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"通腑泻浊汤"加醋灌肠治疗肝功能减退造成血氨增高的疗效观察
目的:观察中药自拟"通腑泻浊汤"加醋灌肠治疗肝功能减退造成血氨增高的临床疗效.方法:将60例肝功能减退患者随机分为试验组和对照组各30例,两组均给予门冬氨酸鸟氨酸、谷氨酸钠、谷氨酸钾、乳果糖等药物治疗.试验组在此基础上加用中药加醋保留灌肠,每日1次,每次30分钟以上.两组均以10天为一个疗程.观察并对比两组患者治疗前后的血氨的变化情况.结果:试验组对降低患者血氨情况优于对照组.结论:中药加醋灌肠能更有效的治疗肝功能减退造成的血氨增高.
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肝性脊髓病2例报告
肝性脊髓病(HM)又称门-腔分流性脊髓病,以缓慢进行性痉挛性截瘫为特征,脊髓侧索和后索脱髓鞘病理改变为主.本病多发生于肝硬化失代偿期,肝功能减退和门静脉高压症表现突出.多数患者有反复的上消化道出血、门-体静脉分流术和脾肾静脉吻合术后.多见于手术或自然形成门-腔循环分流,大多数病例与肝性脑病并存,往往脊髓症状被严重的脑病的意识及运动障碍所掩盖而不能做出诊断,直至病理检查时才发现脊髓后索、侧索的脱髓鞘改变.无手术史者,常有明显的腹壁静脉曲张,提示已自然形成了门-体静脉分流.收治HM患者2例,现报告如下.
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肝硬化临床治疗
肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段.病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征.临床上起病隐匿,病程发展缓慢,晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现,常出现多种并发症.肝硬化是常见病,世界范围内的年发病率100(25~400)/10万,发病高峰在35~50岁,男性多见,出现并发症时死亡率高.
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慢性乙型肝炎肝纤维化的综合治疗
肝纤维化是各种病因导致的慢性肝炎向肝硬化发展的必然病理过程,在国际疾病分类(ICD-10)中可作为一种病名(K74.001),但主要是一种组织病理学概念.肝纤维化的实质是肝组织内细胞外基质(extracellular matrix,ECM)成分过度增生与异常沉积,导致肝脏结构或(和)功能异常的病理变化,结构上表现为肝窦毛细血管化与肝小叶内以及汇管区纤维化;功能上可以表现为肝功能减退、门静脉高压等.
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2.112乙型肝炎后肝硬化患者食管动力及胃动素的变化
目的测定乙型肝炎后肝硬化患者食管动力及胃动素的变化,并观察肝功能减退对食管动力及血浆胃动素的影响,以探讨肝硬化患者上消化道症状的发生机制.
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肝硬化(VCD)
肝硬化是一种或多种病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏纤维化、结节性再生及假小叶形成为病理特征的慢性肝脏疾病,为我国常见病、多发病.引起肝硬化的病因很多,病毒性肝炎是我国肝硬化的常见原因,酒精性肝硬化发病率也逐年增加,而欧美国家则以酒精性肝硬化为主.代偿期肝硬化临床无明显的表现,而失代偿期肝硬化在临床上有多系统受累,以肝功能减退和门静脉高压症为主要表现.
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肝纤维化-从实验室到临床
1当前对肝纤维化和肝硬化的认识肝硬化可以定义为肝实质纤维化的终结果的阶段,有结节形成及肝功能改变.过去认为:肝硬化是不可逆的.现在有充分的证据说明肝硬化通常可能是可逆的.肝纤维化及肝硬化是由包括病毒、自身免疫、药物、胆汁性及代谢性疾病引起的慢性肝损伤造成的结果.其临床表现较广泛,从完全无症状到肝衰竭.约40%的肝硬化患者是无症状的,有10%以上的患者表现为进展性的恶化,且不可避免地发生腹水、静脉出血或脑病等合并症.50%这类患者在5年内死亡,其中70%直接死于肝病.无症状者可能在常规检查中或在尸检时发现,在美国估计肝硬化为总人口的360/10万,或总病人数9万.他们中大多为慢性病毒性肝炎或酒精性肝病.肝硬化损伤组织学的分子成分尽管病因不同但都是相同的,由细胞外基质(ECM),Ⅰ、Ⅲ型胶原,硫酸蛋白烯糖及糖蛋白组成,这些成分沉积在肝的Disse腔,叫做肝窦的毛细血管化,并直接和肝功能减退有关.
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13C-嘧塞西啶呼气试验检测肝脏贮备功能
目的:探讨13C-嘧塞西啶呼气试验与肝功能生化检测及肝功能分级的关系.方法:12名健康志愿者做正常对照组,44例各种肝病患者分为肝功能正常组及Child-PughA、B、C组,每人均做血生化肝功能检测并空腹口服13C-嘧塞西啶75 mg后.在120 min内9个时间点收集呼出气体,利用呼气质谱仪作出DOB、MV、CUM曲线及CUM120数值.结果:在肝脏功能的诸项指标中血清白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)数值在肝病组与健康对照组相比具有统计学意义(ALB=30.7±5.0 g/L,t=3.68,P<0.05;PA=102.5±44.0IU/L,t=3.7,P<0.05).肝贮备功能量化分级与血清白蛋白及前白蛋白数值具有明显相关性.试验组DOB、MV曲线峰值及峰值出现时间呈负相关.DOB曲线(ChildA=10.4±3.4,ChildB=6.73.6,ChildC=4.0±1.4%,F=14.89,P=0.00<0.01)、MV曲线(ChildA=13.1±9.5,ChildB=11.6±8.0 ChildC=10.2±5.0,F=11.09,P=0.00<0.01)及CUM曲线(ChildA=18.1±10.1,ChildB=16.6±6.9,ChildC=15.8 ChildC=7.6%,F=8.02,P=0.00<0.01)峰值随肝功能减退而降低,对照组与肝功能失代偿期各组差异具有统计学意义.累积丰度(CUM120)对照组与肝功能失代偿期各组差异具有统计学意义(Child A=63.6±36.7,ChildB=59.3±24.7,ChildC=52.6±23.9,q=5.6,12.6,4.8,P值均<0.05).结论:DOB、MV及CUM曲线平均峰值及CUM120数值随肝功能损害加重而逐渐降低.在评价肝贮备功能时,曲线峰值出现时间与峰值高度相比峰值高度更具有临床意义.13C-嘧塞西啶呼气试验安全、无创,有利于量化肝贮备功能.
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肝硬化失代偿期上消化道出血护理研究进展
肝硬化是一种常见的慢性肝病,系由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害【1】。分为代偿期和失代偿期,失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征【2】。肝硬化引起的门静脉高压导致食管、胃底曲张静脉破裂而引起上消化道出血的患者病情危重、进展迅猛,对临床治疗护理和抢救提出了更高的要求【3】。因此,必须及时监测患者病情,及时发现患者出血先兆,进行预见性护理,为抢救争取宝贵时间。并从加强健康教育、心理护理、饮食护理、杜绝不利因素等等对患者进行全面优质护理,提高患者满意度,提高护理服务质量、预防再出血。积极贯彻国家卫生部开展的“优质护理示范工程”的活动内涵,进一步提高护理满意度【4】。现就肝硬化失代偿期上消化道出血护理进展作一综述,希望对致力于此类患者优质护理的护理同仁有所帮助。
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肝硬化患者家庭护理指导和自我护理
肝硬化是由一种或多种病因长期反复作用引起的肝脏慢性进行性弥漫性病变,早期无明显症状,晚期出现肝功能减退和门脉高压的表现及多种严重并发症,我国以病毒性肝炎后肝硬化为常见[1].
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中药加醋灌肠治疗肝功能减退造成血氨增高的疗效观察
目的 观察中药加醋灌肠治疗肝功能减退造成血氨增高的临床疗效.方法 将60例肝功能减退患者随机分为试验组和对照组各30例,两组均给予门冬氨酸鸟氨酸、谷氨酸钠、谷氨酸钾、乳果糖等药物治疗.试验组在此基础上加用中药加醋保留灌肠,每日1次,每次30分钟以上.两组均以10天为一个疗程.观察并对比两组患者治疗前后的血氨的变化情况.结果 试验组对降低患者血氨情况优于对照组.结论 中药加醋灌肠能更有效的治疗肝功能减退造成的血氨增高.
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一次性吸痰管在肝硬化患者便秘护理中的应用
便秘是由于患者缺少活动,肠蠕动减弱,食品中缺少水分及粗纤维,致使粪便在肠内滞留过久,水分被过多吸收,造成粪便干结、坚硬和排便不畅[1].肝硬化患者长期卧床,肝功能减退,特别是腹水易出现腹胀、便秘,临床十分多见.我科自2006年1月至2007年8月应用一次性吸痰管进行灌肠解除便秘、腹胀,收到满意效果,现报告如下.
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庆大霉素静脉滴注致快速过敏反应1例
庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素,对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌都有良好的抗菌作用,对各种肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌也有抗菌作用,主要不良反应包括耳毒性反应、肝功能减退、肾毒性反应、粒细胞减少、贫血等.我院曾于2006年4月诊治1例该药致过敏性休克,现报道如下:
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肝硬化患者的内科治疗
肝硬化是由一种或多种病因导致的肝组织炎症、坏死进而弥散性肝纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病.临床上以肝功能减退和门静脉高压为主要表现,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征等严重并发症,是我国常见病和主要死亡原因之一.
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肝硬化腹水的中医药治疗概况
肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用,而造成的弥漫性肝损害.临床上早期可无症状,后期出现肝功能减退、门脉高压症和多系统受累的各种表现,其中尤以肝硬化腹水为突出表现,中医根据其腹大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露的特征,称之"膨胀".
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肝炎患儿忌营养太过
肝炎患儿由于肝脏受损、肝功能减退,导致食欲降低、进食较少.
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肝硬化诊断与鉴别诊断
1 肝硬化诊断典型患者诊断并不困难,诊断要点如下[1]:(1)有病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病、营养障碍、中毒性肝炎及慢性肠道感染史等.(2)多有肝掌、蜘蛛痣、黄疸等肝功能减退的表现及脾大、食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、腹水等门脉高压征象.(3)肝脏质硬有结节感.
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老年人需安全合理服用磺胺
1.原有肝脏损害者用药后可发生黄疸、转氨酶升高和肝功能减退,严重者可能发生急性肝坏死,故应禁用磺胺药.2.原有肾功能减退者用药后可致失水、休克、闭尿和血尿等,更易导致肾损害,严重者可致肾衰竭.3.应在医师、药师指导下谨慎用药,用药期间注意适量“多饮水”,以防泌尿道结晶.因为对老年人来说,过多饮水会加重心、肾的负担,诱发危险.故应密切注意心、肾和血压方面的变化.4.必要时可服碳酸氢钠或苏打水,以碱化尿液,防止尿路结石和肾损害.
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院外肝硬化腹腔积液患者电解质紊乱的原因及护理
肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏进行性、弥散性损害[1].临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状,晚期肝硬化患者常出现肝功能减退和门静脉高压的临床表现,其中以腹腔积液为突出.
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肝硬化的门静脉血流改变与血清甲状腺激素水平关系的探讨
肝硬化是一种常见的慢性疾病,失代偿期的症状显著为肝功能减退,可出现内分泌系统的紊乱,导致雌激素增多、雄激素及糖皮质激素减少已被公认[1]. 肝硬化患者甲状腺激素水平的变化,报道较少.本研究目的是观察肝硬化的超声改变与血清甲状腺激素水平以及肝功能Child-Pugh分级的关系.以评价肝硬化患者的甲状腺功能,对于评估病情的严重程度,指导治疗以及判断预后有重要意义.