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限盐对社区高血压人群血压水平的影响
目的:探究限制盐量对高血压人群血压水平的影响.方法:选用我是某一小区每周在家就餐天数大于5天的自愿参加影响分析活动的80例高血压患者,将其采用随机的方式均分成两组,一组为对照组按照通常水平食用普通的加碘精制盐,一组作为观察组采用盐勺测量,限制盐的食用量.对两组参与分析的患者,在试验前后分别测定血压以及24小时内尿中钠的含量.并在进行分析试验期间分别进行两次食用盐的量以及3次血压的测定.统计两组患者的相应测量指标,并且对其进行统计学分析.结果:进行分析试验之前两组患者的个性指标没有统计学差异,分析试验之后患者的相应指标存在明显的统计学差异(P＜0.05),并且观察组患者的血压下降幅度明显高于对照组的.结论:正确的使用盐勺限制食用盐的食用董对于限制钠盐的摄入以及高血压人群血压水平的控制和降低都发挥着重要的作用.
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24小时尿钠法评估食盐摄入量的应用与评价
分析24 h尿钠法评估食盐摄入量相较其他常用方法的优势.计算机检索PubMed、中国知网(CNKI)和万方数据库,共收集25篇文献,整理并进行综述研究.发现24 h尿钠法在近几年研究中得到了广泛的应用,其可靠性与精确性得到了公认.不可否认的是24 h尿钠法测量过程中仍然存在问题,但国内外专家学者不断对其改善.24 h尿钠法将会有更好的发展和更广泛的应用.
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高血压限盐干预效果评价
目的 评价使用限量盐勺和食用低钠盐对高血压患者的降压效果.方法 将北京市东城区3个居委会中每周在家就餐天数≥5日、自愿参加干预活动的高血压患者,分为普通加碘盐组(食用普通加碘精制盐)、盐勺组(使用限量盐勺食用普通加碘精制盐)和低钠盐组(食用低钠盐).分别于干预前和干预后对调查对象进行问卷调查、血压测量及24小时尿钠含量测定,并在干预期间进行食盐消耗量测定2次、血压监测3次,同时进行简单的健康教育.结果 干预前24小时尿钠含量各组间无统计学差异(P＞0.05).干预后,24小时尿钠含量盐勺组下降25.46mmol,低钠盐组下降31.07mmol,普通加碘盐组的改变无统计学意义(P＞0.05).干预后普通加碘盐组收缩压下降5.86mmHg,盐勺组收缩压下降4.15mmHg(P＜0.05),低钠盐组舒张压下降3.71mmHg(P＜0.05).结论 正确使用限量盐勺和食用低钠盐均能达到限制钠盐摄入量、降低血压的目的 .
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北京市居民食盐摄入水平现况调查
目的 了解北京市居民食盐摄入水平.方法 采用分阶段抽样法抽取城区、近郊区和远郊区各1个,进行6岁以上人群抽样调查.对调查对象进行问卷调查,并测定24小时尿钠含量.结果 调查对象24小时尿钠含量的中位数为194.58mmol,相当于11.37克食盐.其中,城区165.79 mmol(9.69克),近郊区200.43 mmol(11.71克),远郊区226.80 mmol(13.25克),远郊区人群高(P<0.01);男性214.20mmol(12.52克),女性180.06mmol(10.52克),男性人群高于女性(P<0.01);6～18岁组130.34mmol(7.62克),19～59岁组214.20mmol(12.52克),60岁以上组187.45mmol(10.95克),19～59岁劳动力人群高(P<0.01).结论 北京市居民食盐摄入量仍很高,急需加大干预力度,减少高盐饮食对健康的危害.
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河南省南阳市社区高血压高盐阈居民个体化限盐护理干预效果评价
目的 探讨社区高血压高盐阈居民个体化限盐护理干预的效果.方法 将南阳市3个社区卫生服务中心中符合纳入标准的高血压居民,随机分为试验组和对照组.对照组给予统一低盐饮食干预,试验组给予个体化低盐饮食干预,分别于干预前、后对2组进行24h尿钠含量测定(计算饮食中钠摄入量)和血压测量,2组病人追踪随访6个月.结果 干预后,从第4个月开始,试验组钠摄入量(7.12 ±3.17)比对照组(8.34±5.83)及干预前(10.98±8.03)均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后6个月,对照组钠摄入量(8.56±4.79)虽然也降低,但与干预前(10.06±8.68)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组的血压值[收缩压(135.03±12.32) mmHg,舒张压(86.54 ±7.32) mmHg]比对照组[收缩压(140.92±12.82) mmHg,舒张压(90.78±7.63) mmHg]及干预前[收缩压(147.23±13.38),舒张压(93.42±8.37)]均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对社区高血压高盐阈居民,运用个体化限盐干预的方法,能更好地促使患者达到限制钠盐摄入量、降低血压的效果.
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不同限盐模式在社区老年高血压管理中的效果评价
目的：评价在社区老年高血压管理中不同的限盐模式对饮食满意度、依从性及血压控制的效果。方法：选取自愿参加限盐干预的老年高血压患者400例，随机分为阶梯式限盐组202例和统一性限盐组198例，通过半年的过程控制，限盐干预开始后每个月问卷调查1次，每周测血压2次，限盐干预前及结束后分别测定盐阈和24 h 尿钠量。结果：限盐干预结束后，两组收缩压、舒张压、盐阈、24 h尿钠量及平均每日摄盐量均显著下降(P＜0.05)；阶梯式限盐组的依从性始终优于统一式限盐组(P＜0.05)。结论：以盐阈为基础的阶梯式限盐是一种可行性强、效果显著、依从性较高限盐模式。
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原发性高血压患者尿微量白蛋白/肌酐与尿钠、尿钾的相关性
目的 探讨原发性高血压患者尿微量白蛋白/肌酐(U-ALB/CR)与尿电解质之间的关系.方法 通过回顾新疆医科大学第一附属医院高血压科2013年1月至2015年2月住院原发性高血压患者(1108例)入院的血脂、血电解质、24 h尿电解质及U-ALB/CR等检查,研究年龄、尿钾、尿钠与U-ALB/CR之间的相关性.结果 U-ALB/CR正常组(U-ALB/CR＜3.0 g/mol,939例)和异常组(U-ALB/CR≥3.0 g/mol,169例)的年龄、病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血钠、空腹血糖、24 h尿钠等差异无统计学意义(均P＞0.05).U-ALB/CR异常组体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、血钠/血钾和尿钠/尿钾较U-ALB/CR正常组高[分别为26.4(24.0～28.6)比25.3(23.5～27.6)kg/m2,146(132～170)比140(130～151)mm Hg,93(81～104)比88(79～95)mm Hg,39.0(36.1～41.7)比38.3(35.8～40.5)和3.6(2.5～5.2)比3.1(2.5～3.9);均P＜0.05];血钾、24 h尿钾较U-ALB/CR正常组低(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压、舒张压、BMI和尿钠/尿钾为U-ALB/CR增高的危险因素[OR (95％CI)分别为1.345(1.051～1.721),1.410(1.117～1.778),1.061(1.011～1.113),1.262(1.145～1.391);均P＜0.05];尿钾为保护性因素[OR(95％ CI)为0.987(0.978～0.996),P＜0.05].结论 原发性高血压患者U-ALB/CR与血压、尿钠/尿钾及BMI相关.
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高血压人群中24h尿钠钾水平与血压和动脉僵硬度的关系
目的 探索高血压人群中尿钠、尿钾和尿钠钾比值水平与血压和动脉僵硬度的关系.方法 入选未服用降压药的高血压患者224例,按照标准留取24 h尿标本,检测尿钾、尿钠含量和尿钠钾比值.根据24 h尿钠水平分为3组,尿钠≤100 mmol/24 h(A组)、＞100～200(B组)和＞200 mmol/24 h组(C组).对上述患者进行24 h动态血压监测和臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)检查.结果 人群平均24 h尿钠值为(160.0±69.4)mmol/24 h,所对应食盐摄入量为9.6 g/d,平均尿钠钾比值为4.8.A、B、C3组人群的平均尿钠值分别为(84.9±12.7)、(147.0±26.7)和(256.1±42.6)mmol/24 h,所对应平均摄盐量为5.1、8.8和15.3 g/d.C组24 h、白昼、夜间收缩压、舒张压明显高于A组(P＜0.01).全人群多元线性回归分析显示,尿钠和钠钾比值与24 h收缩压、舒张压以及脉压呈正相关(β值分别为0.221、0.188,0146、0.211,0.136、0.142,均P＜0.05).A、B、C3组人群的baPWV分别为(1621.6±288.3)、(1645.7±301.0)和(1741.9±307.0)cm/s,C组明显高于A组和B组(P=0.032,P=0.046),多元线性回归分析显示,尿钠和钠钾比值是baPWV的独立影响因素(β值分别为0.126,0.158,均P＜0.05).结论 尿钠和钠钾比值不仅与血压水平密切相关,而且与baPWV密切相关,这种关系是独立于血压作用之外的.
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降低盐摄入量或增加CVD风险?
背景概要以人口水平的研究和随机临床干预试验为基础的推论,为"血压和盐摄入量的关系"提供了相关证据.关于这个问题,不能忽略的是INTERSALT报告,它对31项试验的荟萃分析表明,在高血压患者,24小时尿钠排泄量降低75mmol,可导致收缩压平均下降5.06mmHg,舒张压平均下降2.70mmHg;在非高血压患者,24小时尿钠排泄量降低75mmol,可导致收缩压平均下降2.03mmHg,舒张压平均下降0.99mmHg.然而,假设的"降低盐摄入量会导致血压降低"尚未得到纵向的基于人口水平研究的证实.
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盐敏感性高血压患者昼夜血压变异性与尿钠排泄节律的关系
目的 观察盐敏感性高血压患者24 h血压昼夜节律变化,探讨昼夜尿钠排泄改变与血压变异性的关系.方法 选取住院的1～2级原发性高血压患者58例,进行24 h动态血压监测,收集测量昼、夜尿钠排泄量.采用快速静脉输注生理盐水与呋塞米排钠缩容相结合的方法,测定盐敏感性.结果 58例受试者共检出盐敏感者25例(43.1％).24 h动态血压监测结果显示,盐敏感(SS)组与盐不敏感(NSS)组白天血压比较,差异无统计学意义,但SS组收缩压夜间下降百分比(4.0％±2.0％比11.0％±3.0％)、舒张压夜间下降百分比(7.0％±4.0％比13.0％±4.0％)均显著小于NSS组(均为P ＜0.05).SS组与NSS组24 h尿钠排泄量差异无统计学意义,但SS组夜间尿钠排泄量显著大于NSS组[(108.2±39.2)mmol比(70.6 ± 35.0) mmol,P＜0.01];SS组夜尿钠占全天百分比高于NSS组(48.0％±23.0％比35.0％±22.0％,P＜0.05).结论 盐敏感性高血压患者夜间尿钠排泄量增加,致夜间血压代偿性升高,呈“非杓型”改变.
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尿钙、尿钠与男性青少年骨矿含量
目的研究北方男性青少年尿钙排出的影响因素,及尿钙排出量对骨矿含量、骨密度的影响.方法我们对51名发育正常,身体健康的男性青少年(年龄17.2±0.7,15.5～18.7岁)进行人体测量,三天称重法膳食调查,采空腹静脉血、收集24小时尿液,用BH-6012型二维扫描单光子骨密度仪测量非优势侧桡骨中远1/3处及桡骨超远端骨矿含量(BMC,g/cm)、骨密度(BMD,g/ cm2)、骨宽(cm).对有关变量进行直线相关分析和多元逐步回归分析.结果膳食钙摄入量为544mg/人日,蛋白质摄入量为86g/人日,尿钠排出量143.85mmol/d,尿钙排出量为4.04mmol/d.尿钠排出量是影响尿钙排出量的主要因素之一,[尿钙(mmol/d)=2.3813+0.0115×尿钠(mmol/d),r=0.2811,P<0.05].尿钠排出量与膳食钠摄入量呈较强正相关,尿钠排出量(mmol/d)=67.4778+0.0215×膳食钠摄入量(mmol/d),(r=0.6077,P<0.0001).用前进法多元回归得出,尿钙排出量与桡骨中远1/3处骨矿含量、骨密度及桡骨超远端骨密度呈负相关(P<0.05).结论对正在生长发育的青少年,膳食中钙含量低,钠摄入量高增加尿钙排出量,使钙在骨中储留减少,终有可能减少峰值骨量.提示青少年钙的需要量可能受钠的摄入量影响.
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脑出血术后并发脑性盐耗综合征7例临床分析
脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome)是指中枢性低钠血症是尿稀释功能受损伤后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征.脑出血术后并发脑性盐耗综合征在临床表现上与颅脑其他疾病并脑性盐耗类似,是临床上影响颅脑损伤患者病残率和死亡率的重要因素之一.本文对近10年收治的脑出血患者并脑性盐耗的病例7例,分析报告如下.
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血及尿钠钾对肝硬化腹水患者利尿效果的评估
目的 通过同步检测43例肝硬化腹水患者的血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾及尿钠/尿钾的比值对肝硬化腹水患者的利尿效果进行评估.方法 肝硬化腹水患者43例,在利尿剂使用前后,同步检测肝、肾功能、血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾,并记录24小时尿量,测体重、腹围.结果 利尿剂使用前后,患者的24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量、体重、腹围有明显差异,提示24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量的测定可以早期反映利尿剂的利尿效果.结论 同步检测肝硬化腹水患者的血、尿电解质,可以早期判断是否为难治性腹水,为决定治疗方案及早期判断预后提供临床依据.
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肺鳞癌合并抗利尿激素分泌异常综合征的相关因素分析
抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)是指抗利尿激素(ADH)或类似抗利尿激素样物质分泌异常增多或肾脏对ADH超敏而引起的以水潴留,稀释性低钠血症,尿钠增高为特点的一组临床综合征[1].
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热性惊厥儿童血清钠及尿钠的变化及其临床意义的研究
目的：探讨热性惊厥儿童血清钠及尿钠的变化及其临床意义。方法选取我院2014年1月~2015年11月入院治疗的88例发热患儿作为研究对象。按照患儿临床表现不同分为研究组与对照组。患儿发热出现惊厥50例作为研究组，患儿发热无惊厥38例作为对照组，另选取我院同期健康体检儿童25例作为正常对照组。通过比较热性惊厥儿童、发热无惊厥儿童及健康儿童的血清钠及尿钠指标，评估上述指标检测结果的临床价值。结果研究组患儿血清钠指标显著低于对照组及正常对照组，研究组患儿的尿钠指标显著高于对照组及正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿中发生热性惊厥次数≥2次患儿较热性惊厥次数＜2次患儿血清钠水平低，差异有统计学意义（P＜0.05）。惊厥次数不同患儿，≥2次惊厥患儿其低钠血症发生率高于＜2次惊厥患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床监测热性惊厥患儿血清钠及尿钠水平的变化，指导临床治疗药物的选择，维持患儿机体电解质平衡，减少反复惊厥次数，防止脑部损伤及后遗症给患儿带来的危害。
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体位性心动过速综合征患儿24小时尿钠变化与肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节的关系
目的 分析体位性心动过速综合征(POTS)患儿24 h尿钠与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)之间的关系,探讨POTS与血容量降低相关的发病机制.方法 收集2012年6月至2013年2月就诊于北京大学第一医院儿科诊断为POTS的39例患儿(POTS组)和21名健康体检的对照组儿童资料.所有研究对象均检测血浆RAAS、血钠水平及24 h尿钠水平.比较POTS组与对照组,以及不同24h尿钠水平组POTS患儿的基本资料、RAAS水平和血流动力学参数.结果 两组患儿基本资料、血浆肾素水平、醛固酮水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),POTS组患儿血管紧张素Ⅱ显著高于对照组[(105 ±50)比(84±28) ng/L,P=0.041].Pearson相关分析发现POTS患儿的24h尿钠与血管紧张素Ⅱ呈负相关(r=-0.536,P＜0.001).以尿钠124 mmoL/24 h作为界值,血管紧张素Ⅱ、症状评分、直立后心率及心率变化在尿钠＜ 124 mmol/24 h组显著高于尿钠≥124 mmol/24 h组(均P＜0.05).结论 POTS患儿存在RAAS调节紊乱,后者可能是导致POTS患儿持续低血容量状态的重要因素.
关键词： 体位性心动过速综合征 肾素-血管紧张素系统 儿童 尿钠 血管紧张素Ⅱ -
24h尿钠法评估汕头市社区居民钠盐摄入情况
目的 了解汕头市社区居民钠盐摄人情况及钠钾比,为高血压防控措施的制定提供依据.方法 采用整群随机抽样方法抽取汕头市澄海区、龙湖区和金平区164名18～90岁居民,进行现场问卷调查和体格检查,并收集24h尿液,记录尿量后检测尿液中尿钠、尿钾以及尿肌酐的含量.用SPSS19.0进行t检验、x2检验和Pearson相关分析.结果 平均每人每天尿量为(1 692.0±607.1) ml,平均24 h尿钠含量为(130.95±54.99)mmol,尿钾含量为(46.98±24.00) mmol,尿肌酐为(7.47±2.41) mmol,钠钾比为3.32±2.02(男性为3.58±1.96,女性为3.25±2.04),转换为钠盐摄人量为(7.65±3.21) g/d[性为(7.49±3.12) g/d,女性为(7.70±3.25) g/d].24h钠肌酐比值及钾肌酐比值女性均明显高于男性,差异均有统计学意义(P＜0.05),而不同性别间24h尿钠、尿钾含量及钠钾比差异均无统计学意义(P＞0.05).24 h尿钠含量随着体质指数(BMI)的增高而上升(r=0.296,P＜0.01).钠盐摄入量与收缩压和舒张压间均呈明显的正相关(r值分别为0.224、0.275,P＜0.01).结论 汕头市社区居民钠盐摄入量高于中国居民膳食指南推荐摄入量,且钠盐摄入水平与血压水平间呈正相关,仍需进一步控制钠盐摄入达标及适当增加钾盐的摄入量.
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合理控盐干预后高盐膳食乘务员尿钠检测结果及效果评价
目的 通过分析高盐膳食乘务员合理控盐前后对控盐知识的知晓率和合理控盐干预前后尿钠检测结果,评价合理控盐措施对机车乘务员高盐膳食行为过程中的作用以及效果.方法 对在湘铁路某机务段乘务员高盐膳食者56人进行合理控盐干预,跟踪观察半年,对高盐膳食乘务员干预前后自身配对尿钠浓度进行检测,分析控盐措施实施效果.结果 合理控盐干预前乘务员对控盐知识的知晓率为35.99％,干预后知晓率为57.42％,干预前后知识知晓率差异有统计学意义(P＜0.01).干预前高盐膳食56人8h晨尿钠均值水平为(3.22±1.54)g,干预后均值水平为(2.75±1.43)g,合理控盐干预前后尿钠浓度差异有统计学意义(P＜0.05);干预后有71.87％的人收缩压有所下降.结论 采取合理控盐干预措施后,乘务员对控盐知识有了较高的认识,高盐膳食乘务员尿钠浓度明显降低,血压也得到有效控制,认为合理控盐干预能达到降低机车乘务员因钠盐摄入过高而加大高血压发病风险的目的.
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北京市顺义区成人尿钠与食盐摄入量的相关分析
目的 准确了解北京市顺义区居民膳食中的食盐摄入量,针对高尿钠人群采取有效控制措施.方法 采用分层整群随机抽样方法,对辖区内604户18岁以上1 425名居民进行调查,包括问卷资料、膳食调查和医学检查.内容包括年龄、职业、教育水平、婚姻状况、个人健康状况以及3日膳食摄入情况;医学体检包括测量身高、体重和24 h尿钠检测;采用双变量相关分析尿钠与食盐摄入量的相关性.结果 289份尿钠中位数为157.8 mmol,相当于9.22 g食盐,其中城市138.4 mmol(8.09 g),农村170.1 mmo1(9.94 g),农村高于城市(P＜0.05);不同性别年龄间差异无统计学意义;729人膳食调查食盐摄入量中位数为9.8 g,其中城市8.8 g,农村10.3 g,农村高于城市(P＜0.05);不同性别年龄间差异无统计学意义;24 h尿钠与食盐摄入量呈正相关(r=-0.139,P＜0.05).结论 北京市顺义区成人居民食盐摄入量、尿钠水平较高,应针对相关危险因素加强高尿钠人群的干预.
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阶梯式限盐降低老年高血压患者盐阈及尿钠的效果评价
目的：评价阶梯式限盐模式对老年高血压患者盐阈、尿钠及血压控制的效果。方法选择新疆石河子市5个社区老年高血压患者为研究对象，随机分为阶梯式限盐组138例和统一式限盐组124例，通过半年的限盐干预，分别测定限盐干预前及结束后的盐阈和24小时尿钠量。结果限盐干预结束后，盐阈、24小时尿钠量及平均每日摄盐量在两组均下降，阶梯式限盐组较统一式限盐组下降更显著(P<0.05)；阶梯式限盐组收缩压、舒张压较统一式限盐组显著下降(P<0.05)。结论阶梯式限盐在社区老年高血压管理中是一种有效、可行的限盐模式。
