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抗氧化营养素在临床营养支持中的应用
抗氧化营养素不足或缺乏导致体内氧自由基清除能力减弱.氧自由基水平的升高与多种疾病的发生和发展有一定的关系,在许多疾病中也确实发现抗氧化营养素的缺乏;住院病人中存在多种因素可致氧应激,而其抗氧化能力往往不足,抗氧化营养素在临床营养支持中的应用有助于预防疾病的发生、改善症状、防止进一步恶化.在疾病发生过程中,抗氧化营养素的补充越早越有效.
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老年脓毒症患者营养风险筛查及营养支持的应用状况分析
目的 分析老年脓毒症患者的营养风险及营养不足的发生率,了解营养支持的应用状况.方法 选取2014年1月～ 2016年1月在解放军306医院干部病房住院的老年(≥60岁)脓毒症患者172例,男135例,女37例;年龄60 ～ 101岁,平均年龄(79.7±7.2)岁,分为低龄、中龄、高龄老人组.根据急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分将患者分为2组:A组＜10分,B组≥10分.采用营养风险筛查表(NRS 2002)对老年脓毒症患者进行营养风险筛查.结果 172例患者中,诊断肺炎121例、尿道感染29例、胆道感染13例、肠道感染6例、肝脓肿3例,所有患者均有2种或以上慢性疾病.营养不足及营养风险的总发生率为85.5％,其中营养不足发生率为30.2％、营养风险的发生率为55.2％;不同年龄组营养不足及营养风险的发生率不同,高龄老人组与低龄老人组比较,营养不足及营养风险的发生率存在统计学差异(P＜0.05);不同APACHEⅡ评分营养不足及营养风险的发生率不同,A组营养不足与B组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),营养风险两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).给予营养支持治疗比例为89.8％,其中肠外、肠内营养支持治疗比例分别为44.7％、55.3％,肠内营养与肠外营养治疗比较,差异无统计学意义(P＞0.05);肠内+肠外营养治疗的比例为24.2％(32/132).结论 老年脓毒症患者的营养风险及营养不足的发生率均较高,年龄越大,发生率越高;且病情严重程度与营养不足的发生密切相关,应重视肠内营养的作用.
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口服营养补充在老年营养不良人群营养支持中作用
目的 探讨口服营养补充在老年人群(年龄≥65岁)营养支持中的应用效果.方法 选取2016年5月在解放军总医院第六医学中心进行体检的北京某军队干休所离退休老干部为研究对象,体检时收集身高、体重、上臂围、三头肌皮褶厚度及营养相关检验指标(血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)等资料,针对体检中体质量指数(BMI)<18.5 kg/m2共164名老干部进行营养宣教,给予适当剂型营养液进行口服营养补充,并随访半年,比较相关营养指标变化情况.结果 随访顺利实施口服营养补充老干部共113名,随访对象BMI、三头肌皮褶厚度、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标较前升高,差异有统计学意义(P<0.05).上臂围、血红蛋白等变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服营养补充可改善老年人群营养状况,降低老年人群发生营养不良的风险.
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老年肿瘤患者的营养支持与护理
营养支持治疗是在机体营养状况异常或患者营养不足的情况下,维持或补充各种营养物质的需要,特别是维持能量的需要和氮的平衡.老年肿瘤患者易引起营养不良,终发展成恶液质.美国癌症中心的营养专家认为,大约40%的肿瘤患者实际上是死于营养不良,而不是直接死于癌症和治疗.因此,为肿瘤患者提供合理充足的营养支持尤显得重要.营养支持护理的基本原则:对老年肿瘤患者营养支持的护理应保持连续性、整体性和有效性,要将该项护理措施列入总体治疗方案内.
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老年卒中患者合理营养支持
老年卒中后营养供给是极为重要的研究内容,合理营养有助于卒中康复;而营养不足、营养过剩、营养失调则有可能加速卒中病情恶化[1-2].因此,从营养学角度探讨衰老机制和生理变化,研究老年卒中营养需要与合理饮食很有必要.1 营养风险筛查合理营养能改善卒中患者的营养状况,调节机体免疫功能,减少并发症的发生,提高患者生存率.老年人基础疾病多,易发生营养不良,特别是脑卒中脑组织受损后可致胃肠功能和代谢紊乱,影响卒中患者的营养摄入,在老年正常胃肠功能减退的基础上,促进营养不良的发生与发展[3-4].
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高龄患者胃镜引导下空肠置管营养支持的护理
空肠上端滴注营养液是完成胃肠内营养的方法之一,可通过肠道吸收提供人体各种必需的营养.主要用于易发生误吸和胃排空障碍者.但置管较困难,特别是对长期卧床的老年患者或昏迷的病人,因不能配合,难度更大.临床上常采用空肠造瘘的方法,但创伤较大.近两年来,我们对两例高龄老年患者采取了胃镜引导下空肠置管营养支持的方法,改善了患者的营养状态,减少了误吸的发生,取得了良好的效果.现将其临床资料及护理措施报告如下:
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肠内营养联合肠外营养在危重症患者中的应用
临床营养支持根据营养供给途径分为肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenterai nutrition,PN)2种,是临床危重症病治疗的重要组成部分.各种原因致患者不能进食而有不同程度的营养障碍,患病过程中其脏器功能和贮备力均明显下降,可明显影响预后.
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食管癌根治术后早期肠内营养临床应用分析
食管癌根治术后充分的营养支持是患者能否及时康复的重要保障.2009年1月至2011年1月我院收治食管癌患者198例,对其均在术后实施了早期的肠内营养,疗效满意、效果显著,现总结分析如下.
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经空肠瘘口行营养支持的护理
经空肠中行营养支持,主要适用于不能经口进食的病人,供给足够的、全面均衡符合生理的营养成分,适应术后机体代谢的改变,缓解高分解代谢状态,满足需要,以维持胃肠道功能,提高机体免疫力,促进康复,而且并发症少,技术设备要求较低,易于管理,对重症外科病人是首选营养疗法.
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早期顾护胃气-营养支持与危重症治疗
危重症病情紧急,常因重度感染、创伤等引起胃肠功能障碍,不利继续治疗.胃气学说与现代营养支持学说摄入、吸收、转化利用等环节上具有统一性.有胃气则生,无胃气则死,此百病之大纲也.危重症患者,顾护胃气可转化为营养支持.早期顾护胃气,在胃气理论指导下,合理营养支持,保护胃肠黏膜、维持机体内稳态平衡,有利于营养物质吸收,为危重症治疗提供必要保障,加快疾病恢复.早期营养支持不仅是为了改善营养状态,更重要是保护机体肠道黏膜屏障功能,维持机体内稳态平衡,有利于加速康复.肠内营养常见不良反应包括胃潴留、反流腹胀、腹泻等并发症,常以健脾疏肝、化湿和胃、调理气机为主要治则.针刺可增加胃动力,促进胃排空,改善胃潴留,效果优于胃动力药.中药治疗虚则补之,香砂六君子汤能明显降低胃潴留及反流腹胀;实则泄之,大承气汤峻下热结,可调节肠道菌群,保护肠道屏障,改善胃潴留.通过胃气理论指导、探讨营养支持在危重症治疗中的重要意义,发挥中医药优势,弥补现代医学的不足,为中西医结合治疗危重症提供基础.
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痰消颗粒联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期随机平行对照研究
[目的]观察痰消颗粒联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表法分为3组.对照组27例常规治疗,包括抗感染、扩张支气管、营养支持等治疗.祛痰颗粒组28例祛痰颗粒,1og次,3次/d,口服.常规治疗同对照组.沐舒坦组25例沐舒坦片,30mg/次,3次/d,口服.常规治疗同对照组.三组均连续治疗7d为1疗程.观测临床症状,血气分析、肺功能及BODE评分,不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痰消颗粒治疗组显效17例,有效10例,无效1例,总有效率96.43％.沐舒坦片治疗组显效15例,有效9例,无效1例,总有效率96.00％.对照组显效10例,有效8例,无效9例,总有效率66.67％.临床疗效痰消颗粒组优于沐舒坦片组、对照组(P＜0.05).痰消颗粒组、沐舒坦片组与对照组相比,BODE评分差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]痰消颗粒联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期效果显著,值得推广使用.
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鼻空肠管与鼻胃管在脑卒中伴吞咽困难患者中的应用
目的:探讨鼻空肠管与鼻胃管在脑卒中伴吞咽困难患者中的应用效果.方法:将160例脑卒中伴吞咽困难患者随机分为对照组和观察各80例,对照组:采用留置鼻胃管喂养方式,观察组:采用留置鼻空肠管喂养方式.结果:观察组恶心、呕吐,腹痛、腹胀、腹泻,食物反流,胃潴留等并发症发生率明显低于对照组( P ＜ 0.01);置管30 d 后观察组患者的营养状况明显比对照组好( P ＜ 0.01).结论:脑卒中吞咽障碍患者采用留置鼻空肠管喂养可以明显减少食胃肠并发症的发生率,降低治疗风险,保证营养供给,达到促进康复的目的.
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新疆某医院2009-2012年住院患者营养支持应用的回顾性研究
目的:了解医院临床营养支持的应用现状.方法选用新疆医科大学第一附属医院营养科2009年1月-2012年12月营养支持病例2774例,并对该院临床营养支持的临床科室分布、病人营养状况、营养支持类型等进行了描述性分析.结果临床营养支持以普外科、重症监护室和神经外科患者接受营养支持比例高,分别为25.9%、17.3%和10.1%,目前我院营养支持方式以肠外营养支持为主,其比例高达64.2%.结论规范化的营养支持,能保证用药安全合理、经济、有效,减少不良反应和并发症,降低医疗成本.
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重症患者营养支持疗法新进展
重症患者一直是临床颇为棘手的一类患者,由于患者病情严重,往往不能自主进食,无法获取人体所需的营养物质.因此为了重症患者病情的稳定和恢复,提供营养支持是十分必要的.临床常用的营养治疗方法有肠外营养和肠内营养,本文主要阐述营养支持疗法的意义、适用原则,针对不同重症患者来制定个体化的营养支持疗法.
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关于重症胰腺炎的常规治疗方法
重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)起病急、进展快、病情危重、并发症多、死亡率高情复杂,并发症多,病死率高.经过20多年的不断探索实践,我国现对此病的治疗从一个比较模糊的概念中走了出来,逐渐趋向成熟的境地,长期存在严重分岐的治疗观点已达成了共识,在治疗上建立了手术和非手术治疗同时并存的双轨体系,在此基础上重症急性胰腺炎的治疗效果有了明显的提高.
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152例危重早产儿的营养支持治疗疗效观察
目的:对危重早产儿进行营养支持的治疗方法与临床效果进行研究.方法 将152名早产儿随机分为两组,分别为观察组76名与对照组76名.观察组的患儿采取完全静脉营养支持,总热量供应由208.9～252.5kJ/(kg ·d)起,逐渐过渡至418.4 ～502.1 kJ/(kg·d),至病情逐渐平稳后,进行母乳或早产危重儿专用配方奶+妈咪爱益生菌的营养辅助,后进行完全胃肠道管养供应;对照组的早产儿首先采用母乳或早产危重儿专用配方奶+妈咪爱益生菌的营养供给,总热量502.1 ～585.8 kJ/(kg·d).对两组早产儿的体重变化、并发症和病死率的不同进行对比.结果 观察组早产儿的体重呈现20.81±9.46g/d的增长,对照组早产儿的体重呈现21.19±8.59g/d的增长,两组比较无统计学差异(P＞0.05).两组早产儿的坏死性小肠结肠炎的发病率具有统计学差异(P＜0.05).观察组有6名早产儿发生病死,病死率为7.5％,对照组20名早产儿发生病死,病死率为26.3％),具有统计学差异(x2=5.002,P＜0.05).结论 在针对危重早产儿进行营养支持,总热量不可过高,热量供应要注意循序渐进,首先应该采取完全静脉营养,再平稳过渡至完全胃肠道营养.
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积极营养支持在食管癌同期放化疗中的应用
目的:分析积极营养支持在食管癌同期放化疗中的应用效果.方法:选取我院收治的56例同期放化疗食管癌患者,纳入时间为2015年1月至2017年12月.随机分为2组:常规护理管理28例作为对照组,肠内营养支持28例作为试验组,评定临床疗效.结果:在肠鸣音恢复、进食、排气、排便时间上,试验组均短于对照组,差异显著(P<0.05).治疗后试验组患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白变化不大(P>0.05);对照组各项指标均明显降低,和试验组相比差异显著(P<0.05).试验组不良反应发生6例(21.4％),对照组发生9例(32.1％),对比差异不大(P>0.05).结论:食管癌同期放化疗期间,实施积极营养支持能加快胃肠功能恢复,改善营养状况,值得推广.
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营养支持及免疫调节治疗老年慢阻肺急性发作的疗效观察
目的:探讨营养支持、免疫调节对老年慢阻肺急性发作期的临床应用效果.方法:对照组老年慢阻肺急性发作期患者接受临床常规治疗,研究组老年慢阻肺急性发作期患者在接受常规治疗基础上加用营养支持、免疫调节措施.结果:两组老年慢阻肺急性发作期患者治疗前CD4+/CD8+、HB、BMI、RQ、VE、PaO2等免疫、营养、肺功能、血气分析指标对比P>0.05;治疗后研究组RQ、VE、PaO2较之前提高幅度优于对照组(P<0.05),研究组治疗后CD4+/CD8+、HB、BMI等营养相关指标均较之前显著提高(P<0.05),对照组治疗前后营养及免疫指标对比无明显变化(P>0.05).结论:对老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者给予常规治疗基础上加用免疫调节、营养支持可显著提高其临床疗效,有效改善患者机体免疫力及营养状态.
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营养支持在重症胰腺炎治疗中的应用
目的:探析营养支持在重症胰腺炎治疗中的应用价值.方法:选取我院2016年3月～2018年3月收住的38例重症胰腺炎患者为研究对象,均实施营养支持,对比干预前后应用效果.结果:干预后免疫功能指标、肠黏膜屏障功能指标较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在重症胰腺炎治疗中应用营养支持有助于提高患者机体免疫功能,改善肠黏膜屏障功能,值得推广使用.
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蛋白质对重症脑卒中患者营养状况的影响
目的 探究不同摄入量的蛋白质对重症脑卒中患者营养状况的影响.方法 将89例重症脑卒中患者随机分为3组,按理想体重每天给予等热量(25 kcal/kg)不等量蛋白质的营养支持方案,蛋白质的摄入量为A组0.9 g/kg,B组1.2 g/kg,C组1.6 g/kg.分别于营养干预前1天、干预后第7天和第14天抽取空腹外周静脉血测定血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)并于上述3个时间点测量患者健侧上臂围和健侧小腿围.结果 (1)干预后第14天,A组、B组健侧上臂围、小腿围与干预前、干预后第7天相比均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).3组之间差异也有统计学意义(P＜0.05).(2)A组TP、ALB、Hb,B组TP、Hb在研究期间呈持续下降趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组ALB在干预后第7天下降,差异有统计学意义(P＜0.05).在干预后第14天,C组ALB、Hb均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).3组之间差异也有统计学意义(P＜0.05).(3)A、B两组BUN在干预后第7天、第14天均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组之间差异也有统计学意义(P＜0.05);干预后第14天,A组与C组、B组与C组之间BUN差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 蛋白质供给量为1.6 g/kg的重症脑卒中患者营养状况改善较明显.
