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早期社区心理干预对脑卒中偏瘫患者抑郁情绪的效果评价
脑卒中是危害人类生命与健康的常见病、多发病,是患病率、病死率都很高的疾病之一.脑卒中后抑郁(PSD)是脑卒中常见的并发症之一,PSD不仅影响患者的生存质量,还使脑卒中患者的康复时间延长,增加了病死率和致残率,增加了社会及家庭的经济负担.本研究对2011年9月至2012年9月经医院治疗后出院返回社区的68例脑卒中偏瘫患者进行早期社区心理干预,现将效果报告如下.
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中医综合治疗颈椎病随机平行对照研究
[目的]观察中医综合治疗颈椎病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将118例住院患者按病志号抽签随机分两组.对照组59例布洛芬,1粒/次,2次/d.治疗组59例穴位注射+电针+埋针+中药熏药+中药热奄包+身痛逐瘀汤.连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、康复时间、症状评分、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效54例,有效4例,无效1例,总有效率98.31%;对照组显效44例,有效3例,无效12例,总有效率79.66%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01).症状评分、康复时间治疗组优于对照组(P<0.01).[结论]中医综合治疗颈椎病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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柴胡桂枝汤治疗呼吸道病毒感染(阴虚/气虚)随机平行对照研究
[目的]观察柴胡桂枝汤治疗呼吸道病毒感染(阴虚/气虚)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将103例门诊患者按就诊顺序号随机分两组.对照组50例氨咖黄敏,1~2粒/次,3次/d;吗啉胍,2片/次,3~4次/d;伴高热结合解热镇痛药物.治疗组53例柴胡桂枝汤(桂枝去皮12g,黄芩10g,人参单煎15g,甘草炒6g,半夏9g,芍药15g,6枚大枣约15g,姜生切片约6g,柴胡15g;恶寒无汗、全身酸痛加羌活、麻黄;打喷嚏、流清涕加白芷、辛夷、苍耳子;发热口渴症患者加金银花、石膏生、连翘;咽喉干而痛加玄参、牛蒡子、青果、胖大海;咳嗽有痰且呈白色状加半夏法、橘红、白芍、前胡;咳嗽有黄痰加菊花、桑叶、浙贝母、瓜蒌;无头痛咽痛,且低热易出汗、食欲不佳去方中半夏法、黄芩,加麦芽焦、白术;脉搏频率增加舌苔偏红加薄荷、葛根;脉搏频率较低且舌苔偏淡加防风、荆芥)1剂/d,水煎300mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、康复时间、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈40例,显效8例,有效4例,无效1例,总有效率98.20%;对照组痊愈13例,显效20例,有效11例,无效6例,总有效率88.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).康复时间治疗组优于对照组(≤3d、3~5d,P<0.01;3~5d,P<0.05).[结论]柴胡桂枝汤治疗呼吸道病毒感染(阴虚/气虚),疗效满意,起效时间短,无严重不良反应,值得推广.
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水囊式褥疮垫在长期卧床患者的应用
压疮是护理工作中较为棘手的问题,一旦形成会给患者带来痛苦,使病情加重,康复时间长,它不仅降低病人生活质量,严重时可因继发感染引起败血症危及生命.压疮重在预防,采用一次性橡胶手套制成水垫预防压疮效果理想,值得推广.
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美国新泽西州New Mercer医院
美国新泽西州霍普威尔市(Hopewell)New Mercer医院共6层,建筑面积53790.86㎡,规划床位500张.所有的病房均为单人房,且采用了无障碍设计及单向设计的理念.与其配套的医学办公大楼建筑面积为30658㎡.这是医院三期建设规划中的首期.设计时,采用了循证设计的理论,并结合医护人员的建议,引入了"以患者为本、以家庭为中心"的概念,力求缩短住院和康复时间,为就医者提供舒适的就医体验.
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肛泰软膏(栓)在痔术后的临床应用
痔的手术治疗主要适用于Ⅲ,Ⅳ度内痔、混合痔等非手术治疗无效者[1],是一种创伤性手术,为减少痔术后并发症及缩短术后患者康复时间,将肛泰软膏(栓)用于痔术后,观察其减少伤口出血、疼痛、创面渗出及促进创面愈合等方面的疗效.
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后路椎间基镜治疗腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病.既往采用开放式后路手术,有创伤大、并发症多、术后康复时间长等缺点.如何减小创伤、降低并发症,缩短康复时间,一直是脊柱外科的发展方向.我院自2000年7月以来,采用脊柱后路显微内窥镜行椎间盘切除术(Microendos Copy Discectomy,MED)53例,取得满意效果,现报告如下:
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清创中容易忽略的几个问题
清创是外科急诊室经常从事的工作,由于它能快速有效地制止出血、关闭创口、避免污染、尽可能恢复正常组织结构、缩短康复时间,所以清创对于急性创伤发挥着重要的作用.创伤后6~8 h,污染伤口的细菌尚未侵入组织深部,是清创的黄金时间 [1],但是由于伤情突然,处理要求及时有效,对伤情熟视无睹或者疏忽常常会留下一些看似偶然的隐患.下面是清创中容易被忽略的几个问题,在基层医院尤其值得重视.
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腹腔镜子宫切除术并发症的探讨
随着微创技术的发展,妇科腹腔镜技术在子宫切除术中已广泛应用.腹腔镜与开腹手术比较优点很多:如腹壁切口小、肿瘤分期明确可立即治疗、减轻术后疼痛、康复时间短、腹腔脏器恢复快等[1].我院自2003年1月至2007年1月做腹腔镜手术326例,发生并发症的患者40例,现就该术式并发症发生的原因和预防分析总结如下.
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口含湿化器的设计与应用
患有鼻部疾病的患者,鼻部通气不畅,通过口腔进行呼吸的过程中会造成口腔干燥、口唇干裂,给患者带来痛苦,延长了鼻部病患的康复时间。为了解决这些问题,保证患者舒适,方便护理操作,我们设计了一种简易、实用、经济的口含湿化器,解决了患者口腔干燥及口唇干裂问题,应用效果良好,现介绍如下。
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高龄老年急性心肌梗塞早期康复可行性的探讨
近年来,急性心肌梗塞(acute myocardial infarction, AMI)的诊断及治疗的技术不断提高,早期康复越来越受到重视.目前的AMI早期康复尽量减少卧床时间,我们根据美国高龄AMI 2周康复出院的相关报道,重新修订了1993年高龄AMI康复计划,将康复时间由4周缩短至3周,将绝对卧床3日改为1日,而离床活动15天缩短至10天,并在康复活动中增加了新的宣教内容.
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骨科儿童患者的心理分析
儿童患者在骨科占一定的比例,在疾病的治疗中涉及到康复心理学问题.而临床实践中往往忽视了儿童患者的心理特点,不按康复心理学原则办事,延搁了儿童患者的康复时间,甚至使致残率增加.几年来,我们采用观察法、谈话法对341例3~6岁儿童患者进行了分析研究,从生物-心理-社会医学模式的观点对儿童患者的心理特点和康复问题进行了探讨.
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脑病变患者康复的研究及护理进展
脑部病变如脑卒中、脑外伤或退行性病变(老年性痴呆及血管性痴呆)等,均会造成不同程度的运动、言语、认知功能及情感障碍等.康复时间长,效果慢,愈后差,造成患者及其家庭的诸多痛苦和经济负担,严重影响患者的生存质量.近年来国内外康复医学的发展证明,恰当的康复医疗护理,可以大程度地减少脑部病变对患者正常生活的影响.[1]
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微创大隐静脉曲张旋切术的手术配合
下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病.传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术皮肤切口多、失血量较多、手术时间较长.我院血管外科从2002年7月开展了微创大隐静脉曲张旋切术,该手术所需时间短,切口少而小,出血少,具有微创手术的优点,缩短了术后康复时间,增加了美容效果.[1]现将手术护理配合报告如下.
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全肠外营养和肠内营养对急性胰腺炎患者预后影响的荟萃分析结果
急性胰腺炎普遍呈高新陈代谢、高动力状态的过程,可致分解代谢状态而加重系统炎症反应和营养不良[1].急性胰腺炎患者的营养状态可快速恶化[2],严重衰竭患者的康复时间也延长.因此,为确保此类患者能快地康复,早期的营养支持在处理方案中起重要作用[3].
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主动脉夹层围术期发生谵妄的研究及护理对策
术后谵妄是一种临床常见的急性脑功能障碍综合征,相当一部分主动脉夹层患者存在不同程度的围术期谵妄,谵妄不仅延长患者的康复时间,而且还可能增加并发症的风险。有文献报导心脏术后谵妄发生率2%~3%。其中,谵妄是主动脉夹层术后神经系统并发症之一,发生率为8%~52%。早期准确的对术后谵妄进行评估相当有意义。其中谵妄评估工具对谵妄的临床研究起着十分重要的意义,它不仅可以筛查诊断,还可以评定谵妄的治疗效果及其预后,是术后谵妄损害程度降到小,提高术后护理质量。
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脱细胞真皮基质补片在疝外科领域中的应用
应用人工材料进行疝修补手术已成为当代疝外科发展的主流,并被广大外科医师所接受[1],基本上达到了"术后疼痛轻、康复时间短、并发症少、复发率低"的现代疝手术要求,但术后感染,粘连、侵袭性肠瘘等并发症成为困扰临床的又一突出问题.
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护理干预对压疮预防和治疗的影响——以35例患者样本为例
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死.引起压疮基本、重要的因素是由于压力而造成局部组织缺血、缺氧.压疮本身不是原发病,它大多是由于其他原发病未能很好地护理而造成的皮肤损伤,一旦发生压疮,不仅给患者带来痛苦加重病情,延长疾病的康复时间,严重时还会因继发感染而引起败血症而危及生命.因此,必须加强对患者的皮肤护理,预防和减少压疮的发生,加强压疮的治疗和护理.2009年12月~2011年3月,我院对病人压疮进行预防性护理干预,取得满意疗效,护理报告如下.
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安普贴治疗压疮效果观察及护理
压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良所致的软组织溃烂和坏死,是护理的"3大并发症之一",一旦发生褥疮,不仅给病人带来痛苦,增加经济负担,增大护理人员的工作量,而且会加重病情,延长康复时间,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命[1].
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早期康复干预对脊髓损伤后康复时间的影响
目的:观察脊髓损伤后康复治疗的起始时间对不同节段脊髓损伤(SCI)病例达到康复目标所需的时间、残损分级变化和并发症发生率的影响.方法:采用多家医疗机构协作进行前瞻性病例观察方法,事先预定康复方案,同时开始纳入SCI病例.病例入组后,参照国际标准为其制定康复目标和方案.在开始康复训练后进行跟踪观察,包括记录康复时间(受伤至达到康复目标所需时间),评估康复前后的ASIA残损分级及并发症的发生率.2009年1月~2012年12月4年里先后共入组观察521例患者,男419例,女102例,年龄38.5±12.1岁(18~74岁),随访20±8个月(10~38个月).按受伤至入组的时间长短,将病例分为围手术期组、术后组和延迟组.各组按SCI节段不同再细分为高位颈髓损伤、低位颈髓损伤、胸髓损伤、腰骶段损伤四群.终将观察结果进行组内组间对比分析.结果:在围手术期组的高位颈髓损伤、低位颈髓损伤、胸髓损伤和腰骶损伤病例中,运动完全损伤者(A、B级)所需康复时间中位数分别为238d、160d、97d和62d,运动不完全损伤者(C、D级)所需康复时间分别为153d、128d、72d和46d.术后组各群SCI的康复时间比围手术期组相同群SCI增加16~30d(P<0.05).在延迟组,各群SCI的康复时间较前两组均明显增加(P<0.05),特别是低位颈髓损伤、胸髓损伤和腰骶损伤A、B级病例较围手术期组成倍增加(P<0.05).同一组患者中,相同ASIA残损分级,损伤平面越低,康复时间越短(P<0.05);同一损伤平面,损伤越重,康复时间越长(P<0.05).在达到康复目标时,A~D级病例中有一个级别改善的比率分别为A级3.8%、B级13.6%、C级34.0%和D级7.7%,有两个级改善的比率为A级2.35%、B级2.1%、C级0.09%和D级0%.围手术期康复组压疮、下肢深静脉血栓、下尿路感染和肺部感染的发生率分别为6.2%、5.5%、15.4%和11.1%,均明显低于另外两组(P<0.05).结论:早期康复干预能降低SCI并发症的发生率,从而缩短康复时间,但对残损分级变化无明确影响.SCI康复所需时间大约为3~9个月,损伤平面越高、程度越重,所需康复时间越长.运动完全损伤者康复前后ASIA残损分级无明显变化.