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长时间引流并间断夹闭治疗脊柱术后脑脊液漏的疗效
进行脊柱手术的患者 ,在手术过程中出现脑脊液漏症状的可能性很大 ,有10% 左右的患者均会出现该种症状.脑脊液漏会导致脑脊膜炎或者脑脊膜膨出,甚至出现感染的现象,感染症状严重没有及时给与治疗的话,很可能会导致患者死亡 ,导致脊柱手术的病死率增加.常用治疗脑脊液漏的方法是对患者的伤口进行压迫 ,插引流管引流脑脊液[1 ] .
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回收式自体输血243例临床分析
我院于2004年8月开展术中血液回收,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择2004年8月至2006年2月243例术中血液回收患者,男性128例,女性115例,年龄20~73岁,体重47~87 kg,择期手术27例,急诊手术16例.疾病种类有:脊柱手术49例,股骨手术70例,骨盆手术18例,异位妊娠破裂50例,心脏手术24例,颅内手术32例.
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瑞芬太尼靶控输注系统用于清醒镇痛的临床观察
骨科脊柱手术多采用局部麻醉,往往阻滞不全,患者痛苦较大.本研究对100例脊柱手术患者行清醒镇痛,能为患者提供满意的镇痛和舒适感,并能在术中正确执行语言命令,有关这方面的报道国内外尚少.本研究旨在为瑞芬太尼清醒镇痛所需的靶控血药浓度范围积累经验.
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俯卧位脊柱外科手术中并发症预防及循证护理研究
目的 探讨俯卧位脊柱外科手术通过循证护理方法,观察脊拄手术并发症的发生率.方法 我院自2011年3月1日-2012年11月31日的脊柱手术患者210例随机分为两组,即对照组90例,采用常规护理方法 护理;观察组120例,通过循证护理(EBN)方法 进行精心护理,比较两组并发症情况.结果 两组护理并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理能提高护理质量,明显减少患者并发症的发生率,值得临床推广.
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脊柱手术后发生切口感染的相关因素分析及预防措施
目的 分析研究脊柱手术后发生切口感染的相关因素及预防措施.方法 收集2015年1月至2018年1月在我院脊柱外科接受手术且有完整临床资料的482例患者,对其临床资料进行回顾性分析.根据脊柱手术后是否发生切口感染分为感染组(n=31)和非感染组(n=451).分析可能引起脊柱手术后切口感染的相关因素.结果 482例患者中,31例发生脊柱手术后切口感染,发生率为6.43%.单因素分析显示,脊柱手术史、糖尿病病史、器械置入、术中失血量、手术时间是引起脊柱术后切口感染的危险因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病史、器械置入是引起脊柱术后切口感染的独立危险因素(P<0.05).结论 糖尿病病史和器械置入是脊柱手术后切口感染的独立危险因素,应做好相关干预措施,对减少脊柱手术后切口感染具有重要意义.
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2型糖尿病患者行脊柱手术后切口感染的危险因素分析
目的 分析2型糖尿病患者行脊柱手术后发生切口感染的危险因素.方法 回顾性分析行脊柱手术的441例2型糖尿病患者的临床资料,术后发生切口感染者21例(设为切口感染组),未发生者420例(设为非切口感染组).分析导致患者术后发生切口感染的因素.结果 441例患者中,21例发生术后切口感染,发生率为4.76%.单因素分析显示,体质量、糖尿病病程、尿蛋白检验结果、脊柱手术史、器械置入及手术时间是引起2型糖尿病患者脊柱手术后发生切口感染的危险因素(P<0.05).多因素Lo-gistic回归分析显示,体质量、尿蛋白检验结果、手术时间是引起2型糖尿病患者脊柱手术后发生切口感染的独立危险因素(P<0.05).结论 引起2型糖尿病患者脊柱手术后发生切口感染的危险因素较多,临床应探寻合理的预防措施,以防止切口感染发生.
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预防脊柱外伤及脊柱手术后患者并发深静脉血栓(DVT)的护理干预方法
目的:探寻预防脊柱外伤及脊柱手术后患者并发深静脉血栓(DVT)的护理干预方法.方法:选取某院2013年5月至2015年5月收治的50例脊柱外伤及脊柱手术后患者为研究对象,在其知情同意下氛围对照组及研究组各25例,对照组采取常规护理,研究组实施预见性护理,比较两组患者预防深静脉血栓效果.结果:研究组深静脉血栓发生率8%,同期对照组为20%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:预见性护理能够显著降低脊柱外伤及脊柱手术后患者并发深静脉血栓概率,值得在临床护理工作中推广使用.
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护理管理对手术室备术质量的影响作用研究
目的:探讨护理管理对手术室备术质量的影响,以达到提高手术室备术质量的目的.方法:选择2012年1月至2012年12月,共168例行脊柱手术患者,分为对照组与研究组,各84例,对照组常规护理工作采用回顾性调查,研究组采用护理管理,对比两组患者医生满意度及护士理论考核成绩.结果:对照组医生总满意度为65%,观察组医生满意度100%,对照组患者总满意度为61.90%,观察组患者总满意度为100%,两组比较差异有统计学意义.研究组护士理论考核成绩较对照组高,两组比较差异有统计学意义.结论:护理管理对手术室备术质量有提升作用,该管理方法值得临床推广.
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氨甲环酸对老年脊柱手术患者的血液保护效果观察
目的:观察、研究氨甲环酸对老年脊柱手术患者的血液保护效果.方法:收治老年脊柱手术患者60例,ASA分级1或2级,随机平分为对照组和试验组(氨甲环酸组).试验组于切皮前15 min给予氨甲环酸15 mg/kg,以生理盐水稀释至50 mL,20 min内静脉滴注;对照组于同时点给予生理盐水50 mL做空白对照.入室后建立静脉通道,观察相关指标.结果:与对照组比较,试验组在术中出血量、术后的出血量和引流量以及异体红细胞使用率下降(P<0.05),两组在术后没有发生死亡和出现并发症.结论:氨甲环酸对老年脊柱手术患者产生了一定的血液保护效果.
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脊柱手术中压疮的早期临床护理研究
目的:探讨脊柱手术中压疮的早期临床护理效果.方法:收治脊柱手术患者68例,随机分为两组.对照组给予常规护理,研究组给予护理干预法,比较两组护理满意度和护理效果.结果:研究组护理满意度高于对照组,护理效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:护理干预法有利于提高脊柱手术患者护理满意度和护理效果.
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全麻下俯卧位脊柱手术护士与麻醉师的护理配合体会
本文总结了全身麻醉下俯卧位脊柱手术护士与麻醉师的护理配合体会,包括麻醉前、麻醉中及麻醉后护理配合。认为巡回护士协助麻醉师妥善的固定气管插管和维护全麻肌松后的呼吸循环神经系统至关重要,减少了因手术体位的改变所致的并发症的发生,保证了麻醉平稳,手术顺利进行。
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脊柱手术后脑脊液漏的原因和处理措施
目的:分析脊柱手术后脑脊液漏的原因,探讨其处理措施及疗效。方法:收治行脊柱手术患者2116例,术后发生脑脊液漏21例,其硬脊膜损伤部位分别为颈椎3例,胸椎12例,腰椎6例。根据患者具体情况采取不同处理措施。结果:10例患者手术切口均在3~4 d内停止脑脊液渗出。11例脑脊液漏并颅内感染行腰大池持续引流,脑脊液漏停止,切口愈合后拔出引流管。结论:术后发生脑脊液漏时根据具体情况采取不同处理措施能获得良好的效果,脑脊液漏并椎管内感染时行腰大池持续引流治疗是关键。
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脊柱手术并发脑脊液漏的临床处理分析
目的:探讨脊柱手术并发脑脊液漏临床处理方法。方法:收治脊柱手术后并发脑脊液漏患者10例,随机分为对照组和观察组。对照组给予常规的脑脊液漏处理,观察组在对照组基础上给予延长引流时间、行间断夹闭引流管等处理,比较两组脑脊液漏停止时间、切口愈合时间、满意程度以及并发症发生率。结果:对照组脑脊液漏停止时间(17.68±2.58)d,切口愈合时间(23.52±2.12)d,对脑脊液漏处理的总满意率40%,并发症发生率10.3%。观察组脑脊液漏停止时间(9.22±1.57)d,切口愈合时间(15.11±2.02)d,对脑脊液漏处理的总满意率80%,后期未见并发症。结论:常规的脑脊液漏处理基础上延长引流时间、间断夹闭引流管等可加快脑脊液漏的恢复,提升切口愈合速度。
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脊柱手术中采用小切口椎弓根钉技术的应用效果研究
目的:探讨小切口椎弓根钉技术在脊柱手术中的应用效果。方法:收治腰椎滑脱及胸腰椎骨折患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用传统后正中入路开放手术,观察组采用小切口椎弓根钉技术,比较两组的治疗效果。结果:观察组的治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:小切口椎弓根钉技术在脊柱手术中的应用效果显著。
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右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响
目的 探讨右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响.方法 研究对象共有57例,为该院2016年11月—2017年12月所接收的在该院接受骨科手术治疗的患者,分组采用数字表分组法,将所选取的研究对象分为3组,即对照组、观察1组和观察2组.给予对照组患者单纯2μg/kg舒芬太尼药物进行术后镇痛,给予观察1组患者1.5μg/kg右美托咪定药物复合2μg/kg舒芬太尼药物进行术后镇痛,给予观察2组患者接受的镇痛方法为1.5μg/kg右美托咪定复合1.5μg/kg舒芬太尼药物进行术后镇痛.观察并对比右美托咪定药物复合两种不同剂量的舒芬太尼以及单纯使用舒芬太尼在脊柱手术患者术后镇痛工作中所能发挥的临床应用效果.结果 对照组患者T1、T2、T3、T4VAS评分分别为(2.60±0.75)分、(3.10±0.71)分、(3.10±0.68)分、(3.20±0.60)分;观察1组分别为(1.85±0.67)分、(2.30±0.57)分、(2.20±0.41)分、(2.40±0.31)分,观察2组分别为(1.97±0.51)分、(2.63±0.76)分、(2.68±0.63)分、(2.76±0.25)分,经过该次研究发现,观察1组、观察2组与对照组患者在接受术后镇痛之后,对患者进行术后VAS评分,观察1组、观察2组与对照组之间差异有统计学意义(t=5.491、4.393、8.654、4.506,4.467、7.361、3.689、8.451,P<0.05).结论 在脊柱手术患者的术后镇痛工作当中,将右美托咪定药物运用在其中可以减少舒芬太尼药物的使用剂量,进而减少不良反应的发生几率,加快患者术后的恢复.
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俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预防护理
目的:探讨俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预防护理.方法:对60例俯卧位脊柱手术患者进行术中眼部预防护理,包括加强术前宣教、术中选择合适的体位垫、正确摆放体位、定时对面部支撑点的皮肤进行按摩.结果:60例患者术中均未发生颜面部、眼部周围皮肤压疮及眼部并发症.术后观察随访1周,手术切口均Ⅰ期愈合.结论:重视并做好俯卧位手术患者眼部防护可有效预防眼部并发症发生.
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脊柱外科患者术后医院感染监测及危险因素分析
目的 探讨某医院脊柱外科住院患者术后医院感染特征,分析相关危险因素,为降低术后感染提供依据.方法 以2015年1月-2016年12月接受脊柱手术的住院患者为观察对象.通过医院感染实时监测系统回顾性调查,分析患者术后并发感染部位及感染率,对相关危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 1608例患者中共发现65例术后医院感染,感染率为4.04%;医院感染例次数75例次,感染例次率4.66%.感染部位以切口感染和肺部感染为主,构成比分别为55.38%和30.77%.住院时间≥15 d、手术持续时间≥3 h、抗菌药物使用时间≥10 d、置入植入物、合并糖尿病、留置导尿管的患者感染率显著增高.结论 脊柱患者术后感染发生率较高,住院天数、手术持续时间、抗菌药物使用天数、置入植入物、合并糖尿病和留置导尿是导致术后感染的重要危险因素,应予高度重视.加强医院感染监测,制定综合有效防控措施对减少医院感染具有重要意义.
关键词: 脊柱手术 医院感染监测 危险因素 logistic多元回归 -
某院骨科脊柱手术后医院感染危险因素分析
目的 分析骨科脊柱手术医院感染的危险因素并探讨其预防控制措施.方法 选择2015年1月-2017年10月某医院骨科脊柱手术的291例患者作为研究对象,对术后医院感染发生情况、感染部位、病原菌分布及相关危险因素进行调查分析.结果 共有27例患者发生术后医院感染,感染率为9.28%;手术部位和呼吸系统是常见的感染部位,构成比分别占37.04%和33.33%;检出32株病原菌中革兰阴性菌占53.13%、革兰阳性菌占43.75%、真菌占3.12%,大肠埃希菌、表皮葡萄球菌为主要病原菌,构成比为28.13%和21.88%.年龄较大、手术时间较长、抗菌药物应用种类较多、未经验性应用抗菌药物、有置入物、住院时间较长、合并糖尿病和吸烟患者的术后感染危险性较高.骨科脊柱手术患者术后医院感染的独立危险因素为手术时间、抗菌药物应用种类、经验性应用抗菌药物、住院时间和合并糖尿病等.结论 骨科脊柱手术医院感染的危险因素较多,应进行全面评估,制定行之有效的防控措施降低医院感染.
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水刀
Hydrosurgery,意思是用水力来作手术,这里暂且译为"水刀".Hydrosurgery的基本原理是基于液体喷射技术.液体喷射技术在其它工业领域延用已久,主要用于切割,如切割纸、金属和玻璃.现在这一技术正在被引入医学领域,应用很精确控制的超声速细水流于关节内窥镜手术,清创手术和脊柱手术.
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上海交通大学MED-X研究院举办医学影像信息学系列讲座
2010年5月17~20日,上海交通大学MED-X研究院举办医学影像信息学系列讲座.本次讲座特聘请美籍华裔学者黄焕庆教授(美国南加州大学放射与生物医学工程系资深教授)担任主讲.内容涵盖:多媒体电子病历系统;数据挖掘与知识发现;计算机辅助脊柱手术;计算机辅助检测(CAD)与PACS的整合等.