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要“素碱”不要“荤酸”
都是荤酸体质惹的祸百思不得其解,张琳决定去向皮肤科医生咨询.在询问了张琳的生活习惯和奉行的"美容经"后,医师告诉她,之所以越保养皮肤越差,就是因为张琳把自己"保养"成了"荤酸性体质"从而对皮肤产生恶劣影响.原来,张琳以为多多益善的鸡鸭鱼肉醋,以及平日所吃的面包、西点、汉堡等食物,对人体来说都属于"荤酸性"食物.而由于工作紧张,水果、蔬菜等"素碱性"食品摄入不足,因此体液酸碱失衡,导致成为"美容杀手"的荤酸性体质.
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静脉注射压宁定致老年多器官缺血1例
1临床资料患者男性,91岁,主因反复咳嗽,咳痰伴喘息50年加重2月,于1999年1月13日入院.诊断为:慢性喘息性支气管炎急性发作,呼吸衰竭(Ⅱ型),经积极给予抗感染,加强排痰,纠正酸碱失衡,持续使用呼吸机辅助呼吸,病情控制相对平稳,并于1999年3月7日行气管切开术.病人神志清楚,表达切题,长期卧床,鼻饲饮食.
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支气管哮喘酸碱失衡3个阶段是怎么形成的?
绝大多数的支气管哮喘发作期间,都会产生程度、性质不同的酸碱失衡(一项重要的病情变化指标),且形成较为一致的变化规律--“3阶段”。“3阶段”的形成及大致规律如下。
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高龄患者TCI全麻的护理对策
由于老年生理病理的改变,老年患者尤其是高龄患者的手术麻醉有着很多不同的特殊性,高龄患者常伴有重要器官疾病,如伴有冠心病、肺心病、呼吸道感染、高血压、糖尿病、水电解质和酸碱失衡、贫血和低蛋白血症等.所以整个围术期的麻醉处理和护理配合显得更为重要.靶腔输注(TCI)是指在输注静脉麻醉药时,以药代动力学和药效动力学原理为基础,通过目标或靶控(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度,以满足临床麻醉的一种静脉给药方法.TCI系统与传统的静脉给药技术相比,具有理论上和临床上的优点,其中一些优点在于其诱导和维持麻醉效应的可预测性.可控性好,可以对高龄患者实行减量的个性化静脉全身麻醉,对于高龄患者手术中呼吸循环等重要功能的稳定有较大的优势.全凭静脉麻醉,特别是双通道TCI静脉全麻的麻醉前准备和护理配合,关系到整个麻醉过程的质量和平稳,护理上如何配合是值得探讨的临床麻醉新课题.现将体会报告如下.
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创伤性失血性休克的急救护理
创伤性失血性休克属于低血容量性休克.创伤后组织分解产物的不良反应,强烈的疼痛刺激,酸碱失衡,尤其是体液丢失,使机体有效循环血量骤减,引起全身组织血液灌注不足,多器官功能受到损害,导致组织缺血缺氧、代谢障碍和神经功能紊乱等.伤后大出血导致死亡的大危险在伤后第1个24小时,其病情凶险,变化快,抢救稍有不及时、措施不得力,极易导致死亡或转入不可逆阶段.
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慢性肺源型心脏病109例血气分析的临床分析
目的:探讨慢性肺源型心脏病血气分析的特点,以便更好指导治疗.方法:对109例慢性肺源性心脏病的性别、年龄、基础疾病、呼吸衰竭的类型、血气分析的情况及电解质肾功统计,观察变化.结果:统计结果Ⅱ型呼吸衰竭71例,Ⅰ型呼吸衰竭27例,单纯酸碱失衡44例,复合酸碱失衡34例,三重酸碱失衡8例.结论:根据血气分析变化合理调整治疗,特别是对氧疗的干预.注意电解质补充,发生医源性碱中毒及时纠正,更好地指导治疗.
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动脉采血的体会
通过临床采集动脉血,可以判断患者体内是否存在缺氧和二氧化碳潴留,加以分析是否存在呼吸衰竭,并可进一步指导治疗和抢救.在临床,动脉血气分析结果可以作为以下疾病诊断治疗的依据,在各种疾病,创伤,手术所导致的呼吸功能障碍时;呼吸衰竭的患者,使用辅助呼吸机治疗时;危重患者的观察时;酸碱失衡纠正时;抢救心肺复苏成功后,对患者的继续监测时,判断呼吸衰竭的性质、分型和和程度.还可作为机械通气时调整呼吸参数,以及是否拔管等操作的指征.2008年8月~2010年10月采集动脉血1297例,现将体会总结如下.
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左股骨干骨折合并肠破裂1例护理体会
病历资料患者,男,57岁,以左股骨干骨折于2008年10月17日收入院.入院查体:T 36.7C,P 91次/分,R 22次/分,BP 106/70mmHg.神志清楚,痛苦面容,左下肢短缩畸形,局部皮肤淤血、肿胀,足趾端血运活动好,腹痛剧烈,难以忍受伴腹胀.入院后积极完善术前各项化验检查,给予抗炎、补液、脱水等对症治疗,行左下肢胫骨结节牵引,并持续胃肠减压,肛管排气及禁食,纠正水、电解质及酸碱失衡,补充营养,经上述积极术前准备,分别于10月19日、26日进手术室,在全麻下行肠破裂修补术,左股骨干切开复位,钢板、螺钉内固定术,术后给予对症治疗,腹部切口12天拆线,左股骨干切口14天拆线,切口愈合良好,住院23天,治愈出院.
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春节养生要少吃酸性食物
怎样过一个健康祥和的春节?医学专家提醒人们,节日期间,应少吃一些酸性食物.因为,吃多了这些食物,会使人体酸碱失衡,导致各种疾病乘机作乱.
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饮食,情绪都别"犯酸" --酸碱失衡损害健康
正常人体血液中的PH值经常维持在7.35~7.45之间,呈弱碱性,以保证正常代谢需要.如果血液中的酸碱度改变超过了机体调节能力时,可产生酸中毒或碱中毒,明显影响人体的身心健康,诸疾滋生.美国一位病理学家曾指出:"万病之源皆从体液的酸中毒开始,只有使体液呈弱碱性,才能保持身体的健康."
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大黄联合电针促进重症急性胰腺炎胃肠道功能复苏的临床研究
重症急性胰腺炎(SAP)起病凶险、进展迅速、并发症多、预后差、病死率高,常引起全身炎症反应,胃肠道在SAP起病早期首先受累,表现为胃潴留、十二指肠排空迟缓及肠麻痹等症状,如不及时处理,常会导致水电解质紊乱、酸碱失衡,菌群移位、呼吸循环受限、全身感染等严重后果.
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内源性洋地黄样物质与肺心病呼吸功能不全
内源性洋地黄样物质(endogenous digitalis-like stance, EDLS)除在高血压、心功能衰竭等疾病中发病机理方面具有重要作用[1]外,也可能是参与水钠代谢调节的体液因子之一.肺心病呼吸衰竭时常伴有酸碱失衡及水钠代谢的紊乱,可能与EDLS有关,本文就这一问题做了初步探讨.
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慢性病毒性肝病合并CK-MB异常的临床研究
肝脏是机体代谢、维持生命的重要器官,肝脏患病时可以通过神经反射、体液调节、水电解质酸碱失衡和激素代谢紊乱、病毒直接作用等诸多因素影响心脏.慢性病毒性肝病指由乙型、丙型肝炎病毒造成的慢性肝损害.乙型、丙型肝炎病毒具有嗜肝性,但研究已经证实,乙肝病毒具有泛嗜性.随着分子生物学技术的发展,在肝外器官和组织细胞内不断检出HBV-DNA,而外周血单个核细胞可能是丙型肝炎病毒的肝外复制场所[1].为探讨慢性肝病时心肌酶的变化,对慢性乙肝、乙肝肝硬化,慢性丙肝、丙肝肝硬化患者的血清生化指标、心电图进行观察.
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急诊危重病患者酸碱失衡发生率与类型
目的 了解急诊危重病患者酸碱失衡(acid-base disorder,ABD)发生率与类型.方法 前瞻性收集2008年12月至2009年3月31日上海交通大学医学院附属新华医院急诊抢救室危重病患者临床资料,同步检测动脉血气分析与血电解质,判断分析ABD.结果 在766例患者中,ABD 745例(97.3%),其中单纯ABD(simple acid-base disorder,SABD)149例(20.0%),二重ABD( dual acidbase disorder,DABD)525例(70 5%),三重ABD(triple acid-base disorder,TABD) 71例(9.5%).计算阴离子间隙(anion gap,AG)后,TABD从12例增至71例,漏诊率为83.1%(59例);计算潜在HCO3 -后,TABD从8例增至71例,漏诊率为88.7%(63例).TABD患者年龄(77.9±10.7)岁、APACHEⅡ评分(25.9 ±7.1)、MODS发生率(22.5%)均明显高于SABD和DABD患者(P<0.01),第1、2、3、7天总病死率(1 4.1%、23.9%、26.8%、38.0%)也明显增高(P<0.05或P<0.01).结论急诊危重病患者ABD发生率高(97.3%),计算AG与潜在HCO3 -能减少TABD漏诊,年龄与APACHEⅡ评分是TABD患者预后差的主要影响因素.
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输血器在消化液回输中的应用
人体消化液含有丰富的电解质和消化酶,是任何人工配置的液体无法比拟的.大量丢失易引起水电解质紊乱和酸碱失衡,并影响肠道消化功能.过去乃至现在许多医院将漏出的消化液弃掉,其实是一种浪费.收集并回输消化液,不仅可以维护机体内环境的稳定,而且可以尽早恢复肠道内营养,保护了肠黏膜屏障[1].
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便携式腹膜透析充分性评估标本装置盒的设计与应用
腹膜透析是利用患者自身腹膜的半透膜特性,通过弥散和对流的原理,规律、定时向腹腔内灌入透析液并将废液排出体外,以清除体内滞留的代谢产物、纠正电解质和酸碱失衡、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。腹膜透析充分性评估在腹膜透析开始后2~4周进行,之后在规律开始后的3个月评估一次。患者在进行充分性评估时,需要护士指导患者留取24 h 的尿液和24 h 的腹透液进行检测。目前临床无统一的标本装置盒,在送检时标本容易出错,不利于标本的送检。本研究的目的在于克服现有技术中存在的缺点,提供一种便携式腹膜透析充分性评估标本装置盒,方便临床使用,现介绍如下。
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应用动脉血气针进行动脉穿刺的临床观察
近年来,血气分析在临床治疗过程中被普遍应用,尤其在呼吸内科,已成为诊断病人是否应用呼吸机辅助呼吸或上机后如何调整呼吸机工作模式及参数的重要指标,同时也是判断酸碱失衡的重要依据.对病人用药及其治疗效果评价也有其重要意义.特别是针对上呼吸机的患者,每天至少要采2次动脉血进行血气分析,为此,要求护士必须提供准确无误的动脉血标本.然而,由于技术问题或操作手法不同,有时误抽静脉血或动静脉血混合现象时有发生,使血气报告结果与实际情况不符,这不但延误治疗时间和用药,而且反复穿刺,会给病人带来很大痛苦.为此我院在临床上采用了专用动脉血气采集针,当进行动脉穿刺时,非动脉血不能进入采血器内,避免了以上问题的出现.
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血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷中毒7例体会
血液灌流(Hemoperfusion,HP)通过吸附原理能将血液循环中的有毒物质迅速清除,在血液灌流后连接血液透析(Hemodialysis HD)可进一步清除小分子毒物,纠正患者体内存在的电解质紊乱和酸碱失衡,进一步提高此类患者的抢救成功率.本文总结了我院血透室2001年6月至2006年6月采用HD+HP救治急性重度有机磷中毒患者7例,现报告如下.
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ICU患者并发酸碱失衡及预后分析
目的:明确ICU患者常见的酸碱平衡紊乱的类型及预后分析.方法:随机的收集2012年01月-2013年03月期间收住扬州市第一人民医院ICU病房的患者共60例,入院时经动脉血气分析与电解质检查存在酸碱平衡紊乱(ABD)的患者为酸碱失衡组,其余的患者为无酸碱失衡组,同时判断分析酸碱失衡组ABD的类型及对预后的影响.结果:ICU患者酸碱失衡的发生率很高(88.3%).酸碱失衡组患者中单纯性ABD亚组(SABD)18例(34.0%),二重ABD亚组 (DABD)19例(35.8%),三重ABD亚组(TABD)16例(30.2%).TABD亚组的APACHEII评分(25.7±6.9)明显高于无酸碱失衡组(18.8±7.86)、SABD亚组(19.7±7.40)、DABD亚组(21.2±5.68),P<0.01.TABD亚组的MODS发生率(11例,66.7%)高于无酸碱失衡组(1例,14.3%,P<0.01)、SABD亚组(1例,5.6%,P<0.01)、DABD亚组(4例,21.1%,P<0.01).TABD亚组的7天病死率(8例,50%)明显高于无酸碱失衡组(0例,0%,P<0.01)、SABD亚组(2例,11.1%,P<0.01)、DABD亚组(5例,26.3%,P<0.01).结论:符合收治ICU标准的患者ABD发生率高,而且发生酸碱失衡的患者病情明显加重,与预后有相关性.
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透析疗法抢救少尿型急性肾功能衰竭70例
许多因素可导致急性肾功能衰竭(ARF),及时透析治疗可防治水、电解质、酸碱失衡,清除代谢产物及毒物,预防并发症,从而得以治疗原发病,提高患者存活率.本文总结我科1992年5月~2000年11月收治的70例少尿型ARF患者的病因及透析治疗体会.