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胸大肌后间隙肿胀麻醉隆乳术436例
自2001年以来,我们对436例患者,于切口人路,胸大肌后间隙局部注射适量肿胀液后行假体置入隆乳术,发现与以往201例未注射肿胀液的病例比较,患者术中出血少,术后早期疼痛感减轻,术后局部淤血、红肿的发生率降低.现报告如下.
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局部注射肿胀液在全身麻醉下经腋窝切口隆乳术中的应用
目的探讨在全身麻醉下经腋窝切口隆乳术向剥离层次中注入肿胀液的方法及其临床意义.方法在203例全身麻醉隆乳术中,向腋窝切口及入路和胸大肌或乳腺下注入适量肿胀液后再剥离,并与未注射肿胀液的210例进行比较,分析其临床优势和意义.结果在局部注射肿胀液的病例中,术中剥离时出血少,术后1~3 d疼痛减轻,术后局部淤血、红肿发生率都大为降低.结论在全身麻醉下隆乳术中局部注射肿胀液能明显减轻术中出血、术后早期疼痛及减少术后局部淤血红肿的发生率.
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注射器法脂肪抽吸术治疗颈部肥胖78例
随着生活水平及审美意识的提高,人们对形体美的要求日益迫切.而面颈等外露部位,尤为突出.颈部脂肪堆积主要分布于颈前区和项部(颈后区).我们自1999年以来,采用小切口、肿胀液灌注麻醉、注射器法负压脂肪抽吸术[1],对78例颈部脂肪堆积者行脂肪抽吸术,均取得满意效果.
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利多卡因在吸脂术中用量与毒性反应的关系
肿胀麻醉吸脂术已广泛应用于临床。利多卡因安全用量国内外报道各异。为选择安全、低毒、疗效好的用量,我科自1996年10月~1999年12月采用4种不同浓度对120例吸脂者进行临床观察,报告如下。 一、材料与方法 本组120例,男性16,女性104例。年龄23~54岁,平均40.3岁。按肿胀液中含利多卡因55~ 60 mg/kg、45~50 mg/kg、35~40 mg/kg、25~30 mg/kg无选择性分为4组,每组30例。所有受术者术前作血常规、出凝血时间、肝肾功能及心电图检查。肿胀液配方及利多卡因浓度、用量见表1。
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腹部脂肪抽吸术致急性肾功能衰竭一例
病例女,26岁,因局限性腹部肥胖在外院局麻下行上、下腹部脂肪抽吸术.既往体健,无高血压、心脏病、肾病史.术前检查血常规、肝、肾功能、凝血功能等均正常.术中注入肿胀液约2 800ml(肿胀液配方:生理盐水500 ml,蒸馏水500 ml,2%利多卡因500 mg,肾上腺素1 mg,5%碳酸氢钠12.5 ml).抽吸总量约2 200 ml,上层脂肪量约900 ml.术中使用青霉素480万单位、丁胺卡那霉素0.4 g静滴,未置引流.
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脂肪抽吸术吸出物中利多卡因的浓度测定及其意义
肿胀麻醉是脂肪抽吸术的一大改进,其特点是大剂量的利多卡因随同肿胀液注入抽吸部位脂肪层,文献报道的大用量达100 mg/kg[1],一次大用量达到4.8 g[2],但均未出现毒副作用.为了解脂肪抽吸术吸出物中利多卡因含量,我们采用荧光偏正免疫法分别检测了吸出物中脂肪组织与液体中利多卡因的浓度,为准确评价脂肪抽吸术中肿胀麻醉的安全性提供依据.
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囊腔内高压注入肿胀液负压抽出聚丙烯酰胺水凝胶
目的 探索一种无痛、安全、有效、简便的注射式隆胸后聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)清除法.方法 接受PAHG注射丰胸患者41例82侧,在局部浸润麻醉的同时,用高压注射泵将肿胀液注入PAHG分布的囊腔后,再进行负压抽吸,反复冲洗.术后加压包扎,并常规使用抗生素.随访3~24月.结果 41例手术均得以顺利完成,注射物能完全或基本完全抽出,随访期内未见并发症发生.结论 囊腔内高压注入肿胀液后用负压抽吸PAHG的方法镇痛效果好,安全有效,方法简便,值得推广.
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吸脂中使用室温肿胀液与体温肿胀液对生命体征的影响观察
目的 探讨吸脂中使用室温肿胀液与体温肿胀液对生命体征的影响.方法 以2009年1月至2011年12月期间本院收治的100例行吸脂手术的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予体温肿胀液皮下组织注入,对照组给予室温肿胀液皮下组织注入,观察两组患者注入肿胀液后20min、40min时的生命体征变化,对照分析两组患者的平均体温及低体温发生率.结果 两组患者术中两个时间点的呼吸、心率、平均动脉压均在正常范围内,两组间比较,差异无统计学意义,P>0.05;观察组患者在注入肿胀液后20min、40min的平均体温分别为36.05±0.76℃、36.32±0.81℃,患者术中体温低于36.5℃者16例,低体温发生率为32.00%,对照组患者在注入肿胀液后20min、40min的平均体温分别为35.24±0.54℃、35.68±0.63℃,体温低于36.5℃者37例,低体温发生率为74.00%,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 在吸脂术中使用体温肿胀液有利于维持生命体征的稳定,减少低体温的发生,从而降低吸脂手术的风险.
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静脉输液装置在脂肪抽吸术中的应用
脂肪抽吸术是利用负压吸引或超声波等手段,通过较小的皮肤切口或穿刺孔将预处理的局部蓄积的皮下脂肪去除,以改善形体的一种外科手段.抽吸前,先将配制好的肿胀液注射到局部区域,以达到局部浸润麻醉和膨胀脂肪组织的作用.以往我们将配制好的肿胀液倒入无菌台上的治疗碗中,使无菌溶液在空气中暴露时间较长,术者操作不便.我科2006年4月开始使用一次性输液器及三通装置进行肿胀液的注射,解决了以上弊端.
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微创方法行双下肢超大容量吸脂一例
1 临床资料患者女,20岁.自幼全身性肥胖,双下肢尤为明显,随着年龄的增长,肥胖逐渐加重,既影响形体的外观,又使双大腿内侧严重磨擦.于2004年8月4日来院就诊,查体:身高176 cm,体重105 kg.既往无其他病史及服药史,心电图、血常规、血凝四项、肝功等检查无异常,其中红细胞为4.09×1012/L,血红蛋白为123 g/L,总蛋白为82 g/L.诊断:单纯性肥胖.无手术禁忌,根据手术适应证及患者情况,先行下臀部及双大腿部吸脂,Ⅱ期行上臀部吸脂.采用肿胀麻醉行下臀部及双大腿部体外超声辅助吸脂术,给予心电监护.术中注入肿胀液(2%利多卡因15 ml,肾上腺素0.4 mg,5%碳酸氢钠6 ml,复方氯化钠500 ml)12 500 ml,利多卡因总量71.4 mg/kg;共吸出液体总量14 600 ml,其中纯脂肪量13 200 ml,清除术区肿胀液,缝合切口,放置引流条,加压包扎.手术经3 h,术中共输入液体2100 ml,患者生命体征稳定,术区偶有痛感,但可以忍受,无其他不适.术后静脉输入抗生素、补充液体共2500 ml,未输血,持续心电监护,严密监测生命体征.术后24 h,患者生命体征平稳,尿量共1600 ml,术区疼痛,于下床活动时明显,但可以忍受,换药时,见术区皮肤无破溃坏死,未见明显瘀斑,去除引流条,结扎切口,穿弹力裤.
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肿胀液在假体隆乳术中的应用体会
在假体隆乳手术中,钝性剥离胸大肌后间隙时使用肿胀液有易剥离、出血少的作用[1].自2006年1月至2007年7月,笔者使用肿胀液为80例患者行假体隆乳术,效果良好.1 临床资料本组患者共80例,年龄18~50岁.未婚者34例,已婚者46例(已孕者30例).乳房过小者66例,乳房轻中度下垂者14例.假体容积160~220ml.
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手动式吸脂局麻装置及应用
肿胀麻醉技术是目前脂肪抽吸术中应用为广泛的麻醉方法.但是,因为需要注入几千毫升的肿胀液,如仅使用普通的注射器,单纯肿胀液的注射过程就浪费了很多的时间和手术者的体力,而电动式注射器价格相对昂贵,难以普及.故此,笔者将浇花用的手提式喷雾器稍加改制,使其变成方便实用的手动式加压肿胀麻醉局麻器,以解决目前使用普通注射器麻醉时间过长和电动式注液器价格相对较贵的问题.临床已试用92例,效果满意.
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超量注射肿胀液在瘢痕切除中的应用
对于面积较大的瘢痕切除手术,术区失血、渗血量较大,给手术增添了一定的难度,对此,本文作者将脂肪抽吸方法中的皮下超量灌注技术应用于瘢痕切除术中,既减少了手术出血,又缩短了手术时间,疗效确切,效果满意.
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肿胀麻醉法吸脂术的手术配合
肿胀麻醉法亦称皮下超量灌注麻醉法.是将大量稀释的含利多卡因的肿胀液浸润至皮下,作为吸脂术的局部麻醉方法.今年来我科采用肿胀麻醉法进行吸脂术45例,取得了满意的效果.现将手术护理配合报道如下.
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肿胀液局部浸润麻醉在90例隆乳术中的应用
肿胀液局部浸润是隆乳术中常采用的麻醉方法,其中麻醉药液的准确注射层次和合理分布药量是避免术中产生疼痛的关键.肿胀麻醉效果确切.我们自2004年3月至2009年1月,采用局部浸润联合肿胀麻醉的方法为90例受术者行硅胶囊假体置入隆乳术,麻醉效果良好,现报道如下.
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肿胀技术在小儿大面积烧伤手术中的应用
目的:探讨小儿大面积烧伤在不同时间进行一次性削痂植皮手术时运用注液肿胀止血法减少削痂过程中失血的临床效果观察.方法:观察组17例应用注液肿胀止血法止血,伤后7d内手术;对照组11例应用常规电凝止血和肾上腺素纱布止血,观察两组患者手术时机、手术失血量的关系及止血效果.结果:伤后7d内手术的患者应用注液肿胀止血法止血失血量明显少于7d后手术的患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:在伤后7d内烧伤植皮手术中应用注液肿胀法,可明显减少削痂过程中的失血量.
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应用肿胀液颅骨修补术后不同临床效果分析
目的 观察生理盐水100 ml加0.1%肾上腺素0.3ml比例的肿胀液皮下注射行颅骨修补术的临床效果.方法 201例颅骨缺损实施颅骨修补术的患者分为2组,治疗组皮下注射肿胀液,对照组皮下注射生理盐水.观察两组患者术后感染率、皮下积液、一期愈合及头发缺损情况.结果 治疗组术后感染率、术后皮下积液减低,恢复快,毛发无缺损,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅骨修补术应用肿胀液可减少颅骨修补术后感染、皮下积液等并发症,有助手术切口一期愈合,且对减少头发缺损有很好的治疗效果.
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肿胀吸脂术96例疗效观察
肿胀吸脂术是利用灌注肿胀液,负压吸引等机械性消除局部皮下脂肪堆积,改善体形的一种整形外科技术.我们从2001年1月至2002年3月利用此技术,临床应用96例,取得了较好效果.现报告如下.
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局部麻醉肿胀液用于微创法腋臭根治术34例
目的 探讨肿胀麻醉技术在微创法腋臭根治术中的应用方法及其临床意义.方法 选择64例微创法腋臭根治术患者,其中治疗组34例向手术区注入适量局部麻醉肿胀液后再实施手术,并与同种手术而未注射局部麻醉肿胀液的30例患者(对照组)进行比较,分析其临床优势和意义.结果 与对照组相比,治疗组患者术中出血量少,术后1~3 d疼痛减轻,术后局部淤血、红肿发生率都较低.结论 术中局部注射肿胀液能明显减轻术中出血、术后早期疼痛及减少术后局部淤血、红肿的发生率.
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腹部肿胀法吸脂术后致会阴水肿5例
1 临床资料1.1 一般资料:本组病例均为女性,年龄:30~40岁,平均年龄:35岁.抽吸部位:均为下腹部.5例患者均采用局部肿胀麻醉,注射肿胀液(生理盐水1000ml+肾上腺素1mg+2%利多卡因30ml+5%碳酸氢钠20ml)至皮肤明显肿胀、苍白、桔皮状变、质硬[1],肿胀液注入1600~3600ml,平均:2800ml.5例患者术后6~8小时开始出现会阴部水肿,12~16小时水肿达高峰.