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肝硬化时哪些指标不正常?
肝硬化是由乙型或丙型病毒性肝炎、慢性酒精性肝炎、遗传和代谢性疾病等多种病因引起的.它是肝病患者长期慢性化发展而来的.肝硬化患者肝组织广泛纤维化,并形成再生结节,肝脏各项功能受到严重破坏,血液实验室多项肝功能检测指标都会发生异常改变.通过这些指标,我们可以间接了解病情严重程度.
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新生儿高胆红素血症细胞免疫功能与病情严重程度的相关性研究
目的:本文主要探究新生儿高胆红素血症的细胞免疫功能与病情严重程度的相关性.方法:选取2014年1月至2014年12月新生儿高胆红素血症的足月患儿,共计120例,根据流式细胞仪原理,对自然杀伤(natural killer cell,NK)细胞、T淋巴细胞及总淋巴细胞进行检测.结果:基于统计结果,发现病情较严重者外周血中CD3+、CD4+、CD8+三种细胞计数相比于病情良好者明显低很多,且差异具有统计学意义(P＜0.05);病情较严重者外周血中CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞的百分数相比于病情良好者明显低很多,且差异具有统计学意义(P＜0.05);病情良好新生儿患者总淋巴细胞计数(TLC)百分比为92％,其值很高,表明病情较好者的免疫功能较强;反之,病情较严重新生儿患者总淋巴细胞计数(TLC)百分比为54％,表明其免疫功能较差.结论:新生儿高胆红素血症患儿细胞免疫功能与病情程度成正相关,免疫功能越强,其病情越乐观.
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脓毒血症患者病情严重程度与血浆血小板活化因子水平的相关性研究
目的:探讨脓毒血癌患者病情严重程度与血浆血小板活化因子(PAF)水平的相关性.方法:将我院2013年5月至2016年5月治疗的68例脓毒血症患者作为观察组,将20例身体健康的志愿者作为对照组,分别对观察组和对照组患者采样抽血,使用酶联免疫吸附法对血浆中的PAF浓度进行检测,对入ICU病房脓毒血症患者血清降钙素原数据进行收集,分别计算入ICU患者24h内的序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、急性生理(SAPSⅡ)评分、慢性健康与急性生理Ⅱ(APCHEⅡ)评分.结果:对照组和观察组脓毒症各亚组血浆SOFA评分、APACHEH评分、PAF水平相比差异具有显著性(P＜0.05).结论:脓毒血症患者病情的严重程度和血浆PAF水平呈正相关关系.
关键词： 脓毒血症患者 病情严重程度 血浆血小板活化因子(PAF) -
应用ROC曲线评价心血管疾病住院病人护理评估模型的临床价值
目的:应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线)评价心血管疾病病情严重程度护理评估模型的临床价值.方法；收集3家医院286例心血管疾病患者的病情评估资料,用受试者工作特征曲线进行分析,确定临床诊断界值(Cutoff值),检测模型标准判断法与临床判断法的一致性、敏感性、特异性.结果:3家医院区分病情危症ROC曲线下面积为0.982 6;确定佳cutoff值≥29分,其敏感性89.74％,特异性为97.98％.区分病情重症的曲线下面积为0.966 9,确定佳cutoff值≥9分,其敏感性为88.31％,特异性为94.70％.经x2检验P＞0.05,两种判断方法结果一致性较好.结论:该模型能满足心血管疾病病情严重程度评估的需要.
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脑钠肽对AECOPD患者的生活质量评估及病情严重程度的意义
目的：探讨脑钠肽对 AECOPD 患者生活质量的影响，以及 BNP 水平与病情严重程度的关系。方法：收治COPD患者40例，其中急性加重期20例为A组，稳定期20例B组。选取20例健康体检者作为C组。比较3组的血浆BNP、动脉血氧分压(PaO2)和呼吸问卷(SGRQ)情况。结果：C 组血浆 BNP 和 PaO2明显低于 A、B 组(P＜0.05)。B 组BNP明显低于A组(P＜0.05)。A组治疗后血浆BNP值明显低于治疗前(P＜0.05)。A组治疗后PaO2明显高于治疗前(P＜0.05)。COPD组SGRQ得分明显高于C组(P＜0.05)。A组SGRQ得分明显高于B组(P＜0.05)。A组治疗前SGRQ得分明显高于治疗后(P＜0.05)。结论：COPD 患者血浆 BNP 水平随着病情加重而升高，并且随着病情的好转 BNP、PaO2水平也逐渐好转。脑钠肽给患者生活质量带来了严重影响，对评估 AECOPD 患者的生活质量和病情严重程度意义重大。
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不等量置换脑脊液治疗原发性蛛网膜下腔出血16例
资料与方法收治原发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者28例,均无严重的心、肝、肾疾病,病程均在72小时之内,治疗时间均在3周以上.治疗组16例,对照组12例,两组性别、年龄、病情严重程度等经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05).
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重症药疹的治疗与护理
病情评估在对重症药疹患者进行治疗前,应首先对病情严重程度进行评分.目前国际上通用的方法是采用SCORTEN评分法.该评分系统包括7个参数:①年龄＞40岁;②心率＞120次/分;③合并有癌症或血液系统肿瘤;④表皮剥脱＞10%体表面积;⑤血尿素氮＞10mmol/L;⑥血糖＞14mmol/L;⑦血CO2＜20mmol/L.符合其中0～1个危险因素提示死亡率为3.2%,2个危险因素为12.1%,3个危险因素为35.3%,4个危险因素为58.3%,5个或更多危险因素则为90%.
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公立医院分级护理等级构建研究
目的 构建以病情和自理能力为依据的公立医院分级护理等级.方法 采用多中心分层随机抽样法调查2016年我国东、中、西部6家三级甲等医院各12个普通内外科成人病房的住院患者.采用Barthel指数评定量表和简单临床评分( SCS)评价患者自理能力及病情严重程度,采用自行设计的直接护理工时测量表记录患者24 h所需直接护理时间,根据不同病情及自理能力患者24 h直接护理时间的差异进行护理等级划分.结果 共调查患者7 200 例,获得有效问卷7 073 份(98.24% ).根据病情严重度和自理能力,患者24 h所需直接护理时间不同,共形成7个新的护理等级,并与现有分级护理4个等级进行匹配细化形成亚级.结论 依据不同病情、自理能力患者所需24 h直接护理时间的差异将患者进行分级,较原有等级更客观、具体、可量化,可促进护理精细化管理水平的提高.
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血清Hcy、Lp(a)在急性冠脉综合征患者机体表达水平及其与病情严重程度的相关性研究
目的 研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a[LP(a)]、水平及其与病情严重程度的相关性.方法 以本院2016年6月至2017年10月确诊的165例ACS患者为研究对象,其中急性心肌梗死(AMI组)69例,不稳定型心绞痛(UA组)96例,选择同期体检健康人员60例为对照组;根据冠脉病变支数、Gensini评分将ACS患者分组.抽血检测各组对象血清Hcy、LP(a)水平;并通过Spearman相关性分析血清Hcy、Lp(a)水平与病情严重程度的关系.结果 与对照组比较,AMI组、UA组患者血清Hcy、LP(a)水平均显著升高,且AMI组显著高于UA组,差异有统计学意义(P＜0.05);冠脉病变支数越多,血清Hcy、LP(a)水平越高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);Gensini评分≥30分患者血清Hcy、LP(a)水平均显著高于＜30分者(P＜0.05);血清Hcy、LP(a)水平均与冠脉病变支数、Gensini评分显著正相关(P＜0.05).结论 ACS患者血清Hcy、LP(a)水平均明显上升,且与冠脉病变严重程度密切相关.
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降钙素原对脓毒症患者病情及预后的临床价值
目的：探讨降钙素原（procalcitonin，PCT）对脓毒症患者病情及预后的临床价值，及其与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）的相关性。方法回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日收住本院急诊科（包括普通病房及急诊重症监护室 EICU）、感染科的109例脓毒症患者的临床资料（包括入院24 h 内 PCT 值、白细胞计数 WBC 及中性粒细胞百分比Neut％、APACHEⅡ评分等）。据患者病情严重程度（脓毒血症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组）、临床结局（存活组和死亡组）及多器官功能障碍综合征 MODS （MODS 组和非 MODS 组）不同进行分组，比较各组中各指标差异，分析 PCT 与 APACHEⅡ评分两者之间的相关性，评价 PCT、APACHEⅡ评分和 APACHEⅡ评分＋PCT 在评估患者预后及多器官功能障碍综合征中的价值，及分析 PCT 对脓毒症患者预后的独立效应及脓毒症患者预后的影响因素。结果脓毒血症组中 PCT 值、APACHEⅡ评分均低于严重脓毒症组和脓毒性休克组，严重脓毒症组均低于脓毒性休克组，三组之间差异均有统计学意义（P ＜0.05）。脓毒血症组中 WBC 明显低于脓毒性休克组（P ＜0.05）。死亡组较存活组中的 APACHEⅡ评分显著升高，差异有统计学意义（P ＜0.01），而 PCT 值、WBC、Neut％在两组间则差异无统计学意义。非 MODS 组中 APACHEⅡ评分、WBC、Neut％、PCT 值均显著低于 MODS 组（均 P ＜0.05）。PCT 与 APACHEⅡ评分之间呈显著正相关关系（rs ＝0.403，P ＜0.01）。通过绘制 PCT、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分＋PCT 三者的受试者工作曲线（ROC）来评估脓毒症患者预后情况，得出三者的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.617、0.899、0.917，而APACHEⅡ评分、APACHE Ⅱ评分＋PCT 的预后评估价值均较 PCT 高（均 P ＜0.01），且 PCT、APACHEⅡ评分的截断值（cut-off）、灵敏度、特异度分别为（3.40 ng／mL、88.24％、38.04％）和（20分、94.12％、81.52％）。同样 PCT、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分＋PCT 三者评估脓毒症患者多器官功能障碍综合征的 AUC 分别为0.824、0.796、0.871，PCT 分别与 APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分＋PCT 间差异无统计学意义，且 PCT、APACHEⅡ评分的截断值、灵敏度、特异度分别为（7.26 ng／mL、88.24％、63.79％）和（17分、64.71％、87.93％）。PCT 对脓毒症患者预后的 COR、AOR 分别为1.008、1.014，性别与 APACHEⅡ评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。结论 PCT 值、APACHEⅡ评分能评估脓毒症患者病情，三者间均呈正相关关系。APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分＋PCT 较 PCT 能更好评估患者预后，且 PCT 不能作为预后评估的独立指标；而 PCT、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分＋PCT 对脓毒症患者多器官功能障碍综合征的评估效能均较好。PCT 研究需考虑混杂因素，性别与 APACHEⅡ评分是脓毒症患者预后的两个独立危险因素。
关键词： 脓毒症 降钙素原 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 病情严重程度 预后 -
重型颅脑损伤患者目标血糖的控制
应激及重型颅脑损伤造成原发或继发性下丘脑损伤、脑干损伤、弥漫性脑白质损伤等,导致血糖升高.血糖水平已成为评价颅脑损伤患者病情严重程度和预后的一项重要参考指标~([1-3]).
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动脉血乳酸测定在严重脓毒症患儿病情转归中的评价
目前,儿童脓毒症及感染性休克仍是儿科重症监护病房患儿死亡的主要原因[1],儿童严重脓毒症的主要危害是顽固性休克和多脏器功能障碍综合征.早期评估脓毒症患儿病情的严重程度,积极指导临床治疗,对改善患儿预后有重要意义.临床工作中,通过监测严重脓毒症患者各器官功能来判断病情严重程度,而当出现器官功能不全时病情往往已较重,延误了佳干预及治疗的时机.动脉全血乳酸是近些年来提出的相对较新的监测指标,乳酸浓度是反映外周组织灌注情况和细胞内是否缺氧的敏感标志物,可较早反映病情严重程度.
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早期预警评分系统的应用现状分析
2004年,我国的楼滨城教授在《世界急危重病医学杂志))上首次提出了"潜在危重病"的概念,是指表面上没有特定某一器官衰竭的明显表现,若没有及时有效的干预处理,可能在数小时至数天后病情急剧发展,甚至危及患者的生命[1].在急诊早期识别并积极治疗这一类患者,需要一个衡量急危重患者病情严重程度的、可被一个国家或地区综合医院普遍接受的标准.急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)是目前实用的评分标准,但因其不能及时得出分数(需要2 ～ 24h),使其在急诊患者中的应用受限.为改变临床医护人员对急诊患者病情的判断普遍凭临床经验或直觉,缺乏科学、客观标准,易造成误诊或漏诊这一现状,在急诊建立一种简便、实用的评分系统用于早期识别潜在危重患者十分必要.本文介绍了目前英国急诊室普遍使用的早期预警评分江具(The Early Warning Scoring Tool,EWS)[2],其指标观察方便,操作便捷,对我国评估急诊潜在危重病患者有一定的参考价值.
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蜂蛰伤11例临床分析
蜂蛰伤常发生在春季和秋季,患者多为山区农民.蜂蛰伤后病情严重程度主要取决于蜂的种类和蛰伤的范围,轻者仅表现为一般的过敏反应和蛰伤处的红肿疼痛及皮损,重者可能发生过敏性休克、急性肺水肿、多脏器功能障碍综合症,甚至死亡.笔者近2年来共经治蜂蛰伤患者11例,其中危重症患者4例均死亡.现将11例患者临床资料报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病与血糖变化的临床分析
目的 分析讨论新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与血糖变化的关系,评价血糖监测对判断HIE的严重程度及预后的意义.方法 采用回顾性研究方法,将我院收治的120例新生儿缺氧缺血性脑病作为病例组,以同期同例数的正常新生儿作为对照组,分析两组新生儿血糖值的差异、病例组血糖与病情严重程度及高血糖对预后的影响.结果 病例组血糖平均值明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);HIE病情越严重,血糖异常率也越高,不同程度HIE患儿的血糖异常率组间比较均有明显差异性,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);HIE患儿血糖值越高,病死率也越高.结论 临床上应密切观察HIE血糖水平的变化,定期监测血糖,并将其作为判断病情严重程度和预后的辅助指标.
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便携式睡眠监测仪在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断中的应用
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome ,OSAS)是一种发病率较高、危害较大的常见慢性疾病.客观可靠地诊断OSAS 并且准确评估病情严重程度,对该病的临床防治具有非常重要的意义.多导睡眠监测(polysomnography , PSG)是诊断和研究睡眠呼吸障碍性疾病的金标准,也是目前诊断OSAS 常用的方法[1],但由于设备昂贵、检查程序累赘、患者等候时间长等原因,其临床普及性及实用性受到限制.近年,各种便携式睡眠监测仪(简称便携式监测仪)在临床逐步应用[2],现对此作一介绍.
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血清TSH、TPOAb水平变化与妊娠期肝内胆汁淤积疾病严重程度的关联性
目的 探讨血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)水平变化与妊娠期肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)疾病严重程度的关联性.方法 选取2014-07/2017-09温州医科大学附属第一医院永嘉分院(永嘉中医院)收治的77例ICP患者设为观察组,其中轻度39例,重度38例,另取同期健康体检孕妇63例设为对照组.采集受检者晨起空腹状态下肘静脉血3 mL,离心分离上层血清,以化学发光微粒子免疫分析法对血清TSH、TPOAb及雌二醇(E2)水平进行检测,同时观察组77例患者给予熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗.对比观察组与对照组之间、观察组不同病情严重程度之间血清TSH、TPOAb及E2水平,对比观察组治疗前后血清TSH、TPOAb水平,分析血清TSH、TPOAb水平与ICP病情严重程度相关性.结果 观察组的血清TSH水平(3.89 ng/L±1.11 ng/L)、TPOAb水平(19.43 ng/L±5.37 ng/L)、E2水平(281.43 pmol/L±57.21pmol/L)均高于对照组(P＜0.05);重度ICP患者血清TSH(4.57 ng/L±1.14 ng/L)、TPOAb(25.23 ng/L±11.45 ng/L)、E2(303.42 pmol/L±63.48pmol/L)高于轻度ICP(P＜0.05);血清TSH、TPOAb水平与ICP病情严重程度呈明显正相关(r1=0.351,r2=0.515,P＜0.05);治疗后观察组轻度ICP血清TSH(2.42ng/L±0.85 ng/L)、TPOAb(10.39 ng/L±2.04 ng/L)、重度ICP血清TSH(2.71 ng/L±0.56 ng/L)、TPOAb水平(11.21 ng/L±3.57 ng/L)均较治疗前显著降低(P＜0.05).结论 ICP患者血清TSH、TPOAb水平呈异常表达状态,且TSH、TPOAb水平与ICP病情严重程度呈明显正相关,随疾病转归其水平呈下降趋势,故血清TSH、TPOAb可辅助诊断ICP,其水平变化监测亦可指导临床判断ICP病情严重程度及预后转归情况.
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血浆D-二聚体及三酰甘油水平对急性胰腺炎的评估价值
急性胰腺炎(AP)近年来发病有上升趋势,多数AP为轻症(MAP),20%左右的AP会发展为重症(SAP).尽管医疗水平不断提高,但SAP仍有5%～20%的病死率.因此,准确评估AP患者的病情严重程度非常重要.本文检测AP患者的血浆D-二聚体及三酰甘油(TG)水平,探讨其评估AP严重程度的临床应用价值.
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急性胰腺炎并发胰性胸水的临床特征及其意义
急性胰腺炎(AP)常并发胸腔积液,主要发生在重症急性胰腺炎(SAP)患者中.有学者提出,胸腔积液可作为预测SAP的一项独立危险因素~([1-3]).为此我们收集我院近年来收治的AP并发胸水患者的临床资料,分析它们的临床特征,探讨胰性胸水判断AP患者病情严重程度的价值.
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急性肺栓塞患者血清肌钙蛋白及心肌酶的改变
肌钙蛋白及心肌酶是心肌损伤公认的血液生物化学标记物,这些指标在急性冠脉综合征中的变化特点及其临床意义已被阐明.研究结果表明,部分急性肺栓塞患者血液心肌生化指标升高,并与其预后有一定关系,国外已有学者将心肌损伤因素作为肺栓塞危险分层的指标之一~([1]).尽管B型钠尿肽(B-type natriuretic paptid,BNP)是近年来研究较多的评价心功能的标志物,在肺栓塞危险分层中的意义较大~([2]).但在国内尚未普及该指标的应用,肌钙蛋白及心肌酶仍是不明原因胸闷及呼吸困难的常规检测项目.本研究旨在通过总结急性肺栓塞时肌钙蛋白、心肌酶谱的变化特点,探讨其与病情严重程度的关系.
