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外伤性脑脊液漏非手术治疗的护理
外伤性脑脊液漏是头部外伤后脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙经硬脑膜和蛛网膜破损处漏到硬脑膜外.常表现为耳漏、鼻漏等,是神经外科的常见并发症.由于脑脊液漏属于开放性损伤,易引起颅内感染.故加强护理是预防颅内感染的关键.我院2001年1月至2003年12月收治的外伤性脑脊液漏患者中68例使用保守疗法未经手术修补漏口,均未发生颅内感染.现将此68例患者的护理情况报告如下.
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31例开颅术后颅内感染病原学分析以及临床治疗效果观察
目的:分析与探讨开颅术后颅内感染的病原学特点与临床治疗效果.方法:选取本院2010年3月至2012年3月期间收治的接受开颅术的患者共31例,患者均于术后发生颅内感染,对其脑脊液进行收集并给予常规细菌培养与药敏试验,对患者的治疗方法进行回顾性分析.结果:通过对脑脊液进行细菌培养可得,共分离培养出致病曹98株,其中革兰阳性菌共55株,草兰阴性菌共43株,细菌以金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌为主.药敏试验显示金葡菌主要对头孢噻肟钠、万古霉素等敏感,铜绿假单胞菌对头孢吡肟、阿米卡星等敏感、肺炎链球菌对万古霉素敏感.通过积极的对症治疗后,共28例患者症状消失并终治愈出院,另有3例患者因病情过重引发多器官衰竭终死亡.结论:开颅术后颅内感染的病原菌主要为金葡菌、铜绿假单胞菌等,对患者使用易通过血脑屏障的抗生素能够取得较好的治疗效果.
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神经外科手术颅内感染的临床治疗探讨
目的:分析临床针对神经外科术后出现颅内感染的患者采取相应的临床治疗措施及疗效.方法:回顾性分析2007年4月~2013年3月入我院神经科接受手术治疗后出现颅内感染的患者共计38例,记录其相应的临床治愈情况及患者相关资料,进行统计学分析.结果:全部38例颅内感染患者在接受相应的临床治疗后,临床总有效率达到92.6%,即痊愈32例,占83.2%,显效3例,占8.7%,有效2例,占5.2%,无效1例,占2.9%.结论:针对神经外科患者采取手术方式进行治疗后出现的颅内感染情况应做好相应的预防工作,一旦发现患者出现颅内感染,第一时间进行治疗,同时组建科学、有效的治疗方案,可大大降低术后患者出现颅内感染的几率,从而显著提高临床治愈率,提高患者生活质量.
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神经外科术后颅内感染危险因素分析及预防对策
目的 对神经外科术后颅内感染的相关因素进行分析,并提出有效的预防措施.方法 对我院822例神经外科术后患者的临床资料进行回顾性分析,将术后未出现颅内感染的患者设为对照组(n=781),术后出现颅内感染的患者设为观察组(n=41).分析造成神经外科术后患者颅内感染的术前、术中及术后相关危险因素.结果 822例神经外科患者术后颅内感染的发病率为4.99%(41/822).造成神经外科术后患者颅内感染的术前因素主要包括患者合并症多、GCS评分低(P<0.05);造成神经外科术后患者颅内感染的术中因素主要包括开颅手术及手术次数多、手术时间长及出血量多(P<0.05);造成神经外科术后患者颅内感染的术后因素主要为引流时间长、引流量多及昏迷时间长(P<0.05).结论 导致神经外科患者术后颅内感染的因素有多种,在围术期对患者实施针对性的预防措施,尽早进行治疗,可降低术后颅内感染的发生率.
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重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的临床表现及危险因素分析
目的 观察和分析重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的临床表现,并对相关的危险因素进行总结,以期方便该病的后期诊治.方法 选择在我院接受去骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者390例,其中70例术后出现颅内感染,回顾性分析患者的临床表现、危险因素、实验室检查及治疗效果.结果 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后的颅内感染率为17.5％.颅内感染的临床表现以高热、颈项强直为主;脑膜刺激征阳性是主要体征;脑室均匀性扩大是影像学的主要特点;脑脊液糖蛋白、白细胞含量等升高,呈浑浊或脓性改变;金黄色葡萄球菌是主要的感染病菌.危险因素有手术时间(＞7 h)、GCS评分低、脑室外引流和置管、抗菌药物使用时间长(＞14 d)、多种合并症、脑脊液漏、开放性损伤(P＜0.05).对症治疗2周后,痊愈58例,治愈率为82.9％;治疗2～6天后死亡8例,病死率11.4％.4例患者放弃治疗后出院.结论 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的临床表现较为明显,可作为确诊的依据,危险因素较为复杂,应采用综合措施应对.
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高血压脑出血患者行微创穿刺引流术后发生颅内感染的病原学特点及相关因素分析
目的 分析高血压脑出血患者行微创穿刺引流术后发生颅内感染的病原学特点及相关因素.方法 回顾性分析行微创穿刺引流术治疗的312例高血压脑出血患者的临床资料,观察导致术后颅内感染的病原菌分布特点及相关因素.结果 21例患者发生术后颅内感染,共检出病原菌24株,包括革兰氏阳性菌(G+菌)13株,革兰氏阴性菌(G-菌)9株,真菌2株.高血压脑出血患者行微创穿刺引流术后发生颅内感染的相关因素有术前GCS评分、引流管留置时间及是否存在切口皮下积液、术后低蛋白血症及术后高血糖(P<0.05).结论 高血压脑出血患者行微创穿刺引流术后发生颅内感染的相关因素较多,临床需及时采取相应的防治措施.
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颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素分析
目的：研究颅脑外伤术后颅内感染相关的危险因素。方法：我院选择2013年5月～2015年5月间存在颅脑外伤的878例患者，根据其术后有无出现颅内感染将其分为两组，分别为颅内感染组和颅内非感染组，比较两组患者的各项资料。结果：通过对所选的878例患者进行分析，其中130例出现颅内感染，占14.81％；颅脑损伤实施手术治疗后引起颅内感染的相关因素包括 GCS 评分、开放性颅损伤、术后放置外引流管等，而与患者的年龄、性别、手术持续时间等因素无明显相关性。结论：对于颅脑外伤实施手术治疗的患者，需要密切关注其危险因素，同时积极的进行预防处理。
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腰大池持续引流治疗开颅术后颅内感染患者的疗效观察(38例)
目的 观察腰大池持续引流对开颅术后颅内感染患者的治疗效果.方法 回顾性分析2011年1月至2016年1月开颅手术术后颅内感染且行腰大池持续引流治疗患者38例的临床资料,并对治疗结果 进行分析.结果 本组38例中,治愈36例,治愈率为94.7%,1例治疗过程中自动出院,1例死于中枢性呼吸循环衰竭.2例交通性脑积水,行分流治疗;3例继发颅内出血,行开颅手术;2例引流管阻塞,更换新引流管.患者体温快于置管后2d下降至37.5℃以下.结论 该方案有着简单安全、疗效确切、同时并发症少的特点,使得颅内感染的治愈率明显提高,值得在神经外科临床治疗中推广使用.
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神经外科术后患者颅内感染的影响因素和治疗
目的 解析神经外科术后患者颅内感染的影响因素及治疗效果.方法 选取2015年6月至2016年6月收治的神经外科术后患者629例作为研究对象,分析导致感染发生的因素,并观察临床治疗的效果.结果 手术部位、脑室外引流、脑脊液漏、手术时间≥4 h等是导致感染发生的主要因素,而年龄、术前应用抗生素与否等不属于导致感染发生的因素.患者中有32例治愈,2例显效,4例进步,1例无效.结论 在进行神经外科手术时,如果选择科学合理的手术方式、加强引流管护理等,可以有效避免或减少颅内感染的出现,而恰当的治疗能有效促进感染的恢复.
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神经外科术后颅内感染的预防和治疗
目的:探讨有效预防和治疗神经外科术后颅内感染的措施,提高患者术后恢复率.方法:选取我院2016年5月-2017年5月期间于该院神经外科进行开颅手术的94例病例,随机分为两组,每组47例.预防组患者给予全面预防措施,对照组患者仅监测术后体征,及时治疗出现颅内感染的患者.观察两组患者术后颅内感染的情况.结果:比较两组术后颅内感染的发病率,预防组感染6例,发病率12.77％,对照组感染15例,发病率31.9％,两组患者术后颅内感染发病率比较差异有统计学意义(P<0.01);分析发现,术后颅内感染的患者采用CSF培养及药敏试验特异性应用抗生素的方法治疗后有显著疗效,预防组患者治疗有效率100％,对照组患者治疗有效率86.67％,两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:术前预防性应用抗生素、缩短手术时间,术后加强护理、注意饮食等可降低术后感染风险,根据CSF培养及药敏试验特异性应用抗生素可提高术后颅内感染的疗效.
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一种自停式颅骨钻的研究
0 引言颅内压增高、颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管病、颅内感染等疾病是长期以来一直危害人类生命健康的杀手之一.神经外科手术是治愈此类疾病的重要手段,手术中首要的原则是保全神经组织,减少副损伤和感染,而手术动力装置在神经外科手术中发挥着关键作用.手术动力系统是指可提供手术所需的动力、控制和操作器械,减轻医生工作强度,实现精确手术操作的外科手术装置.从广义上讲,它包括采用机械、声、光、电等各种能量方式作为动力的手术设备.从狭义上讲,它是指动力源提供机械动能,对输出的动力能进行控制,驱动手术器械进行手术,可用于脑外科、脊柱外科、骨科、心胸外科、耳鼻喉科、整形美容科等精细处理的外科手术装置.通常所称的手术动力系统是指狭义的动力系统.
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3D T2-FLAIR 增强在儿童感染性脑膜炎诊断中的应用研究
目的：比较3D T2-FLAIR增强以及T1WI增强对感染性脑膜炎的检出效能。方法：我们研究了73例患者临床怀疑的感染性脑膜炎患者，分别行MRI平扫及增强检查，评价3D T2-FLAIR增强以及T1WI增强序列中脑膜强化的程度。结果：73例患者中59例患者在磁共振检查前、后48 h内，经脑脊液的细胞学和生化检查，被诊断为感染性脑膜炎或脑膜脑炎，其中化脓性脑膜炎34例，病毒性脑膜炎或脑膜脑炎15例，结核性脑膜炎8例，隐球菌性脑膜炎2例。3D T2-FLAIR增强与T1WI增强的敏感性相似，而3D T2-FLAIR增强的特异性高于T1WI增强。59例感染性脑膜炎患者中3D T2-FLAIR增强37例异常强化的脑膜明显显示，而T1WI增强中仅13例明显显示。结论：3D T2-FLAIR增强对于脑膜病变的显示优于T1WI增强，3D T2-FLAIR增强结合FLAIR平扫后，能作为T1WI增强对感染性软脑膜病变评价的补充，尤其是当T1WI增强的病灶不确定时。
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41例颅脑手术后合并颅内感染的诊治及预防分析
目的:观察颅脑手术后合并颅内感染的相关因素、诊治措施和预防方法.方法:回顾性分析41例颅脑手术后合并颅内感染的资料,总结颅内感染的因素、诊治方法和预防措施.结果:颅内感染患者手术时间长、引流管放置比例高,脑损伤以开放损伤为主,p<0.05.结论:为避免颅脑手术后颅内感染需要尽量降低手术时间,避免引流置管时间过长,严格无菌操作.
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78例神经外科术后颅内感染的临床分析
目的 探讨与分析神经外科术后颅内感染的治疗与预防方法.方法 对我院2009年5月～2010年5月我院收治的78例神经外科术后颅内感染患者的病例进行回顾性分析,单纯静脉输注抗生素进行抗感染治疗30例,静脉+鞘内注射27例,静脉+腰大池置管引流+鞘内注射抗生素21例.结果 本组78例患者经治疗后:痊愈62例,占79.49%;显效10例,占12.2%;有进步5例,占6.41%;无效1例,占1.28%.结论 积极预防、合理治疗是降低颅内感染发生率、提高临床愈率的重要方法.
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脑外伤术后颅内感染的临床分析
脑外伤术后颅内感染是一种严重的院内感染,一旦发生脑外伤术后感染,轻者病人治疗时间延长,花费加多,增加病人痛苦,重者危及病人生命,所以我们在临床工作过程中,要对它高度重视,2009年1月-2013年2月,我科治疗脑外伤术后颅内感染27例,现将治疗的体会分析如下.
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颅内感染的原因分析及护理体会
目的:分析颅内感染的原因及护理体会.方法:对本院2016年3月-2017年3月收治的100例颅脑损伤患者进行观察,其中颅内感染14例,分析引起颅内感染的原因,总结有效的护理方法.结果:颅内感染主要与外伤、手术、颅内异物残留等因素有关,通过心理护理、活动指导、饮食护理、环境护理、高热护理、生活护理、持续腰大池引流护理等全面护理干预能有效控制感染.结论:颅脑外伤、颅脑手术患者术后容易并发颅内感染,明确相关影响因素,给予全面护理干预能迅速控制感染,改善患者的预后.
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脑室留置引流方式及手术持续时间对于神经外科开颅手术颅脑组织损伤感染的影响
目的：研究脑室留置引流方式及时间对于神经外科开颅手术颅脑组织损伤感染临床症候观察，为临床预防治疗减少病死率提供参考。方法以2012年6月1日至2015年6月1日住院治疗并实施开颅手术的432例患者为研究对象，结合临床实际调查做统计学分析与讨论。结果432例患者中，发生颅内感染67例，占15.51%；留置引流管者颅内感染率为17.05%，未引流者颅内感染率2.22%，两者差异有统计学意义（P<0.05）；手术时间小于等于4 h者颅内感染率为6.90%，大于4 h者颅内感染率为21.32%，两者差异有统计学意义（P<0.05）。脑室引流的患者颅内感染率为24.30%，其他部位引流患者颅内感染率为3.68%，两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论开颅手术持续时间以及留置引流管方式对于开颅手术后颅内感染有重大影响，尤其是脑室留置引流更应严格实行无菌操作。
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老年重症颅脑外伤术后出现颅内感染的危险因素分析及干预措施
目的 分析老年重症颅脑外伤术后出现颅内感染的危险因素并提出相应的干预措施.方法 收集我院于2014年1月至2015年1月收治的老年重症颅脑外伤术后出现颅内感染患者65例,并选取同时期重症颅脑外伤术后未出现颅内感染的71例患者的临床资料,进行单因素及多因素分析.结果 单因素分析发现患者的性别、年龄、开放性颅脑损伤、血糖水平和出现颅内感染无明显相关(P>0.05),而术前GCS评分、手术次数、手术时间、术后白蛋白、术后切口脑脊液漏和出现颅内感染明显相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果 显示:手术次数、手术时间、术后是否出现低蛋白血症以及是否出现切口脑脊液漏与出现颅内感染明显相关(P<0.05).共培养出病原菌37株,占感染患者总数的56.92%,其中主要为革兰阴性菌.结论 老年重症颅脑外伤患者术后出现颅内感染的因素多样,医护人员需提高自身技术,给予患者更多的关心,降低颅内感染的几率.
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1例颅内感染患者的护理体会
介绍1例颅内感染患者的护理经验,探讨颅脑手术后颅内感染的相关危险因素,并总结针对性护理干预措施.
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颅脑微创术后颅内感染易感因素及耐药性分析
目的:对实施颅脑微创术后发生颅内感染患者的易感因素及耐药性进行调查分析,为抗生素的选择提供依据.方法:选取2010年1月至2016年1月在我院实施颅脑微创手术后发生颅内感染患者50例.分析各种可能导致感染的因素,细菌培养患者的脑脊液,进行药敏鉴定,分析其耐药性.结果:患者实施颅脑微创手术后发生颅内感染的相关因素包括手术时间的选择、置管的时间选择、再次手术时间及实施的手术类型选择等.患者脑脊液培养结果均呈阳性,临床鉴定发现革兰氏阳性菌31例(62.0％),革兰氏阴性菌19例(38.0％).结论:患者在临床上出现的颅内感染由多种因素引起,在确诊后应积极治疗,以药敏检查的结果作为依据调整抗生素的使用,尽早控制患者病情,使用抗生素时应选择以针对革兰氏阳性细菌为主,联合针对革兰氏阴性细菌的药物.
