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软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血43例临床分析
我院2009年1月至2011年5月共收治高血压脑出血43例,采用软通道微创穿刺引流及用尿激酶液化方法治疗在临床上取得了满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组43例高血压脑出血,其中男性15例,女性28例,年龄38~78岁,平均51岁.1.2 出血类型本组基底节区出血39例,其中左侧21例,右侧18例;颞叶出血1例,枕叶出血2例,丘脑出血破入脑室1例,其基底节区出血并有破入脑室内者7例,出血量40~50 mL31例,60~80mL 12例.
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复方丹参早期治疗未破入脑室脑出血关于再出血的观察
1990年以来,我院开始 早期(发病24 h)静脉应用复方丹参(CSM)治疗脑出血,取得了良好疗效。现将140例未破入脑 室出血二次再出血观察作一分析。1 资料与方法1.1 临床资料:均为我院1991年2月至1998年5月住院病例。140例中男81例,女59例,年龄37~84岁。61岁 以上71例占50.8%,60岁以下69例占49.2%。140例脑出血入院时均由CT确诊,都未破入脑 室。其中高血压性脑出血112例,血压均高于21.3/12.7 kPa(160/95 mm Hg)占80%,其他 原因28例占20%。壳核出血81例(57.9%),丘脑出血24例(17.2%),丘脑壳核混合2例(1.4% ),脑叶27例(19.3%),小脑3例(2.1%),尾状核2例(1.4%),脑干1例(0.7%)。140例中血 肿与梗死并存即双重性卒中22例(15.7%),其中腔隙性梗死6例(27.2%),非腔隙性梗死16 例(7.3%),按多田氏公式血肿小0.7 mL,大70 mL。1.2 方法:①脑出血患者经CT确诊入院后当天在常规脱水降颅压、控制血压等对症治疗的 同时开始静点CSM,每日20 mL(上海第六制药厂生产,早开始用药为发病1 h)连用2~6周 。②用药后2、4、6周复查头颅CT,并根据血肿是否完全吸收决定是否停药。③病情如有新 的突然变化,随时复查头颅CT。2 结 果 140例脑出血患者在早期静点CSM全过程中除1例7 mL(高血压性丘脑出血)1周后临床出现兴奋 状态,复查CT原出血灶较前稍有扩大,并破入脑室,继续静点CSM至血肿和血性脑脊液完全 吸收外,其余均未发现新的突然病情变化,复查头颅CT未见原出血灶扩大或新的出血灶形成 。其中56例进行了2~3次复查,其余84例复查1次。
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血肿清除加侧脑室外引流治疗高血压病脑出血并破入脑室诊疗体会
目的:探讨血肿清除加侧脑室外引流治疗高血压病脑出血并破入脑室诊疗体会。方法:收治高血压病脑出血并破入脑室患者16例,采用血肿清除加侧脑室外引流治疗,观察治疗效果。结果:成活14例,成活率87%。结论:血肿清除加侧脑室外引流治疗高血压病脑出血并破入脑室的效果显著。
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微创手术治疗丘脑基底节区出血并破入脑室的效果
目的 探究微创手术治疗丘脑、基底节区出血并破入脑室的效果.方法 研究该院2016年3月—2017年3月收治的脑出血患者120例,将患者按照随机数表法分为两组.对照组采用传统开颅手术治疗,观察组采用微创手术治疗.手术后,比较两组患者的手术效果.结果 经手术治疗,观察组患者的临床疗效(90.0%)远远大于对照组患者(67.0%),数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用微创手术方法治疗丘脑、基底节区出血并破入脑室的患者效果显著,值得临床推广使用.
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高血压性脑出血破入脑室诊治体会
目的:探讨高血压性脑出血破入脑室的治疗方法.方法:对68例高血压性脑出血破入脑室患者采用双侧脑室外引流并辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗.结果:存活56 例,死亡12例,有效率82.4%.结论:双侧脑室穿刺外引流辅以尿激酶脑室内反复灌洗是治疗脑出血破入脑室的一种简单、微创、有效的方法.
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大脑中动脉瘤破裂出血行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术后观察与护理6例
大脑中动脉瘤破裂出血,颞叶出血,血肿压迫脑组织,颅内压增高,甚至发生脑疝而危及生命.急诊手术治疗,细心护理能使患者康复.现将临床资料回顾性分析如下.资料与方法本组患者6例,男4例,女2例;年龄39~57岁,平均53.6岁.其中大脑中动脉瘤破裂出血合并右侧颞叶出血并破入脑室4例,大脑中动脉瘤破裂出血合并左侧颞叶出血并破入脑室2例;1个动脉瘤破裂出血5例,左右2侧大脑中动脉均有1个动脉瘤1例,右侧动脉瘤破裂出血,左侧动脉瘤未破裂;均有高血压病史.
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急性血管意外诱发高渗性非酮症高血糖性昏迷14例观察护理体会
临床资料本组急性血管意外诱发高渗性非酮症高血糖性昏迷患者14例,男8例,女6例;年龄52~80岁,平均69.8岁;其中5例有糖尿病史.经CT/MRI检查,符合脑血管疾病诊断要点,以ACVD入院.其中,大面积脑梗死4例,腔隙性梗死2例,丘脑内囊区出血4例,伴破入脑室2例.脱水5例,低血压4例,高热7例,上消化道出血2例.
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系统性红斑狼疮合并颅内多发动脉瘤及脑出血一例
患者女,47岁,因突然出现头痛、呕吐伴大小便失禁而入院.原患系统性红斑狼疮病史16年;高血压病史、糖尿病病史各3年.查体:神志不清,血压:185/95 mm Hg,刺痛睁眼,言语模糊、压眶可见肢体屈曲,格拉斯哥(GCS)评分8分,左Babinski征(+),四肢肌张力不高.心电示室性早搏、室性融合波、ST抬高、QT延长.头颅CT示右颞枕脑内血肿,量约60 ml,边界较清.术前准备后,急诊全麻下行右颞枕开颅血肿清除术,清除陈旧性不凝血及凝血块60 ml左右,脑压下降,脑脊液自血肿腔溢出,术中未见血管畸形.术后2周行数字剪影血管造影(DSA)检查,发现右侧大脑后动脉、大脑中动脉、小脑后下动脉多发动脉瘤,部分血管成串珠样改变(见图1、图2).交待病情后,家属拒绝进一步治疗.一个月后原出血部位再次出血,量约同前,但已破入脑室,经保守治疗治愈出院.
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原发性脑出血的研究进展
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指源于脑实质内血管的非创伤性自发出血.出血也可破入脑室或蛛网膜下腔.ICH占所有卒中的10%-15%[1-2].原发性ICH占整个ICH的85%,通常是在长期高血压或淀粉样脑血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)作用下发生病理改变的小血管或小动脉自发破裂造成的.继发性ICH则与血管畸形、肿瘤、凝血异常和外伤有关.ICH临床特点是突然发作的神经功能异常和颅内压增高表现如呕吐和意识水平下降.本文对ICH的治疗进展做一综述.
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基层医院中西医结合康复治疗植物状态1例报告
1 病历摘要患者女性,74岁,因昏迷1天入院.诊断:左侧丘脑出血破入脑室(见图1),冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,肺部感染,左下肢深静脉血栓形成 ,2型糖尿病 ,应激性溃疡并上消化道出血,泌尿系感染.在外院已行两次脑室引流术,并已行气管插管、鼻饲、脱水降颅压、止血等治疗28天,因经济问题自动出院而来我院.
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腹膜透析治疗脑出血合并多器官功能衰竭1例
患者,男性,62岁,突发神志不清2h入院.入院查体:体征测不出,脉搏109次/分,呼吸20次/分,BP:241/98mm Hg(1mmHg=0.133kpa).双瞳等大同圆直径为4毫米,双侧巴彬斯基氏征阳性,右侧夏道克征阳性,头颅CT:右侧基底节区脑出血破入脑室,格拉斯哥评分3分,既往有高血压和脑出血病史,长期服用苯那普利(洛汀新)、美托洛尔(倍他乐克)、尼群地平等.
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立体定向血肿腔及侧脑室置管引流治疗高血压脑出血破入脑室系统
高血压脑实质内出血的外科治疗方法有大骨瓣开颅血肿清除、小骨窗开颅血肿清除、立体定向血肿碎吸术等治疗方式, 但对于脑出血破入脑室目前尚无统一规范的治疗指南,本研究旨在探讨高血压脑出血破入脑室系统的立体定向治疗方案.
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双针治疗丘脑出血破入脑室患者的护理干预分析
目的 分析与讨论双针治疗丘脑出血破入脑室患者的护理干预效果.方法 选取本院2015年2月~2016年3月收治的41例患者作为研究对象,回顾与总结其相关资料,其均为接受双针穿刺治疗的丘脑出血破入脑室患者,与其相关的护理涉及到手术前与手术后两部分.结果 接受双针穿刺手术治疗以及医护人员的精心护理之后,有26例患者情况表现良好,已基本治愈,有11例患者的情况得到显著的改善,此外,还有1例患者表现为植物生存以及2例患者死亡.结论 丘脑出血破入脑室对人体的身体状态影响极大,甚至直接关系着患者是否能够生存下来,此类型病症还拥有相当多种并发症,与患者未来的生活质量有着极大的关联.在患者接受双针手术治疗后的医护管理极为重要,护理人员在引流管的管理中必须更加细心,给予充分的重视,因为这能够直接降低手术后出现并发症的概率,可以有效提升患者的生存率,并且能够保障患者术后的生活质量.
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高血压脑出血破入脑室行脑室外引流的护理
高血压脑血管破裂引起的脑实质出血,是中枢神经系统的常见病,病情危重,如出血阻塞脑脊液循环通路则更凶险.我NCU2005年9月至2006年9月对高血压脑出血破入脑室患者80例采用脑室外引流术,效果显著,现将护理体会报道如下.
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肌氨肽苷治疗包裹性脑出血临床观察
脑出血是神经内科常见病,其发病率高,致残率高.包裹性脑出血通常指出血局限于脑实质内,未破入脑室及蛛网膜下腔.颅内血肿的形成会对局部血管、脑组织产生压迫,导致意识障碍、偏瘫、失语等神经功能受损症状.肌氨肽苷含有多肽、氨基酸、核苷和核苷酸,具有改善血液循环,降低血管阻力,增加氧利用率的作用.早期应用改善微循环药物肌氨肽苷可以改善半暗区的部分脑组织及继发性脑水肿所致的血液循环障碍,对挽救该区的脑组织细胞的功能有重要意义.早期应用肌氨肽苷治疗包裹性脑出血取得满意的疗效.
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微创清除术治疗脑出血破入脑室引起的急性梗阻性脑积水1例分析
病例介绍:患者,男,51岁,主因"头晕、头痛伴言语不清及右侧肢体活动不灵2小时"于2008年12月24日以"脑出血"收住院.该患缘于入院前2小时与朋友打扑克过程中突觉头晕、头痛,伴言语不清、右侧肢体活动不灵,恶心,呕吐1次,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物.无抽搐及大小便失禁.于我院门诊测血压180/114mmHg,脑CT示左侧基底节区脑出血,破入侧脑室;左侧侧脑室受压、中线移位.请脑外科会诊建议外科手术治疗,家属拒绝,要求保守治疗,遂收入我科.
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鞍旁硬膜外皮样囊肿一例
患者 女性,39岁.因一过性意识丧失伴头痛10d入院.发病当时昏迷时间约2min,于当地医院行颅脑CT检查,报告为左颞叶肿瘤并出血,左丘脑出血破入脑室(图1),入当地医院对症治疗9d后来我院.既往有高血压病史.
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仅表现小脑出血的海绵窦动静脉瘘一例
患者男性,22岁.13d前突发头痛、呕吐就治于当地县医院,行头颅CT示"小脑蚓部出血并破入脑室",予行左侧脑室钻孔外引流术,术后病情好转而转我院.复查CT示"小脑蚓部出血,鞍旁见高密度灶".4月前有外伤史.入院查体:神志清楚,小脑性语言.无突眼,双眼球结膜无水肿及充血.
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脑室-腹腔分流术治疗脑脊液成分异常型脑积水的临床体会
一、资料与方法1.一般资料:2005年3月至2008年12月对13例脑脊液成分异常型脑积水行脑室-腹腔分流术,其中男9例、女4例,年龄18~68岁,平均48岁,病史3周-2个月.高血压脑出血破入脑室行脑室外引流术后并发脑积水2例,动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血行瘤颈夹闭+去骨瓣减压+硬膜下腔置管持续引流术后并发腩积水3例,颅内感染合并脑积水经腰大池持续引流再辅以静脉输入抗生素治疗2例,弥漫性轴索损伤行脑室外引流术后并发脑积水5例及颅内多发占位性病变并发脑积水行脑室外引流术治疗1例.
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不同手术方法治疗幕上高血压脑出血早期疗效观察
一、临床资料与方法1.一般情况:钻颅组:男24例,女17例,平均年龄56岁.34例有意识障碍,平均血肿量56.8ml.14例出血破人脑室.按陈氏高血压脑出血临床分级,重型4例,中型30例,轻型7例.开颅组:男27例,女13例,平均年龄55.7岁.37例意识障碍,8例有脑疝,平均出血量57.6ml.15例出血破入脑室.按上述分级法重型14例,中型25例,轻型1例.