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环杓关节脱位4例治疗体会
自2001年1月起,我科共收治环杓关节脱位4例,现报告如下.
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1例胆囊切除术后患者并发环杓关节脱位的原因分析及护理
患者女,54岁,主因上腹部疼痛10年加重3个月,于2012年2月22日以"胆囊息肉"入院.患者既往体健,无其他疾病及手术史,术前检查无手术禁忌证.于2月24日在全麻下经腹腔镜行胆囊切除术.术前留置胃管顺利,未诉特殊不适,无声音嘶哑表现.术后给予禁食水,留置胃肠减压,主诉稍有咽部疼痛,无声音嘶哑表现.2月26日晨8:00拔除胃管后患者出现声音嘶哑,并发咽部疼痛,不伴有呼吸困难、呛咳等其他症状.
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气管插管致环杓关节脱位10例报告
目的:探讨气管插管致环杓关节脱位的原因、治疗与预防.方法:总结2000年5月~2010年12月收治的10例环杓关节脱位患者应用喉异物钳复位的临床资料.结果:10例患者中9例行1次治疗,1例行第2次治疗,复位效果满意.结论:了解环杓关节脱位的可能因素,有利于采取预防措施、及时治疗.
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支撑喉镜下环杓关节复位
我院自2003年至2006年问共发生全麻插管致环杓关节脱位17例,均在3~10 d内行支撑喉镜下环杓关节复位术获得治愈,现报告如下.
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螺旋CT在诊断环杓关节脱位中的应用
目的通过CT螺旋扫描多方位重建成像,更好地显示环杓关节脱位的三维改变,证实螺旋CT对环杓关节改变显示的可靠性.方法 15例经纤维喉镜检查和录像动态喉镜观察的环杓关节脱位患者接受螺旋CT成像检查,以10例无声嘶的健康人轴位图像作正常对照,设计一种在轴位图像鉴别杓状软骨脱位的方法.结果 15例患者薄层轴位CT成像显示环杓关节异常,所有患者的声门裂两侧底角不相等,患侧底角明显小于(8例)或明显大于(7例)健侧底角,量角器测量两角之差在5°~45°,其中13例两角之差在10°~30°.正常对照组中8例声门裂两底角完全相等,2例声门裂两底角有很小差别,分别为2°和3°.高质量的矢状位和冠状位重建图像可以明确脱位的杓状软骨的定向.结论声门裂患侧底角与健侧底角不相等是诊断杓状软骨脱位的一项客观指标.螺旋CT对环杓关节脱位的诊断和治疗具有重要的参考价值.
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气管插管致环杓关节脱位的原因分析及预防处理
目的 探讨气管插管致环杓关节脱位的原因分析与预防处理.方法 总结2015—2016年收治的3例全麻气管插管术后发生环杓关节脱位患者的临床资料.结果 3例患者均为右侧前脱位,且发生在麻醉未醒转ICU拔管的术后病人,在术后3周内复位成功.分析原因,可能与ICU选择拔管的时机,拔管医师的站位,以及气囊的位置、压力,术前置胃管等因素有关.结论 了解气管插管致环杓关节脱位的可能原因,有利于采取预防措施、及时治疗.
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气管插管全麻术后环杓关节脱位相关因素分析
目的 探讨气管插管全麻术后环杓关节脱位的相关因素.方法 以2012年6月~2017年6月本院气管插管全麻术后环杓关节脱位的患者31例为试验组,并在同期气管插管全麻术后未出现声音嘶哑的患者中随机选择35例做对照组,回顾性分析气管插管全麻术后环杓关节脱位的相关因素.结果 经Logistic回归分析,患者的年龄、体重指数及Cormack-Lehane评分、可视麻醉喉镜辅助、插管时呛咳、胃管留置为气管插管全麻术后环杓关节脱位的主要影响因素(P<0.05).结论 引起气管插管全麻术后环杓关节脱位的影响因素诸多,插管前需评估风险,并采取积极有效预防措施,尽量避免出现环杓关节脱位.
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环杓关节脱位手法复位的临床治疗分析
目的 探讨对环杓关节脱位患者采用手法复位的临床治疗,观察和分析其治疗的临床效果.方法 对近6年来我科经手治疗的120例环杓关节脱位患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各60例.对照组:对患者采用口服泼尼松、维生素B1、维生素C、西咪替丁,禁声等.试验组:对患者采用70度鼻内窥镜直视下行外手法复位治疗+口服泼尼松、维生素B1、维生素C、西咪替丁,禁声等.结果 两组患者在临床症状和治疗效果等情况进行比较,试验组明显优于对照组,(P<0.05).对照组在口服药物治疗一疗程后1、2、3月分别复查,其临床症状的改善和治疗效果与试验组相比明显要低,(P<0.05).结论 在临床上,对环杓关节脱位患者采用70度鼻内窥镜直视下行外手法复位治疗,有效的改善了患者的临床症状,对各种环杓关节脱位均有一定的疗效(其中以麻醉插管所致居多),并且发生的不良反应少.该方法是耳鼻喉科一种无创的治疗方式,方法简单易用,价格便宜,可行针对性的反复治疗,能为广大患者接受,同时能广泛的推广于基层医疗行业及偏远山区.
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电子鼻咽喉镜下环杓关节复位七例
环杓关节脱位常继发于气管插管全身麻醉手术、鼻胃管插管术后或喉外伤,特别随气管插管全身麻醉手术增多,此类并发症的发生率有增加趋势.我科2008年8月至2010年8月收治7例气管插管全身麻醉手术所致环杓关节脱位患者,采用电子鼻咽喉镜下环杓关节复位,取得满意疗效,现报道如下.
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喉异物钳在环杓关节脱位中的应用
目的:探讨喉异物钳在环杓关节脱位中的临床应用价值.方法:总结安阳地区医院2003年7月~2006年12月10例环杓关节脱位患者应用喉异物钳复位的临床资料.结果:9例进行1次治疗,1例行第2次治疗,复位效果满意.结论:应用喉异物钳治疗环杓关节脱位微创、复位效果好,是理想的复位工具.
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插胃管致环杓关节脱位1例
环杓关节脱位较少见,王俊等报告 10例,王鹏万等报告 6例,多因插管外伤或麻醉用插管压迫环杓关节所引起.王俊等分析医源性声带运动障碍 33例,其中杓状软骨脱位次 26例 [1].但插胃管所致尚未见报道.现将我院一病例报告如下.
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环杓关节反复脱位呛咳并致伤口裂开1例
各种原因引起的环杓关节脱位近年来多有报道,但出现反复脱位并致腹部伤口裂开严重后果的病例并不多见,现报道如下.1 病例资料患者,男,76岁,因横结肠占位病变,2012年2月行横结肠切除术,否认有咽喉部及声带疾病史.术前检查:消瘦,体重指数BMI=16.9,血压120/65mmHg,心率65次/min,呼吸18次/min,口咽无红肿,困难插管Mallampati (MP)分级Ⅰ级,ASA分级Ⅱ级,术前已置入胃管.
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环杓关节脱位诊疗现状
环杓关节脱位,又称杓状软骨脱位,是指杓状软骨与环状软骨间原有的正常的关节结构关系出现异常,多由气管插管或颈部外伤所致,多数患者表现为持续性声嘶,部分患者可有呛咳或呼吸困难.本病文献报告甚少,据文献统计气管插管所致环杓关节脱位的发生率为0.029%~0.097%.实际上临床工作中许多环杓关节脱位被漏诊或误诊,实际发生率要高于文献报道.本文将结合新文献,从病因、临床表现、诊治及预防等多个方面介绍环杓关节脱位,以提高临床医师对本病的认识.
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静吸复合全麻后环杓关节脱位六例临床分析
我院自1996年以来施行静吸复合全身麻醉(全麻)总计1 211例,其中6例患者在全麻后发现环杓关节脱位,现报道如下.
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气管插管术后并发环杓关节脱位五例分析
环杓关节脱位是气管插管术中少见的严重并发症.我院2008年1月至2012年12月行全身麻醉、紧急气管插管术患者3949例,其中术后出现环杓关节脱位5例,经采用间接喉镜下环杓关节拨动复位术,疗效满意,报道如下.资料与方法1.一般资料:男2例,女3例;年龄43~ 62岁,平均53岁;病程5~11d,平均7d.术后均出现不同程度的声音嘶哑或失声,4例合并发音费力、气短,2例合并饮水呛咳.
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全麻下气管插管致环杓关节脱位的临床分析
环杓关节脱位是全麻气管内插管术后延迟并发症之一,虽然发生率低,但因其特殊的临床表现及患者对麻醉要求的提高,已经越来越受到临床医生的重视.2001~2006年,我院共行全麻手术5856例,发生环杓关节脱位6例,发生率0.102%,报告如下.
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全麻气管插管后环杓关节脱位1例
环杓关节脱位是一种罕见的气管插管并发症,首先由Kerman (1973)报道,其发生率为0?01%[1]。随着全身麻醉插管术增多,环杓关节脱位发生率呈逐年增长趋势[2],如发现不及时会给患者造成永久性伤害。唐县人民医院于2015年发生1例,经3次复位术加激素雾化治疗后声音恢复,现报道如下。
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环杓关节脱位的治疗与护理
[目的]总结门诊诊治的1 7例环杓关节脱位病人的治疗及护理体会.[方法]选取环杓关节脱位病人17例,在电子喉镜监视下用喉异物钳行环状软骨拨动术治疗气管插管后的环杓关节脱位.[结果]17例环杓关节脱位病人中10例应用喉异物钳进行一次复位成功,4例进行二次复位,2例进行了3次复位,1例进行了4次复位.3个月后复诊15例痊愈,2例好转.[结论]电子喉镜监视下应用喉异物钳行环状软骨拨动术可有效治疗麻醉插管后环杓关节脱位,加强护理有利于预后.
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鹰嘴型气管导管对降低环杓关节脱位发生率的效果分析
目的::探讨鹰嘴型气管导管对降低气管内插管全身麻醉后环杓关节脱位发生率的效果。方法:回顾性分析实施气管内插管全身麻醉6660例患者的临床资料。其中鹰嘴型气管导管组4504例(A组,n=4504),普通气管导管2156例(B组,n=2156)。结果:2组患者一般资料、喉镜暴露分级及操作医师级别无差异(P>0.05),A组无患者发生环杓关节脱位,B 组有4例发生脱位,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:鹰嘴型气管导管可以降低气管内插管全身麻醉后环杓关节脱位的发生率。
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气管插管术后出现环杓关节脱位原因探讨与治疗
环杓关节脱位或半脱位发生率较高。首例环杓关节脱位由 Korman于1973年报道,以往发生率仅约1‰,随着全身麻醉插管术的不断增多,近年来有增多的趋势,我院现报道一个案例。