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乳腺穿刺与切开引流治疗乳腺脓肿的临床分析
急性乳腺炎是哺乳期妇女的常见疾病,一旦处理不当极易发生乳腺脓肿,以往治疗乳腺脓肿的常规方法是切开引流后每日换药,从切开到愈合一般要1~2个月甚至更长时间,并且愈合后会留下很大的瘢痕。随着人们生活水平的日益提高,年轻女性对形体美的要求也越来越高,这就要求我们外科医生在治疗疾病的同时要兼顾患者的爱美之心。因此,我们开展了乳腺脓肿的穿刺治疗方法,对其效果与传统的切开引流方法进行比较,了解乳腺穿刺方法在治疗乳腺脓肿中的临床价值,报告如下。
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电动洗胃机负压故障的应急措施
洗胃术是抢救服毒病人的首要救护措施,是急诊科较为常用的护理操作技术.在工作中,我们使用电动洗胃机为病人实施洗胃的过程中,偶尔会遇到洗胃机机能障碍,负压吸引装置功能失灵,致使灌入胃内的液体不能顺利、及时地引流出,而延误了抢救时间.临床遇有这种故障,一般多采用较传统的虹吸引流方法,或使用注射器抽吸,以排出胃内液体,但此法比较缓慢,操作时间长,且稍有异物堵塞,即造成引流不畅.
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CT引导经皮穿刺引流术治疗深部脓肿
近年来采用超声-X线或CT引导的经皮穿刺脓肿引流术在发达国家得到广泛应用,并在相当多的情况下替代了手术引流方法.本文总结25例原发性和继发性深部脓肿,经皮穿刺引流术治疗经验,报道如下.
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自制倾倒引流液卡片在骨科VSD技术中的应用
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在临床中应用日益广泛,其是一种全方位、高效的引流方法,能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,防止细菌入侵,有效控制感染,其技术的应用,为临床治疗提供了新的方法[1].VSD是在一个密闭的系统内进行,负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除,使引流区内达零聚积,VSD已成为骨科处理皮肤软组织损伤或毁损的标准模式,而且VSD能防止创面污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长.
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一次性使用延长管在胸腔引流中的应用
留置胸腔引流管是临床常用的一种治疗手段,它可以引流出胸腔内的渗血、渗液和进行胸腔内药物灌注治疗.胸腔引流管留置过程中,常用的引流方法是将肝素帽取下用一次性体外引流袋直接接胸腔引流管的末端,或者是用一次性头皮针接肝素帽.
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一次性输血器软管接头在引流管中的应用
目前,单腔中心静脉导管行心包积液引流、胸腔积液引流已被广泛应用,是一种安全、有效的引流方法.但中心静脉导管与一次性引流袋接口不匹配,导致连接不紧密,容易脱落,造成污染和引流量记录不准确.此外,肺穿刺患者术后胸腔积液引流时引流管中常需留置一次性三通管,以便于对引流液的控制,而三通管与中心静脉导管及引流袋之间也不易连接.我科自2010年开始采用一次性输血器的前端软管部分直接衔接中心静脉导管和一次性引流袋,进行胸腔引流及心包积液引流,取得较好效果,报道如下.
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动静脉留置针在小量恶性浆膜腔积液中的应用
恶性浆膜腔积液(包括胸腔积液和腹腔积液)常规处理方法为穿刺或置管化疗,目前置管方法有传统的空针抽吸法、外科小切口置管或中心静脉导管穿刺引流,均有其不足之处,为探索一种新的小量浆膜腔积液置管引流方法,我们采用动静脉留置针(Vasocan以下简称留置针)穿刺引流取得了良好的效果,现报道如下.
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尿失禁男患者简易尿液引流装置在临床中的应用
长期尿失禁的患者插尿管容易增加感染,简易引流袋橡胶套不透气,容易滋生细菌.下面介绍一种简易的引流方法:找一个矿泉水空瓶子,把瓶底剪掉,边缘贴胶布,以防划伤皮肤,在瓶底两侧各钻一个孔,分别绑一根长布带子,瓶口接一根长橡胶管,橡胶管另一端接引流袋,连接好后,把患者阴茎放在瓶子里,把两根布带子系在患者腰部固定好,松紧适宜.
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腹壁切口感染置管灌洗引流的护理
目前外科切口感染率平均8.4%,[1]切口感染及液化的预防及处理仍是外科的一难题.过去对切口感染的处理,主要是采用开放引流换药或卷烟纱布引流方法,[2]时间长效果差,部分病人需再终行局部清创缝合才得以治愈.我科自1996年8月至1999年2月,对18例切口感染或液化的病人改进了原开放引流换药的传统方法,采用置多孔管腹壁切口循环灌洗负压引流方法,与开放引流换药或局部冲洗方法的22例病人比较,可提前4~10天治愈.
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CT引导下经皮穿刺外引流胰腺假性囊肿66例的临床分析
胰腺假性囊肿(PPC)是常见的一种胰腺囊性病变,约占全部胰腺囊性病变的75%,主要由急慢性胰腺炎、胰腺手术及腹部外伤所造成,病理特征为囊壁缺乏上皮层.传统的处理方法为外科手术治疗,随着介入治疗和内镜技术的发展,使PPC的治疗方法趋于多样化.本文总结我院采用CT引导下外引流方法治疗66例PPC的疗效.
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恶性心包积液心包内置管间断引流15例临床分析
恶性心包积液多为肿瘤转移所致,进展较迅速,病情凶险,重者可发生急性心包填塞而危及生命。我们对本科收治的15例转移性心包积液采用心包内置管间断引流术,取得了较好的疗效,现总结如下: 一、临床资料 1.一般情况:本组15例患者,男11例,女4例,年龄60~80岁。15例均有原发肿瘤的细胞学或组织学依据。其中肺癌10例,乳腺癌2例,恶性胸腺瘤2例,淋巴瘤1例。 2.临床表现:15例均有较明显的心悸、气急、胸闷等症状,其中5例呈端坐位。体检心浊音界均扩大,10例可见颈静脉怒张,3例可触及奇脉。胸部X片均提示心影增大,心胸比例>0.5,大为0.86。 3.心包积液量:经B超探查后按Weitzman等半定量心包积液判定法,液性暗区<10×10 mm为少量,10~19 mm为中量,≥20 mm为大量。15例中,大量积液9例(60%),中量积液6例(40%)。 二、治疗方法 1.置管:B超定位后,患者取半卧位,局麻后于剑突下或心尖区穿刺点进针。本组15例中,11例取剑突下,4例取心尖区。剑突下进针时,针尖与腹壁呈30°角左右,针尖紧贴肋骨下缘向上向左,边麻醉边缓慢进针。心尖区进针则与胸壁呈45°角左右,方向向后向下。待抽及积液后退出麻醉针,取深静脉穿刺针沿原路线边进针边抽吸,抽到积液后再进针少许即插入导丝,退出穿刺针,沿导丝置入直径为1 mm的硅胶管,接上针筒,如抽到液体,置管即告成功。 2.引流方法:置管成功后,引流管接上无菌引流袋开放引流。根据患者情况,首次可放液500~800 ml,此后每3~4 h引流一次,放液量300~500 ml不等。每次放液后导管内注入1∶5?000肝素液0.5 ml夹管,以防凝固。第二天起开放引流,不再夹管,至每日引流量小于100 ml后,摄胸片及B超复查,如胸片见心影明显缩小,B超示心包液性暗区消失或明显缩小时即拔管。
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骨科引流管的研制及临床应用
骨科手术治疗后均需引流,传统的引流方法 除采用橡皮片外,还有吸痰管、输血带、输液带及负压引流管等.笔者自2006年1月以来对传统引流方法 的优点进行综合,设计了一种简便实用的骨科术后引流管,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL2006201035023.4),广泛应用于脊柱、四肢关节术后引流,取得了满意效果.现报告如下.
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胆总管切开一期缝合胆管需有相应的指征
1889年英国的Thorton和美国的Abee首次报道开腹胆总管切开术,当时切开胆管取石后,是采用一期缝合的方法,然而到1908年Kehr介绍了著名的T管引流方法,胆总管探查后关闭就一直采用T管引流的方法[1],并沿用至现在.
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纵隔引流治疗微创食管癌术后食管气管瘘3例报告
食管气管瘘是食管切除重建术后的严重并发症之一,是术后死亡和影响生存质量的重要因素。尽管其发生率不高,但治疗困难,目前多采用覆膜食管支架封堵治疗,手术修补瘘口创伤大,成功率不高。微创食管癌切除术多采用颈部吻合,吻合口位置高,一旦发生食管气管瘘,常缺乏有效的治疗手段。覆膜食管支架封堵治疗要求瘘口的位置距门齿的距离>19 cm[1],不适用于颈部吻合口瘘。2012年6月~2013年8月,我院共完成微创食管癌根治术61例,术后发生食管气管瘘3例,采用纵隔引流方法取得了良好的治疗效果,3例均治愈,现总结报道如下。
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急性坏死性胰腺炎治疗的发展
1 简介急性胰腺炎分为轻症及重症,大部分的病人可从支持治疗中康复过来.但重症急性胰腺炎伴有胰腺坏死组织感染的病人则有着高并发症及死亡率,其临床上佳治疗方案仍有争议性.在过去的30年,急性坏死性胰腺炎的治疗方向有重大的改变,包括:由对无菌性坏死性胰腺炎以外科手术为主要的治疗手段进展至以非手术治疗为主要的治疗手段、由对感染坏死性胰腺炎作简单的胰周引流方法进展至坏死病灶部分的手术切除、由较早时机的介入手术治疗进展至较晚时机的介入手术治疗、由传统的开腹手术进展至微创手术治疗的选择.
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开放式双套管引流治疗直肠癌保肛术后吻合口瘘
直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生率约为1.5%~17.5%[1],保持引流通畅是治疗吻合口瘘的的重要手段.近来我们在原骶前引流管的基础上应用开放式双套管引流方法,成功治愈9例吻合口瘘,报告如下.
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乳腺癌术后不同引流方式效果的临床对比分析
影响乳腺癌根治术后创面愈合的因素固然是多方面的,但引流方法的选择与皮片愈合的好坏有极为密切的关系,且进一步影响乳腺癌术后的序贯治疗.本研究对我院264例采用3种不同引流方法的效果进行回顾性对比分析,以期探讨乳腺癌根治术后的佳引流方式.
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改良胰液引流方法行胰肾联合移植1例
胰肾联合移植已经成为治疗I 型糖尿病合并尿毒症的首选方法.胰液外分泌的处理一直是胰腺移植的难点所在,我院于2006 年1 月采用改良胰液空肠引流术式为1 例患者成功施行胰肾联合移植.目前患者/移植物存活良好,现报告如下:
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复合交替引流治疗重症自发性脑室出血临床观察
自发性脑室出血的患者多为脑血肿破入脑室系统所引起 ,少部分为原发性脑室出血所致.重症患者脑出血时会累及四个脑室,造成脑脊液循环障碍.传统的内科或外科治疗效果均不理想 [1, 2],纤维内镜治疗的效果有待评定 [3],而且手术费用高 ,难以普及.各种引流方法的报道并不少见 [1,4],但往往因病例少 ,难以评估.总之 ,临床尚无规范的治疗方法.自 1997年 1月至 2003年 12月我们采用双侧脑室引流和终池交替引流(对部分患者加血肿抽吸引流),治疗重症自发性脑室出血 32例,取得了较好的疗效,现分析报道如下.
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第三军医大学新桥医院浅低温心脏跳动直视术达到国内领先水平
十几年来,心脏外科技术飞速发展,其操作方法已基本定型,但在心肌保护方面仍存在着尚待解决的问题。近年来,心脏不停跳下心内直视手术方法,已引起国际上的普遍关注。该技术是在浅低温(31~35℃)心脏不停跳下进行心内畸形或瓣膜病变的直视手术方法,这样心肌可以继续得到氧和血流供应,因而得到有效的保护。此方法虽然在国内一些单位应用,但选择适应证很严,因此,病例数不多,病种不全。 第三军医大学新桥医院于1997年11月开始采用该方法,并进行了大胆的技术创新,建立了同期左心房、左心室引流方法,解决了术野显露的问题;建立了综合序贯排气方法,完善了术中排气。共完成手术治疗1 032例,其中先天性心脏病714例,瓣膜病变318例,年龄跨度为2个月至67岁。且手术治疗范围较广,病种齐全,病情复杂。其优点为增强了心肌保护,维护了正常肺功能,术野显露充分,排气彻底。冠状静脉窦逆行灌注用于主动脉瓣膜病变效果较佳,可减少传导束的损伤,降低残余漏的发生,避免低温对机体的影响。在治疗的318例心脏瓣膜病变中,手术成功率达98.4%;在治疗的714例先天性心脏病中,手术成功率达98.3%,达到了国内领先水平。该手术操作方法,外科医生易于掌握,同时减轻了灌注师的负担,不用准备停跳液;术后病人恢复快,明显缩短了住院周期,减轻了病人经济负担,受到了社会上的好评。