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中枢性低钠血症与神经重症关系的研究进展
临床上神经重症患者常合并中枢性低钠血症,导致电解质代谢异常,打破内环境稳态.目前医学研究发现脑耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuresis,SIADH)是中枢性低钠血症发生的常见原因.作为病情判断和预后的危险因素之一,中枢性低钠血症往往增加神经重症患者的死亡率,影响患者的疗效及预后.应确定神经重症患者中血钠异常的发生率和疾病的预后,制定血钠管理方案.
关键词: 神经重症 中枢性低钠血症 脑耗盐综合征 抗利尿激素分泌异常综合征 -
脑出血合并中枢性低钠血症88例临床分析
目的:探讨脑出恤合并中枢性低钠血症的临床诊治方法,提高临床诊治水平.方法:对我院自2006年3月~2010年5月收治的88例脑出血合并中枢性低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床诊治方法.结果:本组88例患者经上述精心治疗后3d内好转53例,5d内好转82例,复查血钠均恢复正常;其余6例患者出现深度昏迷,血钠水平仍然低于110mmol/L,经补充液体及钠盐及给予激素治疗后,病情得到控制,血钠水平逐渐回升.本组患者无死亡病例.结论:脑出血合并中枢性低钠血症临床较为常见,根据发病原因不同给予限制入水量、补充钠盐等治疗,必要时加用激素、呋塞米等,效果理想.
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重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征22例的诊治分析
颅脑损伤后中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(Cer-ebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素分泌不当综合征(Syndrolne of inappropriate secretion of anticliuretic hcr-mone,SIDH)两类,在重型颅脑损伤患者中,有时可发牛脑性盐耗综合征(CSWS).其临床表现及实验室检查与抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)相似,易引起临床医师误诊.2004年1月至2007年12月我科收治颅脑损伤后中枢性低钠血症患者26例,其中CSWS22例,SMDH4例.现分析报告如下.
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中枢性低钠血症的治疗体会
目的:探讨中枢性低钠血症的临床诊治方法。方法:回顾性分析我科60例中枢性低钠血症患者的诊治资料。结果:60例中枢性低钠血症患者中,脑性盐耗综合征( CSWS )患者45例,其中伴随尿崩12例。抗利尿激素分泌异常综合征( SI-ADH)患者l5例,其中伴尿崩症2例。 CSWS患者24小时尿钠明显高于SIADH患者。经治疗,所有患者的低钠血症均在1周内得到纠正。结论:通过密切监测血钠、中心静脉压及24小时尿钠水平,并以此为依据鉴别CSWS和SIADH 2种类型。 CSWS的治疗方法是补钠、减少尿钠排出和补充血容量。 SIADH的治疗方法是限水,脱水,重症者予补钠。中枢性低钠血症患者要鉴别抗利尿激素分泌异常综合征和脑性盐耗综合征,利于正确治疗,改善患者预后。
关键词: 中枢性低钠血症 脑性盐耗综合征 抗利尿激素分泌不当综合征 -
重症脑卒中并发低钠血症的患者35例临床观察
目的:探讨重症脑卒中患者并发中枢性低钠血症的临床分型,诊断和治疗。方法:通过对35例重症脑卒中患者并发中枢性低钠血症的化验结果进行分析,并与治疗效果对比。结果:全部病例的中枢性低钠血症均得到纠正。结论:脑血管疾病重症患者并发的中枢性低钠血症,发病机制不尽相同,进行早期的正确诊断对于合理治疗以及疾病的预后具有重要意义。
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中枢性低钠血症18例临床资料分析
一、临床资料与方法1.一般资料:本组18例低钠血症患者血清钠均<130mmol/L,低达116mmoL/L;血浆渗压均<280mOsmol/L;尿钠水平均>80mmol/L,24h高达502mmol/L;低钠血症早出现于伤后(术后)48h,迟为伤后(术后)7d.
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脑出血术后并发脑性盐耗综合征7例临床分析
脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome)是指中枢性低钠血症是尿稀释功能受损伤后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征.脑出血术后并发脑性盐耗综合征在临床表现上与颅脑其他疾病并脑性盐耗类似,是临床上影响颅脑损伤患者病残率和死亡率的重要因素之一.本文对近10年收治的脑出血患者并脑性盐耗的病例7例,分析报告如下.
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重型颅脑损伤后中枢性低钠血症临床观察及治疗
目的 探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的治疗方法及临床疗效.方法 选取本院26例重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的患者为研究对象,根据其临床特点及检查结果分为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH) 5例和脑性盐耗综合征(CSWS) 21例,给予相应的治疗,总结两组的治疗效果.结果 CSWS 组的中心静脉压(CVP)、抗利尿激素(ADH)显著低于SIADH 组,CSWS组血浆心钠素(ANP)值显著高于SIADH组,P < 0.05.26例患者中,有2例患者死亡,24例患者低钠血症得到纠正.结论 SIADH和CSWS是引起重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的主要原因,应针对不同的病因采取有针对性的治疗,降低病死率.
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重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床诊治
目的:探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的治疗方法及临床疗效。方法选取本院60例重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的患者为研究对象,根据其临床特点及检查结果分为抗利尿激素分泌不当综合征(siadH)和脑性盐耗综合征(csWs),给予相应的治疗,总结两组的治疗效果。结果 siadH 组经限水治疗后,2~3d 血钠开始回升,5~11d 恢复正常。csWs 组经充分补液、补钠后,1~2d开始出现血钠回升,经过6~9d 治疗血容量和血钠全部恢复正常。结论 siadH 和 csWs 是引起重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的主要原因,应针对不同的病因采取有针对性的治疗,降低病死率。
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外伤性脑梗死伴中枢性低钠血症
我科自1993年1月至2002年3月共收治外伤性脑梗死合并中枢性低钠血症6例.中枢性低钠血症包括抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic horome,SIADH)和脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS).而本组报告的病例均为外伤性脑梗死合并CSWS.而两种低钠血症极易混淆.现报告如下.
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中枢性低钠血症的研究进展
中枢性低钠血症是神经系统疾病常见的并发症,它主要包括抗利尿激素分泌异常综合征和脑性盐耗综合征.由于两种综合征的临床表现类似,且常被颅内病变和(或)低钠血症所掩盖,容易漏诊和误诊,如治疗不当更是造成患者病情加重及死亡的重要因素之一,本文就这方面的研究进行综述.
关键词: 中枢性低钠血症 抗利尿激素分泌异常综合征 脑性盐耗综合征 -
重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊断与治疗
目的 探讨重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2005~2008年我科收治的38例重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的诊断与治疗方法.结果 22例抗利尿激素不适当分泌综合征患者20例血钠恢复正常,2例死于肺部感染.16例脑性盐耗综合征患者15例血钠恢复正常,1例死于颅内感染.结论 正确区分脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌不当综合征是保证有效治疗的关键.
关键词: 颅脑损伤 中枢性低钠血症 脑性盐耗综合征 抗利尿激素分泌不当综合征 -
颅脑创伤中枢性低钠血症30例诊疗体会
水电解质紊乱在颅脑创伤中非常重要,而水盐代谢紊乱,尤其是低钠血症可加重脑水肿、降低有效血容量造成脑灌注不足,这些将使颅脑创伤患者颅内压增高,造成不利影响,导致病情恶化而严重影响患者预后[1].颅脑创伤中,中枢性低钠血症亦较为常见,包括脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)两类.二者临床表现近似,但处理原则完全相反,故应引起临床医师的高度重视,需及时作出明确判断和科学处理,否则会引发严重后果.现将我科自2006年1月~2012年1月间收治的中枢性低钠血症患者30例的诊治情况报道如下.
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颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断和处理方法
目的:探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法50例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者,根据诊断分为抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)组(15例)和脑盐耗损综合征(CSWS)组(35例)。对两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)和血钠水平进行比较,并给予相应的治疗。结果SIADH 组GCS 评分7~8分7例(46.67%),5~6分5例(33.33%),3~4分3例(20.00%);血钠水平125~135 mmol/L 4例(26.67%),115~125 mmol/L 9例(60.00%),<115 mmol/L 2例(13.33%);CSWS 组分别为9例(25.71%)、19例(54.29%)、7例(20.00%),11例(31.43%)、20例(57.14%)、4例(11.43%);两组 GCS 评分和血钠水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。除5例血钠纠正后死于其他并发症,其他患者低钠血症均治愈,疗程为3周~1.5个月。结论颅脑损伤后并发的中枢性低钠血症分为 SIADH 和 CSWS,应根据正确的诊断进行相应的治疗以对中枢性低钠血症进行纠正。
关键词: 颅脑损伤 中枢性低钠血症 抗利尿激素分泌失调综合征 脑盐耗损综合征 诊断治疗 -
中枢性低钠血症15例临床分析
1 临床资料与方法1.1 一般资料 本组15例低钠血症患者血清钠均小于130 mmol/L,低达116 mmol/L;血浆渗透压均小于280 mOsmol/L;尿钠水平均大于80 mmol/L,24 h高达502 mmol/L;低钠血症早出现于伤后(术后)48 h,迟为伤后(术后)7 d.
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中枢性低钠血症患者的综合性护理干预及效果
目的:探讨综合性护理干预在不同原因的中枢性低钠血症患者中的应用及效果。方法:回顾性分析78例神经外科重症监护室中枢性低钠血症患者发生的原因以及采取综合性护理干预的效果。结果:经采取综合性护理干预,71例患者血钠恢复正常,7例因原发病过重死亡。结论:多种神经外科疾病均可导致中枢性低钠血症,积极治疗原发病,及早发现、正确判断低钠原因并给予针对性的治疗及综合性的护理干预是治愈低钠血症的关键。
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重型颅脑损伤后合并中枢性低钠血症的诊断和治疗
目的:探讨重型颅脑损伤患者合并中枢性低钠血症的病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析重型颅脑损伤后合并中枢性低钠血症患者50例的临床表现及实验室指标,分析其治疗方法。结果:发生中枢性低钠的50例患者中,15例诊断为抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH),35例诊断为脑性盐耗综合征(CSWS)。经过针对性治疗,除2例患者死于脑疝,1例死于多器官功能衰竭,1例放弃治疗自动出院外,其他46例患者经过治疗后,低钠血症均能恢复正常。结论:SIADH和CSWS的发病机制及治疗措施不同,对其进行正确诊断并进行针对性的治疗才能纠正中枢性低钠血症。
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神经科危重症患者并发中枢性低钠血症临床分析
中枢性低钠血症是神经科危重症患者常见的严重代谢性并发症之一,包括抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiurertic hormone secretion,SIADH)和脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS).
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重症卒中并发中枢性低钠血症的临床观察
目的 探讨重症卒中并发中枢性低钠血症的临床治疗、分型及其相关因素.方法 对56例重症卒中患者并发中枢性低钠血症的发病机制、诊断经过及治疗效果进行分析.结果 全部病例中枢性低钠血症均得到纠正,预后良好.结论 神经系统疾病重症卒中并发的中枢性低钠血症,发病机制不尽相同,进行早期的正确诊断、合理处置,对于疾病的预后具有重要意义.
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中枢性低钠血症的研究进展
中枢性低钠血症包括抗利尿激素分泌不当综合征和脑性盐耗综合征,是神经系统疾病常见的并发症.由于两种综合征的临床表现相似,且常被颅内病变掩盖,容易误诊、漏诊,造成治疗失当而加重病情甚至死亡,现就其研究进展进行综述.
关键词: 中枢性低钠血症 抗利尿激素分泌不当综合征 脑性盐耗综合征