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浅谈白内障合并糖尿病病人的围手术期护理体会
白内障是致盲眼病之一,白内障的发病率随着年龄的增长而呈上升趋势,严重影响生活质量.由于社会经济的发展,人们饮食和生活方式的改变以及老龄人口比例的增大,糖尿病发病率也在逐年增高,糖尿病合并白内障的病人也逐年增加,且糖尿病患者的白内障发生率较一般人群高,发病早、进展快.手术治疗是挽救白内障患者视力有效的方法.合并糖尿病患者易发生前房出血、延缓创口愈合和感染等,因此还需眼科护士在术前及术后做大量的护理工作,该项手术围手术期护理工作,对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用,经过精心围手术期护理,效果满意.现将围手术期护理体会报告如下.
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皮下埋植避孕致视功能障碍2例分析
一、临床资料例1:某女,33岁,G3P1,平素体健,月经规则,末次月经日期:2003年10月11日.因置器脱落2次,带器妊娠1次,要求行皮下埋植避孕,体检无禁忌证.于2003年10月16日经期第5天施术,在0.5%利多卡因局麻下,于左上臂皮下埋植左炔诺孕酮(LNG)硅胶棒两支(上海达华制药厂生产,含LNG150mg);术后局部无红肿,创口愈合佳.术后第7天出现视物模糊不清,眼睛无红痛,未诊治.术后第10天病情加重求诊,经眼科会诊,测视力左眼0.5,右眼0.6,角膜透明,房水清,瞳孔对光反应正常,晶体透明,玻璃体无混浊,眼底检查,视神经乳头(视盘)边界稍模糊,考虑为孕激素引起急性视神经损伤,给VitB1、VitB12、三磷酸腺苷片口服对症治疗1周无明显好转.于2003年11月10日取出埋植剂,术后第3天自觉病情好转,第7天复查视力左眼1.5,右眼1.2.
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皮下埋植剂致全身性过敏1例
资料:张某,女,28岁,G1Pl,末次月经1998年10月7日,既往无过敏史.于1998年10月15日到本站要求皮下埋植避孕.按常规操作行左上臂内侧肘关节上3cm处皮下埋植二根型左旋18-甲基炔诺酮长效避孕埋植剂(上海达华制药厂生产),手术顺利.术后第2天受术者自觉全身发痒,皮肤出现荨麻样皮疹,3~4天症状渐加剧而就诊本站.查体:BP 15/9kPa,心率86次/min,律齐,双肺未闻及干湿性罗音,埋植处创口愈合良好,无红肿,全身皮肤多发散在的风团状丘疹,无皮下出血及溃疡,无粘膜出血及淋巴结肿大,余无异常.按抗过敏治疗,给予强地松、扑尔敏、维生素C等药物,3天后复诊,症状稍有减轻,但皮肤仍有散在丘疹,逐取出皮下埋植剂,继续按抗过敏观察治疗5天,痊愈并随访4年,无异常发现.
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整形美容技术修复面部外伤的效果
随着经济的发展,人们生活水平在不断提高,人们越来越注重追求高质量的物质生活,对美的追求渐渐深入人心.面部创伤常常影响了患者的心理和容貌,因而面部创伤的患者不仅仅要求创口愈合,还要求愈合后要有美的外观,在急诊时还会主动要求采用整形美容外科技术进行修复治疗[1],以期达到预期的美容效果.我们对2013年9月至2015年9月期间就诊的26例面部创伤患者采用整形美容外科技术进行修复,对其疗效进行了总结和分析,探讨面部创伤应用整形美容外科技术进行修复的临床疗效.现报道如下.
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祛毒汤加减坐浴联合红光理疗用于肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察
近年来,对50例肛周脓肿术后患者,每天便后给行祛毒汤加减中药液坐浴后给予红光理疗,观察患者肛门部创面愈合时间,取得满意疗效,现报告如下.资料与方法收治肛周脓肿手术患者50例,排除可能影响手术和创口愈合的其他全身和局部病因.将病例随机分成两组.治疗组50例,男38例,女12例;年龄18~70岁,平均45.2岁;低位脓肿36例,高位脓肿14例,截石位肛后方创面30例,前方创面11例,左右侧创面9例.
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会阴侧切术后的护理
会阴侧切在产科工作中是一项不可缺少的操作之一,创口愈合情况直接关系到产妇的身体健康及心情变化以至于泌乳量,因此,侧切术后的护理尤为重要.以前我院多采用丝线间断缝合侧切口,产后观察天数多,拆线前产妇自觉疼痛剧烈,下床活动受限,产妇心理紧张焦虑,影响母乳喂养.现在我院采用可吸收肠线皮内缝合后,产妇反映局部疼痛较轻,可以早下床活动,避免产后尿潴留等并发症的发生,有利于产妇子宫复旧,产妇情绪稳定,心情舒畅,促进了母乳喂养的成功,不需拆线,切口愈合快.本文对60例会阴侧切产妇的术后护理报告如下.
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普通手术室两种空气消毒效果比较
术室空气环境的洁净度直接影响患者的创口愈合和健康,手术过程中空气洁净度受手术中空气消毒方法、人员活动、手术切口类型等因素影响.为了解在手术过程中微生物动态变化对医院感染的影响,通过对普通手术室空气动态消毒和静态消毒效果进行比较,为医院感染控制提供依据.
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复方紫银消炎膏促进肛瘘术后创口愈合50例临床观察
1 资料与方法1.1 一般资料100例肛瘘患者均为我院2007年1月~2008年2月手术病例,随机分为治疗组和对照组,各50例.治疗组男29例,女21例,年龄19~67岁,平均42.5岁;创口长度<3 cm 13例.3~5 cm 30例,>5 cm 7例;创口深度<1.7 cm 5例,1.7~3.0cm 32例,>3.0 cm 13例.对照组男31例,女19例,年龄20~66岁,平均43岁;创口长度<3 cm 15例,3-5 cm 29例,>5cm者6例,创121深度<1.7 cm者7例,1.7~3.0 cm 31例,>3.0cm者12例.两组患者性别、年龄、创口深度等一般资料比较,无显著性差异,具有可比性.
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植骨术在感染性开放性骨不连中的应用
感染性骨不连临床多见,处理原则是彻底去除导致创口不愈合的各项因素,采用多种方法使创面愈合,二期处理骨不连要待创口愈合3~6个月后进行[1].但治疗时间的延长造成患者经济与精神的很大痛苦,又影响肢体功能的康复.我科自1990年2月~1995年8月间共收治该类患者21例,经彻底扩创、一期植骨外固定架固定,结合闭式灌注冲洗治疗,效果满意,现总结如下.
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游离腓骨移植治疗胫骨缺损一例
××,男,41岁,因机器轧伤右小腿致胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折。在当地医院清创缝合、去除部分碎骨块治疗,术后胫前皮肤坏死,转我院后行清创,比目鱼肌肌瓣转移修复创面、胫骨外固定架外固定。创口愈合后局部有异常活动,X线片右胫骨中下段骨缺损长约10cm。彩超探查右胫前动脉完好。右胫后动脉于腘窝下方未探及,远端可于内踝上10cm探及。经充分术前准备,在硬膜外麻醉下行带血管蒂腓骨游离移植修复胫骨缺损,于踝上解剖出胫后动、静脉远断端,见其健康、血流、长度充足,可利用。取健侧带血管蒂腓骨,倒置于胫骨缺损处,血管蒂与胫后动、静脉远端吻合。吻合后腓骨血运通畅。术后切口一期愈合。定期随访半年后胫腓骨吻合端已融合,腓骨密度正常,去拐行走无肿胀不适。
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痔疮抗炎痛洗剂治疗肛肠病术后肛门水肿930例疗效观察
肛门水肿是肛肠病术后常见并发症之一.水肿的发生不但给患者带来很大痛苦,也会延长疗程,影响创口愈合.我科自1999年起应用自行研制的痔疮抗炎痛洗剂治疗此病930例,疗效显著,现报道如下.
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气胸病人蹲位与坐位排便效果比较分析
气胸是内科急症,胸腔闭式引流是治疗气胸的主要措施,在做好气胸病人的观察与护理方面,强调病人要保持大便通畅,防止便秘,避免用力排便而影响创口愈合,通过临床观察,引导病人使用坐便器,采取坐位排便,现将临床调查报告如下.1 资料与方法1.1临床资料 2010年1月-2011年3月,选择气胸胸腔闭式引流病人60例.其中,对照组采用回顾分析蹲位排便30例,观察组使用坐位排便30例.对照组30例,男26例,女4例,年龄17 - 78岁.其中,右侧气胸19例,左侧气胸11例;自发性气胸28例,外伤性气胸2例.观察组30例,男25例,女5例,年龄22 - 78岁.自发性气胸29例,外伤性气胸1例.
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复方紫草生肌膏对肛瘘术后创口愈合的疗效观察
目的 观察复方紫草生肌膏对肛瘘术后创口愈合的疗效.方法 选择2014年1月至2016年9月符合试验标准的需手术治疗的肛瘘患者100例,采用数字表随机法分为两组.对照组50例术后常规使用凡士林纱条换药,2次/d;治疗组50例术后给予自制复方紫草生肌膏换药,2次/d.术后1周评价两组患者临床疗效;比较两组患者术后1周、2周、3周局部症状体征改善情况、创面愈合情况;记录两组患者疼痛消失时间、创面渗液干净时间、上皮组织生长时间及创面愈合时间.结果 治疗组术后1周、2周、3周疼痛、水肿评分均低于对照组,治疗组术后1周、2周渗液评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组术后1周、2周、3周、4周肉芽生长和创面情况评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组平均创面愈合时间(26.38±3.14)d,对照组为(33.38±9.75)d,治疗组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05).治疗组疼痛消失时间、创面渗液干净时间、上皮组织生长时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组28 d治疗总有效率为100%,对照组为84%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方紫草生肌膏具有清热燥湿,活血补气之功效,应用于肛瘘术后可减轻疼痛、水肿、渗液等早期不适症状体征,缩短创面愈合时间.
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自制双套管主动吸引术的护理
自制双套管配合低负压主动吸引术,自1998年7月在我科使用以来,在肠瘘、胆瘘、胰腺断裂等疾病的治疗过程中,减少创口局部分泌物、排泄物的刺激,保持引流通畅,促进创口愈合,收到较满意疗效,现将护理体会总结如下.
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祛毒汤在促进肛肠病术后创口愈合的作用探讨
目的:探讨祛毒汤在肛肠病术后创口愈合中的作用.方法:收集我院2006年1月至2008年1月肛肠手术60例作为治疗组,于2006年之前我院住院的肛肠术60例作为对照组,回顾性分析两组病例术后创口愈合情况.结果:观察组明显优于对照组.结论:中药祛毒汤具有使血管扩张、促进局部血液循环、疏通经络、水肿消退、炎症吸收,从而促进创口愈合的作用.
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手术前备皮方法的研究进展
手术前备皮是外科护理常规之一,它关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果。现就术前备皮方法,即剃毛备皮、不剃毛备皮、脱毛剂备皮、推毛备皮等方法的评价,以及影响切口感染或愈合的因素等综述如下。
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一次性疖肿吸脓管的制作与应用
"疖"是单个毛囊极其周围组织的急性化脓性感染,好发于颈、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位.当结节中央逐渐变软,顶部出现黄白色脓栓时,只要除去脓栓,排出血性脓液和坏死组织,炎症3~5d就会逐渐消退[1].以前采取切开疖肿或扩大创口(疖肿自行破溃者)的方法挤压排脓,一次很难将脓液挤压干净,切开的创口愈合需7~10d.为此,笔者利用一次性注射器和乳胶管,制作了一次性疖肿吸脓管(图1),应用于疖肿的吸脓,治疗27例,效果很好.现介绍如下.
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聚乙烯醇泡沫封闭式负压引流治疗创腔的护理
普外科创腔种类多样,如脓肿、切口感染、褥疮溃疡等,多合并创腔感染.传统的换药方法创口愈合较慢,而且操作繁琐,患者痛苦,还可能造成新鲜肉芽组织医源性损伤而导致创腔的延迟愈合.我科自1994年以来,用聚乙烯醇泡沫封闭式负压引流治疗创腔,疗效理想,护理简便,现介绍如下.1 材料与方法
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保证手术高值物品应用的方法
近年来,成本昂贵的手术物品即高值物品得到了广泛应用.由于采用了高科技技术,产品质量好,使用后组织反应小,创口愈合好,都采用一次性包装,使用起来非常方便,提高了外科手术的科技含量,扩大了应用范围,也为手术的成功提供了帮助.因为是高值物品,严格管理非常重要.我院病人来源广,病种多,手术复杂程度高,平均每天要实施40多台手术,所需物品种类相对较多.以往我们把高值物品放置在一个带锁的铁柜内,手术需要时由护士长管理一部分,护士自取一部分,并进行登记.
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内口外移拖线法和切开挂线法治疗肛瘘患者100例临床观察
目的 探讨内口外移拖线法治疗肛瘘的临床疗效.方法 将100例肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组50例患者.对照组行切开挂线术,治疗组行内口外移拖线法,比较两组术后疗效.结果 两组术后48小时、72小时、1周疼痛评分比较,治疗组优于对照组(t=-10.3623、-11.3022、-11.4253,P均<0.05);两组住院时间、创口愈合时间、术后1年复发情况比较,治疗组优于对照组(t=-4.9627、-13.1454、5.005,P均<0.05);治疗组总有效率(98%)略高于对照组(96%),差异无统计学意义(X2=0.344,P>0.05).结论 应用内口外移拖线法治疗肛瘘,不增加复发率,具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优点,是微创治疗肛瘘较理想的术式.