首页 > 文献资料
-
宫腔电切并发症16例诊治分析
官腔镜是对子官腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备,它能清晰地观察到官腔内的各种改变,协助诊断.官腔镜手术可切除子宫内膜肌瘤、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫纵隔、官腔粘连和取出异物,疗效好,不开腹,创伤小,出血少,痛苦轻,康复快.但由于官腔电切操作视野小,手术难度相对较大,操作不当、不熟练掌握并发症的防范措施均会导致严重后果.现将我院官腔电切镜手术过程中所发生的16例较为严重的并发症报告如下.
-
宫腹腔镜联合诊治官腔粘连的临床分析
目的 探讨官腹腔镜联合手术结合术后系统防粘连治疗在诊断和治疗官腔粘连中的意义.方法 回顾分析本院妇产科2003年1月至2007年12月官腔镜下官腔粘连分离术患者156例.以官腔镜联合腹腔镜诊断结果为标准,分析子宫输卵管造影(HSG)和超声检查的诊断效果.随访术后妊娠率、活产率及术后妊娠间隔时间.结果 (1) HSG和B超检查对官腔粘连的阳性诊断率分别为62.5%和60.5%,漏诊率分别为30.2%和32.6%,误诊率分别为7.3%和7.0%.腹腔镜检查提示>70%官腔粘连患者合并盆腔疾病.(2)术后随访1~2年,共追踪到80例患者,术后妊娠率为36.2%,活产率52.0%.术后平均妊娠间隔时间2~16个月,平均(7.2±3.3)个月,术后6个月内妊娠流产率高于6个月后妊娠(P<0.05).结论HSG和超声检查作为不育症的常规检查,对诊断官腔粘连有一定的价值,但有一定的漏诊率和误诊率.官腔镜手术是有效的诊断和治疗方法,联合腹腔镜手术有利于提高妊娠率.官腔镜粘连分离术后4~10个月妊娠几率高,术后6个月后妊娠结局优于术后6个月内妊娠,合适的妊娠时机仍需要进一步探讨.
-
经阴道宫腔手术并发脏器损伤
经阴道宫腔手术是妇产科、计划生育科常实施的手术,包括放置与取出宫内节育器(IUD)、负压吸宫术、钳刮术、清官术、官腔镜手术、腹腔镜术前放置举宫器等.脏器损伤是其严重并发症,施术者了解脏器损伤的危害、原因和技术防范,可及时诊断和治疗,减少脏器损伤的发生,将危害程度降至低.
-
致康胶囊联合甲硝唑在宫腔镜下宫颈锥切术后的应用
宫颈良性病变的发生在近年来有上升趋势,而且好发年龄趋向年轻化.官腔镜下宫颈锥切术疗效肯定[1],但术后并发症(阴道出血、腹痛、宫颈粘连狭窄)是困扰临床的一个重要问题.如何减少术后并发症的发生对患者康复尤其重要.2009年1月-2010年12月,本院妇科对106例宫颈良性病变患者采用官腔镜下宫颈锥切术治疗,所有患者术后常规口服甲硝唑,其中53例术后加用致康胶囊口服,结果阴道出血、腹痛等术后并发症明显减少,疗效满意.现总结报道如下.
-
宫腔镜诊治研究新进展
近年来宫腔镜诊断和治疗的临床应用日益普及.随着基础研究不断深入,新设备和新术式层出不穷,宫腔镜技术得到更广泛的应用.在诊断宫腔内病变方面,宫腔镜检查正在逐渐替代盲视的诊断性刮宫,官腔镜手术已成为功能失调性子宫出血(DUB)的首选外科治疗方法.大量的随访显示宫腔镜电切术治疗官腔内良性病变的有效性及其内在小创伤比值,被誉为微创外科手术成功的典范.
-
罗哌卡因宫颈阻滞联合静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床观察
目的 研究罗哌卡因宫颈旁神经阻滞联合丙泊酚与芬太尼用于官腔镜手术的可行性和安全性.方法 选择妇科住院患者中官腔镜适应证患者64例,64例患者随机分为实验组A和对照组B,A、B组均行静脉麻醉后B组开始行宫腔镜手术,A组行宫颈旁神经阻滞麻醉后开始手术,分别对麻醉过程中两组患者的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度的变化情况,两组麻醉患者的用药量及两组宫颈口松弛进行比较.结果 所有患者均顺利完成手术,A、B两组患者的舒张压、心率及血氧饱和度在手术过程中的变化无显著性差异.A组患者的收缩压及舒张压在T1时点有下降,但和其他各时点比较无显著性差异,B组患者收缩压在T1时点下降,且和其他各时点比较有显著性差异(P<0.05);A组丙泊酚用量(2.83 ±0.51)少于B组丙泊酚(3.0±0.22)用量,且两组比较有显著性差异(P<0.05);A组患者芬太尼用量(70.63±16.20)少于B组患者芬太尼(72.97±15.34)的用量,但两组比较无显著性差异(P>0.05).两组宫颈口松弛度的比较有显著性差异.结论 罗哌卡因宫颈神经阻滞联合静脉复合麻醉用于官腔镜手术血流动力学稳定,减少术中不良反应,减少丙泊酚的用量,可以更好的松弛宫颈口,减少RAAS综合征发生率,便于手术操作,具有良好的可行性及安全性.
-
米索前列醇宫颈预处理在宫腔镜手术中的应用
米索前列醇软化官颈、扩张官颈在药物流产、人工流产和晚期妊娠引产减少出血中发挥很大作用,已得到广泛认可.随着官腔镜手术的开展,手术难度加大,良好的官颈软化和扩张可减少子宫穿孔及其他并发症的发生.
-
介入栓塞与官腔镜联合手术在子宫切口妊娠中的应用及效果评析
目的 分析介入栓塞与官腔镜联合手术在子宫切口妊娠中的应用效果.方法 采用随机数字表法选取2014年11月~2015年12月我院收治的24例子宫切口妊娠患者作为研究对象,分为12例对照组及12例观察组.对照组患者行常规性治疗,观察组行介入栓塞与官腔镜联合手术治疗,观察并统计两组患者治疗效果.结果 观察组治疗总有效率、满意度、出血量、血β-HCG降至正常的时间、住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在子宫切口妊娠患者中应用介入栓塞与管腔镜手术具有较高的安全性和可靠性,能够减少患者出血量,降低患者并发症发生率,从而更好维护患者健康,具有较高的应用价值.
-
宫腔镜手术治疗异常子宫出血31例临床分析
目的 探讨宫腔镜手术治疗异常出血的方法和疗效.方法 对2003年8月至2006年2月采用宫腔镜手术治疗的31例子宫异常出血患者,其中功血16例,行子宫内膜切除术,子宫黏膜下肌瘤7例,行切除术,子宫内膜息肉5例,行电切术,子宫纵隔3例,行纵隔切除术.结果 31例术后随访6~13月,月经改善率为87.1%,其中月经正常为32.5%,月经量减少为35.5%,无月经为19.1%.结论 采用宫腔镜手术治疗异常子宫出血,主要对功血,黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉效果好,创伤小,并发症少.
-
子宫腔球囊压迫止血的临床应用
随着官腔镜手术的普及,处理好术后出血是提高手术质量的关键之一,在行官腔镜电切术中,采取官腔球囊导尿管置入控制或预防术后出血.
-
宫腔镜下电切术38例手术配合及体会
近年来随着官腔镜诊断和官腔镜手术等新技术的应用,宫腔镜检查正在逐步替代诊断性刮宫,它明显减少了患者的痛苦,提高了手术的安全性.而官腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等因创伤小、安全性高,深受患者的青睐.
-
宫腔镜手术的手术配合与体会
官腔镜手术属于腔内妇科学范畴,是近年来妇科领域涌现出的一项新的学科.其具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快、近期并发症少、远期不影响卵巢功能的优点,为不能耐受开腹手术及宫腔良性病变的妇女提供了一种新的治疗手段.我院自2003年11月开展此项技术以来取得了满意的疗效,现将手术配合及护理体会总结如下.
-
超声监导在宫腔镜手术应用中的初步体会
本研究对2006年1月至2008年1月我院超声监导下官腔镜手术的31例患者进行分析总结,旨在探讨超声监导在官腔镜手术中的应用价值,避免或减少宫腔镜手术并发症的发生.
-
官腔镜手术并发体液超负荷与稀释低钠血症临床分析
目的:探讨宫腔镜手术并发体液超负荷与稀释性低钠血症(TURP)综合征的病因、临床表现及防治.方法:对太原市第八人民医院收治的官腔镜手术并发TURP综合征的3例病例的临床资料进行分析.结果:3例TURP综合征均为静脉全麻患者,其中宫腔镜子宫肌瘤电切术2例,官腔粘连分离术1例,经利尿、纠正低钠血症后治愈.结论:TURP综合征的发生取决于膨宫液的种类、吸收量和速度,早期发现,及时治疗,严密观察官腔灌注液的出入量及患者的症状、体征是预防的关键.
-
绝经后妇女宫腔镜手术前宫颈预处理的方法分析
目的 探讨宫术宁胶棒联合一次性使用导尿管进行绝经后妇女官腔镜手术前宫颈扩张的应用价值.方法 65例行宫腔镜手术的绝经后患者随机分为3组.A组宫腔镜术前晚宫术宁胶棒软化宫颈后宫颈管放置Foley导尿管;B组官腔镜术前宫颈管放置Foley导尿管;C组宫腔镜手术前晚阴道后穹窿放置米索前列醇0.4 mg.观察A、B两组患者放置导尿管时难易程度、患者耐受性.观察三组患者宫颈软化程度、平均手术时间、术中出血量及术中膨宫液使用量.结果 A组在官腔放置导尿管过程中的难易程度、患者耐受性及成功率均优于B组,差异有统计学意义,P <0.05.三组患者宫颈软化程度、平均手术时间、术中出血量及术中膨宫液使用量比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论 对需要行宫腔镜手术的绝经后妇女进行术前宫颈软化时,先行使用宫术宁胶棒使宫颈口有一定松弛度,再行官腔内放置一次性导尿管12 h以上,能够达到良好的宫颈软化的作用.
-
异丙酚靶控输注和人工持续输注在宫腔镜手术中应用的对照研究
目的比较异丙酚靶控输注(TCI)和人工持续输注(CI)用于宫腔镜手术的麻醉效果、用药剂量以及对患者呼吸和循环功能的影响.方法选择60例行官腔镜手术的患者,美国麻醉学会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机均分为TCI组和CI组.TCI组设定初始靶浓度为2.0μg/ml,随后根据手术进程调节靶浓度,扩宫口时将靶浓度升至6.0μg/ml,以后降至4.5 μg/ml,术毕前调至2.0~3.0 μg/ml;CI组设定初始剂量为2.0~2.5mg/ml,而后微泵维持(7.0 ml·kg-1·h-1),术中根据患者体动反应追加药量;两组均在手术结束时停止给药.记录两组患者睫毛反射消失时间、苏醒时间、用药量以及麻醉前、后的血压、心率、脉搏血氧饱和度(SPO2)变化.结果 TCI组睫毛反射消失时间明显长于CI组(P<0.05),但苏醒时间明显短于CI组(P<0.05).两组用药量的差异无显著性(P>0.05).CI组血压、心率下降者所占比例明显高于TCI组(P<0.05).两组均有SPO2<90%的患者,CI组往往发生在诱导和追加药量时,而TCI组则发生在扩宫颈口后.结论对于官腔镜手术而言,TCI法较CI法具有更好的可控性和安全性.
-
瑞芬太尼用于宫腔镜手术的临床观察
传统官腔镜手术多采用硬脊膜外腔阻滞麻醉、氯胺酮静脉麻醉或不用麻醉[1].随着瑞芬太尼的出现,临床静脉麻醉用药发生改变.湖州市妇幼保健院在宫腔镜小手术中采用瑞芬太尼静脉麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉,并对这两种麻醉方法进行比较.
-
宫腔镜手术治疗宫腔内病变的围手术期护理
官腔镜手术是目前妇科领域的一项微创技术,是利用宫腔镜在电视下切除子宫黏膜下肌瘤、宫腔内息肉、中隔、粘连等病变,或破坏子宫内膜,控制出血,以达到治疗疾病的目的.
-
宫腔镜电切术患者围手术期护理
官腔镜手术具有不开腹、有效、微创、患者康复快等优点,广泛地应用于临床,但宫腔镜手术也有并发症,本院自2005年9月~2007年9月共施行宫腔镜电切手术320例,发生并发症8例,现报告如下.
-
宫腔镜手术300例围术期护理
2005年10月~2007年9月,我院行各类官腔镜手术300例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.