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探讨全身麻醉与硬脊膜外腔阻滞麻醉对老年患者经尿道前列腺电切术后早期认知功能的影响
目的 研究全身麻醉与硬脊膜外腔阻滞麻醉对老年患者经尿道前列腺电切术后早期认知功能的影响.方法 选择2013年1月~2014年1月期间,50例在我院接收尿道前列腺电切术治疗的患者为研究对象,将50例患者分为全麻组和外麻组,使用简易智力状态检查评分评估患者的认知功能,分析比较两组患者的术后12 h、24 h、48 h和72 h的MMSE评分.结果 全麻组患者MMSE值在术后12 h、24 h显著降低,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05).术后12 h、24 h全麻组在MMSE值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉比硬脊膜外腔阻滞麻醉更容易引起老年前列腺电切术后24hPOCD的发生.
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剖宫产并发仰卧位低血压综合征26例分析
目的 探讨剖宫产并发仰卧位低血压综合征的原因及防治对策.方法回顾分析26例剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的临床资料.结果 26例剖宫产并发仰卧位低血压综合征均能得到有效的预防和控制.结论产妇在麻醉后取仰卧左倾30°的体位,可以有效预防并减少仰卧位低血压综合征的发生.
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不同麻醉方式对老年前列腺电切术后患者认知功能及应激反应的影响
目的 探讨不同麻醉方式对老年前列腺电切术后患者认知功能及应激反应的影响.方法 将96例老年前列腺增生且选择行前列腺电切术患者随机分为2组,全麻组48例采用静吸复合全身麻醉,硬膜外组48例采用硬脊膜外腔阻滞麻醉.记录2组麻醉前、术后6 h、术后1 d和术后3 d的S100β蛋白水平以及认知功能状况,检测2组麻醉前和术后6 h的应激反应情况.结果 2组术后6 h、术后1 d和术后3 d的S100β蛋白水平均较麻醉前呈现不同程度升高(P均<0.05),硬膜外组均显著低于同时间全麻组(P<0.05);2组术后6 h、术后1 d和术后3 d的简易精神状态量表(MMSE)评分均较麻醉前呈现不同程度降低(P 均<0.05),硬膜外组均显著高于同时间全麻组(P<0.05);术后6 h,2组肾素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素水平均较麻醉前显著升高(P均<0.05),硬膜外组均显著低于全麻组(P<0.05).结论 与气管插管全麻相比,硬膜外麻醉能显著改善老年前列腺电切术后患者认知功能,减轻应激反应.
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右美托咪定辅助硬脊膜外腔阻滞麻醉合适镇静深度及剂量的探讨
近年来,膝关节置换术的数量呈逐年上升趋势,硬脊膜外腔阻滞是其常用的麻醉方式,但术中知晓增加了患者的心理压力和恐惧感,易诱发高血压、心律失常等严重并发症;而使用静吸复合全身麻醉的管理复杂,且并发症多.合理地选择麻醉药物可进行适当的镇静、镇痛,减少对呼吸及循环系统的影响,并可消除患者在麻醉和手术过程中的不良记忆.右美托咪定因具有镇静、镇痛、抗焦虑和降血压的作用而逐渐应用于临床麻醉.
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瑞芬太尼用于宫腔镜手术的临床观察
传统官腔镜手术多采用硬脊膜外腔阻滞麻醉、氯胺酮静脉麻醉或不用麻醉[1].随着瑞芬太尼的出现,临床静脉麻醉用药发生改变.湖州市妇幼保健院在宫腔镜小手术中采用瑞芬太尼静脉麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉,并对这两种麻醉方法进行比较.
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联合阻滞麻醉在腔内激光微创治疗女性下肢静脉曲张术中的应用效果
下肢静脉曲张是老年人常见病,在女性人群中发病率可达35%,男性人群中发病率亦不低于15%.既往多通过剥脱结扎大隐静脉进行治疗,但是此种手术方法存在切口大、手术时间长等缺点[1].腔内激光微创治疗作为一种新兴的手术方法,具有切口小、术中出血少、患者术后恢复快、复发率低等优势[2].老年患者生理功能多减退,心肺功能差,心血管自我调节功能弱,在选择麻醉方式时,需选择对生理功能影响较小、安全范围广的麻醉方式.蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬脊膜外腔阻滞麻醉起效迅速,麻醉灵活可控.本研究探讨联合麻醉在腔内激光微创治疗女性下肢静脉曲张术中的应用效果,现报告如下.
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硬脊膜外腔阻滞麻醉并发症的原因分析及预防措施
持续硬脊膜外腔阻滞麻醉(以下简称持硬)占我院麻醉总数的75.51%.因该法操作简便,临床使用指征广泛,已被广大麻醉工作者所掌握.但因种种原因,仍有持硬麻醉并发症产生,甚至导致病人死亡.
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高龄胃体、贲门癌60例手术治疗体会
2008年6 ~12月,我们共为60例高龄胃体、贲门癌患者行手术治疗.现将其临床资料总结报告如下.临床资料:本组60例高龄胃体、贲门癌患者,男51例,女9例;年龄60~80(68±4.5)岁.其中贲门癌40例,胃体癌20例;临床分期Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲ期50例,Ⅳ期3例.病理类型为腺癌40 例、低分化腺癌20例.均行手术治疗,4例经胸及6例经胸腹联合手术患者采用气管插管全身麻醉,50例经腹手术患者采用气管插管全身麻醉45例、硬脊膜外腔阻滞麻醉5例.
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硬脊膜穿破后头痛的预防和治疗
腰椎穿刺和硬脊膜外腔阻滞麻醉时意外穿破硬脊膜后,都可以发生与体位改变有关的头痛,目前文献上称为硬脊膜穿破后头痛(post-epidural puncture headache,简称PEPH),与脊麻后头痛一样,是常见的麻醉并发症,虽然多在穿刺后1周左右自愈,或适当治疗后头痛消除,但也可长期不愈(1年半至2年以上),特别是硬脊膜外腔阻滞麻醉时意外穿破硬脊膜,头痛的发生率更高(70%~75%)且症状严重.近些年来有关PEPH的研究取得新的进展,现就其原因、症状与治疗现状报告如下: