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大剂量快速滴注青霉素致儿童脑病1例
1病例患儿男,5岁,住院号37111.因急性支气管炎予青霉素纳盐(张家口市制药厂,批号0008231)400万单位,氨苄青霉素3.0克分别加入糖盐水各100ml,每天滴注1次.每次约40-50分钟.次日上午患儿出现头痛、呕吐非喷射性.次日再次用药后患儿出现神志不清、双眼凝视,但四肢无抽搐,持续4小时无好转转入我医院.既往体健.体检:血压105/60mmHg,浅昏迷,双瞳不等大,左侧瞳孔0.4cm,右侧0.3cm,对光反射迟钝.眼球震颤,身左斜视,HR144次/分钟.二肺呼吸音粗.四肢肌张力低下.入院后改用头孢拉啶抗感染,同时予甘露醇,地塞米松,安定,水化氯醛,纳络酮治疗.5小时后神志转清,但四肢肌力仅1-2级.10小时后症状体征恢复正常.血常规检查白细胞16×109/升,中性68.8%.血清钠、钾、钙、镁、氯、肝功能、尿常规均正常.脑电图无异常,脑脊液常规无异常,颅脑CT未见异常.以后未用青霉素,随访1年未再发作,生长发育良好.
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超声、CT联合诊断冠状静脉窦闭锁1例
患者男,52岁.心悸、胸闷不适1个月.查体:血压20/15 kPa 心率 60次/min,听诊:心尖部及胸骨右缘第二肋间闻及II级收缩期杂音.心电图:窦性心动过缓.行心脏超声检查发现:主动脉瓣中度狭窄并少量反流,冠状静脉窦明显扩张,宽度达2.4 cm,未见明确开口与右房直接相通,分别经左上、下肢静脉注入振荡后的糖盐水,右心房、室顺序显影,左心房及冠状静脉窦内未见造影剂回声,主动脉弓降部前方可见一上行静脉血流汇入左侧无名静脉(图1),考虑冠状静脉窦发育异常.进一步行CT检查,见冠状静脉窦高度扩张,与左、右心房间无连通,其血流经纤细的左侧垂直静脉和左无名静脉汇入右侧上腔静脉(图2).
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清热除湿法治疗肠伤寒病1例
1病例报告患者,男,42岁,工人.于1994年12月17日入院.患者于半个月前出现发热,畏冷,体温38~39℃,伴有头痛,腰酸,胸闷,心悸,口干苦不欲饮,胃纳差,轻咳无痰.当地医生曾用青霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素等治疗10天无效,改用氯霉素1g入5%糖盐水500mL静点,每日1次.治疗3天,白细胞骤降至2.4×109/L而停用,患者仍高热不退,遂来本院求治,收中医病房住院治疗.
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输青霉素不宜量大速快
1 病例介绍 患者,女, 20岁,高热 1d,咽痛,头痛,未用药.继而咳嗽气急,伴有黄痰,夜间尤甚,诊断为急性支气管炎,于 2004年 3月 15日入院治疗.查体: T 38.9℃, P 110次/分, R 24次/分, BP 130/ 80mmHg,给予青霉素 800万 u加入 5%糖盐水 250ml静滴.
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长期咀嚼口香糖盐水漱口有害牙齿健康
口香糖是不少人非常喜欢的食品之一,他们认为,嚼口香糖可以清新口气,使得牙齿干净清洁,有利于牙齿健康,甚至有些人图省事儿用嚼口香糖代替刷牙漱口.事实上,这种看法是错误的,常吃口香糖不仅不能保护好牙齿,反而会损害牙齿健康.由于口香糖中含有糖分,尽管嚼过一段时间之后,口香糖已不再甜,但它原有的糖分已经渗透附着到牙齿上或者牙齿间隙里,同时会在人的口腔内发酵,产生酸性物质,经常食用口香糖不仅不能保护牙齿,反而会导致对牙齿的腐蚀,造成龋齿等.
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给发热的孩子吃什么
秋冬季节是小儿感冒的多发季节.根据目前流感的特点,小儿感冒大多是一种自限性疾病,也就是说,即使不吃药,孩子也会在一星期之后痊愈.因此,除了给高热不退患儿降温及伴发炎症时给予消炎外,休息和饮食对发热孩子特别重要.为此发热孩子的饮食也就成了妈妈们关心的问题.一旦孩子发热,营养素的需求量也会随之增加,一般来讲,体温每增加1 ℃,新陈代谢率就增加13%,同时胃肠蠕动也随之减少,孩子出现食欲不振,导致营养素摄入不足.一般来讲,发热孩子的饮食应该以流食为主,如奶类、藕粉、炖蛋、少油的鸡汤等,体温下降后可改成半流食,比如肉末菜粥、蛋花粥、面条,同时配一些容易消化的菜,如清蒸鱼,以补充身体修复过程中的蛋白质.针对孩子发热期间食欲降低的情况,且每次吃得较少,可以改成少食多餐,尽量补充发热消耗的营养.如果是半岁以内的婴儿,采取母乳喂养的话,一般不会出现问题.如果是人工喂养,可以将原来喝的奶粉稀释,即2份或3份的奶加1份水,摄入量和平时相等,实际奶量减少了,但补充了水分,有利于孩子消化吸收.如果发热伴有腹泻,家长应注意防止孩子脱水,可在500 ml的水或米汤中加一平勺糖和半啤酒瓶盖儿的盐,给孩子少量多次服用.1岁左右的孩子,4 h内可以服用500 ml糖盐水.未出现呕吐或腹泻较轻的孩子可以吃些少油、少盐的半流食,但每天比平时多加一餐,以补充营养素,至腹泻停止.
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儿童静脉补钾致局部疼痛的观察及护理
目的 探讨糖盐水和葡萄糖氯化钠对儿童静脉滴注氯化钾溶液减轻局部疼痛的效果.方法 选取需静脉注射补钾的儿童112例,随机分为糖盐水组和葡萄糖氯化钠组,每组56例.糖盐水组静脉输注5% ~ 10%的葡萄糖100~ 500 ml加10%氯化钠5~15 ml配制糖盐水,之后加入10%的氯化钾,每天一次静脉输液;葡萄糖氯化钠注射液组采用成品注射液,根据体重差别选用不同规格注射液(100、200、500 ml),每天一次静脉输液.观察两组患儿的局部疼痛情况,同时记录患者疼痛症状缓解的情况.结果 糖盐水组的疼痛发生率和疼痛程度均明显高于葡萄糖氯化钠钾注射液组(P<0.01).结论 对于儿童静脉输液局部疼痛的缓解,葡萄糖氯化钠钾注射液比糖盐水作为补钾溶剂更有效,其疼痛发生率和疼痛程度均较低,值得临床推广.
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硫酸镁-糖盐水口服法在肛肠手术前肠道准备的效果观察
目的 观察硫酸镁-糖盐水口服法在肛肠手术前肠道准备的效果.方法 将192例患者按患者入院先后分为观察组与对照组各96例,观察组手术前晚口服50%硫酸镁100 ml,2 h内分次口服5%糖盐水1000 m1; 对照组手术前晚口服50%硫酸镁100 ml,2 h内分次口服温开水2500~3000 m1;观察两组患者腹胀、呕吐发生率、血电解质的变化、肠道清洁度.结果 两组腹胀、呕吐发生率比较有统计学意义,P<0.01;血电解质(Ma、Cl)变化比较无统计学意义,P>0.05;肠道清洁度比较有统计学意义,P<0.01.结论 硫酸镁-糖盐水口服法在肛肠手术前作为肠道准备效果较好.
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灯盏花素药物过敏反应1例
患者,男,64岁,因头晕、走路不稳,左眼视力下降一个月.于2001年4月11日收入院.查体:T37C P92次/minR23次/min BP145/100mmH2g,即给四组液体静脉点滴:①组20%甘露醇250mL Bid,②组生理盐水250mL青霉素800万U,③组09%NS 250mL,脑神经生长素12mL,④组5%糖盐水500mL,ATP40mg COA100U胰岛素6U,灯盏花素30mL(灯盏花素,石家庄神威药业股份有限公司生产,批号0010051),30mL溶5%糖盐水500mL注射液静点,第二天输第④组液后2h,出现过敏反应,患者自感浑身寒战、哆嗦、恶心呕吐,此情况出现后家属立即反映,医护人员及时查看病人,发现病人临床表现与反映情况一致,考虑药物反应所致.即停用灯盏花素,并肌注苯海拉明20mg氟美松5mg,吸氧后症状缓解.
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重症药疹的家庭护理
在各型药疹(由药物引起的皮肤、粘膜反应)中,有几种属于重症,如糜烂渗出性多形红斑型药疹、剥脱性皮炎及大疱表皮松懈型药疹等。这几种重症药疹,初期多需住院给予较大剂量抗过敏、激素及支持疗法。病情稳定后,方可出院在家中继续治疗。那么患者回到家中后,除按医嘱用药外,在护理上应注意哪些方面呢?1、鼓励患者多饮水,以促进毒物排泄、防止因较多渗出而引起的失水现象。可饮白开水,也可饮含有少量糖或盐的饮料、糖盐水等。
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低渗糖盐水救治糖尿病酮症酸中毒疗效观察
1998年10月~2007年8月,我们对血糖在13.9~16.7mmol/L的糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者采用静滴5%葡萄糖加0.45%盐水(低渗糖盐水)的补液方式,与其他补液方式比较,效果良好.现报告如下.
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米索前列醇致高热、休克1例
患者31岁,妊娠41周临产入院.因胎儿宫内窘迫,胎盘早剥,行剖宫产术.手术顺利,剖出一女婴,重度窒息,交台下抢救.产妇术中宫缩无力,给予舌下含服米索前列醇0.4mg.10分钟后,宫缩不明显,又含服米索前列醇0.2mg.手术关腹后约5分钟,患者突然寒战,测体温38.5℃,呼吸36次/min.肺部未闻及干湿罗音,心率170次/min,心律规整,血压80/40mmHg.患者烦躁不安,面色苍白,考虑为过敏性休克,立即吸氧,给予地塞米松20mg、安定20mg肌注,阿拉明、多巴胺各40mg加入500ml糖盐水中静滴,维持血压至100~120/60~80mmHg,罂粟碱60mg静注,半小时后体温升至41℃.
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怎样预防新生军训晕厥
每年的8月份新生进校军训就开始了,在军训的过程中经常出现晕厥的现象,很多人都以为是中暑,其实大多数都是因为这个阶段生理特点,血压低,脑供血不足,加上刚刚离开家庭等等心理因素引起的.今年同样出现很多新生晕厥现象,第一天开始就晕倒16个新生,面色苍白,出汗.检查血压多为50-45/45-40mmhg,心率在95-120之间,一个有感冒,两个有拉肚子.晕倒以后,就地放平,抬高下肢,很快就清醒过来,再给与糖盐水口服,基本上可以缓解过来,但精神不佳.感冒、拉肚子给与相应的药物治疗,一般都要1-2天以后才会全部好转.
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血浆置换辅以丙种球蛋白治疗Fisher综合征2例
报道例1:男,55岁,头晕、视物成双3天,伴四肢麻木1天于2000年2月4日入院.4天前患“上感”.检查:双眼球固定居中,复视,双下肢跟膝胫试验欠准,四肢腱反射未引出.检查:脑脊液呈蛋白细胞分离:肌电图(EMG)呈周围神经源性改变;头颅CT无异常.诊断:Fisher综合征.予血浆置换治疗,隔日1次,3次治疗后用丙种球蛋白30 g合并5%葡萄糖500 mL、糖盐水500 mL/d,静脉滴注,连用5天.
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中暑后快降温
对于轻度中暑的病人,只需迅速将其转移到阴凉通风处,饮用含盐清凉饮料,休息一会即可恢复,必要时医护人员还可静脉滴注适量糖盐水,这样病人恢复较快.
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食管胃底静脉曲张出血的治疗
食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压主要的并发症,常引起出血性休克或诱发肝性脑病,如不及时采取有效措施,可导致患者死亡。食管胃底静脉曲张出血的内科治疗程序如下。 1. 基础治疗:补充血容量,纠正酸碱失衡。(1)大出血病人应立即进行的是恢复血容量治疗而不是急诊内镜检查,进行快速补液,常用的是平衡液或糖盐水。
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地塞米松致过敏性休克1例报告
患者,男,33岁,因"腰椎间盘突出症"于2004年12月31日入院.入院时体温36.4℃,脉搏79次/分,呼吸16次/分,血压110/75 mmHg.既往健康,否认药物及食物过敏史.予生理盐水200ml+血塞通0.75g,生理盐水100 ml+地塞米松10 mg静脉滴注.治疗2天,无不良反应.第3天静脉滴注地塞米松为第一组药物,当药物进入体内0.5 ml时,患者感胸闷、气紧、心悸,出现面色苍白、大汗、意识丧失.BP 70/40 mmHg,减慢滴数不能缓解,立即关闭液体,吸氧2L/min,予5%糖盐水静脉滴注约2分钟后缓解.10分钟后再次静脉滴注地塞米松液,当药物进入体内约0.2 ml时,再次出现上述临床表现,伴血管苍白,考虑为注地塞米松所致的过敏性休克.立即停用地塞米松,吸氧5分钟后不良反应症状、体征消失,无后遗症.该患者使用生理盐水500ml分别稀释地塞米松和血塞通,静脉滴注血塞通液无不良反应.
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维生素C注射液致过敏性休克1例
患者,男,69岁,因咳嗽、咯痰,气紧20余年,加重3天,于2001年3月28日来我院治疗.既往无药物过敏史.入院时,P 87次/min,BP 150/45mmHg.经X线胸片检查,结合症状体征,诊断为:①慢支炎伴感染;②肺气肿;③肺心病(失代偿).予刺五加注射液40ml,氨苄西林5.0g,地塞米松5mg,氨茶碱0.25g,ATP40mg,辅酶A 100U,维生素C 3.0g,维生素B6 0.3g,肌苷0.4g,10%氯化钾1ml,以5%糖盐水和5%糖水稀释,分5组静滴.结合低流量输氧,保持呼吸道通畅等处理.
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林可霉素致过敏反应及静脉炎1例
患者,男,28岁.因上呼吸道感染咳嗽、不适就诊,给予双黄连针40ml加入5%葡萄糖水中静滴后又用林可霉素1.8g加入5%糖盐水500ml中静滴.10分钟后病人出现全身寒颤,手心、背心发热,烦躁,输液右手背及前臂胀痛难忍.查体:T 39℃,R 25次/分,P 96次/分,BP 17/12kPa.诊断为药物过敏反应.立即更换液体,给予苯海拉明20mg肌注,地塞米松10mg静推,15分钟后症状缓解,30分钟后平稳,但始终感输液的手背浅静脉及前臂头静脉胀痛,改输左手背.原右手背及前臂头静脉分布区域肿胀疼痛,可见手背至肘正中静脉区域内头静脉呈青紫色,明显触痛,扪之呈条索状硬化.经硫酸镁湿敷及热敷后两周疼痛消失,近1月硬化血管渐恢复正常.
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夏天喝什么水比较好
问:夏天出汗多,有人说喝糖水,有人说喝盐水,有人说喝糖盐水,有人说喝白开水。请问究竟喝哪种水好?