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消臌汤联合桂萸散敷脐治疗阳虚型肝硬化腹水50例
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化假小叶和再生结节形成为主的慢性疾病[1],临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,后期肝硬化腹水为常见并发症.肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴,因病程久,后期有脾阳虚、肾阳虚或肝肾阴虚之别.我院采用口服消臌汤联合桂萸散敷脐治疗阳虚型肝硬化腹水,临床疗效较为满意,报告如下.
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脾虚证与脑肠肽关系的研究概况
脾虚证是脾之气血、阴阳不足,运化摄纳功能失职所致的一系列脾生理功能失调的病理现象,是临床常见证侯之一,多因饮食失调、劳逸失度,或久病体虚而致.脾虚证可分为脾气虚、脾阳虚、脾阴虚等证.脾虚证的常见症状为食减纳差、腹胀痞满、面色萎黄、消瘦肢乏、泄泻、水肿等.
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脾阳虚证动物模型造模方法与模型评价的研究进展
本文通过回顾脾阳虚证模型的造模方法，将其分为模拟传统中医病因的造模方法和现代医学造模方法。目前尚无公认的脾阳虚证造模方法，且主要存在以下问题：现代医学造模方法不符合中医病因病机的规律；模型动物的阳虚症状评价不确切；某些造模方法同时可致其他病症；脾虚证模型的名称混乱不统一；脾阳虚证和脾气虚证的造模方法难以区别等。脾阳虚证模型的评价指标种类繁多，但国内尚未形成标准的模型评价体系。目前，模型评价主要存在以下不规范之处：模型动物的宏观症状缺乏客观量化的评价指标；缺乏中医特色的舌象、脉象；反证方剂的选择不统一；相似的证候未排除；微观指标混乱不成体系等。本文将就脾阳虚证动物模型作一综述。
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人工模拟外湿环境对正常及脾阳虚大鼠脾细胞增殖能力的影响
目的：探讨外湿环境因素对正常及脾阳虚大鼠脾细胞增殖能力的影响，研究复合病因内外合邪发病机制。方法选取 SD 大鼠40只随机分为对照组、外湿组、脾阳虚组、脾阳虚加湿组，每组10只。造模成功后无菌摘除脾脏，采用 ConA 诱导脾淋巴细胞增殖，以此表示淋巴细胞的功能水平。结果脾阳虚组、外湿组、脾阳虚加湿组脾淋巴细胞增殖能力均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。脾阳虚加湿组脾淋巴细胞增殖能力较脾阳虚组显著下降，差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论外湿环境因素相对于脾阳虚因素对机体免疫抑制作用更强。说明外湿环境因素对正常大鼠、脾阳虚模型大鼠免疫学的影响较单纯脾阳虚模型大鼠明显，并且外湿环境因素与脾阳虚模型具有协同致免疫机能下降的作用。
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191例肿瘤相关性疲劳患者的中医病机研究
目的:通过中医辨证来观察肿瘤相关性疲劳(CRF)患者的病性虚实、脏腑定位、病理产物,以阐明其中医病机,为中医药防治肿瘤相关性疲劳提供理论依据.方法:本研究采用问卷调查法,选取2016年3月至2016年6月广州中医药大学第一附属医院手指的恶性肿瘤患者191例,进行一般信息、疲劳评分判定、中医四诊资料采集后,判定其脏腑虚损情况、脏腑辨证定位和病理产物,并分析其虚损情况与疲劳程度间的关系.结果:肿瘤相关性疲劳患者证型以脾气虚型的发生率高(占80.6％),其次为肾气虚型(占43.5％)、肺气虚型(占34.6％)、肝气郁结(占21.5％).而病理产物方面,53.4％肿瘤相关性疲劳患者夹有痰浊,15.7％ 夹有瘀血,30.9％ 同时合并痰浊、瘀血.肿瘤相关性疲劳患者出现肾阳虚型、肾气虚型、脾阳虚型、肝气郁结型的疲劳程度较重,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:肿瘤相关性疲劳患者的中医辨证总体上以虚证为主,可出现虚实夹杂.该病的病位主要在脾、肾,涉及到肝、肺二脏,病机多为脾气不足、肾精亏虚、痰瘀互结.故其中医治疗应攻补兼投,以补虚为主,治以健脾益气、补肾填精、软坚散结为法.
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附子理中汤对脾阳虚大鼠ANP含量、pGC mRNA表达及胃肠动力学的影响
目的:观察附子理中汤对脾阳虚大鼠心房利尿钠肽(ANP)含量和非可溶性鸟苷酸环化酶(pGC)mRNA表达及胃肠动力学的影响.方法:清洁级Wistar大鼠100只随机分为对照组、模型组、附子理中汤低、中、高剂量组5组,每组20只.对照组常态饲养.模型组采用“肩胛骨间棕色脂肪组织(BAT)切除术+高脂饲料喂养+隔日寒冷环境刺激”方法造模.术后第1天喂高脂饲料共3周.在模型组基础上,附子理中汤低、中、高剂量组术后第1天按10,20,40 g·kg-1 ig给药,对照组及模型组则给予等容量的生理盐水,每天1次,连续3周.3周后第1天测空肠肌活动,然后取结肠标本,ELISA法检测ANP含量,RT-PCR法检测pGC mRNA表达.结果:和对照组比较模型组的ANP含量、pGC mRNA相对表达量降低(P＜0.05或P＜0.01),慢波频率显著下降(P＜0.01),快波出现频率、大振幅、每丛快波数均增高(P＜0.05或P＜0.01);纵肌收缩力振幅和环肌收缩力振幅均显著增大(P＜0.01).和模型组比较,附子理中汤高剂量组的ANP含量、pGC mRNA相对表达量升高(P ＜0.05或P＜0.01);附子理中汤中剂量组慢波频率上升(P＜0.05),快波出现频率、大振幅、每丛快波数均减小(P＜0.05或P＜0.01);附子理中汤高剂量组慢波频率显著上升(P＜0.01),快波出现频率、大振幅、每丛快波数均显著减小(P均＜0.01);中剂量组纵肌收缩力振幅减小(P＜0.05),高剂量组纵肌收缩力振幅和环肌收缩力振幅均显著减小(P＜0.01).结论:附子理中汤“止泻”的一种可能机制在于一方面上调ANP的含量及pGC mRNA表达量,进而恢复正常胃肠动力学,另一方面通过对水盐重吸收的调节作用而起效.
关键词： 附子理中汤 脾阳虚 心房利尿钠肽 非可溶性鸟苷酸环化酶 -
附子对脾阳虚小鼠的抗寒泻作用
目的:探讨附子对脾阳虚小鼠的抗寒泻作用.方法:采用苦寒泻下法进行造模,将小鼠连续ig番泻叶水煎液29d,复制脾阳虚小鼠模型.再以附子混悬液(0.42,0.84,1.68 g·kg-1)ig治疗10 d.采用炭末推进法、耐寒以及耐缺氧实验,分别以小肠推进率、-10℃低温条件下和常压缺氧条件下的存活时间为考察指标,比较附子不同给药剂量对脾阳虚小鼠小肠推进、给药前后小鼠体重、耐寒能力以及耐缺氧能力的影响.结果:附子(0.84,1.68 g·kg-1)对脾阳虚小鼠小肠推进运动均具有明显的抑制作用(P＜0.05),而且能使小鼠体重明显上升(P＜0.05,P＜0.01);附子高剂量(1.68 g·kg-1)能明显延长脾阳虚小鼠在-10℃低温条件下和常压缺氧条件下的存活时间(P＜0.05).结论:附子能使脾阳虚小鼠模型恢复趋于正常,提示附子对脾阳虚小鼠具有良好的抗寒泻作用.
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正常及脾阳虚大鼠脾组织蛋白组学差异分析
目的:通过比较正常及脾阳虚大鼠脾组织蛋白质谱,筛选和鉴定与脾阳虚证有关的疾病特异性蛋白,探寻脾阳虚证生物标志物.方法:选取SD大鼠20只随机分为对照组、脾阳虚组,每组10只.造模成功后无菌摘除脾脏,取出脾组织10mg/只,进行双向电泳实验、双向凝胶电泳图象分析,肽质量指纹图谱与电喷雾串联质谱鉴定蛋白质,分析差异蛋白质意义.结果:通过比较正常及脾阳虚证大鼠脾组织差异蛋白质,发现5个有意义的差异蛋白质:载脂蛋白A-I、真核翻译起始因子5a-1、3-磷酸甘油醛脱氢酶、结蛋白、异质核核糖核蛋白A2/Bl.结论:正常及脾阳虚大鼠脾组织蛋白质存在差异表达.这些差异蛋白质可能是与脾阳虚证相关的疾病特异性蛋白,并有可能成为诊断脾阳虚证的分子标志物.
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脾阳虚加湿邪大鼠内外合邪模型建立的研究
目的:探讨潮湿环境因素对正常及脾阳虚大鼠一般情况的影响,为建立内外合邪动物模型做初步尝试.方法:选取40只SD大鼠随机分为对照组、脾阳虚组、外湿组、脾阳虚加湿组,每组10只.脾阳虚组模型制作采用番泻叶灌胃,皮下注射利血平与强迫大鼠游泳交替进行的复合方法.造模后,给予外湿组与脾阳虚加湿组潮湿环境1周,于造模前后观察并记录各组大鼠的体质量、进食量、饮水量、精神活动、皮毛光泽度及大便性状并进行宏观症候评分.结果:造模后,脾阳虚加湿组大鼠体质量显著减轻,较其余3组显著降低(P＜0.01,P＜0.05).脾阳虚加湿组大鼠在进食、饮水、精神状态、毛色、大便性状等方面较其余3组发生了一定的变化.宏观症候评分较脾阳虚组显著降低(P＜0.01).结论:潮湿环境因素对正常及脾阳虚大鼠的一般情况都有影响,对脾阳虚大鼠影响更为明显.
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脾、胃阳虚异论
脾、胃同属中焦,其生理病理关系甚密,故对于脾、胃阳虚之证临床医家多重视其同而忽视其异,存在着脾胃阳虚同治的情况.笔者通过阅读历代经典理论与名家医案发现,脾、胃阳虚存在明显不同,故治疗必当区别对待.现从脾、胃阳虚异因异症、异药异治、异中有同以及异治医案4方面论证脾、胃阳虚之别,并提出脾阳虚之治当以温升为主或稍佐通降,胃阳虚之治应以通降为本或略佐温升.悉以明脾、胃阳虚异理,但求临床同道察于微妙,深究于临床,服务于病患.
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论脾阳虚与消渴病的联系
糖尿病属于中医消渴病范畴,中医向来多从“阴虚燥热”立论,然而临床发现阳虚证更为常见,以脾阳虚证尤甚,应用“温运脾阳”法,往往收到较好的效果.故引述古代医家对消渴病的认识并结合临床体会,从理论依据、病机作用、治法治则等方面论述消渴病与脾阳虚的联系,认为消渴病发病病机与脾阳虚密切相关,脾阳虚是消渴病的重要证候,在中医治疗中应重视温运脾阳,为中医药防治消渴提供理论基础.
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脾阳虚对大鼠脾脏和肾脏蛋白激酶C活性的影响*
目的:探讨脾阳虚和细胞信号传导的相关性以及脾阳虚时五脏的变化.方法:采用经典方法塑造大白鼠脾阳虚模型,底物磷酸化方法测定蛋白激酶C活性.结果:脾阳虚大鼠模型脾组织细胞膜中PKC活性明显降低(P＜0.001),而细胞浆中PKC活性无明显变化(P＞0.05);温补脾阳中药有提高脾组织细胞膜中PKC活性的趋势,但作用不显著,无统计学意义,而该中药能够降低细胞浆中PKC活性(P＜0.05).脾阳大鼠模型肾组织细胞膜和细胞浆中PKC活性均升高(P＜0.01);温补脾阳中药能够明显降低肾组织细胞膜中PKC活性(P＜0.001),明显提高肾组织细胞浆中PKC活性(P＜0.001).结论:脾组织细胞膜中、肾组织细胞膜和细胞浆中PKC活性变化可能是脾阳虚病理变化机制之一;温补脾阳中药对PKC活性的影响,可能是通过抑制肾组织中PKC活化,促进脾组织中PKC活化而实现的.
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溃疡性结肠炎由脾及肾病机演变规律初探
溃疡性结肠炎是一种原因不明的弥漫性非特异性炎症,主 要是直肠及乙状结肠,部分或大部分黏膜和黏膜下层糜烂、溃 疡,而致腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重的肠道疾病.其 病情轻重不等,多反复发作或长期迁延呈慢性经过.中医认为,本病初起由于湿热邪毒瘀滞肠道,阻滞脉络,损伤营血,血败肉 腐,渐至脾肾亏虚,且湿热之邪留恋不去而使病情反复.《医学 衷中参西录》云:“热毒侵入肠中肌肤,久至腐烂,亦犹汤火伤 人肌肤至溃烂也……肠中脂膜腐败,由腐败而至于溃烂,是以 纯下血水杂以脂膜,即所谓肠溃疡也.”本病属中医“肠澼”、 “肠风”、“脏毒”、“泄泻”等范畴.但依据肠镜和病理表现,本病当属“痈疡”范畴,如李氏[1]提出从阴证疮疡论治溃疡性 结肠炎.中医根据溃疡性结肠炎病机演变的阶段性特点进行辨 证施治,取得了良好的疗效,且避免了长期服用西药的不良反 应.因此,掌握其病机演变规律,可为中医药防治溃疡性结肠炎 提供理论依据及思路.
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刘云鹏治疗带下病经验
刘云鹏主任医师是全国首批师带徒指导老师之一,年逾九旬,业医70余载.刘师认为带下病的主要病因是湿邪,即<傅青主女科>所谓:"夫带下俱是湿症."其治疗的关键要分清虚实.虚即脾阳虚,实又分湿热下注和肝经湿热.临床上纯虚和全实者虽不少见,但仍以虚实夹杂者为多,治疗宜分清主次,抓住主要矛盾.笔者有幸跟师临证,受益匪浅.现将刘师治疗带下病经验整理如下.
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慢性泄泻从瘀论治的体会
笔者在临床每遇泄泻目久不愈者,从瘀论治,用活血化瘀为主治疗,效果较为满意.兹介绍如下:1 验案举倒患者甲,1998年2月20日初诊.患泄泻已4年余,伴便时腹痛,每日大便多则七八次,少则有三四次,大便稀溏夹白色粘液,甚则如水样.曾在某医院肠镜检查诊为"慢性结肠炎".屡用西药及参苓自术散、理中汤、四神丸等加减治疗.服药期间症状略减,停药则复如故.诊见:面色萎黄,形瘦乏力,畏寒肢冷,纳差.舌质淡紫,苔薄白腻,脉沉细涩.根据病史及脉证,此乃脾阳虚损,温运无力,寒凝血瘀,肠道清浊不别而致.
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叶天士脾阴证治处方用药特色浅析
叶天士为清中期著名医家,于时病、杂病的理论创新和临床实践多有贡献.叶氏医学思想主要集中体现于经其门人整理完成的<临证指南医案>.该书中于脾胃证治载有"胃阴虚"、"胃阳虚"、"脾阳虚"三证.唯独缺少"脾阴虚"证.叶氏作为实践经验丰富的临床大家,而于叶案中又可见"用景岳理阴煎"、"用缪仲淳法"等语,足证叶氏学术思想深受前辈医家影响之深.对于叶案中缺失脾阴证治记载,或可解释为医案散失不全.
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中医证候的拓扑结构表征理论数据验证
中医证候存在动态演化过程,并且具有点集拓扑结构的数学内涵.以脾气虚证候与脾阳虚证候为例,运用临床数据,对其构成要素、发生过程与拓扑结构特征进行验证,结果表明,脾气虚证候与脾阳虚证候的构成要素存在着与临床数据不相符合的地方,主要是构成要素的缺少,证候的发生过程与拓扑结构特征、临床数据与理论研究结果相吻合,运用临床数据修正后的证候点集拓扑结构表达公式可以用F(证候) =YyV (Yy+Yx)V(Yy+Xy)V(Yy+Yx+Xy)V(Yy+Xy+Xx)V(Yy+Yx+Xx)V(Yy+Yx+Xy+ Xx)进行表达.运用这一方法,可以指导并进行中医证候生物学意义上结构的研究,而且可以使证候“数学结构→物理结构→生物结构”的研究路径更为清晰,并且为主要中医理论的现代语言描述提供新的概念.
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鹿角霜治小儿遗尿
鹿角霜其功能性味与鹿角胶略同而稍逊,其性温而不燥,补而不腻,只要辨证不悖,凡属肾脾阳虚体质之诸多临床见症,都可酌情配伍之以扶正祛邪.
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小儿脾虚泄泻有何外治方法?
答:小儿脾虚(脾气虚和脾阳虚)泄泻,是指非肠道感染的泄泻,属于功能性消化不良范畴.笔者常运用外治法治疗,简便易行,疗效较好,现介绍如下.
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脾阳虚证导致的大鼠心功能变化及其机制
目的 探讨脾阳虚对大鼠心功能的影响及其机制.方法 将30只SD大鼠随机分为2组,分别为空白对照组及脾阳虚模型组.采用饮食不节加力竭游泳再加灌服蕃泻叶法制备脾阳虚证大鼠模型.采用小动物超声测定2组大鼠的心功能变化;Western blot法及免疫组化法测定心肌中脑钠肽(BNP)的蛋白表达情况;ELISA法测定血清及心肌中BNP、环磷酸腺苷(cAMP)含量;RT-PCR测定成碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、蛋白激酶A(PKA) mRNA的表达.结果 与空白组比较,脾阳虚组大鼠心输出量及射血分数均降低(P＜0.05),血清及心肌中BNP、cAMP含量均升高(P＜0.05),BNP蛋白表达及bFGF、PKA mRNA表达均有所增加(P＜0.05).结论 脾阳虚可引起大鼠心功能下降,与体内BNP、cAMP含量及PKA、bFGF表达增加有关.
关键词： 脾阳虚 心功能 脑钠肽 碱性成纤维细胞生长因子 大鼠
