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大剂量快速滴注青霉素致儿童脑病1例
1病例患儿男,5岁,住院号37111.因急性支气管炎予青霉素纳盐(张家口市制药厂,批号0008231)400万单位,氨苄青霉素3.0克分别加入糖盐水各100ml,每天滴注1次.每次约40-50分钟.次日上午患儿出现头痛、呕吐非喷射性.次日再次用药后患儿出现神志不清、双眼凝视,但四肢无抽搐,持续4小时无好转转入我医院.既往体健.体检:血压105/60mmHg,浅昏迷,双瞳不等大,左侧瞳孔0.4cm,右侧0.3cm,对光反射迟钝.眼球震颤,身左斜视,HR144次/分钟.二肺呼吸音粗.四肢肌张力低下.入院后改用头孢拉啶抗感染,同时予甘露醇,地塞米松,安定,水化氯醛,纳络酮治疗.5小时后神志转清,但四肢肌力仅1-2级.10小时后症状体征恢复正常.血常规检查白细胞16×109/升,中性68.8%.血清钠、钾、钙、镁、氯、肝功能、尿常规均正常.脑电图无异常,脑脊液常规无异常,颅脑CT未见异常.以后未用青霉素,随访1年未再发作,生长发育良好.
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高血压患者24h动态血压与血清钾、钠、钙、镁关系的临床分析
目的:分析原发性高血压(EH)患者24h动态血压(ABPM)与血清钠(Na+)、钾(K+)、钙(Ca2+)、镁(Mg2+)浓度之间的关系.方法:对169例EH患者和37例正常人进行动态血压、血清电解质检查,比较高血压患者24h动态血压与血清Na+、K+、Ca2+、Mg2+的关系.结果:EH者24h平均SBP、DBP,日间SBP、DBP,夜间SBP、DBP与血清K呈明显负相关(P＜0.01),与Na+/K+比值呈明显正相关(P＜0.01),并存在血清K+降低Na+升高现象,且EH者血清Ca2+浓度、Ca2+/Mg2+比值高于正常人、Mg2+浓度低于正常血压人群.结论:EH患者中,血清K+、Mg2+、Na+/K+、Ca2+/Mg2+比值是影响全日血压的因素之.
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血清钠及血浆渗透压、尿比重检测对水电解质
目的:分析血清钠及血浆渗透压、尿比重检测对水电解质体液失调的临床意义.方法:本组均于清晨留取血清和晨尿标本,采用全自动生化分析仪检测血清钠、血浆渗透压、尿比重进行检测.并统计分析血钠、血浆渗透压、尿比重结果,判断水电解质失衡的分型,指导临床治疗.结果:本组48例,其中低渗性脱水12例;高渗性脱水4例.涉及疾病食管癌3例,其他1例;等渗性脱水32例.结论:血清钠及血浆渗透压、尿比重检测对水电解质体液失调的临床分型,指导治疗具有重要意义.
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小儿热性惊厥与血清钠及血清钙浓度的关系
小儿热性惊厥多表现为良性,一般不留后遗症,且不影响生长发育,但热性惊厥频繁发生或惊厥呈持续状态,且治疗不及时也会造成不可逆的脑损伤,引发癫痫.3岁以下幼儿热性惊厥发病多,确切原因尚未清楚.
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青少年血压影响因素的探讨
高血压是危害人群健康的重要疾病之一,有资料显示,根据早期儿童血压升高的人群资料能预测未来高血压的危险性[1].血压偏高儿童将来可能比血压正常儿童更易发生高血压.为了解影响青少年高血压的因素,为此我们对65名青少年的血压与体重及血清钠、钾、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)测定,现将结果报告如下:
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日间延长的钠制式透析抢救肾衰竭合并严重低钠血症30例临床分析
低钠血症是临床常见的电解质紊乱.严重低钠血症尤其当血清钠＜105m0l/L,病死率超过60%.处理低钠血症的正确与否,与患者的预后密切相关.我们自2001年8月采用日间延长的钠制式透析抢救肾衰竭合并严重低钠血症30例,取得了较好的疗效.现报道如下.
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高钠血液透析治疗重度低钠血症的疗效观察
低钠血症在临床上极为普通,是大多数临床医师经常面临的临床问题,特别是重度低钠血症患者,对其处置是否得当以及对其合并症的预防是否及时等,将直接关系到患者的生死存亡.有资料显示急性低钠血症死亡率高达50%,血清钠＜105mmol/L,死亡率超过60%.低钠血症患者的病情各异,临床上没有统一的治疗手段可供参考,传统补钠疗法纠正重度低钠血症存在着许多缺点,常常带来许多不利;本中心自2000年至2002年三年间探讨采用高钠HD救治20例重度低钠血症患者,取得良好效果,现报告如下.
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红细胞分布宽度及血清钠评估肺栓塞患者预后
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)及血清钠离子(Na+)水平在肺栓塞患者的危险分层及预后评估中的价值.方法 收集安徽医科大学第一附属医院自2005年1月至2016年2月确诊的254例肺栓塞患者的临床资料,根据简化肺栓塞严重指数(sPESI)评分分为sPESI低危组与高危组.比较两组患者的一般资料、实验室检查及住院死亡率.组间资料比较使用秩和检验、卡方检验及t检验.结果 高危组与低危组比较,心率(P<0.001)、收缩压(P<0.05)、舒张压(P<0.01)、氧饱和度(P<0.001)、Na+(P<0.01)、RDW(P<0.001)、心电图(P<0.05)、住院死亡率(P<0.01)有显著差异;Logistic单因素回归分析发现血压、氧饱和度、K+、Na+、癌症、sPESI评分、RDW与住院死亡率相关,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析发现Na+(OR:0.874;95%CI:0.775~0.987)、RDW(OR:1.365;95%CI:1.095~1.702)、sPESI(OR:2.699;95%CI:1.182~6.160)是影响肺栓塞住院死亡率的独立危险因素(P<0.05).结论 RDW和血清Na+水平对肺栓塞患者的危险分层及预后评估有重要价值.
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脑卒中急性期血清钠改变的临床分析
目的 研究脑卒中急性期血清钠的变化,并探讨其意义.方法 采用瑞士罗天公司生产的GoBas Mira Plus全自动生化仪检测512例急性脑卒中患者血清钠水平.结果 发现高钠血症24例,其中出血性卒中18例,缺血性卒中6例;低钠血症79例,其中出血性卒中40例,缺血性卒中39例.结论 脑卒中急性期常合并水盐代谢紊乱,而水盐代谢紊乱更促使病情加重,尤其是高钠血症,使病情更为凶险,死亡率增高.
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席汉综合征致尖端扭转性室性心动过速一例
患者,女性51岁,因"恶心,呕吐4 d"入院.患者4 d前无明显诱因出现恶心,呕吐胃内容物(无咖啡样物),无腹痛、腹泻及黑便.体格检查:血压60/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),面容呆板,眉毛、腋毛、阴毛脱落.颈无抵抗,甲状腺未触及肿大.双肺呼吸音清.心率90次/min,心律齐,心音低钝.腹软,无压痛、无反跳痛.踝部非凹陷性水肿.辅助检查:血清钠131 mmol/L,血清钾3.8 mmol/L,血清氯100 mmol/L,血清镁0.97 mmol/L,血清钙2.08 mmol/L,血胆固醇8.04 mmol/L,血糖3.63 mmol/L.心电图示:窦性心律,QTc 510 ms,低电压.
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经尿道电汽化前列腺切除术电切综合征(附19例报告)
目的探讨经尿道电汽化前列腺切除术(TUVP)经尿道电切综合征(TURS)的诊治经验.方法应用单纯汽化电极和汽化切割电极共行TUVP术213例,其中19例(8.9%)手术结束时血清钠值＜125 mmol/L,回顾性分析19例患者手术、监护、临床检验资料.结果19例平均手术时间79 min,平均失血156 ml,前列腺包膜切破4例(21%),切割获取前列腺组织平均重20.7 g.19例手术结束时血清钠值较术前(136.9±3.9)mmol/L下降(15.8±5.8)mmoL/L,差异有显著性意义(P＜0.001).血Hb下降(16.0±8.5)g/L(P＜0.01).血HCT下降(3.68±8.30)%(P＞0.05).11例(57.9%)无不适症状(2例中心静脉压曾明显升高);8例(42.1%)有呕吐、烦躁、心动过缓、低血压、寒战等症状(7例中心静脉压曾明显升高),经应用利尿剂等好转.结论TUVP手术仍有发生TURS的危险,尤其在手术时间长、前列腺包膜切破、术中失血增多时.密切监视中心静脉压、血清钠及患者对手术的副反应,可防止TURS的发生.
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低张静脉维持液体对神经系统危重症患儿影响的临床观察
目的探讨不同液体张力对神经危重症患儿血清钠和神经症状的影响.方法根据入院血清钠检查值,将22例神经系统危重症患儿分为两组:低钠血症(Na+＜135 mmol/L)组应用1/2～1张液体,正常血钠组(135～145 mmol/L)用1/5张液体.应用张力液体后1～3 d均测血清钠、Glasgow评分,比较两组液体治疗后水电解质平衡情况.结果正常血钠组患儿,输1/5张液体3 d后血清钠和Glasgow显著下降,评分:(11.4±2.1)与(10.4±1.8)分(P＜0.05);血清钠:(136.2±4.8)mmol/L与(131.0±6.1)mmol/L(P＜0.05),神经症状恶化.低血钠组患儿应用1/2～1张液体3 d后血清钠和Glasgow评分显著升高:(7.9±0.9)与(9.1±2.2)(P＜0.05);血清钠:(126.3±2.8)mmol/L与(141.2±7.0)mmol/L(P＜0.001),神经症状得以改善.结论神经危重症患儿急性期应用≥1/2张液体,以防止出现低钠血症,加剧颅高压而恶化神经症状.
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婴幼儿重症肺炎并发低钠综合征
婴幼儿重症肺炎并发低钠综合征在临床上并非少见.当血清钠低于130 mmol/L时称低钠血症.但在临床工作中由于不少医生缺少对本病的认识,极易造成漏诊.
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肝癌介入栓塞前后血清钠和胆碱酯酶的变化与预后的相关性
目的 探讨肝癌介入栓塞前后血清钠和胆碱酯酶的变化与预后的相关性,为合理选择预后判断标准提供参考.方法 选择2006年12月至2011年9月住院治疗的肝癌患者124例,均采用介入栓塞治疗,在治疗前后进行血清钠和胆碱酯酶的测定.结果 患者的治疗总有效率为70.0％,治疗后的血清钠值明显高于治疗前(P＜0.05),而胆碱酯酶值明显低于治疗前(P＜0.05),两种指标判断预后的特异性与敏感性都比较高.结论 肝癌介入栓塞治疗有比较好的临床效果,血清胆碱酯酶与血清钠水平与肝脏的损害程度相一致,可以作为正确评价肝储备功能、判断预后的常规指标.
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脑损害昏迷患者并发高渗性糖尿病昏迷、高钠血症的快速救治
一、临床资料1996年3月至1999年8月对住院治疗脑损害昏迷患者,每日或隔日晨取静脉血,检测电解质、肾功能、血糖和血浆渗透压(使用美国Beckmancx-5全自动生化分析仪),选择其中血清钠超出145mmol/L者为观察对象.共42例,男33例,女9例,平均年龄46.2岁.格拉斯哥昏迷计分(GCS)3～8分,平均5.86分.42例高钠血症诊断在入院或术后3～7天(平均5.38±1.19),其中可诊断高渗性糖尿病昏迷(HDC)者11例,时间为入院或术后的3～7天(平均4.82±1.54).
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中枢性低钠血症18例临床资料分析
一、临床资料与方法1.一般资料:本组18例低钠血症患者血清钠均＜130mmol/L,低达116mmoL/L;血浆渗压均＜280mOsmol/L;尿钠水平均＞80mmol/L,24h高达502mmol/L;低钠血症早出现于伤后(术后)48h,迟为伤后(术后)7d.
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经尿道前列腺等离子双极电切术对前列腺增生症患者尿流动力学及术后血清PSA、Na水平变化影响
目的 观察经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)对前列腺增生症(BPH)患者尿流动力学、生活质量、性功能及术后血清前列腺特异性抗原(PSA)、血清钠(Na)水平变化的影响.方法 选取2016年2月至2017年7月汉中市中心医院收治的确诊为BPH的患者作为研究对象,从中选取符合条件的患者,按照手术方式不同分为TUPKP组和经尿道前列腺电切术(TURP)组各57例.观察两组临床指标、症状评分和生活质量,检测精浆α-葡萄糖苷酶(α-Glu)、酸性磷酸酶(ACP)、精浆果糖(Fru)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、大尿道闭合压(MUCP)、残余尿量(RUV)、大尿流率(Qmax)以及血清PSA、Na水平,统计并发症发生率情况.结果 TUPKP组手术时间、膀胱冲洗时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间显著低于TURP组(P＜0.05),TUPKP组腺体切除量显著高于TURP组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后1周两组IPSS、QOL评分显著低于术前(P＜0.05),且TUPKP组显著低于TURP组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后12周两组α-Glu、ACP、Fru、IlEF-5显著高于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05),且TUPKP组显著高于TURP组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后1周两组Qmax显著高于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05),且TUPKP组显著高于TURP组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组RUV显著低于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05),且TUPKP组显著低于TURP组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组MUCP与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后2周两组PSA、Na水平显著低于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05),TUPKP组PSA显著低于TURP组,差异具有统计学意义(P＜0.05),TUPKP组Na显著高于TURP组,差异具有统计学意义(P＜0.05);TUPKP组并发症发生率为7.02％显著低于TURP组21.05％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TUPKP可以有效改善BPH患者尿流动力学和术后血清PSA、Na水平,降低并发症,提高性功能.
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病毒性脑炎患者电解质变化分析
目的探讨病毒性脑炎患儿血电解质的变化及其病情发展的关系.方法对43例病毒性脑炎患儿进行血清钾、钠、钙动态监测,并依病情轻重进行分组分析.结果重症病毒性型脑炎患儿易发生低钠血症(HN)、低钙血症(HC)、低钾血症(HK).低钠血症、低钙血症与病毒性脑炎患儿病情轻重呈正相关.结论病毒性脑炎患儿存在血电解质紊乱,且与病情发展及转归关系密切.在病毒性脑炎治疗中应注意控制过度应激反应,纠正电解质紊乱十分重要.
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脑卒中患者血清钾和钠的改变及临床意义
目的 探讨脑卒中病程中血清钾、血清钠的改变及其与卒中类型、病情轻重以及预后的关系.方法 使用Bekman 系统E4ATM 钠/钾/氯全自动生化分析仪,检测脑卒中患者入院次日晨空腹血清钾、血清钠.结果 显示416 例患者中血钾低97 例,血钾高8 例,血钠低61 例,血钠高36 例;血钠异常和脑卒中类型、病情轻重、预后有关,血钾异常与卒中类型、病情轻重、预后无关.结论 血钠异常在本实验观察的样本与脑卒中严重程度和预后密切相关.
