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大面积脑梗死并发中枢性低钠血症30例临床报告
目的 探讨大面积脑梗死并发中枢性低钠血症患者的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析我院收治的大面积脑梗死并发中枢性低钠血症30例,根据临床表现及检查分为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)16例和脑耗盐综合征(CSWS)14例,SIADH患者严格限水,适当调整脱水药剂量,静脉应用呋塞米,补充钠盐防止低钠性脑水肿,效果欠佳者给予盐皮质激素.CSWS患者充分补钠、补水,酌情予以激素、白蛋白、血浆等.结果 30例中内科保守治疗23例,去骨瓣减压7例.存活25例,但均存在不同程度的功能障碍,生活均不能自理.死亡5例,病死率16.7%.结论 大面积脑梗死并发中枢性低钠血症患者要尽早进行分型,在治疗脑梗死的同时,对于SIADH患者要严格限水,CSWS要以钠盐和容量的补充为主.
关键词： 大面积脑梗死 抗利尿激素分泌异常综合征 脑耗盐综合征 -
中枢性低钠血症与神经重症关系的研究进展
临床上神经重症患者常合并中枢性低钠血症,导致电解质代谢异常,打破内环境稳态.目前医学研究发现脑耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuresis,SIADH)是中枢性低钠血症发生的常见原因.作为病情判断和预后的危险因素之一,中枢性低钠血症往往增加神经重症患者的死亡率,影响患者的疗效及预后.应确定神经重症患者中血钠异常的发生率和疾病的预后,制定血钠管理方案.
关键词： 神经重症 中枢性低钠血症 脑耗盐综合征 抗利尿激素分泌异常综合征 -
1例基底动脉尖综合征伴脑耗盐综合征患者的护理
总结1例老年基底动脉尖综合征合并脑耗盐综合征患者的护理,主要护理措施包括:意识与瞳孔的观察;尿量异常增多、顽固性低钠血症、上消化道出血的护理;加强全身营养,预防肺部和泌尿系感染,预防压疮的发生.本例患者经过精心护理,病情逐渐稳定,顺利出院.
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颈椎病合并低钠血症临床原因分析
目的 分析颈椎病合并低钠血症的发生原因及发病机制.方法 回顾性分析60例颈椎病的临床资料.分析发病的时间、性别、年龄及发生率,颈椎病症型与低钠血症的相互关系及可行的治疗方案.结果 60例颈椎病患者合并低钠血症36例,发生率60%,低钠血症于发病后3～7d出现,4～7d达到高峰.持续时间与脊髓休克期基本吻合;发生率与预椎病的严重程度呈正相关.结论 低钠血症是颈椎病的常见并发症,其发病机制可能与交感神经的功能完全抑制有关.对症治疗可防止脑水肿、脑细胞脱水.
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急性脑血管病并发脑耗盐综合征的临床分析
目的 分析急性脑血管病后并发脑耗盐综合征(CSWS)的临床特征.方法 对脑血管病中CSWS病例31例的临床表现、病变部位、实验室检查、发生时间及治疗进行分析.结果 急性脑血管病964例中低钠血症46例,31例CSWS,多数在病后14d内出现,少数出现在14 d后.结论 CSWS占急性脑血管病低钠血症的大多数.正确处理CSWS,可提高脑血管病的疗效.
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探讨鞍区肿瘤患者术后发生脑耗盐综合征的护理
目的：探讨鞍区肿瘤患者在术后发生脑耗盐综合征(CSWS)的特点和护理方法。方法：回顾总结分析了我科2010年至2014年82例鞍区肿瘤术后并发脑耗盐综合症患者的临床特点和护理方法。结果：出院时本组病人79例低血钠症完全纠正。2例患者至出院时血钠值仍低于正常，1例死亡。结论：CSWS是鞍区肿瘤术后常见表现，恰当的补盐治疗非常关键。正确区分CSWS和利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）在临床处理和护理工作中有重要意义。
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急性出血性脑卒中并发低钠血症的研究进展
低钠血症是急性出血性脑卒中较为常见的并发症之一,严重影响患者的预后.根据其发生机制主要有2种综合征:抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑耗盐综合征(CSWS),临床上SIADH和CSWS的治疗方案截然相反,只有了解患者发生低钠血症的病理生理学机制,才能有效地纠正低钠血症,并防止可能出现的并发症.现介绍急性出血性脑卒中出现低钠血症患者的临床表现、诊断、发生机制及治疗方面的研究进展.
关键词： 急性出血性脑卒中 低钠血症 抗利尿激素分泌异常综合征 脑耗盐综合征 -
结核性脑膜炎合并低钠血症的研究进展
结核性脑膜炎（ TBM）是结核病中严重的一种。低钠血症是 TBM 常见的并发症。 TBM合并低钠血症可加重脑水肿，导致颅内高压，甚至脑疝形成，处理不及时可危及生命。 TBM合并低钠血症重要的两个原因是抗利尿激素分泌异常综合征和脑耗盐综合征。由于两者临床表现类似，导致诊断困难，容易漏诊、误诊，如果治疗不当会导致病情加重或死亡。及早发现及明确 TBM 合并低钠血症的原因，及时给予针对性治疗，可能有效降低TBM患者的病死率。
关键词： 结核性脑膜炎 低钠血症 抗利尿激素分泌异常综合征 脑耗盐综合征 -
24例脑耗盐综合征患者临床分析
目的 进一步加强对脑耗盐综合征的认识,提高诊断治疗水平.方法 回顾分析符合标准的低钠血症患者,根据脑耗盐综合征的诊断标准确定该综合征的病例.结果 急性脑血管病伴低钠血症患者31例,其中脑耗盐综合征24例,占大多数,多发生于病后1～2周,积极补钠治疗有效.结论 急性脑血管病伴低钠血症者多为脑耗盐综合征,及早发现、积极治疗,能提高急性脑血管病的疗效.对于顽固性低钠血症应提高认识,筛查肿瘤,避免误诊.
关键词： 低钠血症 脑耗盐综合征 抗利尿激素分泌综合征 急性脑血管病 -
浅析急性脑血管病并低钠血症的原因及对策
目的 探讨急性脑血管病合并低钠血症的原因及处理对策.方法 选择笔者所在医院神经内科1年中收治的各种急性脑血管病患者423例,从中筛选出合并低钠血症的病例,总结分析其发病原因、临床特点、拟定治疗对策.结果 并发低钠血症39例,其中等容性10例(2.4%),原因为抗利尿激素分泌不当;低容性29例(6.9%),原因主要为脑耗盐综合征.结论 低钠血症是急性脑血管病的急危重并发症之一,其发生机理可能与抗利尿激素分泌不当、脑耗盐综合征以及呕吐、大量出汗、发热、饮食不当、大剂量使用脱水、利尿剂又未及时调整水电解质平衡等有关,一旦被忽视往往造成严重后果,若及时发现,针对其病因妥善处理,预后均较好.
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山莨菪碱联合垂体后叶素救治颈髓损伤后脑耗盐综合征1例
山莨菪碱联合垂体后叶素成功救治1例颈髓损伤出现顽固且难以矫正的脑耗盐综合征(CSWS)患者,报告如下.1 临床资料1.1 病历简介:患者男性,56岁,因跌倒伤致四肢感觉、运动功能障碍11 d,于2009年12月11日入院.
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脑耗盐综合征的相关因素及护理
低钠血症为临床常见的水电解质平衡紊乱,其产生原因大体分为低渗性脱水、抗利尿激素分泌不当(SLADH)及脑耗盐综合征(CSWS).过去对CSWS认识不充分,故易将其与SLADH相混淆,因而加重病情.在神经外科CSWS常发生在颅脑损伤、脑出血、鞍区肿瘤术后.因此,护士必须熟悉CSWS的有关知识,了解与CSWS的相关因素,才能做到随时观察病情变化,及时正确补钠、补水,维持水盐平衡,让患者达到康复的目的.2000年1月-2004年12月我科共收治16例CSWS患者,现将CSWS的相关因素及护理报道如下.
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30例儿童颅咽管瘤全切术后血钠代谢紊乱的处理
钠代谢异常是颅咽管瘤术后特别是儿童颅咽管瘤术后的常见表现之一,处理不当将直接影响手术效果.本研究结合临床资料和相关文献对儿童颅咽管瘤全切术后钠代谢紊乱的规律进行分析,现报道如下.1 临床资料1.1 病例选择 2007年1月至2011年6月我院对30例儿童颅咽管瘤进行显微镜下全切,均经术前MRI及术后病理证实,男17例,女13例,发病年龄2～14岁,中位年龄10.4岁.
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中枢神经系统感染并脑耗盐综合征与中枢性尿崩症
目的：探讨中枢神经系统感染并脑耗盐综合征( CSWS)与中枢性尿崩症( CDI)的诊治要点,提高救治水平。方法对收治的中枢神经系统感染并CSWS与CDI 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因构音障碍、饮水呛咳、四肢抽搐伴发热8d就诊。查血白细胞增高,脑脊液抗酸杆菌、真菌涂片阴性,血培养2次均阴性,按中枢神经系统感染予对症治疗。入院1周后出现尿量增多,24 h尿量高达14600 ml；半个月后查血钠117.6 mmol/L,尿渗透浓度309~491 mmol/L,卧位醛固酮624．45 pmol/L,24 h尿钠222 mmol。行头颅MRI示脑萎缩,补充诊断：CSWS、CDI,遂停用利尿剂,予去氨加压素4~8μg/d及短期糖皮质激素静脉滴注、补充钠离子及对症治疗。10 d后尿量开始减少,3周后血钠恢复正常,半年后24 h尿量<2000 ml,7个月后病情好转出院。随访1年无不适。结论中枢神经系统感染并CSWS与CDI临床少见,及时诊断及治疗是救治成功的关键。
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颅脑损伤并发脑耗盐综合征17例临床护理
目的 探讨和总结颅脑损伤并发脑耗盐综合征患者的护理方法.方法 对17例颅脑损伤并发脑耗盐综合征患者采取针对性的护理措施,包括原发病护理、水盐管理、基础护理等.结果 17例患者病情均好转,低钠血症得以纠正.结论 并发脑耗盐综合征的颅脑损伤患者病情更为凶险,系统、全面、有效的护理是提高疗效和促进患者康复的有力保障.
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颅脑损伤并发脑耗盐综合征的临床特点
目的探讨颅脑损伤后并发脑耗盐综合征(Cerebral Salt Wasting Syndrome,CSWS)的临床特点和处理.方法回顾分析23例颅脑损伤后并发CSWS的临床资料,治疗方法和效果.结果颅脑损伤并发CSWS的23例患者,22例CSWS治愈,1例需长期高钠饮食以维持血钠正常.结论颅脑损伤并发CSWS的患者,有低血容量的临床表现少,多需补充高渗盐水治疗以纠正低钠血症,大部分患者CSWS并发症可治愈.
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结核性脑膜炎合并低钠血症57例临床分析
目的:探讨结核性脑膜炎合并低钠血症的临床特点及诊断与治疗.方法:收集57例合并低钠血症的结核性脑膜炎患者的资料,分析其临床表现、实验室检查和治疗措施,根据不同原因分为不同类型,治疗基础疾病的同时给予不同治疗方法.结果:所有患者低血钠均得以纠正.结论:结核性脑膜炎合并低钠血症的常见原因是抗利尿激素异常分泌综合征、脑耗盐综合征、尿崩症及摄入不足,治疗上只要早期发现积极给予病因处理,均可以得到及时纠正.
关键词： 结核性脑膜炎 低钠血症 抗利尿激素异常分泌综合征 脑耗盐综合征 -
颅内血肿微创穿刺清除术并发脑耗盐综合征58例临床分析
脑耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)是指颅内疾病导致肾脏钠及水丢失过多,临床上出现低钠血症、尿钠及尿量排出明显增多及低血容量的一组综合征[1].笔者1999年10月至2009年8月应用颅内血肿微创穿刺清除术治疗脑出血患者576例,发现低钠血症76例,其中58例诊断为CSWS.
关键词： 颅内血肿微创穿刺清除术 脑出血 脑耗盐综合征 -
3例脑耗盐综合征治疗体会
脑耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)是中枢神经系统疾病继发的一种常见的水盐代谢紊乱.可发生于急性脑梗死、颅脑损伤、脑出血、颅内压增高、颅内肿瘤、颅内感染、蛛网膜下腔出血等中枢神经系统疾病及神经系统手术后.现将ICU近期收治的3例患者报道如下.
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颅脑外伤术后脑耗盐综合征的治疗体会
目的：探讨颅脑外伤术后脑耗盐综合征的临床产生原因、特点、预防方法和治疗经验。方法：回顾性分析我院收治的收治的71例颅脑外伤术后出现脑耗盐综合征（ Cerebral salt wasting syndrome ，CSWS）患者的实验室检查指标、临床表现及预后，观察24 h尿量变化及每日钠盐的补充情况，并根据具体病情进行治疗。结果：颅脑外伤术后低钠血症71例患者中，术后1～10d出现低钠血症，经过治疗，64例血钠恢复正常，4例死亡，3例放弃治疗出院。结论：颅脑外伤术后患者易出现CSWS，术后除积极治疗原发病外，还应保持正常循环血容量，尽早补充含盐液体和食物，可以减少CSWS的发生。一旦出现CSWS应根据低钠的情况逐步平稳静脉补充高张盐水、补充充足水分及应用口服补液盐，食物中亦适量增加盐的含量，并适量应用糖皮质激素治疗。
