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从单纯治病到健康管理
随着社会的高速发展,人们对健康的期望值越来越高.从追求现代化的物质富裕,转变为谋求健康长寿,因此,医疗保健成为生活中的大事.有一位刚刚退休的男性员工,一日突然剧烈头痛、呕吐,硬是在家捱着扛着.到了第4天实在挺不住了,才去医院就医.经脑CT检查,发现大脑、脑干大面积脑梗死,经过积极抢救,虽然保住了生命,却造成了肢体瘫痪、语言障碍等严重残疾.在检查中,医生还发现他患有高血压、高血脂等慢性病,家人说他近5～6年没有参加体检,更没上过医院.
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老年急性大面积脑梗死的护理
我院2002年12月至2005年12月,共收治15例急性大面积脑梗死患者,现将护理体会报告如下.1 一般资料
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持续脑部亚低温治疗大面积脑梗死的疗效观察与护理
目的 观察应用亚低温技术治疗急性大面积脑梗死的疗效和护理体会方法 随机将60例急性脑梗塞患者分治疗组和对照组各30例,治疗组在常规综合治疗的基础上加用持续亚低温技术治疗20天以上,对照组为常规神经科药物、康复等综合治疗,治疗开始前、治疗后10、20天后分别进行神经功能缺损评分.结果 治疗20天后治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜0.05),治疗组的死亡率6.7％,对照组的26.7％.结论 持续脑部亚低温治疗大面积脑梗死有助于神经功能的恢复,提高生存质量,减少经济和社会负担,降低死亡率.
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CT诊断超急性期大面积脑梗死应用分析
目的:对CT诊断超急性期大面积脑梗死的应用价值进行探讨分析.方法:选取我院在2008年10月至2013年10月收治的60例超急性期大面积脑梗死患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察并分析患者6小时内CT特征.结果:所有患者在CT平扫上都呈现出大面积脑梗死超急性期间接征象,直接和间接征象的有21例患者.结论:CT平扫能够快速有效的诊断超急性期大面积脑梗死,值得临床推广.
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磁敏感加权成像技术在大面积脑梗死急性期的临床相关性研究
目的 通过磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)技术分析大面积脑梗死急性期患者血栓的特点及临床相关性.方法 选取2015年1月~2017年1月间,在我院治疗的80例大面积脑梗死急性期患者作为研究对象(临床症状<48 h),进行SWI,并计算得出相应的美国国家健康研究所脑卒中分级量表(NIHSS)评分,在第2周和3个月进行随诊.结果 SWI显示大面积脑梗死急性期后出血与临床NIHSS评分改变具有相关性(r=-0.829,P=0.000);NIHSS评分按分等级与出血程度相关性比较,分别为(r=0.779,P=0.000),(r=0.688,P=0.003),(r=0.889,P=0.000),具有相关性;SWI显示大面积脑梗死急性期血栓部位与临床NIHSS评分改变也具有相关性(r=-0.672,P=0.002);SWI显示大面积脑梗死急性期血栓长度与临床NIHSS评分改变也具有相关性(r=-0.699,P=0.001);SWI显示大面积脑梗死急性期侧枝血管与临床NIHSS评分改变也具有相关性(r=-0.642,P=0.003).结论 SWI对大面积脑梗死急性期血管内血栓具有特异性和敏感性,对大面积脑梗死急性期的诊断具有临床意义,对于临床治疗和预后评估具有较大的临床意义.
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大面积脑梗死并发中枢性低钠血症30例临床报告
目的 探讨大面积脑梗死并发中枢性低钠血症患者的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析我院收治的大面积脑梗死并发中枢性低钠血症30例,根据临床表现及检查分为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)16例和脑耗盐综合征(CSWS)14例,SIADH患者严格限水,适当调整脱水药剂量,静脉应用呋塞米,补充钠盐防止低钠性脑水肿,效果欠佳者给予盐皮质激素.CSWS患者充分补钠、补水,酌情予以激素、白蛋白、血浆等.结果 30例中内科保守治疗23例,去骨瓣减压7例.存活25例,但均存在不同程度的功能障碍,生活均不能自理.死亡5例,病死率16.7%.结论 大面积脑梗死并发中枢性低钠血症患者要尽早进行分型,在治疗脑梗死的同时,对于SIADH患者要严格限水,CSWS要以钠盐和容量的补充为主.
关键词： 大面积脑梗死 抗利尿激素分泌异常综合征 脑耗盐综合征 -
大面积脑梗死患者不同治疗方法分析比较
目的 比较大面积脑梗死内科保守治疗和去骨瓣减压治疗的疗效,探讨去骨瓣减压治疗大面积脑梗死的手术时机及影响预后的因素.方法 选择71例大面积脑梗死伴脑疝患者.根据患者手术时机、治疗方法 的不同,将患者分为I组(晚期手术治疗组,2l例)、Ⅱ组(早期手术治疗组,29例)和Ⅲ组(保守治疗组,2l例),以Bl评分评定各组临床效果,现察1个月后备组病死率、6个月后备组神经功能缺损程度评分.结果 I组和.Ⅱ组病死率明显低于Ⅲ组(P<0.01),I组和Ⅱ组病死率比较无显著性差异.I组和Ⅲ组6个月时神经功能缺损程度比较无显著性差异,而Ⅱ组和I组6个月时神经功能缺损程度比较存在显著性差异(P<0.05).蛄论去骨瓣减压术可明显降低大面积脑梗死伴脑疝患者病死率,早期手术治疗可显著改善患者的临床神经功能.
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40例大面积脑梗死CT及临床分析
收集我科自2008年至2012年12月经头颅CT确诊的大面积脑梗死40例,现分析如下:1 临床资料1.1一般资料本组患者40例,男32例,女8例,年龄32-84岁,平均58.2岁,其中50-84岁30例占75%.有原发性高血压病史18例,糖尿病病史12例,烟酒史23例,脑卒中史6例,风湿性心脏病史8例,心房纤颤14例.
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大面积脑梗死后继发性癫痫的临床及脑电图特点
目的:总结大面积脑梗死后继发性癫痫的临床及脑电图特点.方法:将我院从2016年5月到2018年10月期间收治的60例大面积脑梗死后继发性癫痫患者作为研究对象,总结其临床特点以及脑电图特点.结果:早发性癫痫占到56.67％(34/60),迟发性癫痫占到43.33％(26/60),早发性癫痫中全身性发作与局灶性发作差异较小(P>0.05);迟发性癫痫中以全身性发作为主(P<0.05);60例患者中有59例脑电图监测结果存在异常,异常检出率98.33％.结论:脑电图在大面积脑梗死后继发性癫痫检查与诊断方面具有重要的应用价值,依据大面积脑梗死后继发性癫痫临床特点可为抗癫痫治疗与护理提供依据.
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多层螺旋 CT 诊断大面积脑梗死的价值
目的：分析多层螺旋 CT 诊断大面积脑梗死的价值。方法选择2013年3月21日至2014年3月21日收治的经病理确诊的大面积脑梗死患者100例作为研究对象，患者均采用 GE 公司 Optima660螺旋64排128层 CT 诊断，并在诊断结束后，对大面积脑梗死的多层螺旋 CT 诊断价值进行分析。结果100例中98例诊断为大面积脑梗死，诊断率为98.00％，此诊断结果与病理诊断结果基本一致（P ＞0.05）；CT 诊断结果表明，100例中37例大脑前动脉病变、28例大脑中动脉病变及33例颈内动脉末端阻塞，该诊断结果与病理诊断结果基本一致。结论大面积脑梗死患者采用多层螺旋 CT 诊断具有积极的临床应用价值，其临床确诊率较高，且可以对病变类型做出准确的判断。
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大面积脑梗死医院感染危险因素与控制对策
目的 分析大面积脑梗死患者医院感染的危险因素与控制对策,为防控脑梗死患者医院感染提供依据.方法 选取2012年6月至2015年8月我院收治的785例大面积脑梗死患者,统计医院感染的发生情况,比较不同患者的基本情况(性别、年龄、营养状态及吸烟史)及治疗情况(住院时间、侵入性操作及基础疾病)的医院感染率.采用Logistic回归性分析大面积脑梗死患者医院感染的危险因素.结果 785例大面积脑梗死患者中共发生57例医院感染,感染率为7.26%,且呼吸道感染发生率明显高于其他部位感染率(P<0.05).不同性别患者的感染率比较,无明显差异(P>0.05);不同年龄、营养状态、吸烟史及住院时间、侵入性操作、基础疾病患者的感染率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄较大、营养状态较差、吸烟史、住院时间长、侵入性操作及伴发基础疾病为大面积脑梗死医院感染的危险因素.57例医院感染患者经治疗后感染均得到有效控制.结论 大面积脑梗死患者医院感染发生率较高,且年龄较大、营养状态较差、吸烟史、住院时间较长、侵入性操作及伴发基础疾病均是其危险因素,临床应给予针对性的干预控制,有效降低医院感染的发生率.
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健康护理干预在房颤引起大面积脑梗死中的临床应用价值
目的 观察健康护理干预在房颤引起大面积脑梗死中的临床应用价值.方法选取2012年1月至2016年10月我院收治的房颤引起的大面积脑梗死患者204例,随机分为对照组和试验组,各102例.对照组接受常规治疗和护理,试验组在此基础上联合健康护理干预,6个月后比较两组临床效果.结果 护理前,两组HAMD、NIHSS、Fugl-Meyer及mRS评分无明显差异(P>0.05);护理后,两组以上评分均改善,且试验组患者显著优于对照组(P<0.05).结论对房颤引起的大面积脑梗死患者进行健康护理干预,能显著改善患者的心理状态,提高患者的康复效果和活动能力,降低残障发生率.
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大面积脑梗死合并心力衰竭患者的临床护理体会
目的:对大面积脑梗死合并心力衰竭患者的临床护理措施进行分析探讨.方法:将我院2014年1月至2016年1月收治的84例大面积脑梗死合并心力衰竭患者随机分为对照组与观察组,对照组42例行常规护理,观察组42例行综合护理,对比两组患者护理前后的生活质量评分.结果:两组患者护理干预后生活质量评分均得到明显改善,且观察组护理干预后的生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05).结论:对大面积脑梗死合并心力衰竭患者开展综合护理干预可有效缓解患者的临床症状,提高治疗效果,促进患者预后,值得临床推广应用.
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经颅多普勒观察大面积脑梗死后颅内血管血流动力学的变化及意义
目的:探究经颅多普勒观察大面积脑梗死后颅内血管血流动力学变化及意义.方法:选取我院2013年9月至2014年12月收治的大面积脑梗死患者38例作为本次的研究对象,并根据影像学供血模型将其分为完全MCA型与MCA皮质型,比较患者颅内血管血流动力学的变化.结果:完全MCA型与MCA皮质型组比较,其MCA血流速度明显下降;完全MCA型与MCA皮质型的NIHSS评分在第3、5、7d与第1d相比分值明显升高,比较差异显著(P＜0.05).结论:对大面积脑梗死患者采用经颅多普勒动态检测可以及时发现患者侧支循环代偿与血管再通的具体情况,观察其颅内压的动态变化,为患者的临床研究提供有效的治疗方案.
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大面积脑梗死的临床特点与治疗措施探讨
目的：：探讨大面积脑梗死的临床特点与治疗措施。方法：本次研究收集我院收治的40例大面积脑梗死患者作为研究对象，对患者的临床特点及治疗方法进行分析。结果：本组研究对象的主要发病原因是高血压脑动脉硬化和心源性栓塞，患者会出现诸多症状，对其实施针对性的治疗能够起到较好的效果。结论：在对大面积脑梗死患者进行治疗时，需要根据患者的临床特点实施针对性的治疗，尤其是急性期患者在治疗时需要缓解其症状，以期取得较好的治疗效果。
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大面积脑梗死60例颈动脉斑块特征分析
目的:探讨大面积脑梗死患者的颈动脉斑块特征及与非大面积脑梗死患者颈动脉斑块特征的差异性.方法:收治大面积脑梗死患者及非大面积脑梗死患者各60例.应用彩色多普勒超声检测患者颈动脉斑块特征,并进行统计分析.结果:在斑块稳定性及血管狭窄发生率方面,大面积脑梗死患者明显高于非大面积脑梗死患者,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:大面积脑梗死与颈动脉不稳定性粥样斑块及颈动脉狭窄相关,颈动脉不稳定斑块及血管狭窄可能是引起大面积脑梗死的危险因素之一.
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大面积脑梗死后抗利尿激素分泌不当综合征5例临床分析
抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate se-cretion of anti －diuretic hormone，SIADH）是由于病理性的 ADH不适当分泌或肾脏对 ADH 的超敏所导致的肾脏保水和稀释性低钠血症。常见于恶性肿瘤、肺部感染及诸多神经系统疾病等［1］。我院神经内科从2009年1月至2015年7月总共诊治了5例因急性脑梗死导致的 SIADH 患者，现将其临床特点总结如下。
关键词： 大面积脑梗死 抗利尿激素分泌不当综合征 脑性耗盐综合征 -
乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞的临床研究
目的:研究早期应用乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞所致大面积脑梗死的临床效果.方法:82例脑栓塞所致急性大面积脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组采用乙酰谷酰胺0.6g,静滴、1次/日,连用14天;20%白蛋白50ml静滴、2次/日,连用7天,7天后改1次/日,连用7天,共14天;比较两组治疗前及治疗后3天、7天、14天的神经功能缺损程度评分.疗程结束后行临床疗效评定.结果:两组患者治疗后均有不同程度好转,观察组较对照组好转更明显,14天时更为显著,差异均有统计学意义.结论:早期应用乙酰谷酰胺联合白蛋白治疗脑栓塞所致大面积脑梗死效果肯定,能显著改善预后.
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神经节苷脂治疗大面积脑梗死的效果观察
目的:探讨神经节苷脂治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法:在本院2014年11月至2015年8月诊治的大面积脑梗死患者中选取59例作为研究对象,将患者随机分为观察组(n=30)和对照组(n=29).观察组以常规治疗为基础.同时应用神经节苷脂进行治疗;对照组单纯采取常规治疗,比较两组患者的治疗效果、生活自理能力以及苏醒时间.结果:观察组治疗总有效率为82.14％,治疗后的日常生活能力(ADL)评分为68.94分(s=10.92),苏醒时间为11.54 d(s=4.12);对照组治疗总有效率为76.92％,治疗后的ADL评分为53.15分(s=11.07),苏醒时间为19.63d(s=5.05).两组患者治疗效果及观察指标的组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:神经节苷脂治疗大面积脑梗死的临床疗效显著,患者苏醒快,且生活自理能力改善明显.
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34例大面积脑梗死临床诊疗分析
目的:加深临床工作中对大面积脑梗死诊疗过程的认识.方法:对经影像学证实为大面积脑梗死患者34例进行回顾性分析,总结诊疗经验等.结果:大面积脑梗死发病急、进展快,多合并心源性栓子,易引起颅高压,治疗应以降颅压为主.结论:大面积脑梗死病情重、易合并其他疾病,死亡率高,尽早确诊、及时治疗有助于改善预后.
