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肝硬化时哪些指标不正常?
肝硬化是由乙型或丙型病毒性肝炎、慢性酒精性肝炎、遗传和代谢性疾病等多种病因引起的.它是肝病患者长期慢性化发展而来的.肝硬化患者肝组织广泛纤维化,并形成再生结节,肝脏各项功能受到严重破坏,血液实验室多项肝功能检测指标都会发生异常改变.通过这些指标,我们可以间接了解病情严重程度.
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肝硬化门脉高压性上消化道出血的预见性观察与护理
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病,由一种或几种病因长期或反复作用而导致的弥漫性肝脏损害,其基本病理改变为肝细胞变性、坏死、再生和再生结节形成,并伴有结缔组织增生和纤维隔形成,终导致肝小叶结构破坏和假小叶形成.而肝硬化容易并发上消化道大出血,而且出血来势凶猛、出血量大、不易止住、死亡率高.首次出血经止血后再出血的几率也非常高,因此预防上消化道出血和重视再出血的预见性护理和观察,在抢救危重病人过程中正愈来愈受到重视.在抢救肝硬化合并上消化道出血患者时,加强预见性意识,采取预见性护理措施,可真正起到降低死亡率、缩短出血时间及预防肝昏迷的重要作用.
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肝内结节性病变(RN、DN)的CT、MRI影像表现与分析探讨
目的:探讨分析肝内结节性病变(RN、DN)的CT、MRI影像表现.方法:2013年1月-2014年1月收治肝内结节性病变(RN、DN)患者20例,对其临床资料进行回顾性分析,对比20例患者的CT、MRI检查情况.结果:患者肝内各有2个较大的结节10例,T2WI呈低信号,T1W、WATS的信号增强较明显;患者的病灶位于下腔静脉前方10例,T2WI偶有高信号.CT和MRI的影像学表现差异无统计学意义(P>0.05).结论:CT、MRI检查对肝内结节性病变(RN、DN)的检查效果显著,能清晰地显示病灶位置与大小.
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肝硬化临床治疗
肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段.病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征.临床上起病隐匿,病程发展缓慢,晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现,常出现多种并发症.肝硬化是常见病,世界范围内的年发病率100(25~400)/10万,发病高峰在35~50岁,男性多见,出现并发症时死亡率高.
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消臌汤联合桂萸散敷脐治疗阳虚型肝硬化腹水50例
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化假小叶和再生结节形成为主的慢性疾病[1],临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,后期肝硬化腹水为常见并发症.肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴,因病程久,后期有脾阳虚、肾阳虚或肝肾阴虚之别.我院采用口服消臌汤联合桂萸散敷脐治疗阳虚型肝硬化腹水,临床疗效较为满意,报告如下.
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人肝细胞癌的癌前期病变
肝实质的大细胞性和小细胞性改变都曾被认为与肝细胞癌(HCC)发生有关,但近年来的研究表明,只有后一种情况才可能是一种癌前形态学表型.利用多种动物进行的致癌性试验显示,变异肝细胞病灶是肝细胞腺瘤和HCC的前期病变;近的观察表明,这种局灶性病变也存在于人病变肝组织中,并可通过变异肝细胞结节和/或小细胞性改变进展为HCC.巨大再生结节(腺瘤样增生)是肝硬变组织中的一种较少见病变,依据是否伴有小细胞性改变可分为不典型和普通型两种;前者与HCC形成有关,而后者与其他再生结节相似,不属于癌前病变.利用肝组织活检发现各种肿瘤前期病变,可作为监测HCC高危人群的一种重要手段.
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实时剪切波弹性成像在伴再生结节的肝炎肝硬化中的应用
目的 通过实时剪切波弹性成像技术对伴再生结节的肝炎肝硬化患者的肝脏进行弹性测量,探讨其在不同严重程度的肝硬化评定中的临床价值.方法 选取我院诊断的肝炎肝硬化患者63例,每例患者行常规超声检查后,分成三组.第一组为线阵及凸阵探头扫查肝脏均未发现结节;第二组为线阵探头扫查肝脏发现结节,但结节直径不超过0.5 cm,凸阵探头扫查肝脏未发现结节;第三组为及凸阵探头扫查肝脏均发现结节.利用SWE技术获得每组每例患者肝脏的弹性模量值,三组患者肝脏的弹性模量值进行统计学分析.结果 第一组肝脏的弹性模量平均值为(10.218±1.877) kPa,第二组肝脏的弹性模量平均值为(12.760±1.945) kPa,第三组肝脏弹性模量平均值为(15.740±2.575) kPa,三组均值不来自同一总体,组间具有可比性.每两组之间肝脏弹性模量的平均值相比有统计学意义(P<0.05).结论 应用SWE技术可以区分伴再生结节的肝炎肝硬化的硬度,为临床医师评价肝硬化的严重程度提供客观依据.
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血塞通治疗肝纤维化的临床现状
早期的肝纤维化是可逆的,到后期有再生结节形成时则不可逆[1].早期发现和及时治疗对阻断肝纤维化的发展、防治肝脏疾病起到重要作用.
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SWI技术在肝硬化铁质沉积再生结节中的应用
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)探测肝硬化铁质沉积再生结节(sN)的价值.方法 对46例肝硬化患者行常规MR T1W、T2W、T2*W及SWI检查.对各方法采集的图像进行分析,评估各方法探查SN的能力.结果 SWI较常规T2W、T1W、T2*W技术在探测结节数目和结节的可见度方面有明显优势.结论 SWI技术能够更清晰、全面地显示肝硬化结节,检出肝硬化结节更敏感,可为临床更准确地评估肝硬化患者的病情提供重要影像学信息.
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MRI评估肝硬化再生结节和退变结节
目的:研究肝硬化再生结节和退变结节的MRI特点并以此鉴别二者及肝细胞癌(HCC).方法:前瞻性地研究了26例肝硬化再生结节和退变结节的MRI表现.对26例临床疑为肝硬化的患者做了平扫MRI,其中18例还做了Gd-DTPA增强MRI,10例同时做了超顺磁性氧化铁(菲立磁,Feridex)增强MRI.所有患者经穿刺或手术病理及临床影像追踪观察证实.并将MRI表现与病理对照分析.结果:26例中再生结节(RN)12例,病灶直径在0.3-1 cm;退变结节(DN)14例,其中8例病灶在1-3 cm,6例病灶大于3 cm.MRI表现:12例RN均在T1WI呈等稍高信号和T2WI等低信号,Gd-DTPA和菲立磁增强与正常肝实质呈同步强化.14例DN的MRI表现:5例1-3 cm结节在T1WI呈高信号和T2WI低信号,Gd-DTPA和菲立磁增强与正常肝实质呈同步强化;另3例1-3 cm结节病灶在T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,在Gd-DTPA增强MRI上,早期呈明显强化,延迟扫描可见环行强化带,在菲立磁增强呈高信号提示恶变,病理上可见肝癌细胞.6例大于3 cm的结节中2例在TlWI、T2WI均呈等高信号,菲立磁增强MRI呈高信号,Gd-DTPA增强MRI示巨大结节较周邻正常肝组织信号高,其中l例还可见"结中结"征,病理上呈分化较好的HCC;另4例大于3 cm的结节在T1WI呈高信号,T2WI呈低信号,菲立磁强化呈低信号,Gd-DTPA增强巨大结节无强化,较周邻正常肝组织信号低,有时可见血管经过巨大结节表面.此外,Gd-DTPA增强的时间信号强度曲线显示:RN和良性DN与周邻正常肝组织表型近似,呈缓进缓出;DN恶变时,呈陕进快出表型,与正常肝组织不同.结论:肝硬化再生结节(RN)在MRI上能较好地与HCC鉴别,但较难区别于良性退变结节(DN).良性退变结节在T2WI不呈高信号,以此区别HCC.此外,退变结节在Gd-DTPA增强上出现环行包膜强化,时间信号强度曲线呈快进快出表型,菲立磁增强上T2WI呈高信号,提示有恶变.
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肝硬化的中医治疗
肝硬化是指一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶及再生结节形成为特征的慢性肝病。本病通常隐匿,病程发展缓慢,病情亦较轻微,代偿期症状较轻,缺乏特异性,往往以乏力和食欲减退较早出现,可伴有腹痛不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等;失代偿期症状显著,临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压症为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等并发症。本病早期中医学属于“胁痛”、“积聚”等范畴,晚期中医学属于“鼓胀”、“单腹胀”等范畴,早期多属肝脾气滞和血瘀;已见腹水形成,多属气血凝滞,阻于肝脾之脉络;晚期多累及肾,常见有脾肾阳虚和肝肾阴虚证,或两者兼有。
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肝硬化门静脉高压症高血流动力学的发生机制与治疗
肝硬化门静脉高压症(PHT)的发病机制至今尚未完全明了.1900年Preble在研究肝硬化合并上消化道出血死亡的病人中发现,80%以上出血为食管静脉曲张破裂所致,推论有门静脉回流障碍所致的侧支循环形成.1928年,McIndoe研究发现肝硬化时肝内门静脉分支减少,受再生结节压迫变细.
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自体脾片网膜内移植再生脾3例
脾脏切除后自体脾片网膜囊内移植是保留脾脏功能的方法之一,我科自1987年开展了此项工作[1],在随访过程中发现尽管临床的评价方式较多[2],但对脾片在人体内生长情况少有报道.本文报道3例脾脏切除后行脾片组织移植后因粘连性小肠梗阻及其他疾病行剖腹手术发现网膜上的脾片组织再生结节,并对3例患者的脾再生结节与正常人脾组织进行免疫组化染色并分析,探讨脾片组织在人体内生长方式及结构的变化.
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肝硬化失代偿期合并症的药物治疗
肝硬化(cirrhosis ofliver)是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病.患者有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压症为主要临床表现,晚期常出现腹水、消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症.本文将对肝硬化失代偿期合并症的药物治疗加以论述.
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肝硬化顽固性腹水治疗进展
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,是我国常见疾病和主要死亡原因之一.临床上分为代偿期和失代偿期.腹水是肝硬化突出的临床表现,失代偿期患者75%以上有腹水.肝硬化腹水发展后,只有50%的患者存活2~5 年[1].腹水形成机制为钠、水的过量潴留,与门静脉压力增高、低蛋白血症、淋巴液生成过多、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加、有效循环血容量不足等有关,其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程[2].
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肝纤维化的研究进展
肝硬化是我国常见肝脏疾病和主要死亡病因之一,目前无特效治疗方法.肝硬化是不同病因慢性肝病导致的肝脏再生结节、纤维组织增生及门腔静脉分流的终病理改变.近年来随着医学的不断发展,对肝硬化的研究进一步深入,对肝硬化的预防和治疗也有很多新的发现.
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肝硬化以右侧胸水为首发症状的9例误诊分析
肝硬化是一种以肝组织弥漫纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,失代偿期75%的患者以上有腹水,腹水并胸水临床并不少见,其中以并发右侧胸水较多见.但以单纯右侧胸腔积液为首发症状就诊者,文献报道较少.现就本院近10年来收治的9例报告如下.
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肝硬化并发上消化道出血36例临床分析
肝硬化是由一种或多种原因引起,以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病,上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一[1]。肝硬化并发上消化道出血主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张出血,使胃黏膜毛细血管扩张,进而出现广泛渗血[2]。患者多表现为突发大量呕血,或伴有失血性休克,严重者甚至导致死亡。因此,选择合适的治疗方法、快速止血尤为重要。现回顾我院收治的36例肝硬化并发上消化道出血患者的病历资料,分析出血原因和治疗要点。
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肝硬化再生结节患者的核磁共振诊断分析
目的 研究分析核磁共振用于肝硬化再生结节的诊断价值.方法 随机选取2014年1月~ 2016年3月本院收治的肝硬化再生结节患者46例进行观察,分析本组患者核磁共振检查结果及其确诊率,总结肝硬化再生结节核磁共振的特点及其诊断价值.结果 45例通过核磁共振诊断为肝硬化再生结节,诊断率为97.83%.常规扫描:脂肪抑制T1WI多表现为稍高或等信号,T2WI大多为低信号,增强扫描:门静脉期、延迟期与强化肝实质比较为低信号结节,动脉期未见强化,癌结节T1WI多表现为稍低或等信号,个别可见稍高信号,T2WI多表现为较高信号,增强扫描可见动脉期明显强化,门静脉期和延迟期强化减弱.结论 核磁共振用于肝硬化再生结节临床诊断,能够早期鉴别良恶性疾病,同时还能对恶性结节临床疗效进行评价,值得临床参考应用.
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肝硬化患者的内科治疗
肝硬化是由一种或多种病因导致的肝组织炎症、坏死进而弥散性肝纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病.临床上以肝功能减退和门静脉高压为主要表现,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征等严重并发症,是我国常见病和主要死亡原因之一.