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自发脑出血破入脑室的治疗体会
目的治疗脑出血、脑室出血,降低死亡率.方法本组16例自发脑出血破入脑室的病人全部采用颅锥钻孔、双侧脑室穿刺置管持续引流,对脑室铸型者以双侧脑室盐水冲洗,次日同时腰穿,连续4~7天,每天1~2次,直到脑室冲洗基本清亮.结果 16例自发脑出血血破入脑室系统病人,10例存活,6例死亡,死亡率37.5%.结论对自发脑出血破入脑室以及脑室铸型患者行双侧脑室冲洗引流和腰穿治疗有效.
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双侧脑室引流与脑脊液置换联合治疗重型脑室出血的有效性评价
目的:探讨应用双侧脑室引流与脑脊液置换联合治疗重型脑室出血的有效性.方法:回顾性分析80例重型脑室出血患者的临床资料,将实施常规治疗的38例患者记为对照组,将在对照组治疗的基础上联合脑脊液置换治疗的42例患者记为研究组.比较两组的临床结局,存活者的脑室通畅时间、脑脊液恢复时间、神志恢复时间及住院时间,比较两组存活者治疗前、治疗3个月后的日常生活能力.结果:研究组37例(88.10%)存活,对照组26例(68.42%)存活,研究组存活率明显高于对照组(P<0.05).研究组存活者脑室通畅时间、脑脊液恢复时间、神志恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.01).研究组与对照组治疗3个月后存活者BI均明显高于治疗前(P<0.05),且3个月后研究组BI显著高于对照组(P<0.01).结论:双侧脑室引流和脑脊液置换联合治疗重型脑室出血能够提高患者存活率,加快康复,提升患者的日常生活能力.
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复合交替引流治疗重症自发性脑室出血临床观察
自发性脑室出血的患者多为脑血肿破入脑室系统所引起 ,少部分为原发性脑室出血所致.重症患者脑出血时会累及四个脑室,造成脑脊液循环障碍.传统的内科或外科治疗效果均不理想 [1, 2],纤维内镜治疗的效果有待评定 [3],而且手术费用高 ,难以普及.各种引流方法的报道并不少见 [1,4],但往往因病例少 ,难以评估.总之 ,临床尚无规范的治疗方法.自 1997年 1月至 2003年 12月我们采用双侧脑室引流和终池交替引流(对部分患者加血肿抽吸引流),治疗重症自发性脑室出血 32例,取得了较好的疗效,现分析报道如下.
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终池引流辅助脑室引流治疗脑室出血
一、临床资料与方法 男20例,女18例,年龄45~79岁,平均58岁,就诊时间为起病后6~72小时,平均22小时。其中,基底节出血破入脑室20例,丘脑出血破入脑室15例,单纯脑室出血3例,全部病人伴有Ⅲ、Ⅳ脑室铸型。34例采用单侧脑室引流、4例采用双侧脑室引流,术后5~10天,引出的脑脊液成咖啡色,复查CT血块部分液化特别是Ⅲ、Ⅳ脑室内铸型血块消失后,拔除脑室引流的同时行终池引流。 终池引流手术方法拟硬脊膜外麻醉,使用神经阻滞穿刺包,不同的是终池引流需刺破硬脊膜和蛛网膜。一般选L3-4间隙,将硬膜外麻醉用导管剪去尖端封口后置入蛛网膜下腔5~8cm于终池内,导管另一端可见脑脊液呈水珠样滴出,用输液器连接导管与引流瓶做持续引流,引流瓶可置低位即低于脑室水平做低位引流。因引流管很细,滴速很慢,即使低位引流也是安全的。引流量200~400ml/24小时,平均350ml/24小时,引流时间视脑脊液渐清亮,头颅CT示脑室系统积血基本消失,一般5~7天,长14天。
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高血压丘脑出血破入脑室行双侧脑室引流加尿激酶冲洗治疗
目的:总结高血压丘脑出血破入脑室行双侧脑室引流加尿激酶冲洗治疗的经验.方法:回顾分析2000年1月~2008年3月高血压丘脑出血破入脑室的23例患者行双侧脑室引流加尿激酶(UK)冲洗及治疗方法.结果:治疗6个月按日常生活能力(ADL)评定预后:ADL Ⅰ(恢复正常)9例,ADLⅡ(生活自理)5例,ADLⅢ(需人帮助)5例,ADLⅣ(卧床不起)2例,无ADLⅤ(植物生存)者,ADLⅥ(死亡)2例.12例随访了1~3年,ADL Ⅰ 7例,ADLⅡ2例,ADLⅢ2例,1例死于肺部感染.结论:对高血压丘脑出血破入脑室的的患者行双侧脑室引流加尿激酶(UK)冲洗是理想的治疗方法.
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重型脑室出血治疗体会
目的:探讨重型脑室出血的治疗方法.方法:采用双侧脑室引流、尿激酶灌注、联合脑脊液置换、鞘内注药治疗重型脑室出血75例(治疗组),将其治疗效果与以前单侧引流75例(对照组)进行对比分析.结果:本组治疗的75例病人的脑室通畅时间,意识转清时间,脑脊液转清时间与单侧引流组对比,时间明显缩短,总有效率明显提高,病死率明显下降.结论:双侧脑室引流、尿激酶灌注、联合脑脊液置换、鞘内注药治疗重型脑室出血安全有效.
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双侧脑室引流结合脑脊液置换抢救重症脑室出血
目的 通过对重症脑室出血患者的临床治疗,观察双侧脑室引流结合脑脊液置换在抢救重症脑室出血方面的疗效.方法 选择5例重症脑室出血患者,除内科治疗以外,应用双侧脑室引流结合脑脊液置换治疗.结果 5例患者治愈2例,好转2例,未愈1例.未愈者为因经济原因而中止治疗.取得了满意的临床疗效.结论 双侧脑室引流结合脑脊液置换抢救重症脑室出血临床疗效良好,值得广泛推广.
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双侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的可行性研究
目的:研究双侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的可行性.方法:选2014年11月-2015年11月我院收治的重型脑室出血患者62例纳入此次研究,按照分组法随机分成联合组(双侧脑室引流联合脑脊液置换)、单一治疗组(常规单侧脑室引流),评价两组治疗效果.结果:联合组意识转清率77.4%明显比单一治疗组45.2%高;血肿基本消除率87.1%显著优于单一治疗组的61.3%且整体治疗有效率80.6%远优于单一治疗组的54.8%(P<0.05);死亡率联合组(6.5%)明显低于单一治疗组(19.4%);组间数据差异皆存在统计学意义;同时两组均无一例中枢神经系统感染.结论:双侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血可加快积血清除速度,降低病死率,具有安全、有效等应用优点,在临床应用的可行性极高.
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双向置换治疗脑室出血的疗效分析
严重脑室出血,经治疗生存者致残率都很高自1994年1月~1999年 5月,我们对 12例全脑室出血心者行双侧脑室引流置换尿激酶灌注加腰穿脑脊液置换疗,与单纯侧脑室引流尿激酶灌注治疗结果比较,生存者的生活质量和致残率比较前者明显优于后者,分析报告如下.
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脑室引流尿激酶灌注治疗31例脑室出血
目的探讨脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血的疗效.方法本组31例中男17例,女14例.年龄24~72岁.高血压性脑出血24例,动静脉畸形3例,原因不明4例.本组病人均为急性起病.首发症状为头痛、呕吐的16例,昏迷的11例,失语2例,复视2例.所有病你均在发病后48小时内行颅CT检查.全部行侧脑室额角穿刺引流术.双侧脑室引流25例,单侧脑室引流6例.全部手术均于入院后24小时内完成.术中引流管置于脑室后呈低位,尽量放出脑室内的血性脑脊液,然后注入尿激酶.每日向脑室内注入尿激酶2~3次,每次1~2万U,注入后闭管3小时后开放引流.术后复查CT2~3次.脑室内血肿消失闭管24小时,无异常反应后拔除引流管.结果本给病例经治疗后恢复良好8例,生活自理7例,需人照顾7例,死亡9例.结论脑室引流加上尿激酶脑室内灌注,可以加快脑室内血块的溶解,利于血肿的尽早排出.
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自发性脑室内积血超早期溶栓治疗
我院从1980年4月至2002年3月采用超早期双侧脑室引流、尿激酶盐水溶栓术治疗66例自发性脑室内积血患者,效果满意,现报告如下.
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持续双侧脑室引流间断腰池引流治疗重症脑室出血
重症脑室出血起病急、进展快、死亡率高.本院从1991年10月至2000年9月,用双侧侧脑室持续引流,脑室内注入尿激酶,并且间断腰池引流灌洗治疗92例重症脑室出血,取得较好疗效.报道如下.
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双侧脑室引流加脑脊液置换治疗重型脑室出血
脑室出血无论原发性还是继发性均为出血性脑血管疾病之重症类型.为了探讨重型脑室出血的有效治疗方法,作者从1999年6月至2003年6月收治的重型脑室出血病例中筛选49例作为研究对象,分别采用双侧脑室穿刺置管交替引流及单侧侧脑室穿刺引流.现将结果报告如下.
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双侧脑室引流及尿激酶加自体血清治疗重症脑室出血的临床研究
目的:探讨双侧脑室引流及尿激酶加自体血清治疗重症脑室出血的临床疗效.方法:将56例重症脑出血患者随机分为治疗组和对照组,均行双侧脑室外引流术.治疗组(n=28)用尿激酶加自体血清注入治疗,对照组(n=28)仅用尿激酶注入治疗.结合头颅CT及腰穿结果比较疗效.结果:对照组有效22例(78.6%),死亡3例,铸型消失后形成脑积水3例,脑脊液通畅时间多在8~12 d;治疗组有效27例(96.4%),死亡1例,无脑积水形成,脑脊液通畅时间多在6~8 d.两组有效率比较差异有显著性(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:用尿激酶加自体血清治疗脑室出血,可以尽早促使脑脊液循环系统再通畅,使治愈率明显提高,病死率明显下降.
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侧脑室引流治疗脑室出血的护理体会
2004~2005年,我们对54例脑室出血患者采取以双侧脑室引流、尿激酶灌注为主的综合治疗及全面护理监测,效果满意.现将护理体会介绍如下.临床资料:本组54例中,男32例,女22例;年龄40~79岁.
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双侧脑室引流治疗重度脑室出血
重度脑室出血多继发于高血压脑出血,临床表现险恶,愈后差,死亡率高.自1999年8月至今,我院应用双侧脑室引流并尿激酶冲洗的方法共治疗重度脑室出血21例,疗效满意,现报告如下.
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双侧脑室引流及脑脊液置换治疗脑室出血24例分析
目的 观察采用双侧侧脑室穿刺交替引流、尿激酶冲洗溶解血凝块结合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血疗效.方法 在常规治疗的基础上,行双侧侧脑室额角穿刺术,采用双侧交替夹管与引流法,每日向脑室内注入尿激酶1~2次,术后第2天行脑脊液置换疗法,待脑室引流液澄清,CT复查脑室内高密度影消失,第三、四脑室、导水管通畅,试夹管24 h,临床症状无恶化可拔管.结果 所有病例均未发生明显脑室积水,治愈好转19例,死亡5例.结论 采用双侧侧脑室穿刺交替引流、尿激酶冲洗溶解血凝块结合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血疗效满意,明显降低病死率,值得推广应用.
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双侧侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重症脑室出血的临床分析
重症脑室出血系指原发性或继发性全脑室出血(PIVH、SIVH),因其起病急、进展快、病情凶险,故死亡率极高.我院神经内科自1998~2002年采取微创锥颅双侧脑室引流,联合间断脑脊液置换治疗重症脑室出血36例,取得较好疗效,现报告如下:
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双侧脑室引流加脑脊液置换治疗全脑室出血铸形
采用双侧脑室外引流加脑脊液置换(简称双侧引流)治疗8例自发脑出血并全脑室出血铸形患者.男5例,女3例,年龄6~69岁,6岁1例,50岁以上7例.高血压7例,血管畸形1例.浅昏迷6例,深昏迷2例,8例均有不同程度的肺部感染,1例出现过5次脑疝表现.
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双侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血疗效观察
脑室出血分原发性与继发性两种,重型脑室出血临床表现严重,预后差,病死率高,为了探讨大量和重型脑室出血的有效治疗方法,我们随机选择了大量和重型脑室出血患者60例,采用内科常规治疗加侧脑室穿刺引流(简称引流组).内科常规治疗加侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换(简称置换组)二种方法治疗60例脑室出血患者,分析报告如下.