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肝纤维化-从实验室到临床
1当前对肝纤维化和肝硬化的认识肝硬化可以定义为肝实质纤维化的终结果的阶段,有结节形成及肝功能改变.过去认为:肝硬化是不可逆的.现在有充分的证据说明肝硬化通常可能是可逆的.肝纤维化及肝硬化是由包括病毒、自身免疫、药物、胆汁性及代谢性疾病引起的慢性肝损伤造成的结果.其临床表现较广泛,从完全无症状到肝衰竭.约40%的肝硬化患者是无症状的,有10%以上的患者表现为进展性的恶化,且不可避免地发生腹水、静脉出血或脑病等合并症.50%这类患者在5年内死亡,其中70%直接死于肝病.无症状者可能在常规检查中或在尸检时发现,在美国估计肝硬化为总人口的360/10万,或总病人数9万.他们中大多为慢性病毒性肝炎或酒精性肝病.肝硬化损伤组织学的分子成分尽管病因不同但都是相同的,由细胞外基质(ECM),Ⅰ、Ⅲ型胶原,硫酸蛋白烯糖及糖蛋白组成,这些成分沉积在肝的Disse腔,叫做肝窦的毛细血管化,并直接和肝功能减退有关.
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同种肝细胞脾内移植治疗大鼠肝衰竭的实验研究
目的:探讨经脾内同种异体移植培养的原代肝细胞与肝细胞悬液治疗大鼠药物性肝衰竭的疗效,并观察脾内移植肝细胞的生物学特性.方法:采用D-氨基半乳糖(D-gal)建立大鼠急性肝衰竭模型,24h后随机分为3组进行治疗,Ⅰ组:经脾内移植体外培养3d的肝细胞2×107;Ⅱ组:经脾内移植预孵育8h的肝细胞悬液2×107;Ⅲ组:经脾内注射生理盐水1 mL.观察受体大鼠的存活率、肝脏功能和病理变化及移植肝细胞的生物学特性.结果:Ⅰ组、Ⅱ组大鼠存活率(78%,71%)与Ⅲ组大鼠存活率(23%)相比具有显著性差异(P<0.01,P<0.05),肝功能各项指标均有明显改善,肝组织病理改变较轻.而Ⅰ,Ⅱ组大鼠的存活率、肝功能改变方面,没有统计学差异.经HE和PAS染色证实,移植的肝细胞在受体脾内结构和功能保持较好.结论:经脾内移植的培养肝细胞和肝细胞悬液均能提高大鼠药物性肝衰竭的存活率、改善肝功能及肝脏组织病理变化.而培养肝细胞与细胞悬液相比,统计学上没有明显差异,但结果显示培养肝细胞仍具有一定的优越性.
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静脉吸毒人群中HIV/HCV/HBV共感染的肝功能指标分析
艾滋病病毒/乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒(HIV/HBV/HHCV)有相似的传染途径,在静脉注射毒品的人群中常出现联合感染(混合或重叠).目前,由于高效抗逆转录病毒联合治疗(HAART)方案的使用,使艾滋病(AIDS)的病死率明显下降,而HIV/HCV重叠感染的病死率呈上升趋势.3种病毒共感染后病毒间生物学作用,使感染者临床表现复杂化,尤其是3种病毒中2种为嗜肝病毒,共感染后的肝功能改变鲜见报道.现将一次性124份血清肝功能检测结果报告如下.
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肝病透明质酸检测与肝功能改变对比分析
透明质酸(HA)在各型肝病中的变化已多有报道,其改变与肝功能的关系临床报道不多.通过检测118例各型肝病HA的变化,并与肝功能各项指标对比分析,发现白蛋白低者HA升高明显,与转氨酶、胆红素等肝功能指标改变无明显关系,现初步报道如下.
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步行锻炼对慢性乙型肝炎患者肝功能的影响
慢性乙型肝炎的传统治疗方法是抑制和消除病毒 , 调整机体免疫 , 保护肝细胞 , 阻断慢性化 , 而对这些病人的运动锻炼一直存在着争议 , 本文仅就 23例慢性乙型肝炎患者运动前后肝功能改变作一观察 .
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与腹部外科疾病相关的肝功能异常解析
肝脏是人体重要的合成代谢器官,除肝脏本身的疾病外,任何全身其他脏器的疾病都可以累及肝脏,造成肝功能改变.本文将对与腹部外科疾病相关的肝功能异常进行解析.
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乙型肝炎患者血清中HBVDNA载量与肝功能改变的相关性研究
近年来建立的荧光定量PCR方法,为定量观察病毒水平提供了灵敏指标.为探讨乙型肝炎患者血清中乙肝病毒标志物与HBVDNA载量的关系,以及HBVDNA载量与肝功能改变的关系,我们采用这一方法对乙型肝炎患者血清中HBVDNA含量进行了检测,并对以上所述的相关性进行了探讨.
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分析与评估肝功能试验的若干问题
肝脏是人体重要的代谢器官,具有1 500余种功能,目前测定的肝功能试验方法已达700余种,然而现行的种种肝功能试验,只能反映肝功能的一个侧面,并不能反映肝功能改变的全貌,因此,如何选择试验方法并进行正确的分析和全面的评估,一直是临床医师需要掌握的重要问题.
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甲亢并重症黄疸死因分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种较为常见的内分泌疾病,由于甲状腺激素分泌过多而导致多系统及脏器受累,其临床表现较为复杂;可出现肝功能改变,但部分病人由于病情控制不住,肝功能损害严重并合并重症黄疸,其预后极差,本文就近5年来我院收治的6例甲亢合并重症黄疸病人中4例死亡之病例进行初步分析,以便能引起同仁高度重视.
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胆管损伤狭窄的诊断与手术
胆管损伤狭窄的诊断胆囊切除术中胆管损伤的病人可在术后早期出现胆汁性腹膜炎、胆漏、梗阻性黄疸等症状,大多数病人有肝功能改变、上腹部疼痛等,而后期出现狭窄者,以梗阻性黄疸或复发性胆管炎为主.
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母乳性黄疸时血总胆汁酸测定的临床意义
母乳性黄疸(BMJ)是新生儿时期的常见现象,机理仍不明了[1],目前认为与肝脏酶抑制及胆红素肠肝循环异常有关.胆汁酸的分泌途径与胆红素相似,但能更敏感地反映肝损害及胆汁淤积[2,3],目前国内外对于BMJ胆汁酸变化及影响因素完整报道很少.本文用酶比色法检测了67例BMJ患儿的血总胆汁酸(TSBA)及停母乳,光疗后的变化,以探讨BMJ时的肝功能改变.
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慢性乙型肝炎病人如何自我调养
慢性乙型肝炎是临床为常见的慢性肝炎,按病情轻重和病程长短,又分慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎.所谓慢性迁延性肝炎是指急性肝炎病人迁延不愈,病程超过半年,有乏力、食欲减退、肝区隐痛、腹胀等症状,肝功能轻度异常,或反复波动,以上情况可持续数月至数年.慢性活动性肝炎则病情较重,临床肝炎的症状与体征持续1年以上,除有乏力、食欲减退、腹胀、肝区痛等外,还可出现肝外脏器损害的症状,如关节炎、肾炎、结肠炎、甲状腺炎、胸膜炎及眼口干燥综合征等.其中以关节炎和慢性肾炎多见.肝脾多肿大,常有压痛和质地改变,肝功能持续异常,或有明显波动,部分病人有皮肤黝黑、进行性脾肿大、蜘蛛痣、肝掌等表现.由于慢性活动性肝炎的临床表现与肝脏的病理变化严重程度不一定呈平行关系,有时肝脏病理变化很显著,而临床表现和肝功能改变不明显,因此要特别注意.
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海洛因依赖者HCV、HIV、ALT、AST检验结果分析
近年来,海洛因依赖者主要用静脉注射、单纯烫吸和混吸等方式吸毒,静脉注射是通过血液传播疾病的一种主要途径.为了解杭州市海洛因依赖者HCV、HIV感染情况及其肝功能改变的情况,对2011年1-6月来杭州市美沙酮门诊维持治疗的海洛因依赖者239人进行检测,未发现HIV感染者,现将检测结果分析如下.对象与方法1 对象 杭州市美沙酮门诊维持治疗的海洛因依赖者239人,其中注射吸毒组(IDU) 93人,非注射吸毒组(nIDU) 146人.男性170人,女性69人.平均年龄:41.34 (16~63)岁;30岁以下7人,30岁~ 92人,40岁~ 118人,50岁以上19人.
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肺结核合并乙型肝炎的治疗方法探讨
肺结核发病率近年有上升趋势,抗结核药的不良反应(尤其是肝损伤)是导致患者中断治疗的重要因素和造成肺结核蔓延与耐药菌株出现的原因之一.而我国又是乙肝大国,临床上2种疾病同时存在比较多见,抗结核药在这类人群中的应用常常存在极大的风险.寻找一种合适的治疗方法,让这类患者顺利地完成抗结核化疗,是临床医师需要认真考虑的问题.为此我们观察了本院2007-2011年的180例乙肝病毒携带者合并肺结核在抗结核化疗过程中的肝功能改变,现报道如下.
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Graves病的肝功能改变及影响因素
Graves病是影响全身多系统器官特异性自身免疫性疾病,合并肝损害临床上也很多见.作者分析116例Graves病患者的肝功能、甲状腺激素、甲状腺自身抗体的水平,以了解Graves病患者的病情与肝功能的关系.
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健康教育在重症药疹患者中的应用
2004年2月~2006年9月,我们对12例重症药疹患者治疗的同时,实施健康教育,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组12例,男5例,女7例,10~68岁,平均39岁.大疱表皮松解型药疹5例,重型多形红斑型药疹4例,剥脱性皮炎型药疹3例.入院后皮肤黏膜糜烂面感染3例,心肌损害2例,肾功能损害1例,肝功能改变1例.
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河南油田2214例接种乙肝疫苗后免疫水平调查
乙型肝炎在全球呈世界性分布,我国为乙型肝炎的高发病区.乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种肠道传染病,传播途径主要以血液为主,其次以体液、分泌物及日常生活接触传播,人群普遍易感.得了乙型肝炎后,大部分病例症状不明显而仅有体征和肝功能改变,多在健康普查时发现,而此时已转为慢性肝炎,其中少数病例严重的可发展为肝硬化.乙型肝炎与肝癌的发生有一定关系.为减少乙型肝炎的发病率,保障职工的身体健康,我油区于2001年12月进行乙肝疫苗普种.为了解乙肝疫苗普种后的效果,对2214例接种者进行乙肝疫苗免疫水平调查,结果报告如下.
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谷胱甘肽防治TPN患者所致肝功能改变的临床观察
对静脉高营养(total parenteral natrition,TPN)治疗的患者,随时间的延长,肝功能有不同程度改变,我们观察谷胱甘肽预防肝功能改变的疗效,报告如下.
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肺结核病患者强化治疗期间肝功能的改变
抗痨药物联合强化治疗期间乙肝标志物阳性患者肝功能改变情况值得探讨.甘泉县医院1998-01~2005-01期间住院及部分门诊肺结核病患者78例,发生肝功能损害16例.