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张力带钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折18例临床分析
肱骨髁间粉碎性骨折是一种复杂的关节内骨折,虽然发生率不高,但治疗比较困难,并一直存在争议.我们经过综合总结各种疗法的优缺点,从1998-2003年采用张力带钢板内固定治疗18例肱骨髁间粉碎性骨折病人,术后早期持续被动活动(CPM),取得较好效果,现报告如下.
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肛周美蓝注射联合双氯芬酸钠栓肛塞在肛肠术后镇痛应用
肛门周围神经末梢十分丰富,手术的创伤可引起局部剧烈疼痛;肛门局部疼痛的刺激往往又引起便意,术后早期频繁的大便更使肛门创口疼痛加剧,肛门部手术后,由于解剖的原因,神经敏感,疼痛剧烈.2年来,我们将肛周美蓝点状注射及双氯芬酸钠栓应用于肛周手术(诸如环状混合痔、肛裂、肛瘘、肛乳头瘤肥大)术后镇痛上,疗效满意,现报告如下.
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胃大部切除术后早期胃出血再手术15例临床分析
胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡,虽然大多数患者术后顺利恢复,远期疗效良好,但术后也可出现不同的并发症,一部分并发症是手术方法本身的缺点,大部分并发症则与手术操作技术不当有关,是可以避免的.重视和了解这些并发症,不仅可以预防其发生,而且可以在出现后及时作出正确诊断,采取适当的治疗措施.2001-2006年共做胃大部切除术1 122例,术后早期胃出血21例,其中15例经保守治疗无效而再次手术.本文结合实例为合理治疗胃十二指肠溃疡及其并发症作一分析.
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超声乳化联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗合并白内障的糖尿病视网膜病变的临床探讨
糖尿病视网膜病变和白内障是引起糖尿病患者视力下降的两种主要原因,二者常常并存.已经证实糖尿病患者行超声乳化人工晶状体植入术,术后可出现黄斑水肿并加速糖尿病视网膜病变进展[1].我院从2008年11月至2009年3月对15例18眼伴有白内障的糖尿病患者施行超声乳化人工晶状体植入联合玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)术,术后早期予以激光治疗,效果良好,报告如下.
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10例术后早期炎性肠梗阻的诊治
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法.方法 分析我院10例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗效果.结果 10例均禁食,胃肠减压,应用糖皮质激素、生长抑素、肠外营养等支持疗法治愈.平均住院时间后16d,均为再次手术.结论 术后早期炎性肠梗阻多发生在术后5d~7d,可表现为典型的肠梗阻体征,多由小肠无菌性炎症致广泛粘连引起,多采用保守治疗而愈.
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术后早期炎性肠梗阻的临床治疗分析
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床治疗方法.方法 选取我院2013年9月至2015年9月收治的54例术后早期炎性肠梗阻患者,其中50例采用非手术治疗,4例采用手术治疗.结果 非手术治疗的50例患者全部痊愈,手术治疗的4例患者中2例痊愈,1例出现肠瘘,1例术后再次出现早期炎性肠梗阻.结论 治疗术后早期炎性肠梗阻,须结合患者实际病情,尽量采取非手术治疗,并积极有效地进行预防,早发现、早治疗,以提高该病治愈率.
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输精管结扎术后近期附睾改变的超声观察
男性输精管结扎术是一种简便、经济、安全有效的绝育方法,但仍有极少数受术者可发生术后并发症,附睾淤积症即为其中之一.国内开展的一项前瞻性多中心临床试验显示附睾淤积症在输精管结扎术中发生率为0.9%[1].附睾淤积主要是输精管道阻断后附睾液分泌与吸收失衡所致,而附睾淤积症是在附睾淤积的基础上表现出来的临床症状.国内外对输精管结扎术后附睾淤积症的研究较多,而对术后早期附睾出现的改变却鲜有报道,Ahmad等[2]通过超声观察到羊输精管结扎术后4~6周附睾可发生精子肉芽肿.本研究尝试通过B超观察输精管结扎术后短期内附睾变化,报告如下.
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住院病人术后早期医疗质量投诉的原因及对策
目的 探讨住院病人术后早期发生医疗质量投诉的原因及预防策略.方法 回顾性分析2007年1月~2007年12月15例住院病人术后早期医疗质量投诉事件的处理资料.结果 15例术后早期医疗质量投诉事件中因术后早期病人死亡投诉4例,因术后并发症投诉6例,因术后治疗效果不认可投诉3例,因费用问题投诉1例,因术后服务态度投诉1例.结论 医务人员在医疗活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规部门规章和诊疗护理规范、常规,保障医疗安全,避免医疗质量投诉.
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鼻腔内镜术后早期应用鼻渊舒口服液对鼻功能恢复的疗效观察
目的:是探讨鼻渊舒口服液对鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内镜术后鼻功能恢复的影响.方法:125例行鼻内镜手术患者随机分为治疗组和对照组.治疗组手术后除常规抗生素、局部应用激素和术腔冲洗外,加用鼻渊舒口服液治疗;对照组手术后单纯给抗生素、局部应用激素和术腔冲洗.结果:治疗组早期术腔清洁时间和上皮化时间均较对照组提前(P<0.01),在中后期两组鼻功能的恢复无显著差别(P>0.05).结论:鼻内镜术后应用鼻渊舒口服液可以改善鼻腔的通气引流,促进鼻黏膜的修复和术腔的上皮化,提高和巩固鼻窦手术的疗效,促进鼻腔功能的尽早恢复,无不良反应.
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复方大承气汤灌肠对肝脏术后胃肠功能的恢复作用观察
肝切除手术操作过程中刺激腹膜,入肝血流阻断造成肠道淤血[1],肝硬化、麻醉等其他一些因素的影响,也可造术后早期的胃肠功能紊乱和肠麻痹,甚者还可能引起诸如胃扩张、麻痹性肠梗阻、腹部切口愈合不良、肠黏连甚至黏连性肠梗阻,以及诱发心血管和呼吸系统并发症·术后积极采用促进胃肠功能恢复的方法,对于促进康复和减少术后并发症具有重要意义[2].
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中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗早期炎性肠梗阻的优势和价值.方法 将186例早期炎性肠梗阻患者随机分为对照组和治疗组.对照组采用西医保守治疗方案,包括完全禁食与胃肠减压、应用生长抑素、使用地塞米松、在肠道功能恢复后经过适当的肠内营养后即恢复经口饮食.治疗组在对照组基础上减少生长抑素及激素的用量,加用中药汤剂,并予以灌肠、外敷、针灸等治疗.总结和分析对比经典非手术治疗方案和中西医结合治疗的差异.结果 对照组和治疗组总体疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗组首次进食时间、排便时间及住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗早期炎性肠梗阻疗效明确,可缩短治疗时间.
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硬膜外麻醉复合针刺促进移植肾早期功能重建
目的:观察针刺对肾移植术中和术后早期泌尿功能的影响.方法:终末期肾衰病人作肾移植手术44例,男女各22例,随机分为四组,分别接受常规剂量硬膜外阻滞,初量12~14 mL(硬外Ⅰ组),小剂量给药硬膜外阻滞,初量为7~8 mL(硬外Ⅱ组),针刺复合常规剂量硬膜外阻滞(针硬Ⅰ组)和针刺复合小剂量硬膜外阻滞(针硬Ⅱ组).针刺取穴:次、三阴交、太溪、足三里,均为双侧.诱导30 min.每组11例.麻醉平面T6~T8,术中根据手术需要而追加局麻药.麻醉管理:常规鼻导管供氧,监测心电图、SPO2、无创血压和呼吸.术中静脉输液用乳酸林格氏液和5%葡萄糖液,根据血压调节输液速度.必要时补充胶体液或输血.麻醉前和术中移植肾血管开放时取静脉血,测定血浆儿茶酚胺浓度(采用高压液相色谱法和电化学检测器测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素).观察移植肾恢复血液循环后的泌尿开始时间、尿流速度和术中尿量.术后连续观察4天循环功能、尿量、输液量、血浆尿素氮、肌酐和血钾等肾功能指标.结果:①硬膜外阻滞的局麻药用药量:硬外Ⅰ组>硬外Ⅱ组>针硬Ⅰ组>针硬Ⅱ组,分别为28、24、21和14 mL.②硬膜外阻滞复合针刺的两组病人于术中移植肾血管开放时动脉平均压高于硬外Ⅱ组.③移植肾开始泌尿时间、术中尿量和尿流速度以两组复合针刺者明显优于单纯硬膜外阻滞.④各组血浆去甲肾上腺素浓度与术前比较无统计学差异.针刺复合硬膜外阻滞的两组病人术中肾血管开放时肾上腺素浓度明显高于术前(P<0.05),且显著高于单纯硬膜外麻醉的两组病人.⑤术后各组血压、心率除术后24 hr针硬Ⅰ组动脉收缩压高于硬外Ⅱ组外,其余各组各时间点组内和组间比较无统计学差异.⑥硬外Ⅱ组术后第一天尿量明显低于其他三组,术后第二天仍低于硬外Ⅰ组(P<0.05).硬外Ⅱ组术后第一天补液量也低于两组复合针刺组.⑦术后各组病人肌酐水平呈逐日下降趋势,以针刺复合小剂量硬膜外阻滞组为明显.尿素氮水平两组复合针刺组下降明显,以针硬Ⅱ组为著.血钾水平术后各组均有所下降,也以复合针刺的两组下降明显.结论:在肾移植的病人硬膜外麻醉复合针刺,能明显减少硬膜外阻滞局麻药的需要量,有助于维持术中循环功能稳定,可改善术中和术后早期移植肾的功能,可明显提高血浆肾上腺素浓度,而对去甲肾上腺素影响不大.
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腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症的治疗
自1984年5月至1996年6月,采用后路椎管扩大减压术加彻底髓核摘除术,术后早期开始功能锻炼及中药分期辨证施治等综合疗法,治疗腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出症52例,效果满意,报告如下.
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中药治疗玻璃体剥切术后玻璃体积血
玻璃本积血是玻璃体剥切术后早期常见的并发症之一.一般情况药物治疗即可.近两年我们运用中药对此术后并发症进行治疗,在缩短出血时间、促进瘀血吸收方面取得了较好的疗效.
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非手术治疗术后早期炎性肠梗阻38例
目的:加强炎性肠梗阻病理生理特性的认识,掌握其治疗原则.方法:回顾性总结本院1999年3月至2009年5月十年间收治的38例术后早期炎性肠梗阻病例,分析其临床生理特性和治疗方法.结果 全组病例均经非手术治疗得以恢复,无一例中转手术.结论:术后早期炎性肠梗阻,以其复杂的发生机制,决定其特有的临床特性.应以非手术治疗为原则.
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七氟醚是门诊手术维持麻醉可选的吸入麻醉药
门诊手术的理想麻醉药应具有下述特点:(1)诱导平稳、快速,不引起疼痛及刺激;(2)能为手术提供充分的镇静、遗忘、镇痛及肌松;(3)副作用如心血管、呼吸抑制等无或小;(4)苏醒快、无恶心呕吐等术后并发症;(5)麻醉深度易调节;(6)在术后早期能提供一定程度的镇痛作用;(7)有好的效价比.但目前仍无一种麻醉药能完全满足上述要求.
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术后早期炎性肠梗阻的非手术治疗
目的:探讨非手术治疗术后早期炎性肠梗阻的治疗.方法:回顾性分析我院2000年6月至2009年8月九年间收治的38例术后早期炎性肠梗阻病例采用非手术治疗.结果:全组病例均经非手术治疗得以恢复,无一例中转手术.结论:术后早期炎性肠梗阻的病理生生理临床特性,在严密观察下行非手术治疗是可行的,大大降低了肠外瘘和短肠综合征的发生率.
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复杂肾结石术后残留结石的排石疗效观察
复杂肾结石特别是鹿角形或铸形结石伴多发肾结石的手术难度大,结石不易取净,残留的结石可并发反复感染,引起腰痛不适,宜早期处理.但是患者手术后体质较弱,短期内常不能耐受体外震波碎石术(ESWL)或再次开放手术治疗残留肾结石.因此如何安全、有效地在术后早期促使残留结石排出,值得研究.现将57例复杂肾结石术后残留结石的患者接受排石中药治疗的效果报告如下.
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结肠造口早期患者的自尊和社会支持评估分析
Miles术是当前治疗直肠癌的可靠手段,但却需要使用永久性的结肠造瘘.这种手术方式严重影响了患者术后的生活质量,乃至患者的尊严[1].自尊的下降会使造口病人对日常生活的控制力下降,同时也意味着对疾病和造口的控制能力的下降和不良的心理调节能力.心理支持和家庭或重要人物的支持对结肠造口术后恢复和适应起着至关重要的作用,也是影响自尊的主要因素[2,3].术后第一年被认为是造口适应的分界点[2],患者的生理、心理都处于重要的调整阶段.如何能在造口术后早期帮助患者树立信心、维持和促进自尊,从而使患者尽早回归社会是摆在我们面前的一个非常重要的课题.
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胸大肌后间隙肿胀麻醉隆乳术436例
自2001年以来,我们对436例患者,于切口人路,胸大肌后间隙局部注射适量肿胀液后行假体置入隆乳术,发现与以往201例未注射肿胀液的病例比较,患者术中出血少,术后早期疼痛感减轻,术后局部淤血、红肿的发生率降低.现报告如下.