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输卵管结扎术8269例并发症发生原因分析
输卵管结扎术是目前我国农村地区广泛应用的主要节育措施,具有手术切口小、组织损伤少、绝育效果确切,且操作简便、安全等优点.但由于手术操作不当或其他因素,常引起多种并发症,给育龄妇女造成不同程度的心身痛苦和经济负担[1,2].为深入探讨输卵管结扎术常见并发症发生原因,本文对输卵管结扎术的临床资料进行了回顾性分析,以期为采取有效防治措施提供参考.1临床资料1.1一般情况2003年11月~2012年4月在本站实施输卵管结扎术妇女8 269例,年龄21~40岁,其中25~35岁占91.5%;农村户口占95.0%;一胎占5.5%,二胎占78.9%,三胎及以上占15.6%.均为自愿选择绝育,术前签订知情同意书.行输卵管双侧结扎切除,即Pomeroy法.手术经腹小横切口入路,采用皮内荷包缝合法,切口愈合后无须拆线.少数剖宫产者选择原皮肤切口(横或直切口).提管采用吊钩法或卵圆钳夹法.
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剖宫产手术后切口的护理
随着生活质量的提高,现代人对手术后皮肤切口的美观越来越重视,腹壁皮肤切口的愈合和美观显得尤为重要.2011年采用爱惜康可吸收缝线行腹壁皮内缝合824例,其中妇科手术200例,产科手术624例,其中脂肪液化5例,其余均取得较满意的结果,现将术后切口护理的体会报告如下.
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无针缝合器闭合妇科手术切口的临床研究
目的:研究无针缝合器闭合妇科手术切口的效果。方法将200例开腹妇科手术(子宫全切术、附件区良性肿瘤手术、开腹探察术等)随机分成2组,实验组及对照组各100例。实验组采用无针缝合器闭合手术切口皮肤,对照组采用传统针线缝合切口皮肤,两组术前准备、术后护理及麻醉方式基本相同,比较两组两组缝合切口皮肤时间、皮肤伤口平均瘢痕宽度(术后2月)、术后住院天数、切口一期愈合例数及不良反应。结果无针缝合器缝合切口皮肤时间、住院天数、伤口瘢痕宽度分别为(2.56±0.87)s、(5.11±0.28)d、(0.22±0.13)cm,传统针线缝合切口皮肤时间、住院天数、伤口瘢痕宽度分别为(5.91±1.78)s、(6.13±1.82)d、(1.36±1.41)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组伤口一期愈合率均为99.0%,相比无差异(P>0.05)。实验组患者满意度评分(7.65±1.55)分及满意人数57(57.0%),对照组满意度评分(6.33±1.54)分及满意人数35(35.0%),差异有统计学意义(P<0.05);而对照组不满意人数25(25.0%)高于观察组8(8.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用无针缝合器闭合妇产科开腹手术切口能缩短缝合切口皮肤时间;明显减少皮肤伤口瘢痕宽度,且伤口一期甲级愈合率高,满意度高,值得推广。
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凡士林纱布在外科手术切口愈合中的应用效果
目的:观察术后切口应用凡士林纱布换药的临床效果。方法:将120例在普外科手术的患者随机分为对照组及治疗组,对照组常规普通纱布(生理盐水)换药,治疗组在对照组换药方法基础上外盖凡士林纱布换药。结果:观察组总愈合率显著高于对照组;观察组创面平均愈合时间明显少于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05))。结论:用凡士林纱布对手术切口换药与常规换药方法相比,伤口愈合时间缩短,临床效果好。
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靠吸脂减肥不靠谱
吸脂不等于减肥吸脂术是脂肪抽脂术的简称,它通过外科手术以微小的皮肤切口,利用一定的负压将多余的或不甚美观部位的皮下脂肪抽取出来,以达到塑形的目的.想要抽脂的人应有一个观念,就是抽脂手术以改善身材曲线为主要的目标,仅能消除身体某些部位的脂肪,为顾及身体健康与手术的安全性,并不适合减肥的目的.
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靠吸脂减肥不靠谱
“管住嘴迈开腿”是健康的瘦身方式,但是不少爱美人士还是选择去医院或整形美容机构,希望可以快速瘦下来.空军总医院激光整形美容中心整形科副主任医师徐向民提醒,医疗减肥方式不能轻易跟从,尤其不能盲目抽脂.吸脂不等于减肥吸脂术是脂肪抽脂术的简称,它通过外科手术以微小的皮肤切口,利用一定的负压将多余的或不甚美观部位的皮下脂肪抽取出来,以达到塑形的目的.
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改良Warner手术治疗三踝骨折并胫距关节脱位
1993年3月~1998年5月,我院应用改良Warner手术,经腓骨侧入路,直视下对合胫骨下关节面,可靠地复位胫距关节脱位,牢固固定外踝骨折,36例三踝骨折并胫距关节脱位者得到稳定复位。术后功能恢复良好。现报告如下。1 临床资料本组36例中男16例,女20例;年龄16~59岁,平均27岁。新鲜骨折33例,陈旧性骨折3例。致伤原因:均为严重扭伤。2 治疗方法取踝关节腓骨外侧切口,长约6cm。切开皮肤、皮下组织,分开腓骨骨膜,见腓骨骨折部,剥离腓骨远折段胫腓韧带联合,将腓骨远侧骨折端向下翻转90°,即可见后踝骨折处与胫骨下关节面侧方和胫距关节脱位情况。用特制骨拉钩或木制小棒向前下方拉推后踝,直视下解剖对位胫骨下关节面。对于腓骨骨折位置较低者,可向下牵引小腿,仍能有效观察关节面对位情况。必要时结合手指触摸关节面以上后踝对位,以确定后踝对位准确。胫骨前下方踝关节上1.3cm处,另切1cm皮肤切口,钝性分离胫前肌及伸趾肌腱,直达胫骨前唇上方,用骨钻由前向后钻孔穿入骨折两端。再次检查对位情况后,用一枚螺钉由前向后拧入固定。
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面颈部囊肿术式改进的临床研究
面颈部多发的皮脂腺囊肿、皮样囊肿及表皮样囊肿,常规的治疗方法是通过手术切除,而完整摘除囊肿,相应的皮肤切口一般要大于或等于囊肿直径.尽管目前缝合材料的不断改进,但术后仍不可解决面颈部皮肤上长条线形的永久疤痕,影响了美观,给病人带来心理上的巨大压力.由此,我们大胆创新一改常规术式,采用皮肤小造口,去除囊内容物,囊内外刮剥结合去除大部囊壁,石炭酸烧灼残余囊壁法,治疗面颈部囊肿,收到满意效果.现报告如下.
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输液管在腔镜手术创面注药中的妙用
在胸腔镜、腹腔镜等手术结束时,为了减少手术创面渗血,减轻术后粘连或达到其他治疗目的,需进行创面局部用药.常由于皮肤切口小,手术位置深而隐蔽,常规注射器、输液针头、橡胶管均难以将药液足量、顺利地注入准确部位.
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腹部Ⅱ类手术皮肤切口不同保护方法的效果比较
目的 比较腹部Ⅱ类手术皮肤切口不同保护方法的效果.方法 选择行腹部Ⅱ类手术患者100例,按随机数字表法随机分为皮肤保护巾组和手术薄膜组,每组50例.皮肤保护巾组待腹部皮肤切开后使用皮肤保护巾,并妥善固定;手术薄膜组待手术区消毒液干后贴手术薄膜.两组均在皮肤消毒后、关闭腹部切口前皮肤采样,进行细菌培养,比较两组细菌培养结果及手术后切口愈合情况.结果 两组患者皮肤消毒后细菌培养阳性例数均为0,皮肤保护巾组患者皮肤缝合前细菌培养阳性例数为11例,手术薄膜组为0,两组患者皮肤缝合前切口感染率比较差异有统计学意义(x2=10.22,P<0.05);皮肤保护巾组患者手术切口愈合率为56.0%,手术薄膜组为100.0%,差异有统计学意义(x2=11.655,P<0.01).结论 手术薄膜应用于腹部Ⅱ类手术切口有助于降低手术切口感染率,值得临床推广应用.
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激光焊接人体皮肤切口及其与常规切口缝合方法的比较
目的:对比观察激光焊接法、皮内缝合法及结节缝合法修复的人体皮肤切口愈合情况,阐明激光修复皮肤切口的优越性.方法:对17例不同疾病的人体皮肤切口进行CO2激光焊接,焊接功率1.0 W±0.2 W,并随机选择皮内缝合(5例)和结节缝合(5例)修复的人体皮肤切口作对照.术后3、7天和4周,观察皮肤切口的愈合情况.结果:激光焊接法修复的皮肤切口愈合快,切线痕迹细、平整,瘢痕不明显.结论:激光焊接皮肤切口是一种较理想的组织修复法,值得临床推广应用.
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内镜激光泪囊鼻腔吻合术的研究进展
1990年Hartikainen等[1]和Massaro等[2]将激光技术和鼻内镜结合形成-种新型的内镜激光泪囊鼻腔吻合术(endonasal laser-assisted dacryocystorhinostomy,ENL-DCR).ENL-DCR是由光导纤维引入光源照明,经显微内镜捕捉、放大光学画面,通过监视器实时监控,同时外接激光代替手术刀对鼻黏膜和骨性泪囊窝进行切割、气化、切除,重建鼻腔泪囊引流途径的新型手术.文献报道ENL-DCR具有避免皮肤切口、局部损伤小、止血效果好、患者术后恢复快、可在门诊开展手术、治疗费低等优点[3].
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经皮扩张气管切开术与传统开放性气管插管切开术在ICU中的临床应用对比分析
ICU的危重患者,因病情需要经常需行气管切术,传统开放性气管切开术(open tracheostomy,OT)需较大的皮肤切口,分离颈前组织和切开气管前壁,创伤较大,且速度慢、并发症较多,已不能适应ICU危重患者的抢救需要.
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微创大隐静脉曲张旋切术的手术配合
下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病.传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术皮肤切口多、失血量较多、手术时间较长.我院血管外科从2002年7月开展了微创大隐静脉曲张旋切术,该手术所需时间短,切口少而小,出血少,具有微创手术的优点,缩短了术后康复时间,增加了美容效果.[1]现将手术护理配合报告如下.
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C臂机监导口内小切口入路行颧弓骨折复位的临床研究
随着交通事故等意外伤害的不断增多,颧弓骨折的发病率也逐年增多,骨折治疗不当,可造成张口受限,面部凹陷畸形.对于颧弓骨折治疗,以往的复位方法为口内途径盲探复位法、局部皮肤切口单齿骨钩复位法及颞部途径复位法等,但术中效果不明确,带有一定的盲目性.随着患者对医疗质量要求的提高,要求医生做到准确复位,恢复功能,纠正畸形[1].因此,为了避免术中的盲目性,提高手术复位质量,笔者采用C臂机监导经口内小切口入路行颧弓骨折复位40例,效果满意,现将资料报告如下.
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透气纸带粘合起搏器囊袋皮肤切口的临床效果
为减轻缝合起搏器囊袋切口时患者的疼痛,使皮肤切口对合更好,并避免用常用胶布可能发生的皮肤过敏反应,我院从1997年3月起采用美国3M公司生产的宽透气纸带(Micropore,宽5 cm,长12 cm)粘合起搏器囊袋皮肤切口共243例,取得了满意结果.
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双荷包缝合肠造口还纳术后皮肤切口
为了间断缝合皮肤时降低切口张力以及切口愈合平整,肠造口还纳术一般采用梭形皮肤切口,但这种做法扩大了手术视野,增加了感染风险,术后切口瘢痕也较长.我们结合其他作者介绍的方法,采用双荷包缝合方法缝合肠造口还纳术后皮肤切口,初步取得了满意的效果,现报道如下.
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利用常规器械经后腹腔单孔腹腔镜-内镜解剖性肾上腺切除术:首次经验及短期随访结果
目的:报道世界上首次利用常规器械行经后腹腔单孔腹腔镜-内镜解剖性肾上腺切除术的经验及短期随访结果.材料及方法:2009年6月至2010年4月,共25例患者接受了经后腹腔单孔腹腔镜-内镜解剖性肾上腺切除术.首先在12肋缘下做一2.5~3 cm横行皮肤切口,放入三通道单孔腹腔镜穿刺器,手术器械包括5 mm 30°腹腔镜和另外两个常规腹腔镜器械.剪开Gerota's筋膜,在肾脏上内方肾周脂肪和肾前筋膜之间寻找第一个解剖平面,在手术的第一阶段首先确定肾上腺位置.
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膝关节镜下手术围手术期护理
膝关节镜下手术是膝关节病变诊断和治疗的重要方法之一.因其是一种微创手术,具有皮肤切口小、术中出血少、术后疼痛轻微及能早期下地活动等优点,因此广泛地受到了病人的欢迎[1,2].这不仅要有精湛的医术,对护理工作也提出了更高的要求.我科2003年~2004年对714例膝部疾病的患者采用关节镜下手术治疗,取得了满意的效果.现将护理体会报告如下.
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妇科阴式手术患者的护理
经阴式行子宫切除术以皮肤切口小,体外不显手术痕迹,近似微创手术,而且排除了因怕手术后伤口留下瘢痕影响腹部美观的担忧.此术式术后无肠粘连,伤口疼痛轻,术后恢复快,并且有阴道松弛和膨出的女性患者可以通过阴式进行缩阴和阴道壁前后修补术,从而提高夫妻性生活和谐和老年妇女潴尿和潴便的功能.