眼),男性97例(104只眼),女性107例(128只眼),其中老年性白内障207只眼,并发性白内障16只眼,先天性白内障6只眼,外伤性白内障3只眼.将患者随机分为2组:小切口白内障囊外摘除术为A组,共118只眼;超声乳化白内障并硬质人工晶体植入术为B组,共114只眼.
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“复明一号”眼科流动手术车在高龄患者白内障手术中的临床疗效
目的:探讨“复明一号”眼科流动手术车高龄患者白内障手术效果和体会.方法:本人随同“复明一号”流动手术车于2013年4月至2013年5月在陕西农村地区为高龄老人白内障实施的126例(126眼)小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术进行回顾性分析,观察术后视力、眼压、术中及术后并发症、术后炎症恢复情况等.结果:术后1天裸眼视力0.3以上者115眼(91.27%),术后1月佳矫正视力1.0以上者58眼(45.03%),0.6~0.8者43眼(34.12%),0.3~0.5者19眼(15.83%),<0.3者6眼(5%).术后眼压为10~21 mmHg,未发现1例眼压异常者.术中无后囊破裂发生,人工晶状体植入率100%,术中术后无严重并发症,术后炎症恢复快.结论:小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术在非医院环境下医疗条件相对局限的流动眼科手术车上的防盲扶贫工作中治疗高龄患者白内障操作简单、经济、安全有效.
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农村白内障复明手术502例分析
目的:对农村白内障患者实行大批量、短时间复明手术的疗效观察.方法:集中时间对广大农村白内障患者进行筛选,然后行大批量、短时间内给予患者进行白内障囊外摘除从工晶体植入术,观察术后疗效.结果;术后第一天视力:502例手术中,矫正视力≥0.05 485例(占96.61%):≥0.3 465例(占92.62%)>0.6 95例(占18.9%)脱盲率为96.61%,脱残率为92.620/0结论:对广大农村白内障患者实施大批量、短时间的复明手术是提高农村白内障患者复明率是行之有效的方法.
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不同术式治疗老年性白内障临床对比研究
目的 探究不同术式治疗老年性白内障的临床疗效.方法 选取2015年1月-2016年1月在该院治疗老年性白内障患者64例,随机均分为试验组和对照组.对照组采用小切口囊外摘除术,试验组采用白内障超声乳化术,每组32例患者,比较术后两组患者视力恢复情况和并发症情况.结果 结果显示,试验组患者临床治疗总有效率为59.38%(19例),对照组患者临床治疗总有效率为50.00%(16例).可见,术后,试验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组角膜水肿3例,后囊浑浊4例,晶体面色素沉着1例,计算该组并发症发生率为25.00%.对照组虹膜后粘连1例,角膜水肿9例,后囊浑浊5例,晶体面色素沉着1例,该组并发症发生率为50.00%.试验组并发症发生率明显低于对照组.两组对比差异有统计意义(P<0.05).结论 小切口囊外摘除术治疗老年性白内障效果好,并发症几率小,大大减轻了患者的痛苦,值得临床推广应用.
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白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗白内障的 临床应用
目的 探讨白内障囊外摘除联合人工晶体植入治疗白内障的疗效及安全性.方法 以2016年2月—2017年11月该院眼科收治的109例白内障患者为研究对象,全部患者均以白内障囊外摘除联合人工晶体植入进行治疗,随机将入选病例分为两组.实验组55例,患者术中小切口劈核,不予以缝合;对照组54例,患者术中常规切口,术后缝线缝合.对比观察两组疗效,术后随访观察两组患者视力恢复情况,统计并发症发生率.结果 两组手术治疗均成功(100.00%),实验组治疗后1周患眼裸眼视力(0.34±0.09)、术后1个月患眼裸眼视力(0.51±0.13)与对照组比较差异有统计学意义(t=4.71,P<0.05;t=4.02,P<0.05);实验组术后角膜水肿6.41%、虹膜炎3.85%,与对照组比较差异有统计学意义(χ2=9.36,P<0.05;χ2=5.63,P<0.05).结论 白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗白内障效果确切,术中小切口劈核,不予以缝合,能有效促进术后视力早期恢复,且具有切口小、损伤少、恢复快、并发症少、安全性高等优势,值得临床推广使用.
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小切口非超声乳化的内障摘除术中并发症分析
目的:探讨非超声乳化白内障摘除术中并发症的预防措施.方法:总结应用巩膜隧道小切口施行白内障囊外摘除术治疗40例(45只眼)的术中并发症发生情况.结果:上方虹膜反复脱出2只眼.其中1只眼虹膜根部离断,后囊膜破裂3只眼,意外囊膜摘除1只眼,上方悬韧带离断1只眼.结论:该术式无需特殊设备,但术中仍需仔细操作,以防止并发症的发生.
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现代白内障囊外摘除+人工晶体植入手术并发症的防治
现代白内障囊外摘除术十分精细,切口缝合亦很严密,手术已经很成熟,但术中和术后仍可出现各种可样的并发症,使术后患者视力不能恢复到理想水平,甚者,由可避免盲转为不可避免盲.所以,必须根据各个并发症的原因及时作好对症处理.
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白内障术后干眼症治疗效果分析
目的:探讨白内障术后干眼的发病情况及治疗效果。方法选取2013年1月—2014年4月期间该院收治的52例(52眼)白内障患者作为研究对象,均接受白内障囊外摘除术加人工晶体植入术。结果白内障术后38例(38眼)存在干眼症状,其中术前确诊为干眼且术后加重9眼,术后新增干眼症29眼,其中仅有症状的干眼症12眼,泪液不足型干眼症17眼,睑版腺功能障碍型干眼症8眼,泪液动力学异常干眼症1眼。针对不同类型的干眼症状予以相应的治疗方案,治疗后4周后患者泪液分泌(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)结果明显较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率94.74%。结论白内障囊外摘除术与人工晶体植入术后干眼症的发生率较高,诱发干眼的原因复杂,术后应根据不同的干眼类型采取相应的治疗措施,缓解干眼症状。
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超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的临床疗效观察
目的:观察超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的临床疗效。方法选择114例高龄白内障患者,随机平均分为两组,A组(57例)采用超声乳化白内障吸出术,B组(57例)采用小切口非超声乳化囊外摘除术,对比术后视力、术后散光度数,同时观察术后并发症发生情况。结果B组术后3d的视力显著高于A组(P<0.05);A组患者术后1个月及3个月视力均高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月及3个月的散光度数对比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后1个月散光度数均显著高于术前(P<0.05)。核硬度≤Ⅲ级时,两组患者术后并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);核硬度≥Ⅳ级时,B组患者术后并发症发生率显著低于A组(P<0.05)。结论超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术在治疗高龄白内障方面临床疗效确切,但核硬度≥Ⅳ级时,采用小切口非超声乳化囊外摘除术有助于术后视力恢复,并发症较少,值得临床推广应用。
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三种不同术式老年白内障手术对泪膜功能的影响
白内障的手术治疗方式有白内障囊外摘除术、白内障超声乳化术、小切口白内障摘除术.术后患者经常会述说眼部干涩、异物感等不适症状.本研究观察三种不同白内障术后患者泪膜功能的变化,以探讨不同术式对泪膜功能的影响.
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比较Phaco和ECCE联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效及安全性
目的 研究和探讨超声乳化联合小梁切除术与白内障囊外摘除术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效和应用价值.方法 选择我院2014年10月至2015年10月收治的白内障合并青光眼患者140例,随机分为Phaco组(使用Phaco联合小梁切除术治疗,70例)和ECCE组(使用ECCE联合小梁切除术治疗,70例),对比和分析两组患者临床治疗效果和并发症发生情况等.结果 ①术前两组患者眼压和散光度水平无明显差异(P>0.05),术后Phaco组患者眼压和散光度下降水平明显优于ECCE组患者,且P<0.05;②Phaco组术后视力恢复58例,视力不变12例,视力下降0例;EC-CE组术后视力恢复49例,视力不变16例,视力下降5例,且P<0.05;③Phaco组患者术后角膜水肿2例,前房渗出2例,前房积血1例,临床并发症发生率为7.14%;ECCE组患者术后角膜水肿6例,前房渗出4例,前房积血3例,临床并发症发生率为18.57%,且P<0.05差异具有统计学意义.结论 与ECCE术相比,Phaco联合小梁切除术临床手术创伤较小,且术后并发症发生率较低,患者临床治疗效果更为显著,具有推广价值.
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双切口联合双钩娩核白内障囊外摘除术在复明工程中应用的短期效果
目的 评价双切口联合双钩娩核白内障囊外摘除术在复明工程中的短期应用效果.设计回顾性病例系列.研究对象2012年9月-2015年2月沧州眼科医院行双切口联合双钩娩核白内障囊外摘除术患者305例(342眼).方法 所有患者均行双切口联合双钩娩核白内障囊外摘除术,记录手术时间,术中、术后并发症情况,利用标准视力表测量裸眼视力,根据脱残程度将视力分为≥0.05、≥0.3、≥0.5三个等级,非接触式眼压计测量眼压,角膜地形图测量角膜散光,术后1个月时再次检查并与术前的各项指标进行对比.主要指标手术时间、裸眼视力、眼压、角膜散光,手术并发症.结果 手术平均时间(4.1±0.2)分钟,术后1个月裸眼视力≥0.05者338眼(98.83%),≥0.3者305眼(89.18%),≥0.5者179眼(52.34%);矫正视力≥0.5者251眼(73.39%).术中、术后并发症:虹膜损伤瞳孔轻度变形者2眼(0.58%),人工晶状体未能一期植入者1眼(0.29%),需缝合巩膜隧道切口1眼(0.29%),术后角膜水肿39眼(11.4%),术后暂时性高眼压12眼(3.50%).手术1个月后角膜平均散光(0.93±0.33)D与术前(0.89±0.36)D比较无统计学差异(P=0.12).结论 双切口联合双钩娩核白内障囊外摘除术手术时间短,对基层医院不失为防盲复明手术的选择术式.
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小瞳孔白内障小切口囊外摘除术技巧
小切口白内障囊外摘除术因其手术疗效佳已在基层医院广泛开展[1-3],而在临床上存在较多因葡萄膜炎、糖尿病等引起的各种合并有小瞳孔的白内障者.在瞳孔难散大的情况下行小切口囊外摘除术,往往会导致晶状体后囊膜破裂等严重并发症.若采取对虹膜进行瞳孔缘剪开或扇形切除等方法,则术后瞳孔不圆及葡萄膜反应较重.为提高此种术式在各类小瞳孔白内障中的成功率和保持术后圆瞳孔,我们在术中采用一种新的技巧,效果较满意.
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标记巩膜瓣下的现代白内障囊外摘除术
在我国广大基层医院特别是防盲治盲医疗队在基层医院短期内进行大批白内障手术时,现代白内障囊外摘除术(ECCE)仍具有重要的现实意义.为了增加ECCE手术的效果,使切口近原位愈合,减少散光,我们设计了标记巩膜瓣下的ECCE术.
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贫困地区白内障手术技术改进
在贫困边远地区白内障复明手术方式仍以白内障囊外摘除术为主.我们将白内障摘除术中的手术技巧作了一些改进,将超声乳化摘除术中的巩膜隧道切口、连续环行撕囊术、水分离和水分层技术运用其中,明显降低了后囊破裂发生率,减轻了术后反应,大大提高了手术后视力.同时这些技术的应用和推广,也为手术医生由白内障囊外摘除术过渡到超声乳化白内障吸除术打下了坚实的技术基础.现将我们的经验、体会介绍于下.
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人工晶状体睫状沟植入与囊袋内植入后囊混浊的观察比较
白内障囊外摘除后联合后房型人工晶状体植入是白内障患者复明理想的治疗方法.然而术后后囊混浊是影响手术后效果的因素之一.如何减少后囊混浊的发生,已成为眼科工作者的重点研究课题.根据报导,后囊混浊的原因主要是晶状体前囊下及赤道部上皮细胞的移行和增殖而引起,有效清除晶状体上皮细胞及阻止上皮细胞增殖,减轻手术创伤及对虹膜刺激是减少后囊混浊发生的关键.我们就一组老年性白内障患者采用白内障囊外摘除术联合后房型人工晶状体睫状沟植入与囊袋内植入术后囊混浊的发生情况进行观察比较.
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小切口非超声乳化白内障囊外摘除术的临床观察
白内障是常见的致盲性眼病,虽不能预防但可治疗,经济而有效的手术治疗可以减少白内障盲.据初步统计,我国现有500万白内障患者中,每年有近40万人致盲.根据西藏自治区新眼病抽样调查结果显示,白内障是我区常见的致盲性眼病,患病率为14.6%.按新人口普查数据推算,约有3万名盲人,其中白内障致盲占46.8%,即全区约有14 040名白内障致盲患者.随着人口老龄化,新生的白内障患者也逐年增加,我区的防盲治盲工作任务将十分艰巨.