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右美托咪定联合瑞芬太尼、七氟烷静吸复合全身麻醉用于小儿腭裂整复术的临床观察
目的：探讨右美托咪定联合瑞芬太尼、七氟烷静吸复合全身麻醉用于小儿腭裂整复术的临床应用效果。方法选取我院于2014年2月至2015年12月收治的100例小儿先天性唇腭裂患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各50例。对两组分别采取不同的麻醉方式，比较两组患者的应用效果。结果观察组患者拔管后与出室前的 HR与 BP值明显低于对照组（ P＜0.05）。结论右美托咪定联合瑞芬太尼、七氟烷静吸复合全身麻醉用于小儿腭裂整复术中，能够有效控制麻醉深度。
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右美托咪啶对静吸复合全身麻醉苏醒期恢复质量的影响
目的 探讨在静吸复合全身麻醉中应用右美托咪啶抑制苏醒期应激反应、减少并发症、提高患者的恢复质量的有效性及可行性.方法 采用双盲研究,将60例患者随机分为实验组和对照组,所有患者均采用静吸复合全身麻醉,其中实验组在麻醉过程中泵注右美托咪啶,而对照组泵注生理盐水.记录苏醒期恢复过程(呼唤睁眼时间,拔管时间,完全清醒不再嗜睡时间)、苏醒期MAAS评分及VAS评分、血流动力学变化情况[麻醉前、拔管即时、拔管后30 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)]以及术后有无发生恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果 两组患者呼唤睁眼时间、拔管时间、完全清醒不再嗜睡时间两组无显著性差异(P>0.05).拔管后30 min VAS评分实验组较对照组明显降低(P<0.05).拔管后5 min MAAS评分值实验组明显低于对照组(P<0.05).两组患者麻醉前MAP、HR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管即时、拔管后30 min与麻醉前比较,对照组MAP水平明显升高、HR明显增快(P<0.05),而实验组MAP、HR变化不明显(P>0.05);组间比较,拔管即时、拔管后30 min对照组MAP、HR均明显高于实验组(P<0.05).对照组有7例患者出现寒颤而实验组所有患者均无出现寒颤,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶能有效抑制静吸复合全身麻醉清醒期应激反应,减少并发症,提高患者的恢复质量,值得推广应用.
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经食管超声心动图在胸腔镜心脏手术中的应用
目的：总结胸腔镜心脏手术中使用经食管超声心动图监测的经验。
方法：采用静吸复合全身麻醉，左侧双腔气管插管单肺通气。经皮上腔静脉插管、股动静脉插管建立外周体外循环，升主动脉阻断灌注停跳液，术中常规进行经食管超声心动图监测，在胸腔镜辅助小切口或全胸腔镜下完成心脏手术。 -
腹股沟疝患者应用不同的复合麻醉方式麻醉的效果研究
目的:探讨腹股沟疝患者应用不同的复合麻醉方式麻醉的效果研究.方法:选择2013年1月～2015年1月我院接诊的腹股沟疝80例患者进行研究.用以随机数表法,将其平均分为观察组、对照组,每组病患各40名.观察组采取腰硬联合麻醉,对照组采取静吸复合全身麻醉.对比分析2组患者的麻醉效果、麻醉持续时间、麻醉起效时间、术毕持续时间和并发症情况.结果:对照组的麻醉起效时间6.3±1.5分钟,明显低于观察组9.0±1.1分钟,2组麻醉起效时间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者术毕清醒时间和手术持续时间比较差异无统计学意义.观察组进食时间在2.0±1.6小时、住院时间在1.0±0.6天;对照组进食时间为8.0±2.4小时、住院时间在3.0±0.4天,2组患者进食时间和住院时间比较差异显著,P＜0.05,具有统计学意义.观察组的麻醉并发症恶心/呕吐,头痛,尿潴留的发生率分别是22.50％,17.50％和27.50％g,对照组的并发症情况中恶心/呕吐和尿潴留的发生率分别为5％和7.50％,然而,对照组的头痛发生率仅仅为2.50％.观察组和对照组的麻醉并发症比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:静吸复合全身麻醉和腰硬联合麻醉在腹股沟疝患者治疗过程中都能起到良好的麻醉效果,但是,静吸复合全身麻醉给麻醉起效时间缩短,并发症的发生率也低于腰硬联合麻醉,值得临床推广应用.
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静吸复合全身麻醉的护理配合
吸入麻醉是将吸入麻醉药通过机械回路进行通气送入患者的肺泡,形成麻醉药气体分压,弥散入血后,对中枢神经系统直接发生抑制作用,配合静脉用药,从而产生全身麻醉效应.吸入麻醉易于调控,因而安全、有效,能满足各种手术需要.静吸复合全麻有一定时间的诱导期.由于诱导期用药剂量大,易出现躁动、喉痉挛等并发症.因此,做好静吸复合全麻的护理十分重要,现报告如下.
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肿瘤术后热化疗患者麻醉处理体会
目的：观察和探讨肿瘤术后热化疗患者麻醉处理体会。方法入选就诊于我院的进行热化疗的晚期肿瘤患者，静推芬太尼，咪唑安定，仙林，福尔利诱导，气管插管，控制呼吸，微量泵注射异丙酚及仙林混合液，间断吸入安氟醚及静推小剂量芬太尼维持麻醉。监测平均动脉压、中心静脉压、心率、脉搏、血氧饱和度。记录在热疗前（t1）、体温达到39℃（t2）、达到恒温41.8℃（t3）、恒温结束时（t4）、复温到39℃（t5）、复温到治疗前温度时血流动力学、动脉血气、血糖、电解质的变化。结果随着体温升高，氧代谢参数和血流动力学指标均出现显著的变化。与热疗前相比，心率在体温达到39℃、达到恒温41.8℃、恒温结束时、复温到39℃时加快。平均动脉压在体温达到39℃、达到恒温41.8℃、恒温结束时、复温到39℃时降低。动脉血氧分压在体温达到39℃、达到恒温41.8℃、恒温结束时升高。恒温期动脉血氧分压不低于250mm/kg，血糖在15～25mmol/l之间。其余指标没有显著变化。结论采用静吸复合全身麻醉减轻机体的应激反应性及通过呼吸和循环功能支持保障组织器官的血流灌注和高代谢、高氧耗状态下的氧供是非常必要的。
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盐酸甲氧明注射液持续泵注辅助静吸复合全身麻醉对高龄股骨颈骨折患者术中血流动力学及心脏做功的影响
目的 观察盐酸甲氧明注射液持续泵注辅助静吸复合全身麻醉对高龄股骨颈骨折患者术中血流动力学及心脏做功的影响.方法 选取2017年2月～2018年2月西安市红会医院择期行髋关节置换术治疗的高龄股骨颈骨折患者82例,以随机数字表法分为对照组(n=41)与观察组(n=41).两组均采取静吸复合全身麻醉,对照组在麻醉诱导前持续微量泵注生理盐水,观察组在麻醉诱导前持续微量泵注盐酸甲氧明注射液.比较两组麻醉诱导前5 min(T0)、气管插管即刻(T1)、气管插管后5min (T2)、气管插管后15 min(T3)的血流动力学指标,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR),及麻醉诱导完成后、术毕时心脏做功指标,包括左室每搏功(LVSW)、每搏指数(SvI),并比较两组不良反应发生情况.结果 T0时两组MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05),观察组T1、T2、T3时的MAP、HR与T0时比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组T1、T2、T3时MAP高于对照组,HR低于对照组(P＜0.05);观察组麻醉诱导完成后、术毕时LVSW、SVI均低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率(9.76％)低于对照组(29.27％)(P＜0.05).结论 对行髋关节置换术治疗的高龄股骨颈骨折患者采取盐酸甲氧明注射液持续泵注辅助静吸复合全身麻醉可稳定患者术中血流动力学情况,降低心脏做功,减少低血压、心动过速等不良反应的发生.
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静吸复合全麻应用于支撑喉镜显微手术的体会
支撑喉镜显微手术,虽然手术时间短,但对麻醉的要求较高,如何保证手术视野窥视完全,声带静息不动,术毕又能快速清醒,我们采用静吸复合全身麻醉,收到了良好的效果,现报告如下:
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静吸复合全麻后环杓关节脱位六例临床分析
我院自1996年以来施行静吸复合全身麻醉(全麻)总计1 211例,其中6例患者在全麻后发现环杓关节脱位,现报道如下.
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瑞芬太尼行静吸复合麻醉在骨科手术中的临床应用
目的：探讨使用瑞芬太尼行静吸复合全麻运用于骨科手术中的安全性和有效性。方法回顾分析2011年11月至2013年09月来我院治疗的90例行骨科手术的患者，随机分为应用瑞芬太尼静吸复合全身麻醉组和以吸入异氟醚为主的常规静吸复合麻醉组，每组45例，观察患者的气腹效果、苏醒时间、心率(HR)、连续监测平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。结果两组的气腹效果无显著性差异(P>0.05)，但瑞芬太尼静吸复合全身麻醉组患者的苏醒时间比常规静吸复合麻醉组短，两组相比有显著性差异（P<0.05）；两组患者气腹后的HR、MAP、PetCO2之间均较气腹前有显著性显著升高(P<0.05)，但两组之间相比，瑞芬太尼静吸复合全身麻醉组的HR、MAP、PetCO2较常规静吸复合麻醉组更为平稳。结论与以吸入异氟醚为主的常规静吸复合麻醉组相比，瑞芬太尼静吸复合全身麻醉组的麻醉效果无显著性差异，且血流动力学指标变化更为平稳，故瑞芬太尼静吸复合全身麻醉用于骨科手术是安全而有效的。
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全身麻醉复合硬膜外麻醉在非体外循环冠状动脉搭桥术的应用
目前静吸复合全身麻醉已经在心胸部手术中广泛应用,但手术和麻醉可引起机体强烈的应激反应,表现为术中常出现心率、血压波动大、心肌耗氧量增加,容易引发心肌缺血和心肌损伤,麻醉药用量过大及术后恢复时间延长,以及躁动等不利情况[1].
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地佐辛在乳腺手术中的应用
现今乳腺外科以良性包块居多，手术短小，但患者对麻醉要求高，既要全程无痛，又要在等待冰冻结果时全程不知晓。因此高位硬膜外麻醉因风险高、镇痛不全而被淘汰，取而代之的是全身麻醉。因乳腺包块在胸壁外侧，表浅，麻醉无需肌肉松弛，单纯的静脉全身麻醉或适度的肌肉松弛以插入喉罩保持呼吸道通畅配合静吸复合全身麻醉是当前的首选，这样患者麻醉药用量少、恢复快。但如何选择伍用药物，既减少术中用量，又减轻术后患者的疼痛，提高患者术后的舒适度是当前临床的难题。而地佐辛是阿片受体混合激动‐拮抗剂，对κ受体产生激动作用，对μ受体有部分激动作用，但不产生典型的μ受体依赖，兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物，镇痛的同时兼有轻度的镇静作用，其镇痛作用比吗啡、可待因和镇痛新更强［1］。本试验目的在于通过地佐辛伍用七氟醚吸入对比常规麻醉用药，来比较两者对患者术中生命体征的影响和术后疼痛评分来分析地佐辛和七氟醚伍使用的可行性。
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顽固性呃逆2例
例1,男,30岁.于2005年11月13日因双下肢粉碎性骨折,大面积挫裂伤及双侧胭动脉栓塞,行双下肢再植术,第二次扩创术,手术后,体温持续升高,用大量抗生素、激素治疗无效,考虑感染严重,遂行双下肢截肢术,三次均为静吸复合全身麻醉.术后第2天出现频繁呃逆,经屏气、过度通气、压迫眼球、使用阿托品、氟哌利多、地西泮、针灸等方法均无效,第3天用0.5%利多卡因10 mL右侧膈神经阻滞,15 min后完全缓解,再未发生呃逆.
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电视腹腔镜胆囊切除术之麻醉体会
目的:选择气管插管静吸复合全身麻醉用于电视腹腔镜胆囊切除术(LC)的体会.方法:对于80例胆囊结石病人在气管插管静吸复合全身麻醉下,行LC之术中管理及进行手术前、中、后的心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳浓度(PaCO2)监测,反映选择气管插管静吸复合全身麻醉的优劣.结果:所有病人HR、BP、SpO2、PaCO2在手术前、中、后的变化无显著性差异.结论:气管插管静吸复合全身麻醉用于LC,实为一种很好的选择.
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七氟烷对老年患者腹腔镜胆囊切除术后肺部感染的影响
目的 探讨吸入性麻醉气体七氟烷的应用对于老年腹腔镜胆囊切除术患者术后肺部感染的影响.方法 160例老年腹腔镜胆囊切除术患者随机分为全凭静脉麻醉(TIVA)组和静吸复合麻醉(I-ICA)组.观察并记录苏醒时间和拔管时间,术后第3天监测肺部感染情况.结果 TIVA组苏醒时间(22.16±6.58)min、拔管时间(25.32±5.47)min均明显长于I-ICA组〔(12.45±8.23)min、(16.19±7.82)min〕(P<0.05).TIVA组、I-ICA组术后肺部感染分别为17例(21.25％),9例(11.25％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 I-ICA组麻醉方式较TIVA组有明显优势,可缩短苏醒时间,降低老年患者肺部感染发生率.
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静吸复合全身麻醉联合连硬外麻在上腹部手术中的应用体会
目的:探讨上腹部手术应用静吸复合全身麻醉联合连硬外麻醉的临床效果.方法:选取上腹部手术的患者60例,随机分成 连硬外麻组(A组)、单纯静吸复合全身麻醉组(B组)和静吸复合全身麻醉联合连硬外麻组(C组)各20例.结果:三组患者在麻醉 开始后30 min SBP、DBP、MAP及HR较术前均有下降(P＜0.05),但C组患者的SBP、DBP和MAP下降幅度较B组、A两组有显著改变 (P＜0.05).结论:静吸复合全身麻醉联合连硬外麻在上腹部手术麻醉效果好,值得临床推广.
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术中微量泵注小剂量利多卡因在老年患者静吸复合全身麻醉术中的应用价值
目的:探究术中微量泵小剂量利多卡因在老年患者行静脉全身麻醉术中的应用价值.方法:选取行外科手术的老年患者60例,利用随机数表将患者分为对照组和试验组.其中两组均采用气管内插管、静吸复合全身麻醉术.试验组麻醉前诱导用药加用利多卡因1 mg/kg,术中微量泵2 mg/(kg·h).对照组不变.对比两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),包括麻醉前、诱导药物注射后、插管后、手术中(每隔10 min记录一次后取平均数)及术毕.记录两组患者的呛咳发生率和不良反应发生率,两组手术后的拔管时间及清醒时间.结果:试验组患者在麻醉前和诱导后SBP、DBP、HR各项指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后、手术中和手术后各项指标均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组有1例发生拔管时呛咳(3.3％),对照组有9例(30.0％)发生拔管时呛咳(χ2=5.9,P=0.02).两组患者在拔管时间和术毕清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者无任何不良反应发生,对照组有5例室性心律失常,2例心动过速,均为短暂发作,未做处理,自行恢复正常,两组间差异有统计学意义(χ2=5.8,P=0.02).结论:术中微量泵注小剂量利多卡因应用于老年患者静吸复合全身麻醉术中不仅有很好的麻醉效果,还能稳定循环系统,降低拔管呛咳率,且不影响术后恢复,安全性高,值得临床推广.
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瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜手术的临床研究
异丙酚是一种起效迅速,作用短暂的新型静脉麻醉药,无论是TCI系统或静脉微量泵持续输注给药均已广泛用于临床.新合成的阿片类药瑞芬太尼是一种新型超短效镇痛药,起效迅速,作用持续时间短,消除快,静脉即时半衰期<4min,无论输注时间长短,其血浆浓度惯连敏感半时值(context-sensitive halftime)均为3～5min[1],因而临床麻醉中持续输注瑞芬太尼用于减少手术刺激,术后亦不影响苏醒时间,并且大大减少术后呼吸抑制的发生率,提高了麻醉质量,适于重复或长时间静脉输注给药而无蓄积.本研究旨在观察静脉持续微量泵输注瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜肾癌根治术的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉进行比较.
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食道癌围术期麻醉处理
本文总结了86例食道癌根治术的麻醉管理情况,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共86例,男51例,女35例,年龄40～78岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,术前并存心血管系统疾病和慢性呼吸系统疾病者28例,术前长期吸烟者23例.对于ASAⅠ～Ⅱ级,年龄小于70岁者,采用全麻复合硬膜外麻醉为A组,59例;对严重营养不良,ASA Ⅱ～Ⅲ级病人,选择静吸复合全身麻醉为B组,27例.
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不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果
目的:分析不同的麻醉方法应用于腹腔镜子宫切除术中的效果.方法:选择笔者所在医院收治于2015年11月-2016年11月的80例腹腔子宫切除术患者,以不同的麻醉方法作为分组依据,将其随机分成对照组和应用组,对照组患者使用静吸复合全身麻醉的方式,应用组患者使用脊椎硬膜外麻醉联合全身麻醉的方式,对两组患者麻醉效果进行比较.结果:应用组患者术后其血糖、血浆皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平要明显优于对照组(P<0.05);应用组术中躁动发生率显著要比对照组低(P<0.05),且术后应用组使用镇痛药人数明显少于对照组(P<0.05),两组术后恶心呕吐不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);应用组患者的睁眼时间、拔管时间以及恢复自主呼吸时间均要明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脊椎硬膜外麻醉与全身麻醉相结合的方法用于腹腔镜子宫切除术患者中能够获得很好效果,临床应用价值大.
