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乳腺癌术中保留胸上静脉对术后引流时间影响
目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留胸上静脉对术后引流时间的影响.方法 回顾性分析云南省肿瘤医院乳腺外科2014年8月至2016年5月病理确诊为乳腺癌且行乳房切除加腋窝淋巴结清扫术的198例患者的临床资料,根据术中是否保留胸上静脉分为组1(保留胸上静脉)和组2(切除胸上静脉),采用Mann-Whitney U检验对比分析两组患者术后引流时间的差异.结果 198例患者中,组1和组2各99例,术后引流时间:组1短为5天,长为19天,中位天数9天;,组2短为5天,长为49天,中位天数10天.Mann-Whitney U检验的结果表明两组患者术后引流时间的差异有统计学意义(p<0.05),且组1术后引流时间较组2缩短.结论 乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留胸上静脉可能对缩短术后引流时间有益.
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巧挂引流袋
临床上管道引流的病人,常规将引流袋挂在床边挂钩上,如无挂钩则用绳带系在床边.床旁挂钩虽然方便,但病人在翻身或床上活动时,引流袋有时容易从挂钩上滑出;而有多个管道引流时,一个挂钩往往不够用,并容易导致引流位置不当;用绳带固定则在更换引流袋时不方便.为此,我们采用钥匙扣(见图1)挂引流袋,达到了理想的效果.如病人有管道引流时,只要将钥匙扣用绳带固定在床边,将引流袋放入钥匙扣里即可,多个管道引流可根据需要增加钥匙扣.这不但避免了引流袋脱出和多个管道引流的问题,而且钥匙扣可随身携挂引流袋.引流时间长(如胆道引流)的病人,可将引流袋挂在身上行走与活动,既方便又无任何影响.
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经皮穿刺Ommaya囊脑室外引流术的护理
脑室外引流术是治疗急性梗阻性脑积水、脑室内积血等疾病的常规手术,但外引流的术后护理却较为困难,而且外引流时间一般不能超过5~7天,以免导致颅内感染.本院自2000年1月以来对这一术式作了改良,改用经皮穿刺Ommaya囊持续脑室外引流法,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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T管引流病人的心理分析及护理对策
目前,在胆道手术中,T管引流仍发挥着极其重要和不可替代的作用.由于胆汁分泌量大,T管引流时间长,患者可出现一些特殊的心理状况,在护理过程中,护士应全面了解T管引流病人的健康知识需求及心理反应,有目的、有计划地实施护理教育计划,促进病人配合,减轻不良的心理反应.现将我院调查100例T管引流病人的心理状况及护理对策报道如下.
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应用全自动腹膜透析机的护理体会
全自动腹膜透析机是一种自动控制透析液循环进出腹腔的机器,可自动持续地进行各种方式的腹膜透析,并由电脑操作、监测、记录每次的灌注量、留腹时间、引流时间、引流出量并自动计算超滤量和控制腹膜透析液的温度.
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选择性脾动脉栓塞术后并发脾脓肿经皮穿刺置管引流时间及影响因素的初探
脾脓肿是一种脾脏感染性疾病,临床上并不多见,在其诊断和治疗上有一定的特殊性,尤其是选择性脾动脉栓塞术(partial splenic embolization,PSE)后并发脾脓肿,笔者回顾分析了自2003年甘肃省第二人民医院感染科开展PSE术后并发脾脓肿的32例患者,探讨PSE术后并发脾脓肿后置管引流的佳时间及影响因素.
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老年肺癌手术患者术后胸腔引流时间的常见影响因素调查
目的 调查与分析老年肺癌手术患者术后胸腔引流时间的常见影响因素,为制定围术期护理计划提供依据.方法 选择2015年1月至2017年12月在我院胸外科的老年原发性肺癌术后患者169例,他们术后都接受了胸腔闭式引流及"术后胸腔引流时间常见影响因素问卷"调查.结果 169例老年肺癌手术患者平均术后胸腔引流时间为(4.15±1.42)d,引流时间长(≥4.15d)患者82例(48.52%,引流时间长组),引流时间短(<4.15d)患者87例(51.48%,引流时间短组).引流时间长肺癌手术患者的平均年龄、开胸手术例数、单肺通气例数、淋巴结清除数、胸腔粘连例数、手术时间及术中出血量均明显多于引流时间短组(P<0.01,P<0.05).结论 年龄偏大、开胸手术、单肺通气、淋巴结清除数多、胸腔粘连、手术时间长和术中出血量多都是老年肺癌手术患者术后胸腔引流时间长的常见影响因素.
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延长Fontan术后恢复危险因素分析
目的:总结近期全腔静脉-肺动脉连接术临床结果,分析延长术后恢复的危险因素。
方法:回顾分析阜外心血管病医院2009年1月至2013年5月行全腔静脉-肺动脉连接术135例患者的临床资料。按照术后机械通气时间或胸腔引流时间将患儿分为两组,延迟恢复组和正常恢复组。男59例,女76例。年龄5岁(33-108月),体重16.5 kg(12-35 kg)。全部患者通过超声心动图和心血管造影检查,术前临床诊断包括单心室53例(39.2%),右心室双出口26例(19.3%),大动脉转位26例(19.3%),肺动脉闭锁12例(8.9%),三尖瓣闭锁10例(7.4%),矫正型大动脉转位8例(5.9%)。右侧房室瓣承担体循环房室瓣84例(62.2)。3例(2.2%)行心内隧道手术,132例(97.8%)行心外管道全腔静脉-肺动脉连接术。应用单因素及多因素logistic回归模型对比两组一般资料及术前、术中、术后各项指标,分析影响两组患者临床结果的危险因素。 -
改良Fontan术后护理
目的:为了更好的护理改良Fontan术后的患儿
方法:1.体位护理:取上半身抬高45°,下肢抬高30°的"v"字形体位,有利于腔静脉血流回流,增加肺循环血量。2.容量护理:改良Fontan术后由于患儿缺少有效的右心室泵血能力,应维持较高的中心静脉压(CVP)并且与术后并发症的发生及预后有关,一般维持在12~17 mmHg,若血压低, CVP低应给与全血、血浆或白蛋白的补充。3.增加心肌收缩力:术后常规静脉泵入多巴胺、多巴酚丁胺。4.降低肺血管阻力:应用呼吸机辅助时PCO2维持在25~30 mmHg,PH维持在7.4~7.5之间,使血管扩张;应用血管扩张剂,应从小剂量开始逐渐增加,如硝普钠。5.胸腔积液的护理:胸腔积液是改良Fontan术后常见的并发症,表现为术后胸腔引流量较多,持续时间较长,部分患者出现头面部及下肢软组织水肿,与术后静脉压力较高,淋巴回流受阻有关。术后采取延长胸腔引流时间,经常变换体位,保持引流管通畅,给予高蛋白饮食,适量给予血浆、白蛋白等支持治疗。提高胶体渗透压,减少渗出。6.抗凝治疗:改良Fontan手术易形成血栓,主要原因是术后心房内缝线及瘢痕形成,腔静脉-肺静脉循环中的血凝流速低等。因此改良Fontan手术早期给予肝素治疗,脱机后给予阿司匹林治疗。 -
终池引流辅助脑室引流治疗脑室出血
一、临床资料与方法 男20例,女18例,年龄45~79岁,平均58岁,就诊时间为起病后6~72小时,平均22小时。其中,基底节出血破入脑室20例,丘脑出血破入脑室15例,单纯脑室出血3例,全部病人伴有Ⅲ、Ⅳ脑室铸型。34例采用单侧脑室引流、4例采用双侧脑室引流,术后5~10天,引出的脑脊液成咖啡色,复查CT血块部分液化特别是Ⅲ、Ⅳ脑室内铸型血块消失后,拔除脑室引流的同时行终池引流。 终池引流手术方法拟硬脊膜外麻醉,使用神经阻滞穿刺包,不同的是终池引流需刺破硬脊膜和蛛网膜。一般选L3-4间隙,将硬膜外麻醉用导管剪去尖端封口后置入蛛网膜下腔5~8cm于终池内,导管另一端可见脑脊液呈水珠样滴出,用输液器连接导管与引流瓶做持续引流,引流瓶可置低位即低于脑室水平做低位引流。因引流管很细,滴速很慢,即使低位引流也是安全的。引流量200~400ml/24小时,平均350ml/24小时,引流时间视脑脊液渐清亮,头颅CT示脑室系统积血基本消失,一般5~7天,长14天。
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胸腔闭式引流术后管道堵塞护理措施探索
目的 研究胸腔闭式引流患者术后管道堵塞的护理措施.方法 130例行胸腔闭式引流术治疗的患者,根据护理方法不同分为对照组及观察组,各65例.对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上给予预防性护理.对比两组患者的管道堵塞率、引流时间、满意度.结果 观察组患者的管道堵塞率4.62% 低于对照组的16.92%,引流时间(4.1±0.5)d短于对照组的(6.6±0.8)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者中:非常满意28例,一般满意32例,不满意5例,满意度为92.31%;对照组患者中:非常满意21例,一般满意31例,不满意13例,满意度为80.00%.观察组满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.127,P=0.042<0.05).结论 胸腔闭式引流患者实施预防性护理措施可预防管道堵塞发生,缩短引流时间,促进患者康复,值得推广.
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改良乳腺癌手术与传统乳腺癌手术的临床对比研究
目的 研究改良乳腺癌手术与传统乳腺癌手术的效果差异.方法 选取乳腺癌患者98例为研究对象,随机将患者分成对照组和观察组,各49例.对照组患者给予传统乳腺癌手术治疗,观察组患者给予改良乳腺癌手术治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间等指标值.结果 观察组患者的术中出血量少于对照组,且手术时间、引流时间和住院时间比对照组短,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率6.12%低于对照组22.45%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改良乳腺癌手术比传统乳腺癌手术更具优势,手术创伤小,患者术后恢复快,值得在临床上推广应用.
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延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱手术后脑脊液漏的效果研究
目的 观察分析延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱手术后脑脊液漏的效果研究.方法 研究选取2016年1月至2017年10月本院收治的脊柱手术患者72例作为观察对象,运用随机数字表格法分为对照组36例、观察组36例,对照组运用常规术后更换伤口敷料与术后引流3 d治疗,观察组则延长切口引流时间并间断夹闭引流管治疗,对比两组术后疗效与并发症情况.结果 观察组CSFL消失、切口愈合时间均明显低于对照组(t=18.884、11.979,P<0.05);而观察组日平均引流量高于对照组(t=18.327,P<0.05).观察组术后1 d患者疼痛NAPS评分与对照组比较(t=1.910,P>0.05);经不同方案治疗后,术后5 d、术后7 d观察组患者疼痛NAPS评分均明显低于对照组(t=5.576、15.147,P<0.05).观察组患者初期处理成功率高于对照组(χ2=48.114,P<0.05);而观察组术后并发症发生率低于对照组(χ2=57.135,P<0.05).结论 研究显示,对脊柱手术治疗患者运用间断夹闭引流管、延长切口引流时间与常规引流对比,前者可有效缩短术后脑脊液漏消失时间,促进手术伤口快速愈合,提高初期处理成功率,减少术后并发症,值得推广.
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电视胸腔镜辅助及常规手术治疗多发肋骨骨折的对比分析
目的 分析电视胸腔镜辅助及常规手术治疗多发肋骨骨折的临床效果.方法 选取本院接受诊治的多发肋骨骨折患者46例作为研究对象.依据治疗方法差异,将其分为对照组(n=22,常规手术治疗)和观察组(n=24,电视胸腔镜辅助手术).结果 观察组术后胸腔引流时间、胸痛缓解时间以及住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(16.67%)低于对照组的(45.45%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 治疗多发肋骨骨折过程中,与常规手术治疗相比,电视胸腔镜辅助手术治疗具有微创手术优势,有效促进患者康复.
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延长引流时间并夹管治疗脑脊液漏的观察与护理
随着脊柱手术量的不断增加,脑脊液漏成为脊柱手术后的常见并发症之一,如果处理不当,可能造成椎管内甚至颅内感染,甚至死亡等严重并发症。延长引流时间并间断夹管治疗脑脊液漏的方法相对于传统的方法效果好,且并发症少。
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小口径导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸
自发性气胸是呼吸系统常见急症,普通闭式引流法疗效肯定,但操作复杂,病人创伤大、痛苦大,易继发切口及胸腔感染、引流时间长、切口愈合慢.笔者自1992年开始应用小口径导管置入胸腔行闭式引流治疗自发性气胸55例,疗效肯定,现报告如下.
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初次全髋、膝关节成形术后切口引流期延长影响因素的Logistic分析
目的:调查分析初次全髋、膝关节成形术后切口引流期延长的影响因素,探讨人工关节成形术中科学的引流方法。方法:回顾性分析我院收治的全髋、膝关节成形术患者资料,对术后引流期正常患者和延长患者进行对照研究,采用问卷调查方式收集引流期延长情况资料,对调查因素进行单因素分析,明确单因素对延长引流期是否有统计学意义,将有统计学意义的单因素进行Logistic多因素分析,根据OR值判断更具有独立作用的高危因素。结果:调查因素中4个因素与延长引流期显著相关,引流管发生堵塞(β=1.205,OR=1.794),引流管放置位置(β=1.443,OR=3.136),引流方式(β=1.392,OR=2.793),引流瓶与引流液更换方法是否正确(β=1.417,OR=1.744),是导致引流期延长因素中的高危因素。结论:对导致初次全髋、膝关节成形术后切口引流期延长的影响因素进行调查分析,对于术后促进切口愈合及缩短引流期具有重要指导意义。
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脊柱手术并发脑脊液漏的处理体会
目的 探讨脊柱手术并发脑脊液漏的处理方法及其应用效果.方法 选取入我院接受脊柱手术治疗后并发脑脊液漏的50例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,每组25例.对照组给予常规对症处理,观察组在此基础上采用延长引流时间、间断夹闭引流管等方法进行处理和治疗,比较两组患者的处理效果.结果 对照组脑脊液漏消失时间为(18.26±4.08)d,切口愈合时间为(22.04±4.75)d;发生感染等并发症5例,占20%.观察组脑脊液漏消失时间为(9.16±1.72)d,切口愈合时间为(14.75±2.48)d,无并发症发生.观察组患者脑脊液漏消失时间和切口愈合时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组.结论 在对症处理基础上采用延长引流时间和间断夹闭引流管的方法处理脊柱手术并发脑脊液漏的效果较好,可促进切口尽早愈合,促使患者早日康复.
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膀胱造瘘管作胸腔闭式引流在矽肺并发气胸治疗中的应用
采用胸腔闭式引流是对矽肺并发气胸或液气胸时排气、排液的有效方法,但因矽肺肺组织顺应性极差,极难复张,往往导致引流时间过长而致引流失败.经过多年实践,采用COCK菊花型18号一次性带针芯膀胱造瘘管代替其他胸腔引流管治疗矽肺并发气胸,收到较好效果,回顾分析如下.
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乳癌根治术后创面双管负压吸引引流120例体会
我院1996年6月-1997年9月对120例乳癌根治术患者术后创面采用双管负压吸引引流,现就引流和创面愈合情况总结如下.1 一般资料120例患者均为女性,年龄29~67岁,平均48岁,乳癌根治术后,在创面的胸骨旁和腋中线各放置一根直径0.6cm剪有4-5个侧孔的硅胶管.顶端分别放置于锁骨下窝和腋窝的稍下方,两管有不连接的交叉,分别于胸壁创面前下方和外下方戳孔引出,外接Y型玻璃管,持续负压吸引引流,引流时间一般3~7d,平均5d.