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糖皮质激素联合丙种球蛋白对重症药疹患者N-乙酰基转移酶活性的影响
目的:检测糖皮质激素联合丙种球蛋白对N-乙酰基转移酶活性的影响,探讨糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗重症药疹可能的机制.方法:收集正常人和重症药疹患者经糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗前后尿液,采用反相高效液相色谱技术,检测尿液中咖啡因的3种主要代谢产物5-乙酰氨基-6-甲酰氨基-3-甲基嘧啶(AFMU)、1-甲基黄嘌呤(1X)和l-甲基尿酸(1U)含量,以AFMU/(AFMU+1U+1X)的比率评价各组N-乙酰基转移酶活性.结果:重症药疹患者N-乙酰基转移酶平均活性(0.12±0.01),明显低于正常人群组的(0.54±0.06)(P<0.01).结论:N-乙酰基转移酶在重症药疹患者中活性降低,糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗有助于恢复N-乙酰基转移酶活性,是治疗重症药疹的作用机制之一.
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重症剥脱性皮炎型药疹患儿的护理1例
重症剥脱性皮炎型药疹是药疹的一型,常由磺胺类、别嘌呤醇、卡马西平抗癫痫药等引起,潜伏期长,常在1个月以上,可一开始即全身反应,亦可在麻疹样或猩红热样皮疹的基础上发生.表现为剥脱性皮炎改变,皮疹的特点有:①全身潮红,面积常＞90%.②皮疹浸润明显.③皮疹水肿明显;④脱屑明显.可有黏膜损害和内脏受累.病程长,可因全身衰竭或继发感染而死亡.2008年10月25日收治重症药疹患儿1例,现将护理措施及体会报告如下.
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老年人重症药疹的护理体会
重症药疹包括重症多形红斑型药疹(SJS),大疱性表皮松解型药疹(TEN),及剥脱性皮炎型药疹(ED),其皮疹严重,常合并严重的内脏损害,如果治疗不当会造成严重的后果,甚至死亡.2005年5月～2008年12月共诊治老年性重症药疹12例,治疗及护理报告如下.
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重症药疹的治疗与护理
病情评估在对重症药疹患者进行治疗前,应首先对病情严重程度进行评分.目前国际上通用的方法是采用SCORTEN评分法.该评分系统包括7个参数:①年龄＞40岁;②心率＞120次/分;③合并有癌症或血液系统肿瘤;④表皮剥脱＞10%体表面积;⑤血尿素氮＞10mmol/L;⑥血糖＞14mmol/L;⑦血CO2＜20mmol/L.符合其中0～1个危险因素提示死亡率为3.2%,2个危险因素为12.1%,3个危险因素为35.3%,4个危险因素为58.3%,5个或更多危险因素则为90%.
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1例重症大疱性表皮松解坏死型药疹改良治疗和护理成功体会
大疱性表皮松解坏死型药疹（T EN ）是药疹中严重、少见的一种药疹［1］。临床特点为：起病急，皮疹多在1-4天累及全身，皮疹开始为弥漫性鲜红或紫红色斑片，迅速出现松弛性大疱，Nikolsky征阳性；重者几乎全身表皮似腐肉外观，稍擦即破，眼、口腔、鼻及外生殖器等黏膜常受累；均伴发热。2012年08月02日我院收治1例重症大疱性松解坏死型药疹患者，经精心护理，患者痊愈出院，现报告如下。
关键词： 重症药疹 大疱性表皮松解坏死型 护理 -
重症药疹的护理体会
重症药疹是皮肤科危重症之一,常见的重症药疹包括剥脱性皮炎型、多形红斑型和大疱表皮松解型.该病起病急,复杂多变,如治疗护理不当,会造成严重后果,甚至死亡.本科2006年8月至2008年11月共诊治重症药疹10例,通过正确的治疗与精心的护理均痊愈出院.
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重症药疹38例临床分析
目的 提高对重症药疹的临床认识,提高治愈率.方法 分析我科1996～2006年间住院重症药疹患者38例,其中大疱性表皮坏死松解型(BENL)21例,重症多形红斑型(EMM)14例,剥脱性皮炎型(ED)3例,治疗以中大剂量皮质类固醇激素为主.结果 治愈37例,死亡1例.结论 解热镇痛药在致敏药物中占首位,早期应用足量皮质类固醇激素是提高治愈率的关键.
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血浆置换疗法治疗糖皮质激素不敏感或者不耐受重症药疹临床疗效观察
目的 探讨血浆置换疗法治疗糖皮质激素不敏感或者不耐受重症药疹的临床疗效.方法 对不能耐受糖皮质激素和(或)经过大剂量糖皮质激素联合静脉用丙种球蛋白仍难以控制的35例重症药疹患者,采用Aquarius血细胞模式分离机,将患者血液分离为血浆和细胞成分,弃血浆,将置换液与分离的细胞成分一起回输患者体内,进行连续性血浆置换,每例置换1~6次不等,观察其临床疗效及转归情况.结果 35例患者中30例(85.71%)获得满意疗效,置换后激素大使用量明显低于置换前(p<0.05);5例(14.29%)遗留后遗症,包括角膜损伤、轻度肝肾功能不全等;7例(20%)出现不良反应,包括发热、寒战、四肢麻木、风团、抽搐.结论 血浆置换疗法辅助治疗激素不敏感或者激素不耐受重症药疹可获得较好疗效.
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重症药疹患者医院感染的危险因素分析与护理
目的：分析重症药疹患者医院感染的危险因素，以期在将来的护理工作中采取相应的护理措施，降低医院感染的发生率。方法选取2012年1月—2014年3月温州医科大学附属第一医院皮肤科收治的重症药疹患158例，对其基本资料、临床治疗情况和医院感染情况进行回顾，并进行统计学分析。结果本组158例患者共发生医院感染18例，感染率为11.4%。重症药疹患者的白蛋白水平、是否存在皮肤黏膜溃疡、是否进行过侵入性操作、是否合并糖尿病对患者医院感染发生率具有明显的影响(P<0.05)。而患者的年龄、性别、血红蛋白水平对其是否发生医院感染影响不大(P>0.05)。经Logistic回归分析，白蛋白水平≤30 g/L、皮肤或者黏膜有溃疡、患者在住院期间进行有侵入性操作、合并糖尿病为发生医院感染的独立危险因素(P<0.01)。结论重症药疹患者发生医院感染的危险因素多样，在临床工作中应给予针对性的护理干预措施，以减少医院感染发生率。
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个性化护理干预在重症药疹治疗中的应用
目的：探讨实施个性化护理干预在重症药疹治疗中的效果。方法选取2011年3月至2014年7月沈阳军区总医院收治的重症多形红斑药疹患者40例，将其随机分为观察组和对照组，各20例，对照组采用常规护理，观察组采用个性化护理干预，包括皮肤护理、心理护理等方面，比较两组护理效果和患者满意度。结果观察组患者疼痛程度的评分表现优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组生理及心理指标明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理人员满意率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论个性化护理干预可以缓解患者焦虑，提高患者心理及生理素质，降低疼痛的发生，并且提高患者满意率，值得临床推广应用。
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老年重症药疹36例病人的护理体会
目的:总结老年重症药疹的护理方法.方法:对患者进行心理护理、饮食及营养护理、皮肤护理、黏膜护理及出院指导.结果:36例老年重症药疹患者均采用以上护理措施,全部治愈出院,无任何并发症发生.结论:合理有效的护理措施对老年重症药疹患者十分重要,是缩短病程,提高治愈率,减少死亡率的关键.
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大剂量甲泼尼龙及人血免疫球蛋白治疗重症多形红斑型药疹1例
报告1例滥用抗生素引起的重症多形红斑型药疹伴消化道出血,经大剂量甲泼尼龙300mg/d联合应用大剂量免疫球蛋白静脉冲击疗法(HDIVID)治疗后缩短了病程,并治疗痊愈.
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卡马西平相关重症药疹2例分析及文献复习
卡马西平属三环类抗惊厥药,为精神科和神经科常用药物,单用或与其他药物联合用于治疗各型癫痫、多种精神障碍以及三叉神经痛等,也可用于妊娠期和哺乳期患者的治疗.常见不良反应有头晕、共济失调、嗜睡等神经系统反应,也可发生白细胞减少、转氨酶升高、皮肤过敏反应如荨麻疹和药疹等.药疹为药物进入机体后引起的皮肤黏膜炎症反应,重症药疹多由变态反应所致,其中以Ⅳ型变态反应为主,多伴其他系统损害,重者可危及生命[1-2].据报道,近年来卡马西平相关药疹有增多的趋势[3],现将绍兴市第六人民医院诊治的2例卡马西平相关重症药疹(包括1例大泡性表皮松解型药疹和1例剥脱性皮炎型药疹)总结报道如下.
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32例重症药疹患者的护理体会
重症药疹包括重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹和剥脱性皮炎型药疹,它们均具有明显的皮肤黏膜糜烂,常伴有发热、疼痛、肝功能损害、继发感染等,病情重,可导致死亡[1].我科自2005年1月至2010年1月共收治32例重症药疹患者,经有效的治疗和精心的护理,患者全部痊愈出院.现报道如下.1.材料与方法1.1材料本组32例重症药疹患者,男性14例,女性18例;年龄(16 ～81)岁,住院天数(16 ～31)天,平均住院天数25天,其中11例剥脱性皮炎型药疹,8例重症红斑型药疹,13例大疱性表皮松解型药疹.全部病例都有黏膜糜烂,其中口腔、眼睛黏膜受累5例,口腔、眼睛、呼吸道受累9例,口腔、眼睛、呼吸道、消化道受累7例,口腔、眼睛、外阴受累10例,全身皮肤黏膜受累1例.均有不同程度的发热,体温37.5℃～40.2℃.肝功能受损11例,肺部感染7例,消化道出血1例.
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肺癌脑转移放疗期伴发红皮病1例的护理
红皮病属于重症药疹,累及皮肤范围广,病情发展迅速,治疗难度大,常危及生命.2011年我科治疗1例肺癌脑转移放疗期伴发红皮病患者,其病情发展迅速,经精心治疗与护理,患者痊愈出院,现将护理体会总结如下.1 临床资料患者,男性,53岁,因肺癌脑转移在外院行颅内转移瘤切除术后24 d入院.人院时体温38℃,给予解热镇痛药、提高免疫力治疗.体温降至正常3d后开始行放疗,1周放疗后,患者体温38.5℃,双上肢皮肤出现红色斑疹,无触痛,无瘙痒,急查血像和系统检查均未见异常.3d内患者反复出现发热,体温高达40.5℃,全身皮肤瘙痒、弥漫性潮红并出现大面积皮疹,无触痛,皮温高;双眼睑水肿,球结膜充血水肿,颜面部鼻腔周围及外耳道有黄色脓液渗出.诊断为:红皮病.立即停止放疗.给予抗过敏药物、糖皮质激素、抗感染、营养支持治疗,1周后患者体温降至正常,颜面、躯干红斑消退,皮屑开始脱落,2周后重新开始放疔,过程顺利,未见异常.治疗结束后出院.
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21例重症药疹的临床护理体会
重症药疹是皮肤科常见的一种急重症病种之一，类型有重症多形红斑型药疹、大疱表皮松解型药疹，剥脱性皮炎三种[1]。由于其发病急、来势凶猛、并发症多，因此病死率也相对较高。临床上除早期大剂量使用糖皮质激素为主要治疗措施外，采取相应的护理措施，对患者的早期康复，降低并发症及病死率，也是十分重要的一环。导致重症药疹发生的药物种类繁多，较为常见的有抗生素类、解热镇痛类、抗癫痫类、中药类等。我科自2011年1月~2013年12月，共收治21例重症药疹患者，由于诊疗和护理措施及时、得当，效果较为满意，本文总结如下护理体会。
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7例重症药疹临床护理体会
目的：探讨重症药疹患者的临床护理方法。方法：总结7例重症药疹病人的临床护理经验，护理方法包括：病情观察、预防感染、暴露疗法、皮肤及粘膜护理、饮食管理、并发症观察、心理干预及出院指导等。结果：6例痊愈出院，1例因经济原因自动出院。结论：重症药疹在治疗过程中，积极有效的护理方案起到很重要的作用，可直接影响到患者的病程及预后。
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复方紫草油在重症药疹皮肤护理中的应用
目的：研究和分析在重症药疹患者的皮肤护理中采用复方紫草油进行临床干预的情况和效果。方法：随机选择2011年5月～2013年5月期间，在我院皮肤科进行治疗的重症药疹患者96例。将他们按照抽签法平均分成两组，每组各有患者48例。对对照组患者采用常规方法进行临床护理，对观察组患者采用复方紫草油进行临床护理，并就两组患者的临床护理情况进行对比、分析和统计。结果：临床比较分析显示，观察组患者在渗液减少、停止、结痂以及脱痂的时间上均明显短于对照组患者，且在治疗总有效率（100.0%）明显高于对照组患者（87.5%），组间比较的差异性明显，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症药疹患者应用复方紫草油进行临床治疗，能够迅速缓解皮肤症状，提高治疗效果，是一种科学、有效、理想、安全的临床护理方法。
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重症药疹的研究进展
重症药疹在临床上是常见的皮肤药物不良反应，包括重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解症、急性泛发性发疹性脓疱病、剥脱性皮炎型药疹和药物超敏反应综合征等，其有很高的发病率及病死率。患者详细的病史、典型的临床表现、相关体格检查和实验室及辅助检查均有助于疾病的早期诊断。该文从发病机制及临床表现两个方面对重症药疹进行了概述。
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67例重症药疹的治疗分析
目的 总结治疗重症药疹的临床经验.方法 对比近年采用的常规糖皮质激素治疗法、大剂量糖皮质激素冲击与大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗方法,分析起效时间及总体疗效.结果 大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗组治疗重症药疹起效快,平均缓解时间明显少于其他治疗组(q=3.87,P<0.01).治疗3 d后,总体疗效也明显优于其他治疗组(χ2=34.1,P=0.000);大剂量糖皮质激素冲击治疗组起效时间,平均缓解时间明显少于常规糖皮质激素治疗组.结论 早期应用大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素或大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹疗效可靠,平均缓解时间短.
