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探究实时剪切波弹性成像技术预测静脉 血栓硬度与溶栓疗效的相关性
目的 运用实时剪切波弹性成像技术定量评价下肢深静脉血栓硬度,探讨利用杨氏模量值预测及评估不同溶栓方案(如置管溶栓、系统溶栓)的溶栓效果与血栓硬度的关系.方法 收集我院97例症状出现时间明确及经常规超声确诊为急性中央型完全性静脉血栓的患者,运用实时剪切波弹性成像诊断仪测量全部患者静脉血栓的平均杨氏模量值,按照不同的溶栓方案,分为置管溶栓组和系统溶栓组,经过7~10 d的抗凝、溶栓治疗,按照治疗效果差异,将A、B两组分别分为治愈组、有效组、无效组,分别对各组治疗疗效进行对比;将所有患者杨氏模量值与总有效组对照,建立了受试者工作特征曲线,确定治疗有效的杨氏模量值临界值;对两组总有效组血栓杨氏模量值差异进行统计学比较.结果 两组中治愈组、有效组与无效组杨氏模量值差异有统计学意义(P<0.01),治愈组与有效组杨氏模量值差异无统计学意义(P>0.05);血栓杨氏模量值在8.50 kPa时敏感性为92.0%、特异性为93.7%.置管溶栓组与系统溶栓组两组总治疗组杨氏模量值差异有统计学意义(P<0.01).结论 实时剪切波弹性成像杨氏模量可以定量评价血栓硬度,血栓的硬度与溶栓效果有一定的相关性,杨氏模量值可以预测溶栓效果;根据溶解血栓的杨氏模量值可知置管溶栓较系统溶栓效果要好.
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实时剪切波弹性成像在甲状腺疾病诊断中的应用
实时剪切波弹性成像技术可根据组织硬度差异定量测得杨氏模量值,相比常规超声检查能够更好地分析与评估组织硬度信息,对甲状腺疾病的鉴别诊断及临床预后评估具有重要价值.本文对该技术的原理及其在甲状腺疾病诊断中的应用进行综述,以探讨实时剪切波弹性成像技术对于评估临床以及指导临床用药的价值及意义.
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实时剪切波弹性成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别中的诊断价值
目的:探究实时剪切波弹性成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别中的诊断价值.方法:选取2015年3月～2017年2月期间本院收治的56例甲状腺实性结节患者作为研究对象,采用实时剪切波弹性成像技术对所有患者进行检查,对患者良恶性甲状腺结节的杨氏模量值进行测量及统计,与病理检查结果进行对比,并采用ROC曲线得到甲状腺结节良恶性的杨氏模量值的佳临界值.结果:经过检查,所有患者共有甲状腺实性结节72个,良性结节52个,恶性结节20个.良性结节杨氏模量平均值(25.16±6.62)kPa明显低于恶性结节杨氏模量平均值的(48.06±17.33)kPa,P<0.05,差异有统计学意义.经ROC曲线分析,甲状腺结节良恶性杨氏模区分的适宜临界点为27kPa,此时ROC曲线下面积为0.915,对应的敏感性、特异性、准确性分别为90.7％、82.6％、85.4％.结论:采用实时剪切波弹性成像技术可以测量结节弹性模量值,从而定量分析甲状腺结节硬度,为鉴别良恶性结节提供一定依据.
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实时剪切波弹性成像在伴再生结节的肝炎肝硬化中的应用
目的 通过实时剪切波弹性成像技术对伴再生结节的肝炎肝硬化患者的肝脏进行弹性测量,探讨其在不同严重程度的肝硬化评定中的临床价值.方法 选取我院诊断的肝炎肝硬化患者63例,每例患者行常规超声检查后,分成三组.第一组为线阵及凸阵探头扫查肝脏均未发现结节;第二组为线阵探头扫查肝脏发现结节,但结节直径不超过0.5 cm,凸阵探头扫查肝脏未发现结节;第三组为及凸阵探头扫查肝脏均发现结节.利用SWE技术获得每组每例患者肝脏的弹性模量值,三组患者肝脏的弹性模量值进行统计学分析.结果 第一组肝脏的弹性模量平均值为(10.218±1.877) kPa,第二组肝脏的弹性模量平均值为(12.760±1.945) kPa,第三组肝脏弹性模量平均值为(15.740±2.575) kPa,三组均值不来自同一总体,组间具有可比性.每两组之间肝脏弹性模量的平均值相比有统计学意义(P＜0.05).结论 应用SWE技术可以区分伴再生结节的肝炎肝硬化的硬度,为临床医师评价肝硬化的严重程度提供客观依据.
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实时剪切波弹性成像对静脉性勃起功能障碍的诊断价值
目的 初步探讨实时剪切波弹性成像(SWE)用于评价静脉性勃起功能障碍(ED)患者勃起后不同时间阴茎海绵体硬度变化情况.方法 选取以勃起功能障碍为主诉就诊的患者,通过彩色多普勒超声联合阴茎海绵体注射(ICI)血管活性药物试验、勃起硬度分级将患者分为可纳入研究的静脉性ED组36例,非血管性ED组25例,采用SWE技术测量两组ED患者勃起后3～5 min及10～15 min阴茎海绵体平均弹性值.结果 静脉性ED组ICI试验后3～5 min和5～10 min阴茎海绵体平均弹性值分别为(6.22±0.97) kPa、(9.70±1.48)kPa,差异有统计学意义(P＜0.05),而非血管性ED组3～5 min和5～10 min阴茎海绵体平均弹性值分别为(5.65土0.86)kPa、(5.92±0.87)kPa,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SWE技术具有无创、定量、操作简便、可重复性好等特点,有望为临床鉴别ED病因及定量动态评价勃起后阴茎海绵体硬度提供一项新的检查方法.
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不同体位及部位对实时剪切波弹性成像技术对正常肾脏的影响
目的 探讨不同体位及部位对实时剪切波弹性成像技术(SWE)检测正常肾脏的影响.方法 选取健康志愿者70例,比较受检者俯卧位下极双肾杨氏模量值及右肾不同体位、部位、性别、年龄组、体质量指数、取样框大小及左侧卧位肝脏遮挡与否杨氏模量值的影响.结果 俯卧位下极双肾肾脏杨氏模量值比较差异无统计学意义(P＞o.05);不同体位、部位肾脏杨氏模量值比较差异有统计学意义(P＜0.01),左侧卧位中部肾脏杨氏模量值高于其他三组,差异有统计学意义(P＜0.01).不同性别、年龄组、体质量指数、Q-box直径及左侧卧位肝脏遮挡与否各组比较差异无统计学差异(P＞0.05).结论 实时剪切波弹性成像技术检测肾脏弹性受体位、部位影响,左侧卧位中部肾脏弹性测值较高.
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实时剪切波超声弹性成像对正常甲状腺的定量研究
目的 应用实时剪切波超声弹性成像(SWE)技术检测正常成人甲状腺的硬度,初步建立正常成人甲状腺硬度的弹性模量值参考范围.方法 对465例正常成人甲状腺行实时剪切波超声弹性成像检查,比较甲状腺左右叶、不同性别及年龄组之间弹性模量值的差异.结果 正常成人甲状腺弹性模量值参考范围:Mean (19.62±5.48) kPa,Max (26.84±6.34) kPa,Min (12.96±5.78)kPa,SD (3.08±0.91) kPa.左右两侧甲状腺弹性模量值差异无统计学意义(P＞0.05);不同性别甲状腺弹性模量值差异无统计学意义(P＞0.05);不同年龄组甲状腺弹性模量值差异有统计学意义(P＜0.05),随着年龄的增长,甲状腺组织的Mean、Max逐渐减低.结论 实时剪切波超声弹性成像作为一种定量、无创性测量甲状腺硬度的检查方法,为甲状腺疾病的进一步诊断提供了更为准确的依据.
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实时剪切波弹性成像技术在腮腺内实性良性包块诊断中的价值
目的 应用超声的实时剪切波弹性成像(SWE)技术对腮腺内实性良性包块进行弹性模量测量,探讨其在腮腺内实性良性包块鉴别诊断中的临床价值.方法 选择168例腮腺内包块行外科手术或病理组织活检的患者,包括混合瘤65例,腺淋巴瘤45例,淋巴结58例,每例患者手术前或病理组织活检前均行SWE,得到腮腺内实性良性包块弹性模量的大值及平均值,3组患者的弹性模量大值及平均值进行组间比较.结果 混合瘤组弹性模量大值(158.68±3.36) kPa,平均(130.67±3.24) kPa;腺淋巴瘤组弹性模量大值(98.89±3.30) kPa,平均(67.60±2.03) kPa,淋巴结组弹性模量大值(54.99±2.36) kPa,平均(34.22±2.24) kPa,3组均值不来自同一总体,组间具有可比性.每两组之间的弹性模量大值及平均值相比有统计学意义(P＜0.001).结论 SWE技术能分辨腮腺内不同实性良性包块的性质,为临床医师明确诊断腮腺内实性包块进一步提供理论依据.
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经阴道实时剪切波弹性成像对正常女性子宫内膜的初步研究
目的 使用实时剪切波弹性成像(SWE)技术对正常子宫内膜的弹性进行定量分析研究,比较不同月经周期的子宫内膜弹性模量值有无差异,并获得正常子宫内膜弹性模量值的参考范围.方法 对120例不同月经周期的女性(18～43岁)的子宫内膜进行经阴道实时剪切波弹性成像检查,获得弹性模量值.结果 不同月经周期(增殖期及分泌期)的子宫内膜的弹性模量值有明显统计学意义(P＜0.05).增生期的子宫内膜厚度和弹性模量的平均值分别为(5.3±1.4) mm,(20.0±4.6)kPa;分泌期的子宫内膜厚度和弹性模量的平均值分别为(9.9±2.1) mm,(12.3±4.0)kPa (P均＜0.05).结论 子宫内膜的弹性模量值受月经周期影响,为SWE在内膜病变方面的进一步研究提供基础.
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实时剪切波弹性成像对慢性右心功能不全患者肝脏弹性评价的临床研究
目的 探讨实时剪切波弹性成像在慢性右心功能不全患者肝脏弹性评价的价值.方法 选取右心功能不全患者按照心功能分级分为四组,每组30例,同时选取健康对照组患者50例,对每位患者进行肝脏弹性成像检查及常规超声检查,比较相邻各组患者的肝脏弹性值的差异,并对肝脏弹性值和肝脏常规超声测量值进行相关性分析.结果 各相邻两组组间肝脏弹性值的差异具有统计学意义(P＜0.05),各组患者组间的肝脏测量值的差异并无统计学意义(P＞0.05).患者心功能分级与肝脏剪切波弹性值的相关性显著(r=0.87,P＜0.01).结论 肝脏弹性值可以反映右心功能不全患者体循环淤血的严重程度,并为临床上指导心功能分级提供依据.
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实时剪切波超声弹性成像对健康成人肝组织硬度定量分析研究
目的 应用实时剪切波超声弹性成像技术测量健康成人肝组织硬度的杨氏模量值,建立健康成人肝组织硬度的杨氏模量值参考范围.方法 对415例健康成人行实时剪切波超声弹性成像检查,分别测量肝脏S3、S4、S5、S6段杨氏模量值.并分析不同性别、年龄及肝段对杨氏模量值的影响.结果 肝脏S5、S6段取样成功率高;各肝段杨氏模量均值差异无统计学意义(P＞0.05);男女性别之间差异无统计学意义(P＞0.05);随年龄的增长,肝脏杨氏模量值有所增加(P＜0.05).结论 实时剪切波超声弹性成像技术可以直接定量测量肝组织硬度,具有很好的重复性,对健康成人肝组织弹性样本的采集,有助于相关疾病的诊断.
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实时剪切波弹性成像对正常腓肠肌的定量研究
目的 应用实时剪切波弹性成像技术研究正常腓肠肌松弛与紧张状态下的弹性模量值及其影响因素.方法 200例体检正常者利用实时剪切波弹性成像技术获得腓肠肌松弛与紧张状态下的弹性模量值.结果 紧张状态下,男性腓肠肌弹性模量值(平均值、大值、小值)高于女性(P＜0.05);松弛状态下,男、女之间无差异(P＞0.05).紧张状态下,各年龄组腓肠肌弹性模量值(平均值、大值)与年龄呈负相关(P＜0.05);松弛状态下,各年龄组间无差异(P＞0.05).结论 实时剪切波弹性成像技术可定量评价正常腓肠肌组织的弹性模量值,为肌力异常疾病的诊断奠定基础.
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实时剪切波弹性成像定量评价正常脾脏组织弹性
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)应用于正常脾脏组织的可行性及影响因素,并建立正常人脾脏组织的杨氏模量值参考范围.方法 对280名健康人行肝脏、脾脏弹性模量值检测,记录相关定量分析数据,收集受检者基本信息,分析其性别、年龄、体质量指数(BMI)与肝、脾弹性模量值的相关性.结果 280名健康人正常肝脏杨氏模量均值为(5.54±1.08) kPa,95％CI为(5.41,5.67)kPa;正常脾脏杨氏模量均值为(11.67±2.90)kPa,95％CI(11.33,12.02)kPa.男性与女性间肝、脾弹性测量值差异均有统计学意义(P均＜0.05).年龄、BMI与肝、脾弹性模量值均无明显相关性.男、女性中,肝与脾弹性模量值均无相关性(P均＞0.05).结论 SWE可用以定量评价正常脾脏组织硬度.
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实时剪切波弹性成像技术定量评价正常宫颈组织
目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术对正常宫颈的弹性进行定量研究,探讨其可行性及影响因素.方法 利用SWE超声诊断仪对300名志愿者进行经阴道超声检查,获得不同时期正常宫颈前后壁肌层在不同扫查切面的弹性模量值.结果 增生期、分泌期及绝经期三组志愿者宫颈纵切前壁肌层的弹性平均值分别为(21.52±3.89)kPa、(21.10±4.34)kPa和(21.58士3.71)kPa；宫颈纵切后壁肌层的弹性平均值分别为(21.72±3.31)kPa、(21.32±4.14) kPa和(21.82±3.45)kPa;宫颈横切前壁肌层的弹性平均值分别为(21.44±3.39) kPa、(21.32士3.67)kPa和(21.91±3.37)kPa.各组及每组各切面之间的宫颈弹性平均值差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 不同年龄及月经周期或绝经期、宫颈前后壁肌层的不同扫查切面均不是正常宫颈弹性模量值的显著影响因素.
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内镜下食管胃底静脉曲张治疗对肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数的影响
目的 探讨肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数在内镜下食管胃底静脉曲张治疗前后的变化.资料与方法 选取拟行内镜下食管胃底静脉曲张治疗的肝硬化患者85例,其中51例行内镜下食管胃底静脉曲张治疗(治疗组),34例行常规胃镜检查(对照组).治疗前后分别采用实时剪切波弹性成像测定肝脏及脾脏弹性指数并进行分析.结果 治疗组患者治疗后肝脏弹性指数由(22.13±7.98) kPa上升为(29.46±12.49) kPa,脾脏弹性指数由(39.66±9.80) kPa上升为(47.49±10.68) kPa,差异均有统计学意义(t=-6.322、-4.924,P＜0.01).对照组肝脏及脾脏弹性指数治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数经食管胃底静脉曲张治疗后显著上升,可敏感地反映门脉压力改变,具有一定的临床意义.
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实时剪切波弹性成像检测肝脏硬度与血清肝纤维化指标及其与肝脏病理的相关性
目的:探讨实时剪切波弹性成像(supersonic shear imaging,SSI)测得肝脏硬度与血清肝纤维化指标及肝脏病理的相关性.方法:选取郑州大学第一附属医院2011-05/2012-07诊断为“自身免疫性肝病”患者70例,均进行血清肝纤维化指标检测,肝脏活检和SSI检测.分析肝脏硬度与血清肝纤维化指标及肝脏病理的相关性.结果:(1)肝脏硬度与肝组织炎症分级及纤维化分期有显著相关性(45.45,20.18,21.21,13.60vs 15.18; 19.33,37.29 vs 14.49;均P＜0.05),相关系数为0.584和0.541;(2)肝脏硬度与Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘蛋白、透明质酸均有显著相关性(12.02±8.55 vs 6.96±2.27; 97.96±27.89 vs 78.67±25.57; 306.78±208.48 vs46.14±41.23; 257.42±124.51 vs 88.05±15.08;P＜0.05),相关系数为0.339,0.365,0.409和0.450;(3)肝组织炎症分级与纤维化分期有显著相关性(r=0.616,P＜0.01).结论:SSI测得肝脏硬度与血清肝纤维化指标及肝脏病理有较好的相关性,SSI可动态监测肝纤维化进展,评估肝纤维化程度.
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实时剪切波弹性成像与彩色多普勒超声在宫颈癌鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨实时剪切波弹性成像与彩色多普勒超声在宫颈癌鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年6月间新疆医科大学附属肿瘤医院收治的114例宫颈病变患者,分别采用实时剪切波弹性成像与彩色多普勒超声进行检测诊断,以病理诊断结果为金标准,比较两种检验方案的敏感性、特异性及准确性.结果 病理结果显示,114例患者包括宫颈癌42例及宫颈上皮内瘤变(CIN)72例.宫颈癌中鳞状细胞癌35例,腺癌7例,均为单发病灶,宫颈上皮内瘤变中,CIN Ⅰ 29例,CINⅡ27例,CINⅢ16例.宫颈癌患者平均弹性模量为(74.9±16.3)kPa,与CIN患者的(24.1 ±2.9)kPa比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实时剪切波弹性成像诊断敏感性、特异性及准确性分别为88.1％、88.9％和88.6％,彩色多普勒超声诊断敏感性、特异性及准确性分别为61.9％、81.9％和75.6％,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).一致性检验结果显示,三名超声科医师的实时剪切波弹性成像的Kappa值为0.845,一致性较好,彩色多普勒超声的Kappa值为0.568,一致性一般.结论 实时剪切波弹性成像在宫颈癌鉴别诊断中的应用价值要高于彩色多普勒超声,具有较好的一致性,且诊断准确率较高,值得在临床上推广和应用.
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实时剪切波弹性成像在慢性乙型肝炎肝纤维化和炎症分级中的应用价值
目的 探讨实时剪切波弹性成像在慢性乙型肝炎肝纤维化和炎症分级中的临床应用价值.方法 选择本院120例慢性乙型肝炎患者和80例体检健康者进行实时剪切波弹性成像检查,并对120例慢性乙型肝炎患者进行肝穿刺或手术标本组织进行病理检查,分别比较实时剪切波弹性成像检查结果与肝纤维化程度和炎症分级的关系.结果 肝组织炎症程度与肝组织纤维化程度呈正相关,炎症程度越严重,纤维化也越严重(r=-0.691,P＜0.01).不同肝脏纤维化分级患者间、不同肝脏炎症分级患者间的肝脏弹性模量差异均有统计学意义(H值分别为25.128、27.142,P＜0.01),且肝脏弹性模量与肝脏纤维化分级、肝脏炎症分级呈明显的正相关(r值分别为0.598、0.699,P＜0.01).肝脏弹性模量与反映肝脏纤维化的Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、ⅣV型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)和透明质酸(HA)间均呈明显的正相关(r值分别为0.454、0.467、0.562和0.542,P＜0.05),当血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平升高时,肝脏的弹性模量也有增高的趋势.结论 实时剪切波弹性成像可作为慢性乙型肝炎的纤维化和炎症分级的一种无创诊断方法,有利于慢性乙型肝炎患者的早期诊断和临床预后评价,且操作简单,可重复性好,值得在临床推广应用.
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实时剪切波弹性成像技术对成年人肝脏杨氏模量正常值的研究
目的 探讨应用实时剪切波弹性成像技术评价正常人肝脏杨氏模量值的临床应用价值.方法 553例健康志愿者,其中男性213例,女性340例；年龄21～ 80岁,平均年龄50.4岁.按照年龄分为3组:青年组(20～ 39岁)183例,中年组(40～59岁)250例,老年组(60～ 80岁)120例.应用法国声威公司AixPlorer超声诊断仪,所有研究对象均首先进行常规超声检查,然后再进行肝脏超声剪切波弹性成像检查,并行肝脏杨氏模量值定量分析,于深度4cm处测量感兴趣区域(ROI)(直径=lcm)内测量肝组织杨氏模量值.结果 553例研究对象总的肝脏杨氏模量值为(6.10±1.31) kPa;青年组、中年组、老年组分别为(5.72±1.25) kPa、(6.21±1.63) kPa、(6.26±1.74) kPa,青年组低于中年组、老年组(P＜0.05);中年组与老年组及不同性别间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用实时剪切波弹性成像技术可定量检测正常人肝组织的杨氏模量值,杨氏模量值与年龄有关,但与性别无关.应用实时剪切波弹性成像技术评价肝脏杨氏模量时应考虑年龄因素.
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应用剪切波弹性成像技术测量正常肝脏杨氏模量值
目的：应用实时剪切波弹性成像（SWE）技术测量不同年龄段正常肝脏杨氏模量值，分析SWE测量肝脏弹性的影响因素。方法选择280例常规肝脏超声检查正常的健康志愿者，其中男性140例，女性140例；年龄10～80岁，平均年龄44．5岁。按照测量感兴趣区（ROI）直径、性别、年龄进行分组，分别测量肝脏杨氏模量值，分析上述因素对测值的影响。结果不同操作者之间测得的肝脏杨氏模量值差异无统计学意义（P>0．05）。ROI为10 mm组及20 mm组时，肝脏杨氏模量值分别为（5．51±1．30） kPa、（5．56±1．26） kPa，测量值差异无统计学意义（P>0．05）。男性组及女性组肝脏杨氏模量值分别为（5．82±1．33） kPa、（5．20±1．19） kPa，男性组高于女性组，但差异无统计学意义（P>0．05）。280例志愿者肝脏杨氏模量值为（5．51±1．30） kPa；不同年龄组肝脏杨氏模量值差异有统计学意义（P=0．000）。肝脏杨氏模量值与年龄呈正相关，回归方程为Y=4．660+0．019X（Y代表肝脏杨氏模量；X代表年龄；R=0．292，R2=0．085，P=0．000）。结论应用SWE技术可定量检测肝脏的杨氏模量值，该值与年龄有关，但与操作者、ROI直径及性别无关。
