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生命的压力
你的心脏就好比水龙头,同样需要产生一定的压力才能克服重力,把血液输送全身各处,特别是输送到高高在上的头部.动脉就好比水管,由它把血液从心脏送走.如果动脉破裂,在压力之下血液将会喷射而出,而且随着每一次心跳,会产生新一波的压力,喷射出更多的血,危及生命.这就是为什么动脉管一般埋在身体深处,以免因为擦伤或小创伤而割破动脉.
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后路椎间基镜治疗腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病.既往采用开放式后路手术,有创伤大、并发症多、术后康复时间长等缺点.如何减小创伤、降低并发症,缩短康复时间,一直是脊柱外科的发展方向.我院自2000年7月以来,采用脊柱后路显微内窥镜行椎间盘切除术(Microendos Copy Discectomy,MED)53例,取得满意效果,现报告如下:
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微创手术:小创伤解决大问题——腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病
病例:糖友黄女士,32岁,患2型糖尿病1 0年,身高172cm,体重98kg,体重指数33.12kg/m2.1 0年前因感冒意外发现血糖升高,空腹血糖高达13mmol/L,3年前开始使用胰岛素,每天40单位胰岛素,血糖控制仍然不理想.同时患多囊卵巢综合征,导致月经紊乱和不孕.2011年3月实施腹腔镜胃转流手术,术后1个月血糖恢复正常,术后6个月顺利怀孕,2012年7月顺产一健康女婴,体重6斤2两,整个妊娠期和住院期间血糖水平均正常,现在女儿7月余,母婴血糖水平均正常.内科病外科治靠谱众所周知,2型糖尿病是一种严重威胁人类健康的内科慢性疾病,虽然有众多的降糖药物和胰岛素为糖友保驾护航,然而总体血糖达标率不足30%,糖尿病并发症仍然严重威胁糖友们的身体健康,是糖尿病高致死率和高致残率的主要原因.
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精准肝切除——21世纪肝脏外科新理念
随着生物医学科学的蓬勃发展以及循证医学、人文医学的兴起,外科学理念发生了深刻变革,"以小创伤获取佳康复"已成为现代外科追求的目标,正是这一革新理念推动着传统经验外科模式向现代精准外科(precise surgery)模式的转变~([1-3]).随着世纪交替和信息时代的来临,肝脏外科借助现代科学技术平台跨入精准肝切除(precise liver resection)时代.
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小创伤瓣膜外科临床实践
我们自1996年10月至1997年7月成功施行小切口二尖瓣人工瓣膜替换术10例,二尖瓣成形术1例.现报告如下:临床资料全组病人中男3例,女8例;年龄9~45岁,平均36岁.均为二尖瓣病变,二尖瓣狭窄合并关闭不全10例,其中合并左房血栓3例,三尖瓣关闭不全1例;单纯关闭不全1例.全组平均心胸比率0.54,心功能Ⅱ~Ⅲ级.1例术前右侧肢体偏瘫.
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宫腔镜诊治研究新进展
近年来宫腔镜诊断和治疗的临床应用日益普及.随着基础研究不断深入,新设备和新术式层出不穷,宫腔镜技术得到更广泛的应用.在诊断宫腔内病变方面,宫腔镜检查正在逐渐替代盲视的诊断性刮宫,官腔镜手术已成为功能失调性子宫出血(DUB)的首选外科治疗方法.大量的随访显示宫腔镜电切术治疗官腔内良性病变的有效性及其内在小创伤比值,被誉为微创外科手术成功的典范.
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微创手术是外科发展的终极追求
以前,为医治患者身上一颗小小的肾结石,泌尿外科医生不得不采用长达20~30cm的腰部切口进行取石,常常需要剖开肾脏,甚至先切下肾脏取石后再植回去,带给患者很大的创伤.长期以来,泌尿外科医生不断尝试采用小创伤办法来治疗传统疾病,并做出了许多努力.
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改良多靶点微创穿刺治疗高血压丘脑出血破入脑室46例临床分析
丘脑出血是高血压脑出血中的一种危重类型,特别是脑室型丘脑出血的死亡率和致残率较高[1].采用何种治疗方式能够在小创伤下快速有效地清除血肿,一直是神经外科医生们积极探索的课题.我科于2008年1月~2015年6月对46例高血压丘脑出血破入脑室的患者采用了改良多靶点微创穿刺治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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乳腺癌前哨淋巴结活检术临床应用
前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)是一项小创伤的新兴技术,早应用于黑色素瘤的诊治,其价值已经被众多学者公认.在乳腺癌的诊治中,为进一步明确分期、选择术式提供了新的依据.
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心脏瓣膜治疗的3.0时代
心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病,在西方人群中其患病率为2.5%[1]。人类疾病治疗技术的发展存在着普遍规律,通常都经历了从无可为到有可为、从大创伤到小创伤甚至无创伤的过程。同样,心脏瓣膜病先后经历了早的无法治疗、传统的胸骨正中切口手术以及近期的微创(小切口)手术,目前已经迎来了导管介入治疗时代。笔者认为,采用传统的胸骨正中切口手术的时期可为心脏瓣膜治疗的1.0时代,而微创(小切口)瓣膜手术则引领了心脏瓣膜治疗的2.0时代,以经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)为代表的经导管瓣膜介入治疗,使手术伤口进一步缩小,为“极微创”瓣膜手术,开创了心脏瓣膜治疗的3.0时代。
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十字规律刍议
为减少创伤性治疗中的盲目性,以割治、皮内针、改良式剖宫产、瘢痕灸和烧伤为来源,提出了"十"字规律,即治疗性创伤要与经络呈"十"字形交叉.论述了支持"十"字规律关键环节的现代研究及实验针灸学的实验支持,利用"轴索反射接力联动假说"表述了其作用途径.并展望了其应用前景.
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运动创伤治疗康复很重要
随着人们健身意识的增强,体育锻炼已经成为我国人民广泛接受的防病治病特别是预防慢性病的重要手段.但是,运动创伤往往使许多热衷于锻炼的人无法正常进行训练.发生运动创伤的原因很多,除了一些意外因素致伤外,运动创伤的发生是有规律的,绝大多数运动创伤可以用“三多”来表示,那就是“慢性伤多、小创伤多、积累伤多”.
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高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术
高血压脑出血是神经内、外科常见病、多发病.自上世纪70年代CT应用于临床以来诊断及定位均较容易,但临床治疗上经历了由大创伤到小创伤,由复杂到简单的处理过程.由于出血多发生在基底节区,部位深在,脑外科开颅手术、显微外科手术(包括骨窗开颅术),止血非常困难,反复多次手术死亡及致残率很高.
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人性化医疗护理服务在世界博览会园区医疗站的应用
世界博览会园区医疗站点主要是为游客免费提供明确诊断且稳定的伤病对症处理,如头晕、感冒、胃痛、腹泻、慢性病的急性发作以及各种外科小创伤的处置.面向国际的上海世界博览会提供的任何服务都应该是优质的,因此,游客对世界博览会园区医疗站的期望值很高,如何更好地为游客服务,成为园区医疗站内工作人员思考的问题.
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微创血肿穿刺清除治疗高血压脑出血疗效观察
近年来高血压性脑出血发病率增高,起病急,病情重,单纯内科治疗对中、重度患者疗效差,而外科开颅清除血肿则创伤大,尤其对老年、体弱患者难以承受,同时为追求更小创伤的治疗技术和提高术后神经功能恢复质量,近3 a来通过CT定位,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,微创穿刺吸除血肿,置管引流,尿激酶溶解治疗脑出血(基底节区),获得满意疗效.报告如下:
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神经外科微创技术新进展
微创神经外科(MINS)是继显微神经外科之后,现代神经外科发展的第二个里程碑.它始于20世纪90年代后期,是21世纪神经外科发展的方向.MINS指在小创伤思想指导下,以外科方法获得大治疗效果.其精髓包括术前精心地诊断和鉴别诊断,细心和全面地设计手术方案,应用微创的外科手段,尽量减少或避免患者痛苦和医源性伤害,从而达到MINS的终目的--获得大疗效[1,2].
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鼻内镜下鼻腔鼻窦手术的护理54例
鼻内镜下鼻腔鼻窦手术是外科手术技术的发展,功能性鼻内镜手术概念的引入是鼻科疾病治疗的一次质的飞跃和革新.该手术避免了传统术式视觉效果差,病变清除不彻底易复发的缺点,特别是功能性内窥镜鼻窦手术是近年来治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法.虽然鼻内镜外科应属于微创手术的范畴,但由于其部位的特殊性,为一种小创伤高风险的手术,术后护理有其特殊性,现报道如下.
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乳腺癌前哨淋巴结检查研究进展
前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB )是一项小创伤的新兴技术,它在黑色素瘤诊治中的价值已经被众多学者公认。在乳腺癌的诊治中,SLNB为早期乳腺癌病人是否进行保乳治疗提供了依据。但是对于SLNB的具体操作,尚需要进一步的研究以达成共识。本文综述了SLNB在乳腺癌中的研究现状,并对其中一些问题提出了可能的解决方法。
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微创外科在骨外科的应用
在经济全球化高科技飞速发展的今天,医学领域在微创外科道路上走过艰难的历程.正如李斯特无菌技术引入医学领域,在此期间外科学的面貌发生了巨大的变化,但外科学的概念仍以手术作为治疗方法,但在工具和操作上却发生了质的飞跃,很多外科手术的侵入性或创伤程度大大减小,从而使手术的效果显著改善,存活率上升,住院时间缩短,康复时间大大提前,提高生活质量和生存信心,合并症下降.追求更小或小创伤是外科发展的必然方向,一个典型的例子是外科医生做手术时不再直接触摸或用肉眼直视术野,而是可以通过内镜技术及手术器械来完成较复杂的手术操作.
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改良式腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用
近十年来,随着科学技术的不断发展,妇科手术由经典的剖腹手术逐渐转向"小创伤"的腹腔镜手术,目的在于提高妇女的生活质量和健康水准.我科自1998年4月~2000年10月,采用腹腔镜对160例患者进行诊断和手术治疗,报道如下.