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双套管持续冲洗负压吸引法治疗术后急性肠瘘患者的临床分析
目的：分析双套管持续冲洗负压吸引法治疗术后急性肠瘘的临床效果。方法选取2013年12月至2015年2月收治的26例术后急性肠瘘患者作为观察对象，对26例术后急性肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析，26例术后急性肠瘘患者均采取双套管持续冲洗负压吸引法进行治疗，观察26例术后急性肠瘘患者的临床效果。结果26例术后急性肠瘘患者中，26例患者均经双套管持续冲洗负压吸引法治疗后，身体显著恢复。随访结果显示，26例患者术后健康恢复良好且稳定，病情不存在反复的迹象，同时无并发症发生。结论对术后急性肠瘘患者采取双套管持续冲洗负压吸引法进行治疗，效果显著，患者发生并发症的机率较低，且不易反复发作。
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肝癌术后留置自制双套管负压冲洗的护理
2002年1月-2005年12月,我们观察107例原发性肝癌患者手术后使用自制双套管进行腹腔负压冲洗引流的临床效果,疗效满意,现将护理体会报道如下.
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双套管持续吸引法在气管切开患者中的应用效果
目的：分析双套管持续吸引法在气管切开患者中的应用效果，以探讨解决部分危重患者气管切开处分泌物外溢问题的方法。方法随机选取已行气管切开的危重患者35例，在其气管切开导管下方窦道处置入双套管进行持续吸引，观察持续吸引前后效果。结果35例患者气管切开处外溢分泌物从持续吸引前的（127．14±6．18）ml减少至持续吸引后的（31．29±2．51）ml，差异有统计学意义（t＝-21．00，P＜0．01）；同时气管切开处换药次数、护士清理颈部分泌物次数均减少，患者颈部皮肤完整性受损程度减轻，持续吸引前后比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论双套管持续吸引法在气管切开危重患者中的应用效果较好，值得临床推广。
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双套管持续冲洗负压吸引法治疗术后急性肠瘘的效果及护理
目的：探讨双套管持续冲洗负压吸引法治疗腹部外科手术后肠瘘的技术要点、优势及临床护理经验体会。方法回顾性分析2009年7月-2013年7月收治的外科手术后急性肠瘘患者24例的临床资料，所有患者均应用双套管持续冲洗负压吸引法治疗。结果1例死于肿瘤晚期全身衰竭，1例中途放弃治疗，其余22例均治愈，患者多于治疗后1～3 d，停止发热，腹腔感染得到有效控制。治疗后15～35 d，肠瘘自行愈合拔管。出院后随访6个月，患者均恢复良好，无并发症发生。结论术后急性肠瘘一旦发现，及时采用双套管持续冲洗负压吸引引流法并联合其他支持治疗，多能取得满意疗效，合理科学的护理配合能缩短治疗时间，减少并发症发生，促进患者康复。
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自制双套管主动吸引术的护理
自制双套管配合低负压主动吸引术,自1998年7月在我科使用以来,在肠瘘、胆瘘、胰腺断裂等疾病的治疗过程中,减少创口局部分泌物、排泄物的刺激,保持引流通畅,促进创口愈合,收到较满意疗效,现将护理体会总结如下.
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肠内营养联合双套管治疗直肠癌术后吻合口漏的疗效观察
目的 探讨肠内营养联合双套管持续冲洗低负压引流在直肠癌术后吻合口漏治疗中的应用价值.方法 选取徐州医科大学附属淮安医院胃肠外科2010年1月至2015年12月的97例行直肠癌根治术(Dixon)的患者,对其预防性放置双套管,并对术后发生吻合口漏的患者采用肠内营养联合双套管持续冲洗负压吸引的方法进行治疗,并对结果 进行总结.结果97例手术的直肠癌患者中,12例术后出现吻合口漏,经肠内营养联合双套管持续冲洗负压吸引后全部治愈.结论 实施双套管引流及肠内营养支持对于促进漏口愈合、改善预后具有重要意义,值得早期使用.
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双套管冲洗负压吸引技术在Ⅲ级糖尿病足患者伤口的应用
目的 了解双套管冲洗负压吸引技术在Ⅲ级糖尿病足患者中应用的可行性.方法 2011年1月至2012年2月,选取在我科住院确诊的Ⅲ级糖尿病足患者(均为单足)共36例,其中男15例、女21例,按随机数字表法分为试验组17例,年龄(63±8)岁；对照组19例,年龄(65±6)岁.对照组实施脓肿切开引流术后常规换药,试验组实施脓肿切开引流术后置入双套管持续冲洗吸引,至引流液澄清拔除双套管,采用常规换药,观察两组患者创面愈合情况.统计学分析采用卡方检验和t检验.结果 试验组17例患者中,14例完全愈合,3例明显好转,治愈率达82.4％.对照组19例有8例治愈,8例好转,治愈率42.1％,差异有统计学意义(x2=6.12,P＜0.05).对照组3例经1个月换药等综合治疗后未见明显好转,其中包括2例在治疗期间病情恶化经截肢术处理.试验组患者创面愈合时间(20 ±3)d,对照组为(29 ±4)d,差异有统计学意义(t=6.5,P＜0.001).结论 双套管冲洗负压吸引技术可促进Ⅲ级糖尿病足患者伤口的愈合,减轻患者疼痛,并减少截肢的发生.
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双套管持续引流加间断冲洗治疗阑尾残端瘘5例心得体会
目的：探讨阑尾残端瘘的治疗方法，以提高阑尾残端瘘的诊治水平法。方法：选择采用双套管持续引流加间断冲洗方法治疗的阑尾残端瘘病例5例，3例予切口扩创后置入双套管行持续吸引加间断冲洗痊愈，没有经过手术闭瘘。1例行全阑尾切除放置双套管，经持续吸引加间断冲洗3个月后行瘘管局部切除缝合痊愈，1例经双套管持续吸引加间断冲洗1．5个月后开腹手术行右半结肠切除Ⅰ期缝合后痊愈，术中均确诊为阑尾残端瘘，瘘口较小。结果：本组5例阑尾切除术后残端瘘，经双套管持续引流加间断冲洗及积极抗炎、支持、手术闭瘘等治疗后均痊愈，无死亡病例，愈合时间为51～105天。结论：应用双套管持续引流加间断冲洗治疗阑尾残端瘘可以给2次手术争取时间，有效控制腹膜炎的形成，是治疗阑尾残端瘘行之有效的方法。
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腹部外科导管的应用和护理
腹部大手术后患者置有多根导管,通常少则2根,多则6根.常见导管有T管、U管、Y管、腹腔引流管、双套管,消化道瘘管等各种目的不同,形状各异的导管伴随患者度过治疗期,这期间各种导管护理质量的好坏与减少术后并发症,甚至手术的成败有很大关系.
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双套管对冲负压引流术治疗胰腺损伤12例体会
我院自1998年1月至2003年12月采用双套管对冲负压引流术治疗闭合性胰腺损伤12例,效果满意,现报告如下.1.一般资料:本组12例均为男性,年龄12～62岁,全部为闭合性胰腺损伤.其中单纯胰腺损伤4例,胰体挫裂伤5例,胰尾断裂并脾破裂2例,胰头挫裂伤并十二指肠破裂1例.全组均有不同程度的腹膜刺激症状,3例有程度不等的休克,5例腹腔穿刺抽出不凝血,3例腹穿抽出淡血水样液体,实验室化验均提示淀粉酶升高.8例CT检查显示胰周积液,5例提示胰腺损伤.全组均经剖腹探查明确诊断.
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开放式双套管引流治疗直肠癌保肛术后吻合口瘘
直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生率约为1.5%～17.5%[1],保持引流通畅是治疗吻合口瘘的的重要手段.近来我们在原骶前引流管的基础上应用开放式双套管引流方法,成功治愈9例吻合口瘘,报告如下.
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中低位直肠癌腹腔镜辅助前切除术后吻合口瘘的防治研究
目的：对比中低位直肠癌前切除术后两种不同的处理方法的疗效，探讨腹腔镜辅助直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的有效防治方法。方法回顾性分析自2002年2月至2014年12月收治的764例中低位直肠癌患者（除外手术时即行预防性造瘘患者）临床资料。根据术后处理方法的不同进行分组，其中334例术中经腹放置双套管于盆腔腹膜外吻合口旁，同时经肛门放置多侧孔粗胶管于吻合口上方作为肛门减压管用，设为双套管肛管组；另430例仅经腹放置双套管于盆腔腹膜外吻合口旁，设为常规引流组。对比两组术后吻合口瘘的发生率、引流管放置时间、手术后住院时间、住院费用，两组患者出现吻合口瘘后需二次手术率，以及术后半年复查出现吻合口狭窄情况。结果764例患者中出现术后吻合口瘘36例（4.7%），其中双套管肛管组13例（3.9%），常规引流组23例（5.3%），两组吻合口瘘发生率差异无统计学意义（χ2=0.888，P=0.336）。在引流管放置时间上，双套管肛管组平均为（9.6±3.2）d，常规引流组平均为（15.2±4.8）d；双套管肛管组术后住院时间为（15.4±5.2）d，常规引流组为（20.3±6.6）d；双套管肛管组的平均住院费用为（43572±3234）元，常规引流组为（53387±4792）元，两组比较差异均有统计学意义（t=18.382、13.494、32.170，均P<0.01）。双套管肛管组术后出现吻合口瘘再次手术者2例（2/13，15.4%），常规引流组为12例（12/23，52.2%），差异有统计学意义（χ2=4.730，P=0.030）。术后半年复查双套管肛管组无吻合口狭窄，常规引流组出现5例。结论腹腔镜辅助直肠癌低位前切除术后使用双套管肛管联合前列腺素E1治疗有利于降低术后吻合口瘘的发生，并有利于出现吻合口瘘后的非手术治疗，降低吻合口瘘再手术干预的比例。
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自制双套管治疗严重腹腔感染92例分析
1 临床资料1.1 一般资料 我院自2002年8月-2008年4月应用自制双套管治疗严重腹腔感染(SIAI)92例,其中胃肠道手术后吻合口瘘合并感染13例,腹部外伤致腹腔淋巴管瘘合并感染1例,腹腔脓肿78例.
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非手术多手段在困难十二指肠肠外瘘救治中的应用体会
目的 探讨非手术多手段在困难十二指肠肠外瘘救治中的经验及方法 .方法 对四川省彭州市人民医院2011年10月~2015年4月收治十二指肠修补术后再发瘘12例患者非手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者非手术治疗均成功.结论 十二指肠肠外瘘救治早期在于有效控制感染、达到通畅引流、保障营养支持、多手段续贯性治疗,患者可以受益.
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腹腔镜中低位直肠癌保肛术吻合口瘘防治措施改进分析
目的：探讨腹腔镜中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的形成原因和防治措施。方法整群选取该院2012年1月—2015年7月期间使用腹腔镜行中低位直肠癌保肛术的患者52例，回顾分析使用腹腔镜中低位直肠癌保肛术，术中采取吻合口旁放置双套管，以及部分高龄患者末端回肠预防性外置及放置肛管减压管的临床资料。结果该组52例腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon），术后有2例出现吻合口瘘表现，3例在术后第2天出现腹腔引流液脓性浑浊，1例在术后第6天出现腹腔引流液脓性浑浊，伴发热，下腹痛伴腹胀，有腹膜炎表现。结论应用腹腔镜技术使得低位直肠癌保肛手术操作简便、缩短手术时间、吻合可靠。发生吻合口瘘原因复杂，充分的术前准备、术中精细操作，加强术后管理是预防吻合口瘘的关键。双套管持续冲洗引流在预防及治疗吻合口瘘作用明显，操作方便。
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改良双套管持续冲洗负压吸引在肠瘘治疗中的临床分析
目的 探讨改良双套管持续冲洗负压吸引方法治疗肠瘘的临床效果.方法 回顾性分析2003年2月～2013年9月在本科住院治疗肠瘘患者的临床资料,其中A组27例采用自制双套管连接低负压持续引流,B组24例采用传统单腔引流管,分析和比较两组的住院天数、高体温、引流液量、吻合口狭窄发生率、再手术率及痊愈时间.结果 A组住院天数、痊愈时间短于B组,引流液量少于B组,吻合口狭窄发生率、再手术率低于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后发生肠瘘应立即采用自制双套管及持续低负压冲洗,较传统治疗方式能取得更好的治疗效果.
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双套管负压引流微创治疗乳腺脓肿27例分析
目的 探讨治疗乳腺脓肿的新方法.方法 在B超引导及局麻下于乳腺脓肿低处小切口切开脓肿置入自制双套管持续药物灌洗、负压引流.结果 患者1～2 d临床症状明显好转,乳腺脓肿引流液开始转清,3～8 d B超显示脓腔消失,5～12 d拔管,平均(8.23±3.12)d.结论 此方法 治疗乳腺脓肿创伤小、痛苦小、简便易行、恢复快且有美容效果.
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双套管持续冲洗低负压吸引治疗食管颈部吻合口瘘效果观察
目的 探讨双套管持续冲洗低负压吸引在食管癌术后颈部吻合口瘘治疗中临床效果,寻找治疗食管癌术后颈部吻合口瘘的有效治疗手段.方法 回顾性分析2004年9月至2015年9月在我院进行食管癌术后出现颈部吻合口瘘140例患者的临床资料,其中85例采用双套管持续冲洗低负压吸引为观察组,55例采用常规开放引流换药为对照组.比较两组患者住院时间、痊愈时间、换药次数、颈部出血发生率及随访半年吻合口狭窄发生率和病死率.结果 观察组住院时间[(15.94±1.57)d]低于对照组[(23.64±2.36)d],痊愈时间[(8.00±1.55)d]低于对照组[(15.64±2.08)d],换药次数[(6.22±1.52)次]低于对照组[(27.56±3.58)次],颈部出血发生率(1.18％)低于对照组(12.24％),两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.000、0.000、0.029);随访半年的吻合口狭窄发生率,观察组为17.65％,对照组为23.64％,两组比较差异无统计学意义(P=0.387).结论 双套管持续冲洗低负压吸引治疗食管癌术后颈部吻合口瘘可以缩短瘘口愈合时间,缩短住院时间,减少换药次数,降低颈部出血发生率,且不增加吻合口狭窄的发生率,较传统的开放引流换药能取得更好的治疗效果.
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双套管引流治疗肠外瘘--附15例报告
目的：研究肠外瘘的病因、治疗方法、手术时机及其疗效。方法：将30例肠外瘘患者分为对照组和治疗组各15例，对照组给予传统方法治疗，治疗组同时放置“黎氏双套管”、持续冲洗负压引流、纤维蛋白胶封堵瘘管等综合治疗，对两组肠外瘘自愈时间、非手术肠外瘘愈合率、治愈率及死亡率进行比较。结果：肠外瘘治愈率治疗组（93.3%）优于对照组（60%），非手术肠外瘘愈合率治疗组（73.3%）优于对照组（33.3%），非手术治愈时间治疗组（24.1±4.5）d早于对照组（47.8±5.8）d，P＜0.05。结论：肠外瘘采用“黎氏双套管”加纤维蛋白胶封堵瘘管的综合治疗方案，对于非手术治疗不成功者可择期行确定性手术治疗。
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急性重症胰腺炎术后引流管的护理体会
急性重症胰腺炎又称急性出血坏死性胰腺炎.病情凶险,并发症多,病死率高.急性重型胰腺炎术后引流管特别多,包括胃肠减压管、腹腔冲洗双套管、T型管、胃或空肠造瘘管、胰周引流管、尿管等,护理也特别复杂.这些引流管起着不同的治疗作用,一旦引流管滑出,就有可能引起出血、胰瘘、腹腔感染等并发症而使手术失败.兹将对这些引流管的护理体会总结如下:
